Paggamot ng Brucellosis

Ang paggamot ng brucellosis ay depende sa klinikal na anyo nito.

Ang tagal ng pag-ospital ay 26 na araw para sa mga pasyenteng may talamak na brucellosis at 30 araw para sa talamak na brucellosis. Kasama sa paggamot sa brucellosis ang antibacterial therapy, nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), glucocorticoids, desensitizing, detoxifying, vaccine, immunotherapy, physiotherapy at spa treatment.

Ang antibacterial na paggamot ng brucellosis ay isinasagawa sa talamak na septic at iba pang mga anyo ng sakit sa pagkakaroon ng isang febrile reaction. Ang tagal ng paggamot ay 1.5 buwan. Inirerekomenda ang isa sa mga scheme:

Doxycycline pasalita 100 mg dalawang beses sa isang araw + streptomycin intramuscularly 1 g/araw (unang 15 araw);

Doxycycline pasalita 100 mg dalawang beses sa isang araw + rifampicin pasalita 600-900 mg / araw sa 1-2 dosis;

Co-trimoxazole pasalita 960 mg dalawang beses sa isang araw + rifampicin pasalita 600 mg 1-2 beses sa isang araw o streptomycin intramuscularly 1 g isang beses sa isang araw.

Ang mga kumbinasyon ng doxycycline na may gentamicin at rifampicin na may ofloxacin ay epektibo rin.

Dahil sa mataas na kahusayan ng mga antibiotic, bihirang ginagamit ang vaccine therapy. Ang isang therapeutic brucellosis vaccine ay ginagamit.

Therapeutic brucellosis vaccine - isang suspensyon ng tupa at bovine brucellosis, hindi aktibo (para sa intradermal administration) o pinatay sa pamamagitan ng pag-init (para sa intravenous administration), ay ginawa sa mga ampoules na may eksaktong indikasyon ng bilang ng mga microbial cell sa 1 ml. Ang karaniwang konsentrasyon ng therapeutic brucellosis vaccine ay 1 bilyong microbial cells sa 1 ml ng bakuna. Ang gumaganang konsentrasyon ay nagbibigay ng 500 libong microbial cells sa 1 ml.

Ang subcutaneous at intradermal na pangangasiwa ng bakuna ay ang pinakakaraniwan. Subcutaneously, ang bakuna ay inireseta para sa decompensation ng proseso at para sa binibigkas na mga klinikal na sintomas. Ang isang mahalagang prinsipyo ng therapy sa bakuna ay ang indibidwal na pagpili ng dosis ng gamot. Ang kalubhaan ng reaksyon ay hinuhusgahan ng intensity ng Burnet test. Ang pang-ilalim ng balat na pangangasiwa ay karaniwang nagsisimula sa 10-50 milyong microbial cells. Kung walang lokal o pangkalahatang reaksyon, ang bakuna ay ibibigay sa mas mataas na dosis sa susunod na araw. Para sa paggamot, pinipili ang isang dosis na nagdudulot ng katamtamang reaksyon. Ang susunod na iniksyon ng bakuna ay ibinibigay lamang pagkatapos mawala ang reaksyon sa nakaraang pangangasiwa ng bakuna. Ang isang solong dosis sa pagtatapos ng kurso ay nadagdagan sa 1-5 bilyong microbial cell.

Ang intradermal vaccine therapy ay mas banayad. Ang pamamaraang ito ay ginagamit sa yugto ng kompensasyon, pati na rin kapag ang sakit ay nagiging tago. Ang gumaganang pagbabanto ng bakuna ay pinili batay sa kalubhaan ng reaksyon ng balat (dapat itong maging sanhi ng isang lokal na reaksyon sa anyo ng hyperemia ng balat na may diameter na 5-10 mm). Ang bakuna ay ibinibigay sa intradermally sa palmar surface ng forearm sa unang araw, 0.1 ml sa tatlong lugar, pagkatapos ay idinagdag ang isang iniksyon araw-araw at dinadala sa 10 iniksyon sa ika-8 araw. Kung bumababa ang reaksyon sa bakuna, ginagamit ang mas maliit na pagbabanto.

Dapat itong isaalang-alang na kahit na sa kumpletong pagkawala ng lahat ng mga klinikal na pagpapakita, 20-30% ng mga pasyente na may brucellosis ay maaaring makaranas ng isang exacerbation ng sakit sa hinaharap.

Ang mga antihistamine (chloropyramine, mebhydrolin, promethazine) ay ginagamit para sa desensitization sa lahat ng anyo ng brucellosis. Sa kaso ng pinsala sa musculoskeletal system (arthritis, polyarthritis), ang mga NSAID ay ipinahiwatig: diclofenac, ibuprofen, indomethacin, meloxicam, nimesulide, atbp. Kung ang mga NSAID ay hindi epektibo, ang mga ito ay pinagsama sa glucocorticoids (prednisolone, dexamethasone, triamcinolone na may average na 30 mg na therapeutic na dosis) na may pagbaba sa dosis pagkatapos ng 3-4 na araw. Ang tagal ng kurso ng paggamot ay 2-3 linggo. Ang mga glucocorticoids ay ipinahiwatig din para sa pinsala sa nervous system, orchitis.

Ang mga talamak na anyo ng sakit, na nangyayari na may exacerbation, sa pagkakaroon ng mga pagbabago sa immune status ay nagpapahiwatig ng immunosuppression. Ito ay isang indikasyon para sa appointment ng mga immunomodulators (Imunofan, Polyoxidonium, atbp.).

Sa kaso ng mga sugat ng musculoskeletal system at peripheral nervous system, inirerekomenda ang physiotherapy (inductotherapy, electrophoresis ng novocaine, lidase, dimexide; ultra-high-frequency therapy, ion galvanotherapy, paggamit ng ozokerite, paraffin application, masahe, therapeutic exercises, atbp.).

Matapos mawala ang mga palatandaan ng aktibidad ng proseso, ang paggamot ng brucellosis ay dapat na pinagsama sa balneotherapy. Ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga lokal na resort. Sa kaso ng mga neurovegetative disorder, hydrocarbonate, hydrosulphate-hydrogen sulphide, radon waters ay ipinahiwatig. Ang mud therapy ay epektibo sa kaso ng mga sugat ng musculoskeletal system at peripheral nervous system.

Klinikal na pagsusuri

Ang mga gumaling mula sa talamak at subacute na brucellosis ay sinusubaybayan sa loob ng 2 taon mula sa sandali ng pagkakasakit, kung walang mga klinikal at immunological na palatandaan ng talamak ng proseso. Ang mga gumaling ay sinusuri ng isang KIZ na doktor sa unang taon pagkatapos ng 1-3, 6, 9, 12 buwan, at sa ikalawang taon - quarterly. Sa panahong ito, napapailalim sila sa maingat na klinikal at serological na pagsusuri (reaksyon ni Wright, RPGA, Heddleson).

Sa panahon ng pagmamasid sa dispensaryo, ang preventive anti-relapse na paggamot para sa brucellosis ay isinasagawa sa unang taon sa bawat pagsusuri, at sa ikalawang taon - dalawang beses (sa tagsibol at taglagas).

Ang mga nagkaroon ng acute at subacute brucellosis ay tinanggal mula sa rehistro ng dispensaryo ng isang komisyon na binubuo ng isang espesyalista sa nakakahawang sakit, isang therapist at isang epidemiologist kung walang mga palatandaan ng talamak ng proseso ang nabanggit sa nakalipas na 2 taon ng pagmamasid.

Ang mga pasyente na may talamak na brucellosis ay sumasailalim sa isang masusing klinikal na pagsusuri kada quarter na may mandatoryong thermometry at serological testing (mga reaksyon ng Wright at RPGA). Sa mga panahon na pinaka hindi kanais-nais para sa kurso ng sakit (tagsibol at taglagas), kinakailangan ang anti-relapse na paggamot. Ang mga gumaling mula sa talamak na brucellosis ay tinanggal mula sa rehistro ng dispensaryo sa parehong paraan tulad ng mga taong may acute at subacute brucellosis.

Ang mga pasyenteng may natitirang brucellosis ay isinangguni para sa paggamot sa naaangkop na mga espesyalista depende sa pangunahing pinsala sa mga organo at sistema.

Ang mga pastol, milkmaids, veterinary worker, meat-packing plant worker at iba pang propesyonal na grupo ay napapailalim sa patuloy na obserbasyon sa dispensaryo sa buong panahon ng trabaho. Ang mga taong nakarehistro bilang pinaghihinalaang may brucellosis (na may mga positibong serological na reaksyon o allergy test ni Burne) na walang malinaw na klinikal na pagpapakita ay dapat suriin nang hindi bababa sa isang beses sa isang quarter. Kung ang titer ng serological reactions ay tumaas, ang mga pasyente ay muling susuriin nang hindi bababa sa isang beses bawat 2 buwan; kung kinakailangan, ang paggamot ay inireseta.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Sheet ng impormasyon ng pasyente

Inirerekomenda na gumamit ng mga convalescent nang makatwiran sa loob ng 3-6 na buwan na may exemption mula sa mabigat na pisikal na paggawa at magtrabaho sa masamang kondisyon ng panahon. Ang sanatorium at resort na paggamot ng brucellosis ay ipinahiwatig para sa talamak na anyo ng sakit na hindi mas maaga kaysa sa 3 buwan pagkatapos ng pagpapatawad.