Paggamot ng Brucellosis

Ang paggamot ng brucellosis ay depende sa klinikal na anyo nito.

Ang haba ng pamamalagi sa ospital ay 26 araw para sa mga pasyente na may talamak brucellosis at 30 araw - talamak. Brucellosis Paggamot kasamang antibiotic, nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), glucocorticoids, desensitizing, detoxication, vaktsino-, immunogenic, pisikal na therapy at palusugan paggamot.

Ang antibacterial treatment ng brucellosis ay isinasagawa sa talamak at iba pang mga anyo ng sakit sa pagkakaroon ng isang febrile reaksyon. Ang tagal ng paggamot ay 1.5 buwan. Magrekomenda ng isa sa mga scheme:

Ang Doxycycline ay pinangangasiwaan ng 100 mg dalawang beses sa isang araw + streptomycin IM / 1 g / araw (unang 15 araw);

Ang Doxycycline ay pinangangasiwaan ng 100 mg dalawang beses sa isang araw + rifampicin sa bibig sa 600-900 mg / araw sa 1-2 dosis;

Ang co-trimoxazole ay ibinibigay sa oral na 960 mg dalawang beses araw-araw + rifampicin pasalita 600 mg 1-2 beses araw-araw o streptomycin IM bawat 1 g isang beses araw-araw.

Ang mga kumbinasyon ng doxycycline na may gentamicin at rifampicin na may ofloxacin ay epektibo rin.

Dahil sa mataas na pagiging epektibo ng mga antibiotics, ang bakuna sa therapy ay bihirang ginagamit. Gumamit ng isang nakakagamot na bakuna sa brucellosis.

Therapeutic bakuna brutselloznaya - Brucella slurry tupa at baka species inactivated (para sa intradermal administration) o init-pumatay (para sa ugat iniksyon) ay magagamit sa ampoule na may isang tumpak na indikasyon ng bilang ng mga microbial mga cell sa bawat 1 ML. Standard na konsentrasyon brutselloznoy therapeutic bakuna - 1 bilyon microbial mga cell sa 1 ML ng bakuna. Ang nagtatrabaho konsentrasyon ay nagbibigay ng 500,000 microbial cells sa bawat ml.

Ang pinaka-karaniwang ay pang-ilalim ng balat at intradermal iniksyon ng bakuna. Subcutaneously ang bakuna ay inireseta para sa decompensation ng proseso at may malubhang clinical sintomas. Ang isang mahalagang prinsipyo ng bakuna therapy ay pagpili ng indibidwal na dosis. Ang kalubhaan ng reaksyon ay hinuhusgahan ng kasidhian ng pagsubok na Burne. Ang pang-ilalim ng balat na iniksyon ay madalas na nagsisimula sa 10-50 milyong microbial cells. Kung wala ang lokal at pangkalahatang reaksyon, ang bakuna sa isang mas mataas na dosis ay ibinibigay sa susunod na araw. Para sa paggamot, pumili ng isang dosis na nagiging sanhi ng isang banayad na reaksyon. Ang susunod na iniksyon ng bakuna ay tapos lamang matapos ang reaksyon sa nakaraang administrasyon ng bakuna ay nawala. Ang isang solong dosis sa dulo ng kurso ay nababagay sa 1-5 bilyong microbial cells.

Ang intradermal vaccine therapy ay mas banayad. Ang pamamaraan na ito ay ginagamit sa yugto ng kabayaran, pati na rin sa paglipat ng sakit sa isang tago na form. Sa pamamagitan ng kalubhaan ng reaksyon sa balat, napipili ang pagtatrabaho ng pagbabakuna (maaari itong maging sanhi ng isang lokal na reaksyon sa anyo ng balat hyperemia na may lapad na 5-10 mm). Ang bakuna ay injected intradermally sa palmar ibabaw ng bisig sa unang araw ng 0.1 ML sa tatlong mga lugar, pagkatapos ay araw-araw magdagdag ng isang iniksyon at magdala sa ika-8 araw sa 10 injections. Kung bumababa ang tugon sa bakuna, gumamit ng mas maliit na pagbabanto.

Dapat tandaan na kahit na ang kumpletong paglaho ng lahat ng mga clinical manifestations, sa 20-30% ng mga pasyente na may brucellosis maaaring magkaroon ng isang exacerbation ng sakit sa hinaharap.

Para sa layunin ng desensitization sa lahat ng mga anyo ng brucellosis inilapat antihistamines (Chloropyramine, mebhydrolin, promethazine). Sa lesyon musculoskeletal system (rayuma, polyarthritis) ipinapakita NSAID :. Diclofenac, ibuprofen, indomethacin, meloxicam, nimesulide, atbp Kapag NSAIDs kawalan ng kaalaman ipagsama sa glucocorticoids (prednisolone, dexamethasone, triamcinolone) sa average nakakagaling na dosis (30-40 mg prednisolone pasalita) na may pagbaba sa dosis pagkatapos ng 3-4 na araw. Tagal ng paggamot 2-3 linggo. Ang mga glucocorticoid ay ipinapakita din kapag ang nervous system, mga orchite, ay naapektuhan.

Ang mga malalang porma ng sakit, na nangyayari sa pagpapalabas, sa pagkakaroon ng mga pagbabago sa katayuan ng imunidad ay nagpapahiwatig ng immunosuppression. Ang pahiwatig para sa appointment ng mga immunomodulators (imunofan, polyoxidonium, atbp.).

Kapag lesyon musculoskeletal at paligid nervous system inirerekumenda physiotherapy (short-wave therapy, electrophoresis novocaine, lidazy, Dimexidum;. Ultrahigh-dalas therapy, ionogalvanoterapiya paglalapat Ozokerite, parapin mga aplikasyon, massage, physiotherapy at iba pa).

Matapos mawala ang mga palatandaan ng aktibidad ng proseso, ang paggamot ng brucellosis ay dapat na isama sa balneotherapy. Ang bentahe ay ibinibigay sa mga lokal na resort. Sa neurovegetative disorders, hydrocarbonate, hydrosulphate-hydrogen sulfide, radon waters ay ipinapakita. Sa mga sugat ng musculoskeletal system at sa paligid nervous system, ang mud therapy ay epektibo.

Klinikal na pagsusuri

Ang mga pasyente na may talamak at subacute brucellosis ay sa ilalim ng pagmamasid para sa 2 taon mula sa sandali ng sakit, kung walang clinico-immunological mga palatandaan ng proseso ng chronicization. Ang pasyente ay sinusuri ng isang manggagamot ng KIZ sa unang taon sa 1-3, 6, 9, 12 buwan, at sa ikalawang taon - quarterly. Sa oras na ito ay napapailalim sila sa isang masusing klinikal at serological na pagsusuri (Wright, RPGA, Haddleson reaction).

Sa panahon ng dispensary follow-up, ang prophylactic anti-relapse treatment ng brucellosis ay ginaganap sa unang taon sa bawat pagsusuri, sa ikalawang taon - dalawang beses (sa tagsibol at sa taglagas).

Ibalik muli mula sa talamak at subacute brucellosis mula sa dispensaryo accounting tumatagal ng isang komisyon na binubuo ng isang nakahahawang sakit na manggagamot, terapeutiko at epidemiologist sa kaso sa nakalipas na 2 taon ng pagmamasid ay hindi nagpapakita ng mga palatandaan ng proseso ng pag-synchronize.

Ang mga pasyente na may talamak na brucellosis ay nagsasagawa ng isang masusing klinikal na pagsusuri na may sapilitan thermometry at serological examination (Wright at RPGA reactions). Sa mga panahon na pinaka-kalaban sa kurso ng sakit (sa tagsibol at taglagas), kinakailangan ang antiretroviral treatment. Ang mga nakuhang muli mula sa talamak na brucellosis ay inalis mula sa mga tala ng dispensaryo pati na rin ang mga taong may matinding at subakutong brucellosis.

Ang mga pasyente na may natitirang brucellosis ay tinutukoy para sa paggamot sa mga angkop na espesyalista, depende sa pangunahing sugat ng mga organo at mga sistema.

Shepherds, milkmaids, veterinarians, karne-packing manggagawa at iba pang mga propesyonal na mga grupo ay napapailalim sa pare-pareho ang medical check-ups sa panahon ng buong panahon ng operasyon. Ang mga taong kinuha sa account bilang kahina-hinala sa brucellosis sakit (na may positibong serological reaksyon o allergic Burne sample) nang walang overt clinical manifestations, ay dapat na screen ng hindi bababa sa isang beses quarterly. Kung ang titer ng serological reaksyon ay nagdaragdag, ang mga pasyente ay paulit-ulit na nasusuri nang hindi bababa sa isang beses bawat 2 buwan. Kung kinakailangan, magreseta ng paggamot.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Memo para sa pasyente

Ang inirekomendang makatuwirang trabaho ng mga reconvalescents sa loob ng 3-6 na buwan na may exemption mula sa mabibigat na pisikal na paggawa at nagtatrabaho sa masamang kondisyon ng panahon. Ang paggamot sa sanatorium ng brucellosis ay ipinapahiwatig sa malalang porma ng sakit na hindi mas maaga kaysa sa 3 buwan pagkatapos ng pagpapatawad.