Paggamot ng grade 3 cervical dysplasia

Ngayon, ang paggamot ng grade 3 cervical dysplasia ay isinasagawa ng eksklusibo sa pamamagitan ng operasyon gamit ang iba't ibang mga paraan ng pagtanggal (pagtanggal) o pagkasira (pagkasira) ng mga pathologically altered tissues.

Dahil, kapag ang isang seksyon ng epithelium na sumasaklaw sa cervix ay nawasak, hindi posible na kumuha ng sample ng tissue para sa kasunod na pagsusuri sa histological, ang mga kinakailangan para sa diagnosis ng dysplasia, kabilang ang differential diagnosis (upang ibukod ang squamous cell carcinoma ng cervix), ay nadagdagan.

Mga paraan ng paggamot para sa grade 3 cervical dysplasia

Ang kirurhiko o operative na paggamot ay maaaring isagawa kapwa sa isang outpatient na batayan at sa isang ospital, depende sa paraan na pinili ng doktor (pag-alis o pagsira), na nagsisiguro ng maximum na epekto na may kaunting invasiveness ng pamamaraan.

Ang mga pangunahing pamamaraan ng kirurhiko ng paggamot sa grade 3 cervical dysplasia na ginagamit sa klinikal na kasanayan ay kinabibilangan ng:

• hugis-kono na excision (conization) ng mga apektadong tisyu;
• diathermocoagulation (coagulation na may electric current 60-80 W);
• cryodestruction (coagulation na may likidong nitrogen o cryotherapy);
• laser treatment (laser vaporization o coagulation).

Gayundin, ayon sa mga indikasyon (kung ang lahat ng mga layer ng cervical epithelium ay apektado), ang isang ectomy (resection) ng cervix na may scalpel o ultrasound ay maaaring kailanganin.

Ang kirurhiko paggamot ng grade 3 cervical dysplasia sa pamamagitan ng conization ay karaniwang ginagawa sa panahon ng mga diagnostic, na pinagsasama ang biopsy. Dito, maaaring gumamit ng scalpel o "cold knife" na teknolohiya (na may lokal o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam) o diathermic excision ng cervical transformation zone gamit ang isang espesyal na loop electrode (electrocautery). Kapag ginagamit ang pamamaraang ito, ang lunas ay sinusunod sa higit sa 90% ng mga kaso.

Ang iba pang mga surgical na paraan ng pagtanggal o pagsira ay dapat gamitin lamang kapag ang antas ng dysplasia ay tiyak na natukoy, ang isang colposcopy na may biopsy ay isinagawa, na hindi nagpapakita ng cervical cancer.

Napansin ng mga eksperto na sa mataas na pagkakaiba-iba ng malawak na grade 3 cervical dysplasia, ang cryotherapy ay bihirang ginagamit dahil sa kahirapan ng kasunod na pagsusuri ng mga resulta ng paggamot, ang mataas na posibilidad ng pag-ulit at ang panganib ng cervical stenosis, kapag ang isang excisional procedure o iba pang paraan ng ablation ay hindi magagamit.

Kapag inireseta ang alinman sa mga pamamaraan sa itaas, ang yugto ng regla ng pasyente ay dapat isaalang-alang: ang pinaka-kanais-nais na yugto sa mga tuntunin ng pagpapanumbalik ng mga apektadong lugar ng cervical tissue ay ang preovulatory (unang) phase.

Laser treatment ng cervical dysplasia grade 3

Ang laser treatment ay kasama sa mga karaniwang protocol para sa surgical treatment ng stage 3 cervical neoplasia.

Sinisira ng laser beam pulse (denature) ang mga istruktura ng protina ng mga pathological tissue sa lalim na 6-7 mm, at kahit na sa mababang lakas ng carbon dioxide laser, ang mga may sakit na selula ay sumingaw lamang. Ang pamamaraang ito ay tinatawag na laser vaporization.

Ang laser ay tiyak na nakatutok sa apektadong lugar gamit ang isang colposcope, na pumipigil sa pagkasira ng normal na tissue. Maaaring isagawa ang paggamot gamit ang local infiltrative anesthesia o anesthesia ng paracervical area. Ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng ilang kakulangan sa ginhawa sa anyo ng mga spasms ng mga kalamnan ng matris.

Maaaring pagsamahin ng laser treatment ang sabay-sabay na laser treatment ng dysplastic lesions ng ari at vulva. Sa kasong ito, ang mga sisidlan ay na-cauterized, na nag-aalis ng pagdurugo. Walang mga peklat pagkatapos ng naturang pamamaraan, at walang mga komplikasyon sa kasunod na pagbubuntis at panganganak, kahit na sa mga kababaihan na hindi nanganak.

Gayunpaman, ang pamamaraang ito ay may mga kakulangan nito: ang paggamot ay tumatagal ng hindi bababa sa kalahating oras at nangangailangan ng kawalan ng pakiramdam, at hindi nagbibigay ng pagkakataon na makakuha ng sample ng tissue para sa histology. At sa laser conization, ang bahagyang pagdurugo ay posible pagkatapos ng ilang araw.

Paggamot ng radio wave ng cervical dysplasia

Ang radio wave treatment ng cervical dysplasia o radio wave coagulation ay hindi kasama sa standard clinical protocol.

Ang pamamaraang ito ng surgical treatment – gamit ang isang electrosurgical device (Sugitron) na bumubuo ng high-frequency electrical waves (4 MHz) – ay nagbibigay-daan sa tissue na maputol at ma-coagulated sa paraang walang contact.

Ang malawak na aplikasyon nito sa plastic surgery, na nangangailangan ng surgical precision, penetration control at mababang kondisyon ng temperatura, ay humantong sa aplikasyon ng radio wave treatment sa ibang mga lugar ng clinical medicine: dermatology, gynecology, proctology, ophthalmology, atbp.

Ang teknolohiyang ito ay nagbibigay-daan para sa sabay-sabay na pagputol at pamumuo ng mga nakapaligid na tisyu na may kaunting pagbabago sa mga katabing tissue nang walang pagkasunog o sakit. Ang pelikula na nabuo sa ibabaw ng sugat ay nawawala humigit-kumulang sampung araw pagkatapos ng pamamaraan, na maaaring sinamahan ng maliit na madugong paglabas ng isang serous na kalikasan. Kasabay nito, walang mga peklat sa cervix - tulad ng sa diathermocoagulation.

Ang panahon ng rehabilitasyon pagkatapos ng paggamot sa kirurhiko

Sa karaniwan, ang panahon ng rehabilitasyon pagkatapos ng surgical treatment ng malubhang cervical dysplasia ay tumatagal mula isa at kalahati hanggang dalawang buwan. Sa unang buwan, ang mga babae ay nakakaranas ng discharge sa ari (may dugong may mucus); maaaring maramdaman ang pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan (tulad ng sa simula ng regla). Itinuturing ng mga doktor na ito ay isang normal na kababalaghan. Ngunit kung ang discharge ay masyadong sagana at may dugo, dapat kang makipag-ugnayan kaagad sa iyong doktor.

Ang mga pangunahing rekomendasyon para sa mga pasyente, anuman ang tiyak na paraan ng paggamot sa kirurhiko, ay kinabibilangan ng pag-iwas sa pakikipagtalik (hanggang sa katapusan ng panahon ng rehabilitasyon) at isang kumpletong pagbabawal sa anumang mga pamamaraan ng tubig (paglangoy sa isang pool, sauna, pagligo) - maliban sa shower.

Inirerekomenda ng mga doktor na ang mga kababaihan ay huwag magbuhat ng mabibigat na bagay at limitahan ang anumang pisikal na aktibidad sa panahong ito hangga't maaari, pati na rin gumamit lamang ng mga sanitary pad at maingat na subaybayan ang kanilang kalusugan. Halimbawa, ang karamdaman at lagnat ay isang dahilan upang agarang makipag-ugnayan sa iyong gynecologist.

Ang proseso ng pagpapanumbalik ng tissue sa cervix ay maaaring tumagal ng ilang buwan, ngunit para sa kontrol (tatlong buwan pagkatapos ng pagtanggal o pagkasira ng neoplasia) ang isang pahid mula sa puki ay kinuha at isang colposcopy.

Ang pinakakaraniwang komplikasyon pagkatapos ng paggamot sa grade 3 cervical dysplasia ay ang mga sumusunod:

• pagdurugo pagkatapos ng diathermocoagulation o laser treatment (2-7% ng mga kaso);
• mga peklat sa cervix (lalo na pagkatapos ng diathermocoagulation at diathermic excision ng tissue);
• pagpapaliit (stenosis) ng cervical canal, na ginagawang imposibleng mabuntis;
• abnormalidad sa ikot ng regla;
• pagbabalik ng dysplasia;
• exacerbation ng umiiral o pagbuo ng mga bagong vaginal-cervical inflammatory disease.
• posibleng komplikasyon sa panahon ng panganganak o maagang pagsisimula nito.
• pagbuo ng squamous cell carcinoma ng cervix.

Mga konserbatibong pamamaraan ng paggamot ng cervical dysplasia ng 3rd degree

Ang malubhang cervical intraepithelial neoplasia (CIN), ibig sabihin, stage 3 cervical dysplasia, ay isang potensyal na precancerous pathology at sa ilang mga kaso (sa average na 12-15%) ay nagiging squamous cell carcinoma. Samakatuwid, ang mga gynecologist ay tiyak na hindi inirerekomenda ang pagpapagamot ng stage 3 cervical dysplasia na may mga katutubong pamamaraan.

Dapat itong isipin na ang anumang mga intravaginal na pamamaraan (mga tampon, douching) na isinasagawa sa bahay nang walang reseta ng doktor ay maaaring makapukaw ng pamamaga o magsilbing isang impetus para sa hindi makontrol na pag-unlad ng sakit.

Dahil walang mga partikular na gamot para sa paggamot ng malubhang cervical dysplasia, inirerekomenda ng opisyal na gamot ang pag-inom ng folic acid, bitamina B12, retinol acetate (bitamina A) at, siyempre, antioxidant na bitamina C at E upang mapataas ang mga panlaban ng katawan sa paglaban sa papilloma virus (HPV).

Inirerekomenda ng mga herbalista ang pag-inom ng mga decoction ng mga halamang panggamot tulad ng astragalus (Astragalus danicus) at purple coneflower (Echinacea purpurea). Ang Indole-3-carbinol (I3C), na matatagpuan sa lahat ng uri ng repolyo, ay makakatulong.

Ang synthesis ng immune cells (T-lymphocytes) ay isinaaktibo sa ilalim ng impluwensya ng 1,3-β-d-glucans - polysaccharides ng tinder fungus Coriolus versicolor (o Trametes versicolor). Ang isang katas ay ginawa mula sa fungus na ito, na malawakang ginagamit ng mga doktor sa China at Japan sa immunomodulatory therapy ng mga neoplasma, kabilang ang mga malignant.

Mayroon ding siyentipikong katibayan na ang green tea polyphenols, lalo na ang epigallocatechin-3-gallate, ay pumipigil sa paglaganap ng mga binagong epithelial cells sa pamamagitan ng pagharang sa matrix enzymes at cellular receptors ng epidermal growth factor, at hinihimok ang pagkamatay ng mutant cells. Inirerekomenda ng maraming doktor ang kanilang mga pasyente na suportahan ang paggamot ng cervical dysplasia ng 3rd degree sa pamamagitan ng pag-inom ng green tea.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]