Paggamot ng Cystalgia

Ang mga pamamaraang hindi parmasyutiko sa paggamot sa cystalgia ay kasama ang mga pamamaraan na maaaring magamit ng mga pasyente upang mabawasan ang kalubhaan ng mga sintomas ng sakit, tulad ng pagbabawas ng stress at pagkabalisa, pisikal na ehersisyo at physiotherapy, sex therapy at pagpapayo, pagsasanay sa pantog, rehabilitasyon ng pelvic floor at pagbabago sa diyeta [Nickel, 2004]. [1]

Paggamot sa droga

Ang paggamot sa droga ng cystalgia ay binubuo ng mga ahente sa bibig at intravesical instillations. Ito ay mga analgesics, antihistamines, antidepressants, prostaglandins, immunosuppressants, atbp Sa kaso ng mga pagkagambala sa hormonal, ginagamit ang substitution therapy.

1. Mga gamot na antiallergic

Antihistamines. Dahil ang mga mast cells at ang kanilang mga tagapamagitan, tulad ng histamine, ay mga pangunahing kalahok sa pamamaga at pathogenesis ng cystalgia [Moldwin at Sant, 2002], ipinakita na ang therapy na humaharang sa pagkilos ng histamine ay nagpapabuti ng mga sintomas. Kabilang dito ang H1-blockers ng hydroxyzine hydrochloride [Moldwin at Sant, 2002],  [2]pati na rin ang H2-blockers, tulad ng cimetidine, na ipinakita upang makabuluhang bawasan ang sakit at nocturia sa isang limitadong pag-aaral ng mga pasyente na may interstitial cystitis [Thilagarajah et al. 2001]. [3]

Ang Cimetidine ay isang antidepressant, may gitnang at peripheral na aktibidad. Mag-apply ng 300 mg tatlong beses sa isang araw bago kumain o kasama ang mga pagkain. Maaari itong maging sanhi ng isang pakiramdam ng takot, flatulence, pagtatae, sakit ng kalamnan, nadagdagan na mga enzyme ng atay, anemia, kawalan ng lakas. Ang gamot ay hindi inireseta para sa mga batang wala pang 14 taong gulang, buntis, habang nagpapasuso, na may malubhang paglabag sa atay at bato.

Montelukast leukotriene-D4 receptor antagonist. Ang pagkakaroon ng mga receptor ng leukotriene sa mga cell ng kalamnan ng detrusor [Bouchelouche et al. 2001a]  [4]at nakataas na antas ng E4 leukotriene sa ihi sa mga pasyente na may cystalgia ay nagpapahiwatig ng papel ng mga pro-inflammatory mediator na ito sa interstitial cystitis. Iniulat ng Bouchelouche at mga kasamahan sa kanilang karanasan sa 10 kababaihan na may cystalgia [ouchelouche et al. 2001b],  [5]na ginagamot sa antagonist ng Montelukast leukotrin. Natagpuan nila na pagkatapos ng 1 buwan ng paggamot na may montelukast, mayroong isang makabuluhang statistically makabuluhang pagbawas sa dalas ng pag-ihi sa loob ng 24 na oras, nocturia at sakit, na nagpumilit sa loob ng 3 buwan ng paggamot. Matapos ang 3 buwan, ang 24-oras na rate ng pag-ihi ay bumaba mula sa 17.4 hanggang 12 na pag-ihi (p = 0.009), ang nocturia ay bumaba mula sa 4.5 hanggang 2.8 p = 0.019), at ang sakit ay bumaba mula 46.8 hanggang 19.6 mm visual na scale ng analogue p = 0.006). Walang mga epekto ay sinusunod sa paggamot.

2. Mga Protektor ng pantog

Pentosan Polysulfate (Elmiron). Ang Pentosan polysulfate ay kumikilos sa pamamagitan ng takip ng mauhog lamad ng pantog at pagpapanumbalik ng normal na pag-andar ng glycosaminoglycan layer (GAG) [Moldwin at Sant, 2002]. Ang mga parson at kasamahan ay nagsagawa ng isang double-blind, multicenter na pag-aaral kung saan ang mga pasyente na may cystaligia na natatanggap ng pentosan polysulfate ay nagpakita ng pagbawas sa mga sintomas ng interstitial cystitis [Parsons et al. 2002b]. [6]

Ang Pentosan sodium polysulfate ay isang synthetic sulfate polysaccharide na nag-aalis ng isang depekto sa epithelium ng mucosa ng pantog. Para sa paggamot, ang isang dosis ng 300-400 mg bawat araw ay epektibo. Ito ay pinamamahalaan bilang subcutaneous at intravenous injection. Maaaring maging sanhi ng hematoma sa site ng pag-iniksyon, sakit, posibleng mga reaksyon sa balat, pagduduwal, pagsusuka, lagnat. Ang gamot ay hindi inirerekomenda pagkatapos ng mga stroke, dumudugo ulser, cerebrospinal anesthesia, sa panahon ng pagbubuntis, dahil maaari itong maging sanhi ng detatsment ng inunan, pagkakuha.

3. Sakit modulators

Mga tricyclic antidepressants. Ang Amitriptyline ay napatunayan na epektibo sa pagpapagamot ng mga talamak na sindrom ng sakit, kabilang ang cystalgia [Hanno, 1994]. [7]Binubuo ng Amitriptyline ang paghahatid ng nociceptive stimuli sa pamamagitan ng pagpigil sa presynaptic reuptake ng serotonin at norepinephrine [Tura at Tura, 1990]. [8]Natagpuan ang Amitriptyline na magdulot ng isang 50% na pagbawas sa sakit at pag-ihi [Hanno et al. 1989]. [9]Kamakailan lamang, sa isang randomized, dobleng, bulag, na kontrolado ng klinikal na klinikal na amitriptyline sa 44 na kababaihan at 6 na kalalakihan na may cystalgia na gumamit ng isang self-titration protocol (hanggang sa 100 mg / araw sa oras ng pagtulog para sa 4 na buwan), ang mga makabuluhang pagpapabuti sa mga sintomas ng cystalgia ay naiulat sa lahat ng mga kaso. [Van Ophoven et al. 2004]. [10]

Mga Anticonvulsants Ang mga anticonvulsants, tulad ng gabapentin, ay madalas na inireseta para sa sakit ng neuropathic [Lukban et al. 2002]. [11]Ang mga gamot na ito ay maaaring magamit upang gamutin ang mga pasyente na may refractory cystalgia na hindi tinulungan ng iba pang mga paggamot [Butrick, 2003]. [12]

4. Mga module ng hormon

Leuprolide acetate. Maraming mga kababaihan ng edad ng pag-aanak na may cystalgia ay madalas na nagreklamo sa lumalala na mga sintomas sa panahon ng panregla cycle [Powell-Boone et al. 2005]. [13]Maaaring ito ay dahil sa ang katunayan na ang estradiol ay nagpapa-aktibo ng mga receptor ng estrogen na ipinahayag sa mga mast cells ng pantog, na, naman, pinapataas ang pagtatago ng molekula ng pro-namumula [Spanos et al. 1996]. [14]Sa mga nasabing kaso, ang leuprolide acetate ay maaaring maging kapaki-pakinabang, dahil ito ay isang gonadotropin na naglalabas ng agonist ng hormone, na nagiging sanhi ng pagbaba sa pagtatago ng estradiol. Sa 15 mga pasyente na may mga magagalitin na sintomas ng pantog at sakit ng pelvic na walang endometriosis, ang mga sintomas ay nabawasan sa walong ng siyam na pasyente na tumatanggap ng leuprolide acetate, at sa lima sa anim na pasyente na tumatanggap ng oral contraceptive Lentz et al. 2002]. [15]

5. Mga gamot na anti-namumula

Anti-TNF therapy. Kamakailan lamang, ang iba't ibang mga pag-aaral ay nakatuon sa neuro-namumula mekanismo ng sakit upang higit na ma-target ang mga tiyak na mga link ng pathogenetic sa therapy. Ang isang hypothetical model ng isang cholinergic anti-inflammatory pathway batay sa bacterial LPS bilang isang stimulant ay iminungkahi, at ang mga pamamaraan ng paggamot ay binuo upang partikular na ma-target at mapupuksa ang neuro-namumula na ito, tulad ng anti-NGF upang mabawasan ang SP o anti-TNF-α o neuromodulation, upang masira ang loop at mabawasan ang mga sintomas [Saini et al. 2008]. [16]

Ipinakita ng mga pag-aaral ng hayop na ang pamamaga ng neurogenic na pamamaga ay maaaring humantong sa isang 20-tiklop na pagtaas sa mga degranulated na mga selula ng palo sa lamina propria, na pangunahing nakasalalay sa TNF-α [Chen et al. 2006]. [17] Bilang karagdagan, ang TNF-α ay maaaring magsulong ng pagpapalaki ng mast cell at maging sanhi ng pamamaga ng urothelium [Batler et al. 2002]. [18] Ang mga datos na ito ay nagsilbing batayan para sa pag-aakala ng posibleng paggamit ng anti-TNF therapy, kahit na walang klinikal na data para sa paggamit nito.

Pangpamanhid Karamihan sa mga pasyente na may cystalgia ay nakakaranas ng talamak na sakit, bagaman sa iba't ibang degree. Ang sakit ay maaaring matanggal sa mga opioids, alinman nang paisa-isa o kasama ang hydroxyzine, upang mapahusay ang analgesic na tugon at bawasan ang mga side effects [Hupert et al. 1980]. [19]

Mga Immunosuppressant. Ang mga immunosuppressant ay maaaring magamit bilang therapy sa pangalawang linya sa paggamot ng cystalgia. Halimbawa, ang prednisone ay maaaring magamit sa mga kaso na lumalaban sa paggamot [Soucy at Gregoire, 2005]. [20] Ang iba pang mga gamot, tulad ng cyclosporine, ay ipinakita upang maibsan ang mga sintomas ng malubhang cystalgia [Sairanen et al. 2005]. Sa isang bukas na pag-aaral sa 11 mga pasyente na may masasamang cystalgia, ang paggamot na may cyclosporine hanggang sa 6 na buwan ay makabuluhang nabawasan ang dalas ng pag-ihi at sakit sa pantog sa karamihan ng mga pasyente [Forsell et al. 1996]. [21] Kamakailan lamang, sa isang randomized na pagsubok ng 64 na mga pasyente ng cystalgia na nakamit ang pamantayan ng NIDDK, ang mga pasyente ay tumanggap ng cyclosporin o pentosan polysulfate sa loob ng 6 na buwan. Natukoy ang klinikal na rate ng pagtugon gamit ang Global Response Score at natagpuan na 75% para sa cyclosporine kumpara sa 19% para sa pentosan polysulfate (p <0.001) [Sairanen et al. 2005]. [22]

6. Mga Protektor ng pantog

Hyaluronic acid. Ito ay pinaniniwalaan na ang intravesical na pangangasiwa ng hyaluronic acid ay pinoprotektahan ang ibabaw ng pantog. Iniulat ni Morales at kasamahan ang isang positibong sintomas ng dinamikong sintomas ng 56% sa linggo 4 at 71% sa linggo 7 sa 25 na mga pasyente na tumatanggap ng intravesical instillation ng hyaluronic acid [Morales et al. 1996]. [23] Pagkaraan ng 24 na linggo, nabawasan ang pagiging epektibo.

7. Iba pang mga gamot

L-arginine. Sa mga pasyente na may cystalgia, mayroong pagbaba sa antas ng nitric oxide synthase sa ihi at ang antas ng nitric oxide sa ihi [Hosseini et al. 2004]. [24] Ang mga pasyente na ito ay tumugon sa paggamot na may oral L-arginine, isang paunang-una sa nitric oxide synthesis. Sa isang dobleng bulag, randomized, pag-aaral na kinokontrol ng placebo, 21 sa 27 na mga pasyente ng cystalgia ay nakatanggap ng 1,500 mg ng L-arginine sa loob ng 3 buwan at kumpara sa 25 ng 26 na mga pasyente na ginagamot ng placebo: higit na pandaigdigang pagpapabuti sa pangkat ng L-arginine (48%, 10 wala sa 21) kumpara sa pangkat ng placebo (24%, 6 sa 25) pagkatapos ng 3 buwan (p = 0.05) na may pagbawas sa intensidad ng sakit (p = 0.04) [Korting et al. 1999]. [25] Sa isa pang randomized, double-blind, cross-sectional na pag-aaral gamit ang 2.4 g ng L-arginine, 16 na mga pasyente na may interstitial cystitis ang nakaranas ng isang 2.2-buwang pagbawas sa pangkalahatang marka ng sintomas para sa 1 buwan, ngunit walang makabuluhang pagkakaiba sa pag-ihi o nocturia [Cartledge at iba pa. 2000]. [26]

Ang L-arginine ay isang solusyon para sa iniksyon, pinangangasiwaan ang dropwise intravenously sa rate na 10 patak bawat minuto, pagkatapos ng 10-15 minuto ay pinabilis nila ang proseso sa 30 patak. Ang pang-araw-araw na dosis ay mula 1.5 hanggang 2.5 g sa loob ng 3 buwan. Ang mga bata ay maaaring magamit mula sa 3 taon. Contraindicated sa mga taong may alerdyi sa mga sangkap ng gamot, malubhang kapansanan sa bato na pag-andar. Ang mga masamang reaksyon ay ipinahayag sa pamamagitan ng pananakit ng katawan, magkasanib na sakit, pagduduwal, pagsusuka, pagkahilo, at mga presyon ng dugo.

Mga gamot na anticholinergic. Ang Oxybutynin at tolterodine ay karaniwang ginagamit na anticholinergics upang gamutin ang mga sintomas na nauugnay sa isang sobrang aktibo na pantog na may interstitial cystitis. Pareho silang kumikilos lalo na sa mga receptor ng muscarin-3 subtype (M3), na nagdudulot ng pagbawas sa detrusor ng pantog. Sa kasamaang palad, ang mga salivary gland ay mayroon ding isang M3 receptor, at samakatuwid ang dry bibig ay isang pangunahing epekto, lalo na kapag gumagamit ng oxybutynin [Cannon at Chancellor, 2002]. [27] Ang US Food and Drug Administration (FDA) ay naaprubahan ang isang matagal na pang-araw-araw na tolterodine (Detrol LA). [Van Kerrebroeck et al. 2001] [28]

Dimethyl sulfoxide (DMSO). Ang DMSO ay maaaring magkaroon ng analgesic, anti-namumula, collagenolytic, kalamnan nakakarelaks na mga epekto at talagang isang pamantayan ng paggamot para sa cystalgia. Sa isang kinokontrol na pag-aaral ng crossover, 33 mga pasyente na may interstitial cystitis ay sapalarang nahahati sa dalawang grupo: tumatanggap ng 50% na solusyon ng DMSO o placebo (asin). Ang gamot ay pinamamahalaan ng intravenously tuwing 2 linggo para sa dalawang sesyon ng apat na pamamaraan bawat isa. Nasuri ang mga resulta ng urodynamically at symptomatically. Ang subjective na pagpapabuti ay sinusunod sa 53% ng mga pasyente na tumatanggap ng DMSO kumpara sa 18% na tumatanggap ng placebo, at ang pagpapabuti ng layunin sa 93% at 35%, ayon sa pagkakabanggit [Perez-Marrero et al. 1988]. [29]

Bacillus Calmette - Guerin (BCG). Ang BCG ay madalas na ginagamit upang gamutin ang paulit-ulit o multifocal na kanser sa pantog. Ang isang prospect na double-blind, pag-aaral na kinokontrol ng placebo na kinasasangkutan ng mga pasyente ng cystalgia ay nagpakita ng isang 60% positibong tugon sa mga pasyente ng BCG kumpara sa 27% sa mga pasyente na tumatanggap ng placebo [Peters et al. 1997]. [30] Sa isa pang randomized, kontrolado ng placebo, dobleng-bulag na pag-aaral sa 260 mga pasyente na may refractory cystalgia, ang BCG ay nagpakita ng isang pangkalahatang rate ng therapeutic na tugon na 21% kumpara sa 12% para sa placebo (p = 0.062) [Mayer et al. 2005]. [31] Ang iba pang mga pag-aaral ng multicenter ay isinasagawa upang matukoy ang papel ng BCG sa paggamot ng mga pasyente na may interstitial cystitis.

Ang iba pang mga gamot, tulad ng chondroitin sulfate, vanilloids, at intravesical botulinum toxin, ay maaari ding magamit nang nag-iisa o maaaring isama sa isang "drug shake" para sa intravesical instillation. Ang intravesical therapy ay kinakailangan para sa mga pasyente na hindi tumugon sa paggamot sa bibig o nakakaranas ng malubhang epekto mula sa paggamot sa droga (Forrest and Dell, 2007). [32] 

Para sa paggamot ng cystalgia, ginagamit ang trioginal vaginal capsules. Ang estrogen estriol sa komposisyon nito ay nag-aambag sa pagpapanumbalik at pag-renew ng mucosa. Ang vaginal capsule ay inilalagay isang beses sa isang araw, pre-basa na sa isang maliit na halaga ng tubig. Posible ang mga lokal na reaksyon: pangangati, pangangati, pati na rin ang pag-igting sa mga glandula ng mammary, isang pagtaas ng pagdidiskit ng vaginal. Hindi ito ginagamit para sa pinaghihinalaang cancer, endometriosis, trombosis, jaundice, pagbubuntis, pagpapasuso, hypersensitivity sa mga sangkap ng gamot, para sa mga batang wala pang 18 taong gulang.

Paggamot ng Physiotherapeutic

Bilang bahagi ng isang komprehensibong paggamot, gumagamit sila ng manu-manong therapy upang palakasin ang pangunahing isa at bilang isang suportado. Ilang beses sa isang araw, ang lugar ng projection papunta sa organ ay inayos gamit ang magaan na paggalaw, na nag-aalis ng tono ng kalamnan.

Ang Cystalgia ay epektibo sa gymnastics, malambot na massage sa tisyu, kasama ang myofascial release at retraining ng pantog, ay karaniwang ginagamit sa mga pasyente na may kaunti o walang sakit [Whitmore, 1994],  [33] na nagbibigay-daan sa iyo upang sanayin ang mga kalamnan ng pelvic floor. Ito ay isang alon ng mga binti, umiikot sa baywang, pamamahinga ng palma, tulad ng para sa mga push-up, isang "tulay", magsanay para sa pindutin. Ang masidhing pisikal na therapy ay dapat gamitin sa simula ng isang exacerbation ng sakit at dapat na ulitin nang hindi bababa sa isang beses sa isang taon.

Mayroon ding isang espesyal na pamamaraan na binuo ng ginekologo na si Arnold Kegel. Ang pagkakaroon ng emptied ng pantog, kailangan mong higpitan ang mga kalamnan, manatili sa estado na ito para sa isang habang, at magpahinga. Ulitin nang maraming beses. Ang karagdagang pilay at agad na pinakawalan ang pelvic kalamnan, pabilis. Sampung pamamaraan para sa bawat ehersisyo para sa 5 beses sa isang araw ay magbibigay ng kanilang mga resulta, bawasan ang mga sintomas ng kawalan ng pagpipigil sa ihi.

Ang isang mahusay na resulta ay nakuha mula sa paggamit ng amplipulse therapy, acupuncture, reflexology,  [34] biological feedback upang makontrol ang pelvic floor dysfunction [35]

Alternatibong paggamot

Sa mga alternatibong pamamaraan, ang mga decoction at infusions ng mga halamang gamot, na ang epekto ay nakapapawi, ay pangunahing ginagamit. Para sa paggamot, gumamit ng mint, lemon balsamo, oregano. Ang pagbuhos ng tubig na kumukulo sa mga hilaw na materyales at hayaan itong magluto ng 20-30 minuto, uminom ng 100 ml tatlong beses sa isang araw. Sa mga parmasya, ang mga tincture ng valerian, hop, motherwort ay ibinebenta, ginagamit ang mga ito ayon sa mga tagubilin. Sa pamamaga labanan ang kalahati ng isang palapag, bearberry, knotweed, stigmas ng mais.

Homeopathy

Ang mga remedyo sa homeopathic ay ginagamit din upang gamutin ang cystalgia, na ang isa ay ang cystosan. Neuro-regulate, anti-inflammatory granules, na kinabibilangan ng beladonna, equise, clematis, chymafilla. Sa talamak na mga kondisyon, ang 3-5 granules ay ginagamit ng 6 na beses sa isang araw, pagkatapos ay ang mga 1-3 na butil na may dalas ng 2-3 beses, kumukuha ng mga pahinga sa 1-2 araw sa isang linggo. Walang data sa mga contraindications at side effects.

Ang mga homeopath na may diagnosis na ito ay inireseta ang Sepia (cuttlefish), ang uri ng babae sa kasong ito ay tinukoy bilang isang pagod, payat, magagalitin sa panahon ng menopos.

Para sa mga bata, pagkatapos ng panganganak o iba pang mga pinsala sa genital, ang Staphysagria (Stefan seed) ay angkop. Para sa sakit sa dibdib, ang Natrium muriaticum ay inireseta, laban sa background ng isang sakit na ginekologiko - Platina.

Ang mga dosis ng gamot at mga patakaran para sa kanilang pangangasiwa ay natutukoy ng isang homeopathic na doktor.

Paggamot ng kirurhiko ng cystalgia

Ang operasyon ay isinagawa sa mga malubhang kaso na hindi matapat sa konserbatibong therapy. Maaaring isama ang paggamot sa kirurhiko:

• sacrum neuromodulation - kumikilos sa isang neuron ng spinal cord, puksain ang sakit;
• transurethral resection - isang cystoscope ay ipinasok sa pamamagitan ng isang maliit na pagbutas sa urethra, na kung saan hindi lamang mga diagnostic, ngunit din ang cauterization, ang pag-alis ng mga tumor ay ginanap;
• laser fulguration - pagkasira ng pathological foci na may isang laser; [36]Pinatunayan ng pag-aaral  ang pagiging epektibo ng laser therapy sa paggamot ng cystalgia. Walang natagpuang intra- at postoperative side effects. Sa paggamot ng cystalgia, ginamit ang radiation ng isang helium-neon optical laser AFL-1 na may haba ng haba na 632.8 mm at isang output na kapangyarihan ng 18-20 mW.
• ang cystectomy na may pagbuo ng isang imbakan ng bituka - pag-alis ng pantog, na isinagawa sa kaso ng cancer;
• pag-iba-iba ng ihi.

Ginagamit ang operasyon bilang isang last-line therapy kapag ang mga conservative na pagpipilian ay hindi epektibo.

• Instillation ng pantog

Kahit na ang distansya ng pantog ay maaaring magamit bilang isang diagnostic na pamamaraan para sa cystalgia, maaari rin itong magamit para sa mga therapeutic na layunin (Moldwin at Sant, 2002). Karamihan sa mga pasyente ay nabanggit ang isang lumala na mga sintomas sa loob ng 2-3 linggo pagkatapos ng hydrodistance, ngunit pagkatapos ay nakaranas ng pagbaba ng mga sintomas pagkatapos ng panahong ito. Sinubukan ng Glemain at mga kasamahan ang pagiging epektibo ng hydrodistance para sa nagpapakilalang paggamot ng interstitial cystitis na sinusundan ng pag-follow up pagkatapos ng 6 at 12 buwan [Glemain et al. 2002]. [37] Ang kahusayan ng paggamot ay 60% pagkatapos ng 6 na buwan, na bumababa sa 43.3% pagkatapos ng 12 buwan. Iniulat ni Erickson at ang kanyang mga kasamahan na ang average na marka ng sintomas sa mga bagong nasuri na pasyente ay bumababa pagkatapos ng hydrodistance, ngunit isang maliit na bilang lamang ng mga pasyente ang nagpapakita ng pagbawas sa mga sintomas ng hindi bababa sa 30% [Erickson et al. 2007]. [38]

Ang isang mahusay na resulta ay ipinagpapatuloy ng mga instilasyon sa pantog ng heparin at dimexide.

Ang Dimexide - ay may isang antiseptiko, analgesic effect, ay ginagamit sa isang may tubig na 50% na solusyon. Ang gamot sa isang dami ng 50 ml ay pinangangasiwaan ng 1-2 beses sa isang linggo para sa 4-8 na mga kurso. Contraindicated sa atherosclerosis, pagpalya ng cardiovascular, glaucoma, kataract, stroke, atake sa puso. Maaaring maging sanhi ng pagkasunog, pangangati.

• Transurethral resection ng mga nakikitang sugat

Ang transurethral resection (TUR) ay inilaan lamang para sa mga pasyente na may nakikita na mga sugat sa Hanner. Ang pag-uulat ay naiulat sa kanyang karanasan sa TUR sa 30 mga pasyente na may klasikong cystalgia at natagpuan na ang isang kumpletong TUR ng lahat ng nakikitang mga sugat ay humantong sa paunang paglaho ng sakit sa lahat at nabawasan ang dalas sa 21 na mga pasyente [Fall, 1985]. [39] Bagaman naiulat ang pagbabalik sa isang third third ng mga pasyente, ang natitirang dalawang pangatlo ay wala pa ring sakit kahit na matapos ang 2-20 na buwan. Sa isa pang pag-aaral, ang Peeker at mga kasamahan ay nagsagawa ng 259 TURs sa 103 mga pasyente na may cystalgia [Peeker et al. 2000a]; [40] Sa 92, ang pagpapabuti ay sinusunod, at sa 40%, ang sintomas ng lunas ay tumagal ng higit sa 3 taon. 

• Ang coagulation ng laser

Ang transurethral ablation ng pantog na tisyu ay naglalayong alisin ang nakikitang mga ulser ni Hanner. Ang paggamit ng isang neodymium laser: (Nd: YAG) ay iminungkahi bilang isang kahalili sa TUR para sa mga pasyente na may cystalgia. Una nang ginagamot ni Shanberg at mga kasamahan ang limang pasyente na may refractory cystalgia na may neodymium laser, kung saan ang apat ay may pagtigil sa sakit at dalas ng ihi sa loob ng ilang araw [Shanberg et al. 1985]. [41] Ang pag-follow-up pagkatapos ng 3-15 buwan ay hindi naghayag ng pagbabalik, maliban sa banayad na paulit-ulit na mga sintomas ng pag-ihi.

• Neuromodulation

Kamakailan lamang, ang unilateral stimulation ng sacral nerve (S3) ay naging isang promising na opsyon sa paggamot para sa cystalgia. Ipinakita ni Peters na ang mga pasyente na may interstitial cystitis, refractory sa maginoo na therapy, ay tumugon nang maayos sa pagpapasigla ng sacral nerve [Peters, 2002]. [42] Kamakailan lamang, nakumpirma ng Comiter ang mga positibong resulta ng sacral neuromodulation sa panahon ng pag-ihi at sakit ng pelvic sa mga pasyente na may cystalgia [Comiter, 2003]. [43]

• Cystectomy

Kapag nabigo ang lahat ng mga pagsisikap ng konserbatibo, ang pag-alis ng kirurhiko ng pantog ay ang huli at pinaka matinding pagpipilian sa paggamot [Moldwin at Sant, 2002]. Tatlong uri ng cystectomy para sa cystalgia ay maaaring isagawa: supratrigonal, subtrigonal cystectomy o radikal na cystectomy, kabilang ang pagtanggal ng urethra. Halimbawa, ang Van Ophoven at mga kasamahan, ay nag-ulat ng triangulation cystectomy at orthotopic kapalit na enteroplasty sa 18 mga pasyente na gumagamit ng ileocecal (n = 10) o iliac (n = 8) na mga segment [Van Ofhoven et al. 2002]. [44] Matapos ang 5 taon, 14 (77.78%) ang mga pasyente ay hindi nakaranas ng sakit, 15 (83.33%) ang nag-ulat ng kumpletong paglutas ng dysuria.