Paggamot ng dyscirculatory encephalopathy

Ang layunin ng paggamot ng talamak na cerebral circulatory insufficiency ay ang pagpapapanatag, pagsuspinde ng mapanirang proseso ng cerebral ischemia, pagbagal ng rate ng pag-unlad, pag-activate ng mga sanogenetic na mekanismo ng kompensasyon ng mga pag-andar, pag-iwas sa parehong pangunahin at paulit-ulit na stroke, therapy ng mga pangunahing sakit sa background at magkakatulad na mga proseso ng somatic.

Ang paggamot sa talamak na nabuo (o pinalala) na talamak na sakit sa somatic ay itinuturing na sapilitan, dahil laban sa background na ito, ang mga phenomena ng talamak na cerebral circulatory failure ay makabuluhang tumaas. Sila, kasama ang dysmetabolic at hypoxic encephalopathy, ay nagsisimulang mangibabaw sa klinikal na larawan, na humahantong sa hindi tamang pagsusuri, hindi espesyal na ospital at hindi sapat na paggamot.

Mga indikasyon para sa ospital

Ang talamak na kakulangan sa cerebrovascular ay hindi itinuturing na isang indikasyon para sa ospital maliban kung ang kurso nito ay kumplikado sa pamamagitan ng pagbuo ng isang stroke o malubhang somatic pathology. Bukod dito, ang pag-ospital ng mga pasyente na may mga cognitive disorder, ang pag-alis sa kanila mula sa kanilang karaniwang kapaligiran ay maaari lamang magpalala sa kurso ng sakit. Ang paggamot sa mga pasyente na may talamak na cerebrovascular insufficiency ay itinalaga sa outpatient at polyclinic service; kung ang cerebrovascular disease ay umabot na sa stage III ng discirculatory encephalopathy, kailangan ang pangangalaga sa bahay.

Paggamot ng gamot sa kakulangan ng cerebrovascular

Ang pagpili ng mga gamot ay tinutukoy ng mga pangunahing direksyon ng therapy na nabanggit sa itaas.

Ang pangunahing direksyon ng pangunahing therapy sa paggamot ng talamak na cerebral circulatory insufficiency ay itinuturing na 2 direksyon - normalisasyon ng brain perfusion sa pamamagitan ng pag-impluwensya sa iba't ibang antas ng cardiovascular system (systemic, regional, microcirculatory) at impluwensya sa platelet link ng hemostasis. Pareho sa mga direksyong ito, habang in-optimize ang daloy ng dugo ng tserebral, sabay-sabay na nagsasagawa ng neuroprotective function.

Ang pangunahing etiopathogenetic therapy, na nakakaapekto sa pinagbabatayan na proseso ng pathological, ay pangunahing nagsasangkot ng sapat na paggamot ng arterial hypertension at atherosclerosis.

[ 1 ], [ 2 ]

Antihypertensive therapy

Ang pagpapanatili ng sapat na presyon ng dugo ay gumaganap ng isang pangunahing papel sa pagpigil at pagpapatatag ng mga pagpapakita ng talamak na cerebral circulatory insufficiency. Ang panitikan ay naglalaman ng impormasyon tungkol sa positibong epekto ng pag-normalize ng presyon ng dugo sa pagpapanumbalik ng sapat na tugon ng vascular wall sa gas na komposisyon ng dugo, hyper- at hypocapnia (metabolic regulation ng mga daluyan ng dugo), na nakakaapekto sa pag-optimize ng cerebral blood flow. Ang pagpapanatili ng presyon ng dugo sa 150-140/80 mm Hg ay pumipigil sa pag-unlad ng mga sakit sa pag-iisip at motor sa mga pasyente na may talamak na cerebral circulatory insufficiency. Sa mga nagdaang taon, ipinakita na ang mga antihypertensive na gamot ay may isang neuroprotective na ari-arian, iyon ay, pinoprotektahan nila ang mga nabubuhay na neuron mula sa pangalawang degenerative na pinsala pagkatapos ng isang stroke at/o talamak na cerebral ischemia. Bilang karagdagan, ang sapat na antihypertensive therapy ay nakakatulong na maiwasan ang pag-unlad ng pangunahin at paulit-ulit na talamak na mga aksidente sa cerebrovascular, ang background na kung saan ay madalas na talamak na kakulangan sa cerebrovascular.

Napakahalaga na simulan ang hypotensive therapy nang maaga, bago ang pagbuo ng isang binibigkas na "lacunar state" na tumutukoy sa pag-disconnect ng mga istruktura ng tserebral at ang pagbuo ng mga pangunahing neurological syndromes ng discirculatory encephalopathy. Kapag inireseta ang hypotensive therapy, ang matalim na pagbabagu-bago sa presyon ng dugo ay dapat na iwasan, dahil sa pag-unlad ng talamak na cerebral circulatory insufficiency, ang mga mekanismo ng autoregulation ng daloy ng dugo ng tserebral ay nabawasan, na higit na nakasalalay sa systemic hemodynamics. Sa kasong ito, ang curve ng autoregulation ay lilipat patungo sa mas mataas na systolic na presyon ng dugo, at ang arterial hypotension (<110 mm Hg) ay makakaapekto sa daloy ng dugo sa tserebral. Sa bagay na ito, ang iniresetang gamot ay dapat sapat na kontrolin ang systemic pressure.

Sa kasalukuyan, ang isang malaking bilang ng mga antihypertensive na gamot mula sa iba't ibang mga grupo ng pharmacological ay binuo at ipinakilala sa klinikal na kasanayan, na nagbibigay-daan upang matiyak ang kontrol ng arterial pressure. Gayunpaman, ang nakuha na data sa mahalagang papel ng renin-angiotensin-aldosterone system sa pag-unlad ng mga sakit sa cardiovascular, pati na rin sa kaugnayan sa pagitan ng nilalaman ng angiotensin II sa central nervous system at ang dami ng ischemia ng cerebral tissue, ay nagbibigay-daan ngayon sa paggamot ng arterial hypertension sa mga pasyente na may cerebrovascular patolohiya na magbigay ng kagustuhan sa mga gamot na nakakaapekto sa renin-al-angiotension system. Kabilang dito ang 2 pharmacological group - mga inhibitor ng angiotensin-converting enzyme at antagonist ng angiotensin II receptors.

Ang parehong angiotensin-converting enzyme inhibitors at angiotensin II receptor antagonist ay hindi lamang isang antihypertensive effect, kundi isang organoprotective effect, na nagpoprotekta sa lahat ng target na organo na apektado ng arterial hypertension, kabilang ang utak. Ang PROGRESS (appointment ng angiotensin-converting enzyme inhibitor perindopril), MOSES at OSCAR (paggamit ng angiotensin II receptor antagonist eprosartan) na mga pag-aaral ay napatunayan ang cerebroprotective na papel ng antihypertensive therapy. Ang pagpapabuti ng mga pag-andar ng nagbibigay-malay laban sa background ng pagkuha ng mga gamot na ito ay dapat na lalo na bigyang-diin, dahil ang mga cognitive disorder sa isang antas o iba pa ay naroroon sa lahat ng mga pasyente na may talamak na kakulangan sa cerebrovascular at ang nangingibabaw at pinaka-dramatikong mga kadahilanan ng kapansanan sa malubhang yugto ng kakulangan ng cerebrovascular.

Ayon sa literatura, ang impluwensya ng angiotensin II receptor antagonists sa mga degenerative na proseso na nagaganap sa utak, lalo na, sa Alzheimer's disease, ay hindi maaaring maalis, na makabuluhang nagpapalawak ng neuroprotective na papel ng mga gamot na ito. Ito ay kilala na kamakailan lamang ang karamihan sa mga uri ng demensya, lalo na sa katandaan, ay itinuturing na pinagsamang vascular-degenerative cognitive disorder. Dapat ding tandaan ang dapat na antidepressant na epekto ng angiotensin II receptor antagonists, na napakahalaga sa paggamot ng mga pasyente na may talamak na cerebral circulatory insufficiency, na kadalasang nagkakaroon ng affective disorder.

Bilang karagdagan, napakahalaga na ang angiotensin-converting enzyme inhibitors ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na may mga palatandaan ng pagpalya ng puso, nephritic complications ng diabetes mellitus, at angiotensin II receptor antagonists ay may kakayahang magsagawa ng angioprotective, cardioprotective, at renoprotective effect.

Ang antihypertensive efficacy ng mga ipinahiwatig na grupo ng mga gamot ay tumataas kapag pinagsama sa iba pang mga antihypertensive agent, kadalasang may diuretics (hydrochlorothiazide, indapamide). Ang pagdaragdag ng diuretics ay lalo na ipinahiwatig sa paggamot ng mga matatandang kababaihan.

Hypolipidemic therapy (paggamot ng atherosclerosis)

Bilang karagdagan sa isang diyeta na may limitadong mga taba ng hayop at nangingibabaw na paggamit ng mga taba ng gulay, ipinapayong magreseta ng mga ahente ng hypolipidemic, sa partikular na mga statin (atorvastatin, simvastatin, atbp.), Na may therapeutic at prophylactic effect, sa mga pasyente na may atherosclerotic cerebral vascular lesions at dyslipidemia. Ang mga gamot na ito ay mas epektibo sa mga unang yugto ng kakulangan sa cerebrovascular. Ang mga ito ay ipinakita na magagawang bawasan ang mga antas ng kolesterol, pagbutihin ang endothelial function, bawasan ang lagkit ng dugo, itigil ang pag-unlad ng proseso ng atherosclerotic sa mga pangunahing arterya ng ulo at mga coronary vessel ng puso, magkaroon ng antioxidant effect, at pabagalin ang akumulasyon ng beta-amyloid sa utak.

Antiplatelet therapy

Ito ay kilala na ang ischemic disorder ay sinamahan ng pag-activate ng platelet-vascular link ng hemostasis, na tumutukoy sa ipinag-uutos na reseta ng mga antiplatelet na gamot sa paggamot ng talamak na cerebral circulatory insufficiency. Sa kasalukuyan, ang pagiging epektibo ng acetylsalicylic acid ay pinaka lubusang pinag-aralan at napatunayan. Ang mga enteric-soluble form ay pangunahing ginagamit sa isang dosis na 75-100 mg (1 mg / kg) araw-araw. Kung kinakailangan, ang iba pang mga ahente ng antiplatelet (dipyridamole, clopidogrel, ticlopidine) ay idinagdag sa paggamot. Ang reseta ng mga gamot sa pangkat na ito ay mayroon ding preventive effect: binabawasan nito ang panganib ng myocardial infarction, ischemic stroke, peripheral vascular thrombosis ng 20-25%.

Ang ilang mga pag-aaral ay nagpakita na ang pangunahing therapy (antihypertensive, antiplatelet) lamang ay hindi palaging sapat upang maiwasan ang pag-unlad ng vascular encephalopathy. Sa pagsasaalang-alang na ito, bilang karagdagan sa patuloy na paggamit ng mga pangkat sa itaas ng mga gamot, ang mga pasyente ay inireseta ng isang kurso ng paggamot na may mga ahente na may antioxidant, metabolic, nootropic, at vasoactive effect.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Antioxidant therapy

Habang umuunlad ang talamak na pagkabigo sa sirkulasyon ng cerebral, mayroong isang pagtaas ng pagbaba sa mga proteksiyon na sanogenetic na mekanismo, kabilang ang mga katangian ng antioxidant ng plasma. Kaugnay nito, ang paggamit ng mga antioxidant tulad ng bitamina E, ascorbic acid, ethylmethylhydroxypyridine succinate, at actovegin ay itinuturing na pathogenetically justified. Ang ethylmethylhydroxypyridine succinate (mexidol) ay maaaring gamitin sa tablet form para sa talamak na cerebral ischemia. Ang paunang dosis ay 125 mg (isang tablet) 2 beses sa isang araw na may unti-unting pagtaas sa dosis sa 5-10 mg/kg bawat araw (ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 600-800 mg). Ang gamot ay ginagamit para sa 4-6 na linggo, ang dosis ay unti-unting nabawasan sa loob ng 2-3 araw.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Paggamit ng mga kumbinasyong gamot

Isinasaalang-alang ang pagkakaiba-iba ng mga pathogenetic na mekanismo na pinagbabatayan ng talamak na cerebral circulatory insufficiency, bilang karagdagan sa nabanggit na pangunahing therapy, ang mga pasyente ay inireseta ng mga gamot na normalize ang rheological properties ng dugo, microcirculation, venous outflow, at may antioxidant, angioprotective, neuroprotective, at neurotrophic effect. Upang ibukod ang polypharmacy, ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga gamot na may pinagsamang epekto, isang balanseng kumbinasyon ng mga panggamot na sangkap kung saan inaalis ang posibilidad ng hindi pagkakatugma ng gamot. Sa kasalukuyan, ang isang medyo malaking bilang ng mga naturang gamot ay binuo.

Nasa ibaba ang mga pinakakaraniwang gamot na may pinagsamang epekto, ang kanilang mga dosis at dalas ng paggamit:

• ginkgo biloba leaf extract (40-80 mg 3 beses sa isang araw);
• vinpocetine (5-10 mg 3 beses sa isang araw);
• dihydroergocryptine + caffeine (4 mg 2 beses sa isang araw);
• hexobendine + etamivan + etofillin (1 tablet ay naglalaman ng 20 mg hexobendine, 50 mg etamivan, 60 mg etofillin) o 1 forte tablet, na naglalaman ng 2 beses na higit pa sa unang 2 gamot (kinuha ng 3 beses sa isang araw);
• piracetam + cinnarizine (400 mg niracetam at 25 mg cinnarizine, 1-2 kapsula 3 beses sa isang araw);
• vinpocetine + piracetam (5 mg vinpocetine at 400 mg piracetam, isang kapsula 3 beses sa isang araw);
• pentoxifylline (100 mg 3 beses sa isang araw o 400 mg 1 hanggang 3 beses sa isang araw);
• trimethylhydrazinium propionate (500-1000 mg isang beses sa isang araw);
• nicergoline (5-10 mg 3 beses sa isang araw).

Ang mga ipinahiwatig na gamot ay inireseta sa mga kurso ng 2-3 buwan 2 beses sa isang taon, na pinapalitan ang mga ito para sa indibidwal na pagpili.

Ang pagiging epektibo ng karamihan sa mga gamot na nakakaapekto sa daloy ng dugo at metabolismo ng utak ay ipinapakita sa mga pasyente na maaga, ibig sabihin, sa mga yugto I at II ng kakulangan sa cerebrovascular. Ang kanilang paggamit sa mas matinding yugto ng talamak na cerebral circulatory failure (sa yugto III ng cerebrovascular insufficiency) ay maaaring magbigay ng positibong epekto, ngunit ito ay mas mahina.

Sa kabila ng katotohanan na lahat sila ay may inilarawan sa itaas na hanay ng mga pag-aari, ang isa ay maaaring tumira sa ilang pagpili ng kanilang pagkilos, na maaaring mahalaga sa pagpili ng isang gamot na isinasaalang-alang ang natukoy na mga klinikal na pagpapakita.

• Ang katas ng dahon ng ginkgo biloba ay nagpapabilis sa mga proseso ng kompensasyon ng vestibular, nagpapabuti ng panandaliang memorya, spatial na oryentasyon, nag-aalis ng mga karamdaman sa pag-uugali, at mayroon ding katamtamang antidepressant na epekto.
• Ang dihydroergocryptine + caffeine ay pangunahing gumaganap sa antas ng microcirculation, pagpapabuti ng daloy ng dugo, tissue trophism at ang kanilang paglaban sa hypoxia at ischemia. Nakakatulong ang gamot na mapabuti ang paningin, pandinig, gawing normal ang sirkulasyon ng dugo sa paligid (arterial at venous), bawasan ang pagkahilo, ingay sa tainga.
• Hexobendine + etamivan + etofylline nagpapabuti ng konsentrasyon, integrative na aktibidad ng utak, normalizes psychomotor at cognitive function, kabilang ang memorya, pag-iisip at pagganap. Maipapayo na dahan-dahang taasan ang dosis ng gamot na ito, lalo na sa mga matatandang pasyente: ang paggamot ay nagsisimula sa 1/2 tablet bawat araw, pagtaas ng dosis ng 1/2 tablet bawat 2 araw, dinadala ito sa 1 tablet 3 beses sa isang araw. Ang gamot ay kontraindikado sa epileptic syndrome at nadagdagan ang intracranial pressure.

Metabolic therapy

Sa kasalukuyan, mayroong isang malaking bilang ng mga gamot na maaaring makaapekto sa neuronal metabolism. Ito ay mga gamot ng parehong hayop at kemikal na pinagmulan na may neurotrophic na epekto, mga kemikal na analogue ng endogenous biologically active substance, mga ahente na nakakaapekto sa cerebral neurotransmitter system, nootropics, atbp.

Ang neurotrophic action ay ibinibigay ng mga gamot tulad ng Cerebrolysin at polypeptides ng cerebral cortex ng mga baka (polypeptide cocktails ng pinagmulan ng hayop). Kinakailangang isaalang-alang na upang mapabuti ang memorya at atensyon, ang mga pasyente na may mga karamdaman sa pag-iisip na dulot ng vascular cerebral pathology ay dapat bigyan ng medyo malalaking dosis:

• Cerebrolysin - 10-30 ml intravenously sa pamamagitan ng pagtulo, bawat kurso - 20-30 infusions;
• polypeptides ng cerebral cortex ng mga baka (cortexin) - 10 mg intramuscularly, bawat kurso - 10-30 injection.

Ang mga domestic na gamot na glycine at semax ay mga kemikal na analogue ng endogenous biologically active substances. Bilang karagdagan sa kanilang pangunahing epekto (pinahusay na metabolismo), ang glycine ay maaaring makagawa ng banayad na sedative effect, at semax - isang kapana-panabik na epekto, na dapat isaalang-alang kapag pumipili ng gamot para sa isang partikular na pasyente. Ang Glycine ay isang mapapalitang amino acid na nakakaapekto sa glutamatergic system. Ang gamot ay inireseta sa isang dosis ng 200 mg (2 tablet) 3 beses sa isang araw, ang kurso ay 2-3 buwan. Ang Semax ay isang sintetikong analogue ng adrenocorticotropic hormone, ang 0.1% na solusyon nito ay ibinibigay ng 2-3 patak sa bawat daanan ng ilong 3 beses sa isang araw, ang kurso ay 1-2 linggo.

Pinagsasama ng terminong "nootropics" ang iba't ibang mga gamot na may kakayahang mapabuti ang integrative na aktibidad ng utak, na may positibong epekto sa memorya at mga proseso ng pag-aaral. Ang Piracetam, isa sa mga pangunahing kinatawan ng pangkat na ito, ay may mga nabanggit na epekto lamang kapag inireseta sa malalaking dosis (12-36 g / araw). Dapat tandaan na ang paggamit ng naturang mga dosis ng mga matatanda ay maaaring sinamahan ng psychomotor agitation, pagkamayamutin, pagkagambala sa pagtulog, at pukawin din ang isang exacerbation ng coronary insufficiency at ang pagbuo ng epileptic paroxysm.

Symptomatic na paggamot ng cerebrovascular insufficiency

Sa pagbuo ng vascular o mixed dementia syndrome, ang background therapy ay pinahusay na may mga ahente na nakakaapekto sa pagpapalitan ng mga pangunahing sistema ng neurotransmitter ng utak (cholinergic, glutamatergic, dopaminergic). Ang mga inhibitor ng Cholinesterase ay ginagamit - galantamine sa 8-24 mg / araw, rivastigmine sa 6-12 mg / araw, modulators ng glutamate NMDA receptors (memantine sa 10-30 mg / araw), agonist D2 / D3 dopamine receptors na may a2-noradrenergic activity piribedil sa 50-100 mg / araw. Ang huli sa mga ipinahiwatig na gamot ay mas epektibo sa mga unang yugto ng discirculatory encephalopathy. Mahalaga na kasama ng pagpapabuti ng mga pag-andar ng pag-iisip, ang lahat ng nabanggit na gamot ay nakapagpabagal sa pag-unlad ng mga affective disorder na maaaring lumalaban sa mga tradisyunal na antidepressant, pati na rin bawasan ang kalubhaan ng mga sakit sa pag-uugali. Upang makamit ang epekto, ang mga gamot ay dapat inumin nang hindi bababa sa 3 buwan. Ang mga gamot na ito ay maaaring pagsamahin, palitan ng isa't isa. Kung positibo ang resulta, inirerekomendang uminom ng mabisang gamot o gamot sa mahabang panahon.

Ang pagkahilo ay makabuluhang nagpapalala sa kalidad ng buhay ng mga pasyente. Ang tulad ng mga nabanggit na gamot tulad ng vinpocetine, dihydroergocryptine + caffeine, ginkgo biloba leaf extract ay maaaring alisin o bawasan ang kalubhaan ng vertigo. Kung ang mga ito ay hindi epektibo, inirerekomenda ng mga otoneurologist ang pag-inom ng betahistine 8-16 mg 3 beses sa isang araw sa loob ng 2 linggo. Ang gamot, kasama ang pagbawas ng tagal at intensity ng pagkahilo, ay nagpapahina sa kalubhaan ng mga vegetative disorder at ingay, at nagpapabuti din ng koordinasyon ng paggalaw at balanse.

Maaaring kailanganin ang espesyal na paggamot kung ang mga pasyente ay nagkakaroon ng affective disorder (neurotic, balisa, depressive). Sa ganitong mga sitwasyon, ang mga antidepressant na walang anticholinergic effect (amitriptyline at mga analogue nito) ay ginagamit, pati na rin ang mga paulit-ulit na kurso ng mga sedative o maliit na dosis ng benzodiazepines.

Dapat pansinin na ang paghahati ng paggamot sa mga grupo ayon sa pangunahing mekanismo ng pathogenetic ng gamot ay napaka kondisyon. Para sa isang mas malawak na kakilala sa isang tiyak na ahente ng parmasyutiko, mayroong mga dalubhasang sangguniang libro, ang layunin ng gabay na ito ay upang matukoy ang mga direksyon sa paggamot.

Kirurhiko paggamot ng cerebrovascular insufficiency

Sa kaso ng occlusive-stenotic lesion ng pangunahing arteries ng ulo, ipinapayong itaas ang tanong ng surgical elimination ng vascular patency obstruction. Ang mga reconstructive na operasyon ay kadalasang ginagawa sa mga panloob na carotid arteries. Ito ay carotid endarterectomy, carotid artery agency. Ang indikasyon para sa kanilang pagpapatupad ay ang pagkakaroon ng hemodynamically makabuluhang stenosis (nagpapatong ng higit sa 70% ng diameter ng daluyan) o isang maluwag na atherosclerotic plaque, kung saan maaaring masira ang microthrombi, na nagiging sanhi ng thromboembolism ng maliliit na cerebral vessels.

Tinatayang mga panahon ng kawalan ng kakayahan para sa trabaho

Ang kapansanan ng mga pasyente ay nakasalalay sa yugto ng kakulangan sa cerebrovascular.

• Sa yugto I, ang mga pasyente ay nakakapagtrabaho. Kung mangyari ang pansamantalang kapansanan, kadalasan ay dahil sa mga magkakaugnay na sakit.
• Ang Stage II ng discirculatory encephalopathy ay tumutugma sa II-III na mga grupong may kapansanan. Gayunpaman, maraming mga pasyente ang patuloy na nagtatrabaho, ang kanilang pansamantalang kapansanan ay maaaring sanhi ng parehong magkakatulad na sakit at isang pagtaas sa mga sintomas ng talamak na cerebral circulatory insufficiency (ang proseso ay madalas na nangyayari sa mga yugto).
• Ang mga pasyente na may stage III cerebrovascular insufficiency ay hindi makapagtrabaho (ang yugtong ito ay tumutugma sa mga pangkat ng kapansanan I-II).

[ 13 ]

Karagdagang pamamahala

Ang mga pasyente na may talamak na cerebral circulatory failure ay nangangailangan ng patuloy na background therapy. Ang batayan ng paggamot na ito ay ang paraan ng pagwawasto ng arterial pressure at mga antiplatelet na gamot. Kung kinakailangan, ang mga sangkap ay inireseta na nag-aalis ng iba pang mga kadahilanan ng panganib para sa pag-unlad at pag-unlad ng talamak na cerebral ischemia.

Malaki rin ang kahalagahan ng mga pamamaraan ng impluwensyang hindi droga. Kasama sa mga ito ang sapat na intelektwal at pisikal na ehersisyo, magagawang pakikilahok sa buhay panlipunan. Sa frontal dysbasia na may mga karamdaman sa pagsisimula ng lakad, pagyeyelo, at banta ng pagbagsak, ang mga espesyal na himnastiko ay epektibo. Ang stabilometric na pagsasanay batay sa prinsipyo ng biological feedback ay nakakatulong upang mabawasan ang ataxia, pagkahilo, at postural instability. Ang rational psychotherapy ay ginagamit para sa mga affective disorder.

Impormasyon para sa mga pasyente

Dapat sundin ng mga pasyente ang mga rekomendasyon ng doktor para sa parehong regular at kursong pag-inom ng gamot, subaybayan ang presyon ng dugo at timbang ng katawan, huminto sa paninigarilyo, sundin ang isang diyeta na mababa ang calorie, at kumain ng mga pagkaing mayaman sa bitamina.

Kinakailangan na magsagawa ng gymnastics na nagpapabuti sa kalusugan, gumamit ng mga espesyal na pagsasanay sa himnastiko na naglalayong mapanatili ang mga pag-andar ng musculoskeletal system (gulugod, joints), at maglakad.

Inirerekomenda na gumamit ng mga compensatory technique upang maalis ang mga sakit sa memorya, isulat ang kinakailangang impormasyon, at gumawa ng pang-araw-araw na plano. Ito ay kinakailangan upang mapanatili ang intelektwal na aktibidad (pagbabasa, pagsasaulo ng mga tula, pakikipag-usap sa telepono sa mga kaibigan at pamilya, panonood ng TV, pakikinig sa musika o mga kagiliw-giliw na programa sa radyo).

Kinakailangang magsagawa ng mga magagawang gawaing bahay, subukang manguna sa isang malayang pamumuhay hangga't maaari, mapanatili ang pisikal na aktibidad habang nag-iingat upang maiwasan ang pagkahulog, at gumamit ng mga karagdagang kagamitang pansuporta kung kinakailangan.

Dapat alalahanin na sa mga matatandang tao pagkatapos ng pagkahulog, ang antas ng kalubhaan ng mga sakit sa pag-iisip ay tumataas nang malaki, na umaabot sa kalubhaan ng demensya. Upang maiwasan ang pagbagsak, kinakailangan upang maalis ang mga kadahilanan ng panganib para sa kanilang paglitaw:

• alisin ang mga carpet na maaaring madapa ang pasyente;
• magsuot ng komportable, hindi madulas na sapatos;
• kung kinakailangan, muling ayusin ang mga kasangkapan;
• ikabit ang mga handrail at mga espesyal na hawakan, lalo na sa banyo at banyo;
• Ang shower ay dapat gawin sa isang posisyong nakaupo.

Pagtataya

Ang pagbabala ay depende sa yugto ng discirculatory encephalopathy. Ang parehong mga yugto ay maaaring gamitin upang masuri ang rate ng pag-unlad ng sakit at ang pagiging epektibo ng paggamot. Ang pangunahing hindi kanais-nais na mga kadahilanan ay malubhang cognitive disorder, kadalasang nangyayari kasabay ng pagtaas ng mga yugto ng pagbagsak at ang panganib ng pinsala, tulad ng craniocerebral trauma at fractures ng mga paa't kamay (pangunahin ang femoral neck), na lumikha ng karagdagang mga medikal at panlipunang problema.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]