Paggamot ng granulomatosis ng Wegener

Ang layunin ng therapy ay upang makamit ang pagpapatawad sa panahon ng paglala ng sakit at pagkatapos ay mapanatili ito. Ang mga pangunahing prinsipyo ng mga taktika ng paggamot ay ang pinakamaagang at pinaka-napapanahong pagsisimula ng paggamot, indibidwal na pagpili ng gamot, dosis, at tagal ng paggamot sa panahon ng isang exacerbation, pangmatagalang paggamot na isinasaalang-alang ang progresibong katangian ng sakit.

Paggamot sa droga ng granulomatosis ng Wegener

Ang batayan ng paggamot ay ang paggamit ng glucocorticoids kasama ng cytostatics. Bilang isang patakaran, ang paunang suppressive na dosis ng glucocorticoids ay 6080 mg ng prednisolone bawat araw nang pasalita (1-1.5 mg / kg ng timbang sa katawan bawat araw), kung hindi sapat ang pagiging epektibo, ang dosis ay nadagdagan sa 100-120 mg. Kung sa kasong ito ay hindi posible na makamit ang kontrol sa sakit, ang tinatawag na pulse therapy ay ginagamit - 1000 mg ng methylprednisodone ay inireseta para sa 3 araw sa isang hilera, ang gamot ay pinangangasiwaan ng intravenously sa pamamagitan ng iniksyon sa isang 0.9% sodium chloride solution.

Ang makabuluhang pagpapabuti ng pagbabala para sa buhay ay nauugnay sa paggamit ng mga cytostatic na gamot. Ang kagustuhan ay ibinibigay sa cyclophosphamide, ngunit ang magagandang resulta ay nakuha sa paggamit ng azathioprine, methotrexate, mycophenolate mofetil. Sa panahon ng binibigkas na mga klinikal na sintomas ng sakit, ang cyclophosphamide ay pinangangasiwaan ng intravenously o intramuscularly sa isang dosis na 2-3 mg / kg ng timbang sa katawan bawat araw, na may pagbaba sa aktibidad ng sakit, lumipat sila sa mga dosis ng pagpapanatili (50-100 mg / araw o 200-400 mg bawat linggo). Ang paggamot na may cyclophosphamide ay nagpapatuloy sa loob ng 1 taon pagkatapos makamit ang matatag na pagpapatawad, pagkatapos ang dosis ay unti-unting nabawasan.

Upang mapanatili ang pagpapatawad, ang prednisolone ay ginagamit sa isang minimal na dosis ng pagpapanatili (5-7.5 mg / araw) kasama ng cyclophosphamide. Sa kaso ng pangmatagalang pagpapatawad ng sakit, ang kumpletong pag-alis ng glucocorticoids ay posible habang pinapanatili ang cytostatic therapy.

Kirurhiko paggamot ng Wegener's granulomatosis

Ang kirurhiko paggamot para sa granulomatosis ni Wegener ay dapat isagawa para sa mahahalagang indikasyon. Ang mga sugat ay hindi gumagaling sa loob ng 3-4 na buwan. Inirerekomenda na dagdagan ang dosis ng mga hormone bago ang operasyon, at unti-unting bawasan ito sa paunang antas sa postoperative period. Kung kailangan ang surgical treatment, ang mga immunosuppressant ay dapat na pansamantalang ihinto at ang malawak na spectrum na antibiotic ay dapat na inireseta.

Karagdagang pamamahala

Ang lahat ng mga pasyente pagkatapos ng paglabas mula sa ospital ay kailangang ipagpatuloy ang kurso ng paggamot na may pagbawas sa dosis ng mga gamot (sa ilalim ng kontrol ng mga bilang ng dugo at pangkalahatang kondisyon). Minsan bawat 1-2 buwan, ipinapayong magsagawa ng isang detalyadong pagsusuri sa pasyente at kumunsulta sa kanya sa mga kaugnay na espesyalista (pangunahin sa mga rheumatologist),

Pagtataya

Ang pagbabala ay hindi kanais-nais. Ang pangunahing criterion para sa paghula sa kurso ng sakit ay, una sa lahat, ang likas na katangian ng pagsisimula ng sakit (talamak, subacute, talamak). Ang mas matinding pagsisimula ng granulomatosis ni Wegener, mas malala ang karagdagang kurso. Ang natitirang pamantayan (tagal ng pagpapatawad at pag-asa sa buhay) ay nakasalalay sa mga pagpipilian sa kurso, ngunit dahil sa pagiging epektibo ng mga modernong pamamaraan ng paggamot, ang mga ito ay mas kamag-anak kaysa sa simula ng sakit. Ang kalubhaan ng pagsisimula ng sakit at ang rate ng pag-unlad ay maaaring mga layunin na kadahilanan na tumutukoy sa pagbabala.

Sa konklusyon, dapat tandaan na ang karamihan sa mga pasyente na may granulomatosis ng Wegener ay unang kumunsulta sa isang otolaryngologist. Ang kanilang kinabukasan ay nakasalalay sa napapanahong pagsusuri at sapat na paggamot.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Pag-iwas sa granulomatosis ng Wegener

Walang maaasahang paraan para maiwasan ang granulomatosis ni Wegener. Gayunpaman, dapat itong isaalang-alang na ang pag-unlad ng granulomatosis ng Wegener ay nauuna sa mga karaniwang sakit at kondisyon tulad ng trangkaso, acute respiratory viral infections, exacerbation ng talamak na focal infection, hypothermia, trauma, pagbubuntis o panganganak.