Paggamot ng hepatitis B sa mga bata

Ang mga pangkalahatang prinsipyo ng paggamot sa hepatitis B sa mga bata ay kapareho ng para sa hepatitis A. Gayunpaman, kinakailangang isaalang-alang na ang hepatitis B, hindi katulad ng hepatitis A, ay kadalasang nangyayari sa isang malubha at malignant na anyo. Bilang karagdagan, ang sakit ay maaaring magtapos sa pagbuo ng talamak na hepatitis at kahit cirrhosis.

Sa kasalukuyan, walang pangunahing pagtutol sa mga batang may banayad at katamtamang anyo ng hepatitis B na ginagamot sa bahay. Ang mga resulta ng paggamot sa gayong mga pasyente sa bahay ay hindi mas masahol pa, at sa ilang mga aspeto ay mas mabuti pa, kaysa sa isang ospital.

Ang mga partikular na rekomendasyon tungkol sa pisikal na aktibidad, panterapeutika na nutrisyon at pamantayan para sa kanilang pagpapalawak ay karaniwang kapareho ng para sa hepatitis A; dapat lamang itong isaalang-alang na ang tagal ng lahat ng mga paghihigpit para sa hepatitis B ay karaniwang medyo mas mahaba, alinsunod sa kurso ng sakit.

Sa pangkalahatan, masasabi na kung ang sakit ay umuunlad nang maayos, ang lahat ng mga paghihigpit sa pisikal na aktibidad at nutrisyon ay dapat na alisin 6 na buwan pagkatapos ng pagsisimula ng sakit, at ang mga aktibidad sa palakasan ay maaaring payagan pagkatapos ng 12 buwan.

Ang paggamot sa droga ng hepatitis B sa mga bata ay isinasagawa ayon sa parehong mga prinsipyo tulad ng para sa hepatitis A. Bilang karagdagan sa pangunahing therapy na ito, para sa katamtaman at malubhang anyo ng hepatitis B, ang interferon ay maaaring gamitin intramuscularly sa 1 milyong IU 1-2 beses sa isang araw sa loob ng 15 araw.

Upang maiwasan ang paglipat ng talamak na proseso sa isang talamak, ipinapayong magreseta ng isang interferon inducer - cycloferon (sa rate na 10-15 mg / kg), ang tagal ng kurso ay 15 dosis.

Sa malubhang anyo ng sakit, ang intravenous administration ng isang 1.5% na solusyon ng reamberin, rheopolyglucin, 10% na solusyon ng glucose hanggang sa 500-800 ml/araw ay ipinahiwatig para sa mga layunin ng detoxification, at ang mga glucocorticoid ay inireseta sa rate na 2-3 mg/kg bawat araw para sa prednisolone na may mabilis na pagbabago sa klinikal na 3-4 na araw. (isang kurso ng hindi hihigit sa 7-10 araw). Sa mga bata sa unang taon ng buhay, ang mga katamtamang anyo ng sakit ay isa ring indikasyon para sa reseta ng glucocorticoids.

Kung ang isang malignant na anyo ng hepatitis B ay pinaghihinalaang o may panganib ng pag-unlad nito, ang mga sumusunod ay inireseta:

• glucocorticoids hanggang 10-15 mg/kg bawat araw ng prednisolone intravenously sa pantay na dosis tuwing 3-4 na oras nang walang pahinga sa gabi;
• albumin, rheopolyglucin, 1.5% reamberin solution, 10% glucose solution sa rate na 100-200 ml/kg bawat araw depende sa edad at diuresis:
• proteolysis inhibitor aprotinin (hal: trasylol 500,000, gordox, contrikal) sa isang dosis na naaangkop sa edad;
• lasix 2-3 mg/kg at mannitol 0.5-1 g/kg intravenously sa pamamagitan ng mabagal na jet stream upang mapahusay ang diuresis;
• ayon sa mga indikasyon (disseminated intravascular coagulation syndrome) sodium heparin 100-300 U/kg intravenously.

Upang maiwasan ang pagsipsip ng mga nakakalason na metabolite mula sa mga bituka, na nabuo bilang isang resulta ng mahahalagang aktibidad ng microbial flora, mataas na paglilinis ng enemas, gastric lavage ay inireseta, at malawak na spectrum antibiotics (gentamicin, polymyxin) ay pinangangasiwaan.

Nag-uulat sila ng positibong epekto ng polyenzyme na gamot na Wobenzym, na may anti-inflammatory immunomodulatory effect at nagpapabuti ng microcirculation.

Ang Taktivin ay inireseta sa 2-3 ml araw-araw para sa 10-12 araw upang gawing normal ang dami at functional na mga tagapagpahiwatig ng kaligtasan sa sakit at maiwasan ang mga komplikasyon na nauugnay sa magkakatulad na mga nakakahawang sakit.

Kung ang kumplikado ng mga therapeutic na hakbang ay hindi epektibo, ang paulit-ulit na plasmapheresis session ay dapat isagawa. Hindi gaanong epektibo ang paulit-ulit na mga sesyon ng hemosorption at kapalit na pagsasalin ng dugo.

Maipapayo na isama ang hyperbaric oxygenation sa complex ng pathogenetic agents (1-2 session bawat araw: compression 1.6-1.8 atm, exposure 30-45 min).

Ang tagumpay ng therapy para sa mga malignant na anyo ay higit sa lahat ay nakasalalay sa pagiging maagap ng paggamot sa itaas para sa hepatitis B sa mga bata. Sa kaso ng malalim na hepatic coma, ang therapy ay hindi epektibo.