hepatitis B sa mga bata

Ang Hepatitis B sa mga bata at matatanda ay nagdudulot ng malubhang banta sa sangkatauhan: ang taunang pagtaas sa saklaw ng viral hepatopathology na ito ay 14-15%.

Bawat taon, higit sa 50 milyong mga bagong kaso ng impeksyon ang naitala, kung saan humigit-kumulang 2 milyong tao ang namamatay mula sa mga komplikasyon, higit sa 400 milyong mga tao sa mundo ang mga carrier ng virus, kung minsan ay hindi nila nalalaman. Ang Hepatitis B ay lalong mapanganib para sa mga batang wala pang 2-3 taong gulang. Kadalasan, ang HBV (Hepatitus B Virus) ay nakakaapekto sa mga sanggol na wala pang isang taong gulang, ito ay dahil sa epidemiological factor at vertical transmission ng virus.

[ 1 ]

Epidemiology ng hepatitis B sa mga bata

Noong nakaraan, pinaniniwalaan na ang pangunahing ruta ng paghahatid ng hepatitis B virus ay parenteral, ang sakit ay tinatawag na serum hepatitis. Sa kasalukuyan, napatunayan na ang hepatitis ay nakukuha lamang sa pamamagitan ng dugo sa 45-50% ng lahat ng nasuri na mga kaso, pangunahin sa mga matatanda. Ang mga bata ay madalas na nahawaan ng tinatawag na vertical na ruta.

Mga ruta ng impeksyon ng hepatitis B sa mga batang wala pang isang taon:

1. Intranatal – sa 90% ng lahat ng na-diagnose na kaso. Ang impeksiyon ay bubuo bilang resulta ng paglunok ng bata sa mga pagtatago ng nahawaang ina sa panahon ng pagpasa sa kanal ng kapanganakan, dahil sa pinsala sa mauhog na lamad, ang kanilang pakikipag-ugnay sa nahawaang dugo ng ina.
2. Transplacental – 6-8% ng lahat ng naitalang sakit. Posible ang impeksyon laban sa background ng placental abruption, dysfunction nito (FPN - fetoplacental insufficiency).
3. Postnatal - 1-2%. Ang ruta ng paghahatid ng virus ay posible sa kondisyon na mayroong mga kadahilanan tulad ng isang paglabag sa integridad ng mauhog lamad sa bata, malapit na pakikipag-ugnay sa nahawaang ina (pag-aalaga, pagpapasuso).

Ang epidemiology ng hepatitis B sa mga bata ay nagmumungkahi din ng parenteral (artipisyal) na ruta, iyon ay, ang pagtagos ng virus sa dugo sa panahon ng mga medikal na pamamaraan (mga iniksyon, pagsasalin ng dugo), ngunit ang mga naturang katotohanan ay napakabihirang, ayon sa mga istatistika, sila ang sanhi ng impeksyon ng hindi hihigit sa 0.5% ng mga bata mula sa kabuuang bilang ng nasuri na hepatitis.

Ang kalubhaan ng impeksyon ay direktang nakasalalay sa trimester ng pagbubuntis kung saan naganap ang transplacental infection, sa komposisyon ng dugo ng ina (ang kanyang immune activity). Kung ang virus ay tumagos sa fetus bago ang ikatlong trimester, ang panganib ng impeksyon ng sanggol ay hindi lalampas sa 10%, kung mamaya, ang posibilidad ng impeksyon sa hepatitis B ay tataas sa 70-80%. Ang impeksyon sa intrauterine na may virus ay nagbabanta sa napaaga na kapanganakan, ngunit kung ang pagbubuntis ay pinananatili at ang hepatitis sa sanggol ay masuri bilang talamak, ang sakit sa karamihan ng mga kaso ay banayad. Gayunpaman, 95% ng mga bata ay nananatiling carrier ng HBsAg antigen para sa buhay, na lumilikha ng isang panganib ng kasunod na paghahatid ng virus sa ibang mga tao, pati na rin ang pagpukaw ng mga kondisyon para sa pagbuo ng liver cirrhosis at kahit na carcinoma. Ang ganitong mataas na antas ng pagkamaramdamin sa virus ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng immaturity, underdevelopment ng immunity sa mga sanggol.

Ang pinakamalaking panganib ay dulot ng impeksyon sa HBsAg antigen, ang panlabas na shell ng pangunahing hepatitis B virus, na dating tinatawag na Australian antigen. Ang hepatitis B marker na ito ay maaaring makita sa halos lahat ng likidong biyolohikal na kapaligiran ng isang taong nahawahan - sa lacrimal secretion, ihi, laway, gastric juice, gatas ng ina, feces, pleural o synovial na kapaligiran. Ang epidemiology ng hepatitis B sa mga bata ay partikular na ang virus ay mabilis na kumakalat sa lahat ng likidong kapaligiran sa katawan ng bata at nakakaapekto sa liver parenchyma. Ang talamak na anyo ay mabilis na umuunlad at kadalasang nagtatapos sa pagbawi sa pagpapanatili ng patuloy na kaligtasan sa sakit sa virus sa buong buhay. Mayroong madalas na mga kaso ng asymptomatic progression ng sakit, kapag ang hepatitis ay bubuo nang tamad, latently, na maaaring humantong sa unti-unting pagkakapilat ng tissue ng atay sa pagtanda laban sa background ng isang ganap na malusog na pamumuhay. Mahalaga rin na tandaan na pagkatapos ng talamak na anyo ng hepatitis, ang isang maysakit na bata ay maaaring magdulot ng banta sa mga tuntunin ng pagkahawa sa iba sa loob ng mga 3 buwan; sa talamak na anyo, ang mga bata ay itinuturing na panghabambuhay na carrier ng virus.

Epidemiology ng hepatitis B sa mga bata

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Sanhi ng Hepatitis B sa mga Bata

Ang pangunahing pinagmumulan ng impeksyon, ibig sabihin, ang sanhi ng hepatitis B sa mga bata, ay direktang kontak sa isang taong may sakit, kadalasan sa isang nahawaang ina. Tulad ng nalalaman, karamihan sa mga kaso ng pagpasok ng virus sa katawan ng bata ay nauugnay sa patayong paghahatid, kadalasan sa utero at sa panahon ng panganganak. Nangyayari na ang isang buntis na babae ay isang nakatagong carrier ng hepatitis B at hindi sumasailalim sa isang wastong pagsusuri sa ginekologiko kapag nagrerehistro, pati na rin ang hepatitis na nasuri at hindi nabakunahan sa oras sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring maging isang seryosong banta sa mga tuntunin ng impeksyon ng fetus. Ang lahat ng iba pang mga kadahilanan ay maaaring kondisyon na nahahati sa mga sumusunod:

• Parenteral, instrumental - mga iniksyon, pagsasalin ng dugo, mga pamamaraan sa ngipin.
• Parenteral, hematogenous (contact sa infected blood) – direktang pagtagos ng infected na dugo sa bloodstream ng isang malusog na bata sa pamamagitan ng transfusion (hemotransfusion).
• Ang ruta ng sambahayan, na isang bihirang dahilan, dahil ang hepatitis B ay hindi nakukuha sa pamamagitan ng airborne droplets. Ngunit kung ang mauhog lamad o balat ng sanggol ay nasira, mayroong malapit na pakikipag-ugnay sa isang taong may sakit o mga gamit sa bahay na ginagamit niya, kung gayon ang posibilidad ng impeksyon ay nananatili.

Ang gatas ng ina, salungat sa popular na paniniwala, ay hindi ang sanhi ng hepatitis B sa mga bata. Ang isang nagpapasusong ina na nahawaan ng HBV ay hindi nagbabanta sa kanyang sanggol, dahil ang virus ay hindi maipapasa sa pamamagitan ng gatas, gayunpaman, kapag nagpapakain, kinakailangan na subaybayan ang kondisyon ng mga utong: walang dapat na mga sugat o bitak sa kanila, kung saan ang hepatitis ay maaaring tumagos sa mauhog lamad ng bibig ng bata.

Kung ang isang bata ay nakatira sa isang pamilya kung saan may mga talamak na carrier ng hepatitis B virus, ang panganib ng impeksyon ay tumataas nang malaki, samakatuwid, bilang karagdagan sa katotohanan na ang bawat miyembro ng pamilya ay dapat magkaroon ng mga indibidwal na personal na gamit, mga kubyertos at sundin ang mga pangkalahatang tuntunin sa kaligtasan, ipinapayong ang buong pamilya ay sumailalim sa pamamaraan ng pagbabakuna.

Ano ang nagiging sanhi ng hepatitis B?

Sintomas ng Hepatitis B sa mga Bata

Ang mga sintomas ng hepatitis B sa mga bata ay nakasalalay sa yugto ng sakit, na maaaring ang mga sumusunod:

Incubation. Ito ang oras mula sa katotohanan ng impeksyon hanggang sa mga unang sintomas na ipinakita sa klinikal. Ang incubation ay maaaring tumagal mula 30 araw hanggang anim na buwan. Kung ang hepatitis ay pumasok sa katawan ng bata sa pang-araw-araw na buhay, na bihira, pagkatapos ay ang yugto ng pagpapapisa ng itlog ay tumatagal ng ilang buwan. Sa mga kaso kung saan ang impeksyon ay nangyayari sa pamamagitan ng iniksyon o intrapartum, ang pagpapapisa ng itlog ay tumatagal ng hindi hihigit sa isang buwan. Sa panahong ito, ang hepatitis B ay hindi nagpapakita ng sarili sa alinman sa mga katangiang palatandaan, maaari itong matukoy sa pamamagitan ng mga random na pagsusuri sa dugo sa laboratoryo, o kung may hinala ng isang posibleng sakit dahil sa impeksiyon ng ina.

Ang pre-icteric stage ng hepatitis B ay nagsisimula sa pinakaunang mga palatandaan ng sakit at bubuo hanggang sa lumitaw ang tiyak na kulay ng balat at sclera ng mga mata. Kabilang sa mga mahina na ipinakita na mga klinikal na sintomas, ang mga sumusunod ay maaaring makilala:

• Subfebrile na temperatura ng katawan.
• Pagkahilo, pagbaba ng aktibidad.
• Pagkawala ng gana.
• Bihirang - pagduduwal at pagsusuka, na katangian ng talamak na anyo ng hepatitis.
• Pagbabago sa kulay ng ihi, ito ay nagiging mas maitim kaysa karaniwan.
• Pagbabago sa kulay ng dumi, nagiging mas magaan.
• Maaaring mangyari ang pansamantalang pananakit ng tiyan.
• Colic, nadagdagan ang utot.
• Sa yugtong ito, ang atay ay nagiging mas siksik at, kapag palpated, parang isang pinalaki, matigas na organ.

Ang icteric period ng hepatitis B ay isa sa mga pinaka-halatang pagpapakita ng viral disease sa klinikal na kahulugan. Ang balat, sclera ng mga mata, at maging ang mauhog lamad ng bibig ay may kulay na dilaw. Lumalala ang kalusugan ng sanggol, lumalala ang pagkalasing, tumataas ang temperatura ng katawan sa 38 degrees, at lumilitaw ang tipikal na pananakit ng tiyan sa kanang bahagi. Ang mga bata ay pabagu-bago, tumangging kumain, at kapansin-pansing pumapayat. Ang isang tiyak na sintomas ay itinuturing na isang masamang hininga, katulad ng amoy ng mga nasirang mansanas. Ang yugto ng icteric ay tumatagal ng humigit-kumulang isang linggo, at kung minsan ay umaabot hanggang dalawang linggo. Ang talamak na anyo ng sakit ay sinamahan ng subcutaneous na maliliit na pagdurugo, na hindi tiyak bilang mga sintomas ng hepatitis B sa mga bata. Kabilang sa mga cardiological manifestations, ang pagbaba sa antas ng mga contraction ng puso ay kapansin-pansin, at ang presyon ng dugo ay bumababa. Ang mga sintomas ng neurological ay makikita sa mga abala sa pagtulog, pagkahilo, at kawalang-interes. Sa matinding anyo ng hepatitis, posible ang isang comatose state.

Ang yugto ng pagbawi ay nagsisimula mula sa sandaling bumalik ang balat sa normal na kulay nito, iyon ay, mula sa araw kung kailan nagsimulang mawala ang jaundice. Ang panahon ng pagbawi ay maaaring medyo mahaba at tumatagal ng hanggang ilang buwan. Sa panahong ito, bumabalik ang gana ng mga bata, mas natutulog sila, mas aktibo at mobile. Ang temperatura ay maaaring manatili sa loob ng saklaw na 37-37.5 degrees, ngunit hindi pumipigil sa bata na maging normal ang pakiramdam.

Dapat tandaan na ang mga sintomas ng hepatitis B sa mga bata ay nakasalalay din sa anyo kung saan nangyayari ang sakit. Ang talamak na hepatitis ay ang pinaka-karaniwang kababalaghan, ang buong panahon ng sakit ay bihirang tumatagal ng higit sa isang buwan at ang mga sintomas ay napaka-typical at clinically manifested. Bilang isang patakaran, ang mga bata ay mabilis na nakabawi pagkatapos ng talamak na hepatitis B. Ang talamak na sakit ay kadalasang nangyayari sa isang asymptomatic form, lalo na mahirap mapansin ang incubation at pre-icteric period.

Sintomas ng Hepatitis B sa mga Bata

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diagnosis ng hepatitis B sa mga bata

Ang mga hakbang sa diagnostic para sa hepatitis B ay napakahirap, dahil kadalasan ang sakit ay asymptomatic, sa isang nakatagong anyo. Kapag nabuo lamang ang yugto ng icteric, ang hepatitis ay nagpapakita ng sarili sa klinikal, ngunit mayroon ding mga variant ng anicteric na kinikilala lamang sa pamamagitan ng pagkasira ng tisyu ng atay. Ang mga banayad na sintomas, ang kawalan ng isang malinaw na klinikal na larawan, lalo na sa mga bagong panganak na sanggol, ay humantong sa katotohanan na kinakailangan upang masuri ang isang apektadong atay sa isang setting ng ospital. Sa yugtong ito, ang doktor ay may sapat na anamnestic na impormasyon, pati na rin ang pangkalahatang pagsusuri sa dugo at ihi at pagsusuri sa ultrasound ng mga organo ng tiyan. Ang mga biochemical na pag-aaral ng blood serum ay higit na kailangan upang matukoy ang antas ng pinsala sa atay kaysa sa pagkumpirma ng sakit. Ang diagnosis ng hepatitis B sa mga bata ay mahalaga bilang isang preventive measure o upang makilala ang nakatagong karwahe. Sa kasong ito, ang antigen sa ibabaw (HBsAg) at mga antibodies dito ay nakita.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Paggamot ng hepatitis B sa mga bata

Ang pangunahing layunin ng therapy ay upang mabawasan ang pagkakalantad sa viral, stress sa atay at iba pang mga panloob na organo at sistema ng katawan. Ang mga pangunahing gamot para sa paggamot ay ang interferon group.

Ang mga gawain na nalutas sa pamamagitan ng paggamot ng hepatitis B sa mga bata ay nahahati sa 4 na yugto:

1. Pagpigil at paghinto ng aktibidad ng viral sa talamak na anyo ng sakit.
2. Normalisasyon ng mga antas ng transaminase, bilirubin at prothrombin.
3. Pagpigil sa aktibidad ng viral sa malalang sakit.
4. pag-iwas sa posibleng pag-unlad ng mga pathological na kahihinatnan at pag-unlad ng liver cirrhosis o carcinoma.

Ang pangunahing paggamot para sa hepatitis B sa mga bata ay hindi naiiba sa mga pangunahing prinsipyo nito mula sa paggamot ng hepatitis A at binubuo ng mga sumusunod:

• Mahigpit na diyeta, talahanayan No. 5 ayon kay Pevzner.
• Limitasyon ng pisikal na aktibidad.
• Interferon therapy.
• Hepatoprotectors ng pinagmulan ng halaman (Hepatofalk, Hofitol).
• Bitamina therapy - bitamina A, D, C, E, B bitamina.
• Pagpapanumbalik ng bituka microflora - Bifiform, Hilak.

Bilang karagdagan sa pangunahing therapy, ang mga bata ay dapat na obserbahan ng dumadating na manggagamot sa loob ng isang taon pagkatapos ng pagsisimula ng sakit. Ang paunang pagsusuri sa dispensaryo ay isinasagawa 2 linggo pagkatapos ng pagtatapos ng kurso ng paggamot, pagkatapos ay kinakailangan ang paulit-ulit na pagsusuri tuwing 3 buwan.

Ang paggamot ng hepatitis B sa mga bata ay posible kapwa sa ospital at sa bahay, ang lahat ay nakasalalay sa kalubhaan ng proseso, edad at indibidwal na mga katangian ng katawan ng bata.

Paggamot ng hepatitis B

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Pag-iwas sa hepatitis B sa mga bata

Ang mga hakbang sa pag-iwas laban sa impeksyon sa hepatitis ay nahahati sa tiyak at di-tiyak. Kabilang sa mga di-tiyak na hakbang ang pagsunod sa mga sumusunod na patakaran:

• Pagsunod sa mga tuntunin sa personal na kalinisan ng mga matatanda at bata. Ito ay lalong mahalaga sa mga pamilya kung saan natukoy ang mga carrier ng virus.
• Kinakailangang subaybayan ang paggamit ng mga disposable na instrumento kapag dinadala ang isang bata sa dentista, para sa pagbabakuna, kapag nag-iniksyon ng mga gamot, at iba pa.
• Ang isang umaasam na ina ay kinakailangan na masuri para sa hepatitis B, gayundin para sa iba pang mga sakit, kapag nagpaplano ng pagbubuntis.
• Napapanahong pagtuklas ng mga nahawaang pasyente, kabilang ang mga taong dumaranas ng hepatitis sa isang tago na anyo. Nangangailangan ito ng malawakang sistematikong medikal na pagsusuri.

Ang pinaka-epektibong pag-iwas sa hepatitis B sa mga bata ay pagbabakuna, na walang mga paghihigpit sa edad o contraindications at isinasagawa kaagad pagkatapos ipanganak ang bata.

Paano maiwasan ang hepatitis B?

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Pagbabakuna ng mga bata laban sa hepatitis B

Ang pagbabakuna ng mga bata laban sa hepatitis B ay isang maaasahan at garantisadong proteksyon laban sa impeksyon, ito ay isinasagawa sa tatlong yugto at naglalayong pagbuo ng mga tiyak na sangkap sa katawan (antibodies) na may kakayahang labanan ang virus. Ang pagiging maaasahan ng pagbabakuna ay 98-99%, ang proteksyon ng immune ay tumatagal mula 7 hanggang 10 taon, ngunit kadalasang nagpapatuloy sa buong buhay. Sa maraming bansa, ang pagbabakuna ng mga bata laban sa hepatitis B at iba pang mga viral na sakit ay kasama sa mandatoryong programa ng estado para sa proteksyon ng pampublikong kalusugan. Bilang isang patakaran, ang mga pagbabakuna ay isinasagawa ayon sa sumusunod na pamamaraan:

• Pangunahing pagbabakuna - kaagad pagkatapos ng kapanganakan, sa mga unang oras ng buhay.
• Pangalawang pagbibigay ng bakuna - edad 1 buwan.
• Pangatlong pagbabakuna – 6 na buwan ang edad.

Kung ang isang buntis ay isang carrier ng virus o nagkasakit sa panahon ng pagbubuntis, ang sanggol ay nabakunahan ayon sa isang mas kumplikadong pamamaraan. Ang mga bata na kahit papaano ay umiwas sa napapanahong nakatakdang pagbabakuna ay nabakunahan sa edad na 12 hanggang 13 taon.

Bilang isang patakaran, ang bakuna, hindi alintana kung ito ay na-import o domestic, ay pinahihintulutan ng mga bata nang walang mga kahihinatnan. Mga posibleng epekto:

• Pamumula o pamamaga kung saan ibinibigay ang bakuna.
• Ang isang bahagyang pagtaas sa temperatura ay posible - hanggang sa 37.5 degrees.
• Ang isang pantal sa anyo ng urticaria ay napakabihirang.

Ang pagbabakuna ng mga bata laban sa hepatitis B ay may ilang contraindications:

• Premature newborn (premature birth), timbang hanggang 1.5-1.8 kilo.
• Mga talamak na nagpapaalab na sakit o paglala ng mga malalang sakit.
• Hindi pagpaparaan sa mga sangkap ng lebadura.
• Ang ilang mga neurological pathologies sa mga bagong silang.

Karaniwan, lahat ng bata ay nabakunahan, dahil ang ratio ng benepisyo-sa-komplikasyon ay hindi maihahambing sa mataas na panganib ng impeksyon sa hepatitis B.

Prognosis ng hepatitis B sa mga bata

Naiiba ang Hepatitis B sa iba pang mga virus ng hepatitis sa pamamagitan ng mataas na pagkahawa nito at mataas na porsyento ng mga nakamamatay na kinalabasan kung hindi sinimulan ang paggamot sa napapanahong paraan. Ang pinaka-mapanganib ay ang latent form, na maaaring maging cirrhosis at cancer sa atay. Kung ang lahat ng naaangkop na mga hakbang sa pag-iwas ay ginawa, kabilang ang pagbabakuna, ang pagbabala para sa hepatitis B sa mga bata ay medyo paborable. Ang pagbawi mula sa talamak na hepatitis ay nangyayari isang buwan pagkatapos ng pagsisimula ng sakit, ang bata ay maaaring ituring na ganap na malusog pagkatapos ng isang taon kung ang mga pagsubok sa laboratoryo ay hindi nakakakita ng pagkakaroon ng HBsAg antigen sa dugo. Karaniwan, sa mabisang paggamot at pagsunod sa lahat ng mga rekomendasyon, humigit-kumulang 90% ng mga bata ang ganap na gumaling. Ito ay dahil sa malawakang maagang pagbabakuna ng mga bagong silang, kaya binabawasan ang porsyento ng mga nakamamatay na kinalabasan sa pinakamababa (mas mababa sa 1%). Ang isang hindi kanais-nais na pagbabala para sa hepatitis B sa mga bata ay posible sa isang malignant na kurso ng sakit at ang pagkakaroon ng congenital internal pathologies.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]