Hepatitis B sa mga bata

Ang Hepatitis B sa mga bata at sa mga nasa hustong gulang ay kumakatawan sa isang seryosong banta sa sangkatauhan: ang taunang pagtaas sa saklaw ng viral hepatopathology na ito ay 14-15%.

Bawat taon, higit sa 50 milyong bagong mga kaso ng impeksiyon ang naitala, kung saan mga 2 milyong tao ang namamatay mula sa mga komplikasyon, mahigit sa 400 milyong earthlings ang mga carrier ng virus, kung minsan ay hindi alam ito. Ang Hepatitis B ay lubhang mapanganib sa mga batang wala pang 2 o 3 taon. Kadalasan, ang HBV (Hepatitus B Virus) ay nakakaapekto sa mga sanggol sa ilalim ng edad ng isang taon, ito ay dahil sa mga epidemiological factor at ang vertical ruta ng paghahatid ng virus.

[1],

Epidemiology ng hepatitis B sa mga bata

Noong una ay pinaniniwalaan na ang pangunahing ruta ng paghahatid ng hepatitis B virus ay parenteral, ang sakit ay tinatawag na serum hepatitis. Sa kasalukuyan, napatunayan na ang hepatitis ay nakukuha sa pamamagitan ng dugo lamang sa 45-50% ng lahat ng mga diagnosed na kaso pangunahin sa mga matatanda. Ang mga bata ay kadalasang nahawaan ng tinatawag na vertical path.

Mga paraan ng pagkontrata ng hepatitis B sa mga batang wala pang isang taong gulang: 

1. Intranatal - sa 90% ng lahat ng mga diagnosed na kaso. Nagaganap ang impeksiyon dahil sa paglunok ng bata sa paglabas ng isang nahawaang ina sa panahon ng pagpasa sa pamamagitan ng kanal ng kapanganakan, dahil sa pinsala sa mga mucous membrane, at ang kanilang kontak sa nahawaang dugo ng ina.
2. Transplacental - 6-8% ng lahat ng naitala na sakit. Ang impeksyon ay posible sa background ng placental abruption, ang Dysfunction (FPN - placental insufficiency).
3. Postnatal - 1-2%. Ang paraan ng paghahatid ng virus ay posibleng napapailalim sa pagkakaroon ng mga salik na tulad ng paglabag sa integridad ng mga mucous membrane ng bata, malapit na makipag-ugnayan sa isang nahawaang ina (pangangalaga, pagpapasuso).

Epidemiology ng hepatitis B sa mga bata at nangangailangan ng parenteral (isang artipisyal) na paraan, may baon ng mga virus sa dugo sa mga medikal na pamamaraan (injections, dugo transfusions), ngunit ang mga katotohanang ito ay lubhang bihirang, ayon sa statistics, ang mga ito ay ang sanhi ng impeksyon ay hindi higit sa 0.5% mga bata mula sa kabuuang bilang ng diagnosed hepatitis.

Ang kalubhaan ng impeksiyon ay direkta ay depende sa trimester ng pagbubuntis, kung saan naganap ang transplacental infection, sa komposisyon ng dugo ng ina (ang immune activity nito). Kung ang virus ay pumasok sa fetus bago ang ikatlong trimester, ang panganib ng infecting ang sanggol ay hindi lalampas sa 10%, kung mamaya, ang posibilidad ng impeksyon sa hepatitis B ay tataas sa 70-80%. Ang intrauterine na impeksiyon na may virus ay nagbabantang sa pagbubuntis, kung ang pagbubuntis ay mapapanatili at ang sanggol ay diagnosed na acute hepatitis, ang sakit sa karamihan ng mga kaso ay banayad. Gayunpaman, 95% ng mga bata ay mananatiling carrier ng HBsAg antigen para sa buhay, na lumilikha ng panganib ng kasunod na paghahatid ng virus sa ibang mga tao, pati na rin ang mga kondisyon para sa pagpapaunlad ng atay cirrhosis at kahit kanser na bahagi. Ang nasabing mataas na antas ng pagkamaramdamin sa virus ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng kahinaan, kawalan ng kakayahan ng kaligtasan sa mga sanggol.

Ang pinakamalaking panganib ng contamination ng antigen ay HBsAg - panlabas na kaluban core hepatitis B virus, dating tinatawag na Australian antigen. Ito marker ng hepatitis B ay maaaring napansin sa halos lahat ng likidong biological likido ng isang nahawaang tao - ang lacrimal secretions, ihi, laway, o ukol sa sikmura juice, sa dibdib ng gatas, feces, o sa pleural synovial kapaligiran. Epidemiology ng hepatitis B sa mga bata ay tiyak na sa pamamagitan ng ang katunayan na ang virus pagkalat mabilis sa lahat ng mga fluids sa katawan ng bata at nakakaapekto sa atay parenkayma. Ang talamak na form ay mabilis at madalas na nagtatapos sa pagbawi, habang ang pagpapanatili ng isang malakas na kaligtasan sa sakit sa virus sa buong buhay. Mayroong maraming mga kaso ng asymptomatic kurso ng sakit kapag hepatitis bubuo sluggishly, tago, na kung saan ay maaaring humantong sa isang unti-unti pagkakapilat ng atay tissue sa pagtanda sa background ganap na malusog na pamumuhay. Mahalaga rin na tandaan na pagkatapos ng talamak na form ng hepatitis batang may sakit ay maaaring maging isang banta sa kamalayan ng ambient contamination para sa tungkol sa 3 buwan, ang mga bata ay itinuturing na talamak lifelong virus carrier.

Epidemiology ng hepatitis B sa mga bata

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Ang sanhi ng hepatitis B sa mga bata

Ang pangunahing pinagkukunan ng impeksiyon, iyon ay, ang sanhi ng hepatitis B sa mga bata, ay direktang makipag-ugnayan sa isang taong may sakit, kadalasang may isang nahawaang ina. Tulad ng nalalaman, ang karamihan ng mga kaso ng paglusob ng virus sa katawan ng isang bata ay nauugnay sa isang vertical path ng paghahatid, kadalasan sa utero at sa panahon ng paggawa. Ito ay nangyayari na ang isang buntis ay isang nakatagong carrier ng hepatitis B at hindi sumailalim sa tamang eksaminasyon ng ginekologiko kapag nagrerehistro, at ang diagnosis ng hepatitis at hindi nabakunahan sa isang napapanahong paraan sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring maging isang seryosong banta sa kamalayan ng impeksiyon ng sanggol. Ang lahat ng iba pang mga kadahilanan ay maaaring nahahati sa mga sumusunod: 

• Parenteral, instrumental - injection, pagsasalin ng dugo, mga pamamaraan ng ngipin.
• Parenteral, hematogenous (contact na may nahawaang dugo) - direktang pagtagos ng nahawaang dugo sa daluyan ng isang malusog na bata sa pamamagitan ng pagsasalin ng dugo (pagsasalin ng dugo).
• Ang landas sa tahanan, na isang bihirang dahilan, dahil ang hepatitis B ay hindi ipinapadala sa pamamagitan ng mga droplet na nasa eruplano. Ngunit kung ang mga mucous membranes o balat ng sanggol ay nasira, may malapit na kontak sa isang taong may sakit o mga gamit sa bahay na ginagamit niya, pagkatapos ay ang posibilidad ng impeksiyon ay mananatili.

Ang breast milk, na salungat sa popular na paniniwala, ay hindi ang sanhi ng hepatitis B sa mga bata. Impeksyon sa HBV nursing ina ay nagtatanghal ng walang panganib sa iyong sanggol, dahil ang virus ay hindi magagawang ma-nasasalin sa pamamagitan ng gatas, gayunpaman kapag pagpapakain ay kinakailangan upang masubaybayan al kalagayan ng nipples: hindi nila dapat may sugat, basag, kung saan hepatitis B ay maaaring tumagos ang mauhog membranes ng bibig ng mga bata.

Kung ang isang bata ay nakatira sa isang pamilya kung saan may mga talamak carrier ng hepatitis B virus, ang panganib ng impeksiyon ay lubos na nadagdagan, sa gayon, bukod sa ang katunayan na ang bawat miyembro ng pamilya ay dapat magkaroon ng mga indibidwal na personal accessories, kubyertos at sumunod sa mga pangkalahatang alituntunin sa kaligtasan, ito ay kanais-nais na ang buong pamilya ang pumasa sa pagbabakuna procedure.

Ano ang sanhi ng hepatitis B?

Mga sintomas ng hepatitis B sa mga bata

Ang mga sintomas ng hepatitis B sa mga bata ay depende sa yugto ng sakit, na maaaring tulad ng sumusunod: 

Pagpapalibutan. Ang oras na ito mula sa katotohanan ng impeksyon sa unang clinically manifested sintomas. Ang pagpapapisa ay maaaring tumagal mula sa 30 araw hanggang anim na buwan. Kung pinasok ng hepatitis ang katawan ng bata sa isang paraan ng sambahayan, na bihirang mangyari, ang phase incubation ay tumatagal ng ilang buwan. Sa mga kaso kung saan ang impeksyon ay nangyayari sa pamamagitan ng iniksyon o intranatal, ang pagpapapisa ng itlog ay tumatagal nang mas mababa sa isang buwan. Sa oras na ito, ang hepatitis B ay hindi nagpapakita ng sarili sa pamamagitan ng alinman sa mga katangian ng mga palatandaan, maaari itong makita ng mga pagsubok sa laboratoryo ng dugo nang random, o kung ang posibleng sakit ay pinaghihinalaang dahil sa impeksiyon ng ina. 

Ang preicteric stage ng hepatitis B ay nagmumula sa unang mga palatandaan ng sakit at lumalaki hanggang sa ang hitsura ng isang tiyak na kulay ng balat at sclera ng mga mata. Kabilang sa malumanay na mga sintomas ng klinikal ay maaaring makilala tulad: 

• Temperatura ng mababang antas ng katawan.
• Pag-aantok, nabawasan ang aktibidad.
• Nabalisa ang gana.
• Bihirang - pagduduwal at pagsusuka, na katangian ng talamak na anyo ng hepatitis.
• Ang paghihiwalay ng ihi, nagiging mas matingkad kaysa karaniwan.
• Baguhin ang kulay ng mga feces, lumiwanag ito.
• Posibleng pansamantalang sakit ng tiyan.
• Colic, nadagdagan ang kabag.
• Sa yugtong ito, ang atay ay nagpapalusog at nakadama ng palpated bilang isang pinalaki, siksik na organ.

Ang icteric period ng hepatitis B ay isa sa mga pinaka-malinaw na manifestations ng isang viral sakit sa klinikal na kahulugan. Sa dilaw na kulay ng tint na balat, sclera ng mga mata, kahit na ang mauhog lamad ng bibig. Ang kagalingan ng sanggol ay lumala, ang pagkalasing ay lumalago, ang temperatura ng katawan ay umaabot sa 38 degrees, at ang karaniwang sakit sa panloob na tiyan ay lumilitaw. Ang mga bata ay matigas, ayaw kumain ng pagkain, kapansin-pansin na mawalan ng timbang. Ang isang tiyak na sintomas ay ang amoy mula sa bibig, tulad ng amoy ng mga pinahaba ng mansanas. Ang icteric yugto ay tumatagal ng tungkol sa isang linggo, kung minsan maaari itong umabot sa dalawang linggo. Ang talamak na anyo ng sakit ay sinamahan ng subcutaneous minor hemorrhages, na, tulad ng mga sintomas ng hepatitis B sa mga bata, ay hindi tiyak. Kabilang sa mga manifestations para sa puso, ang pagbaba sa antas ng mga contraction sa puso ay kapansin-pansin, at bumaba ang presyon ng arterya. Ang mga sintomas ng neurological ay nakikita sa pagkagambala ng pagtulog, pag-aantok, kawalang-interes. Sa malubhang anyo ng hepatitis, posible ang koma. 

Ang yugto ng pagbawi ay nagsisimula sa pagbabalik ng normal na kulay ng balat, iyon ay, mula sa araw kung ang jaundice ay nagsisimula na mawala. Ang panahon ng pagbawi ay maaaring maging mahaba at huling hanggang sa ilang buwan. Sa oras na ito, ang mga bata ay may ganang kumain, mas matutulog sila, mas aktibo at mobile. Ang temperatura ay maaaring manatili sa hanay ng 37-37, 5 degrees, ngunit hindi makagambala sa bata upang huwag mag normal.

Dapat pansinin na ang mga sintomas ng hepatitis B sa mga bata ay depende rin sa anyo kung saan ang sakit ay nangyayari. Ang talamak na hepatitis ay ang pinakakaraniwang hindi pangkaraniwang bagay, ang buong panahon ng sakit ay bihirang tumagal ng higit sa isang buwan at ang mga sintomas ay napaka pangkaraniwan at clinically ipinakita. Bilang isang patakaran, pagkatapos ng matinding hepatitis B, mabilis na mabawi ang mga bata. Ang talamak na sakit ay madalas na nangyayari sa isang asymptomatic variant, ito ay lalong mahirap na mapansin ang pagpapapisa ng itlog at preicteric panahon.

sintomas ng hepatitis B sa mga bata

[9], [10], [11], [12]

Diagnosis ng hepatitis B sa mga bata

Ang mga panukalang diagnostic para sa hepatitis B ay lubhang mahirap, dahil madalas na ang sakit ay walang kadahilanan, sa isang nabura na form. Lamang kapag ang icteric yugto develops ang hepatitis manifest mismo clinically, ngunit mayroon ding mga anisiko variant na nakilala lamang sa pamamagitan ng pagkawasak ng tissue sa atay. Ang di-tinukoy na symptomatology, ang kawalan ng isang malinaw na klinikal na larawan, lalo na sa mga bagong panganak na sanggol, ay humahantong sa katotohanang kinakailangan upang masuri ang napinsala na atay sa mga kondisyon na walang galaw. Sa yugtong ito, ang doktor ay may sapat na anamnestic na impormasyon, pati na rin ang mga pangkalahatang pagsusuri sa dugo, mga pagsusuri sa ihi at pagsusuri sa ultrasound ng mga bahagi ng tiyan. Ang biochemical studies ng serum ng dugo ay kailangan pa upang matukoy ang lawak ng pinsala ng atay kaysa kumpirmahin ang sakit. Ang diagnosis ng hepatitis B sa mga bata ay mahalaga bilang pag-iwas o pagkilala sa estado ng nakatagong carrier. Sa kasong ito, ang ibabaw na antigen (HBsAg) at ang mga antibodies nito ay napansin.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Paggamot ng Hepatitis B sa mga bata

Ang pangunahing layunin ng therapy ay upang ma-maximize ang pagbawas ng viral exposure, ang pag-load sa atay at iba pang mga internal na organo at mga sistema ng katawan. Ang grupong Interferon ay itinuturing na pangunahing paggamot.

Ang mga gawain na ang paggamot ng hepatitis B solves sa mga bata ay nahahati sa 4 na yugto: 

1. Pagpigil, itigil ang aktibidad ng virus sa matinding anyo ng sakit.
2. Normalization ng transaminase, bilirubin at prothrombin levels.
3. Pagpigil sa aktibidad ng virus sa malubhang kurso ng sakit.
4. pag-iwas sa posibleng pag-unlad ng mga pathological kahihinatnan at pag-unlad ng atay cirrhosis o carcinoma.

Ang pangunahing paggamot ng hepatitis B sa mga bata ay hindi naiiba sa mga pangunahing prinsipyo mula sa paggamot ng hepatitis A at binubuo ng mga sumusunod: 

• Mahigpit na diyeta, numero ng talahanayan 5 ni Pevzner.
• Limitasyon ng pisikal na aktibidad, aktibidad.
• Interferon therapy.
• Hepatoprotectors ng pinagmulan ng halaman (Hepatofalk, Hofitol).
• Bitamina therapy - bitamina A, D, C, E, bitamina ng grupo B.
• Pagpapanumbalik ng microflora sa bituka - Bifiform, Hilak.

Bilang karagdagan sa mga pangunahing therapy, ang mga bata ay dapat na subaybayan ng dumadating na doktor para sa isang taon pagkatapos ng pagsisimula ng sakit. Isinasagawa ang pagsusuri sa primaryang pag-aaral sa loob ng 2 linggo matapos ang pagtatapos ng paggamot, at pagkatapos ay kailangan ng paulit-ulit na eksaminasyon tuwing 3 buwan.

Ang paggamot ng hepatitis B sa mga bata ay posible sa parehong mga kalagayan at sa tahanan, ang lahat ay depende sa kalubhaan ng proseso, edad at mga indibidwal na katangian ng katawan ng bata.

paggamot Hepatitis B paggamot

[19], [20], [21],

Pag-iwas sa hepatitis B sa mga bata

Ang mga panukala sa pag-iwas laban sa hepatitis ay nahahati sa tiyak at hindi tiyak. Sa pamamagitan ng walang-katuturang pagsunod sa mga sumusunod na alituntunin: 

• Pagsunod sa mga alituntunin ng personal na kalinisan, parehong mga matatanda at mga bata. Totoo ito sa mga pamilya kung saan nakilala ang carrier ng virus. 
• Kinakailangan na subaybayan ang paggamit ng mga kinakailangang instrumento kapag ang bata ay humantong sa dentista, mabakunahan, may mga iniksiyon ng mga droga at iba pa.
• Ang isang ina sa hinaharap ay obligado na masuri para sa hepatitis B, gayundin sa iba pang mga sakit, kapag nagpaplano ng pagbubuntis.
• Ang napapanahong pagtuklas ng mga nahawaang pasyente, kabilang ang mga taong may nakatagong hepatitis. Ito ay nangangailangan ng isang malawakang sistematikong medikal na pagsusuri.

Ang pinaka-epektibong pag-iwas sa hepatitis B sa mga bata ay pagbabakuna, na walang mga paghihigpit sa edad, contraindications at ay natupad kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng bata.

Paano maiwasan ang hepatitis B?

[22], [23], [24], [25]

Pagbabakuna ng mga bata laban sa hepatitis B

Ang pagbabakuna ng mga bata laban sa hepatitis B ay isang maaasahang at garantisadong proteksyon laban sa impeksiyon, ito ay isinasagawa sa tatlong yugto at naglalayong pagbuo ng mga partikular na sangkap sa katawan (mga antibodies) na makalaban sa virus. Ang pagiging maaasahan ng pagbabakuna ay 98-99%, ang immune defense ay tumatagal ng 7 hanggang 10 taon, ngunit kadalasang tumatagal ng isang buhay. Sa maraming bansa, ang pagbabakuna ng mga bata laban sa hepatitis B at iba pang mga viral disease ay kasama sa sapilitang programa sa pampublikong kalusugan. Bilang isang patakaran, ang mga pagbabakuna ay isinasagawa ayon sa pamamaraan na ito: 

• Pangunahing pagbabakuna - kaagad pagkatapos ng kapanganakan, sa mga unang oras ng buhay.
• Ang ikalawang bakuna ay 1 buwan gulang.
• Ang ikatlong bakuna ay 6 na buwang gulang.

Kung ang isang buntis ay isang carrier ng virus o may sakit sa panahon ng pagbubuntis, ang sanggol ay nabakunahan ayon sa isang mas kumplikadong pattern. Ang mga bata na nakaligtas sa napapanahong routine na pagbabakuna ay nabakunahan sa pagitan ng edad na 12 at 13.

Bilang isang patakaran, isang bakuna, hindi alintana kung ito ay manufactured o na-import, ay disimulado ng mga bata na walang mga kahihinatnan. Posibleng mga salungat na kaganapan: 

• Pula o pag-compress ng site na iniksiyon ng bakuna.
• Marahil na bahagyang pagtaas sa temperatura - hanggang sa 37.5 degrees.
• Ang Rash sa anyo ng urticaria ay napakabihirang.

Ang pagbabakuna ng mga bata laban sa hepatitis B ay may ilang mga kontraindiksiyon: 

• Hindi pa panahon ng bagong panganak (preterm kapanganakan), bigat ng hanggang 1, 5-1, 8 kilo.
• Talamak na nagpapaalab na sakit o pagpapalala ng mga malalang sakit.
• Hindi pagpapahintulot sa mga sangkap ng lebadura.
• Ang ilang mga neurological pathologies sa newborns.

Sa pangkalahatan, ang lahat ng mga bata ay nabakunahan, dahil ang ratio ng mga benepisyo at mga posibleng komplikasyon ay walang kapantay sa mataas na panganib ng impeksyon sa hepatitis B.

Prognosis ng Hepatitis B sa mga bata

Ang Hepatitis B ay naiiba sa iba pang mga virus ng hepatitis sa pamamagitan ng mataas na nakakahawa at isang mataas na porsyento ng mga pagkamatay na may naantalang paggamot. Ang pinaka-mapanganib na tago, latent form, na maaaring maging cirrhosis at oncological na proseso sa atay. Kung ang lahat ng naaangkop na mga hakbang sa pagpigil ay isinasagawa, kasama na ang pagbabakuna, ang pagbabala ng hepatitis B sa mga bata ay lubos na kanais-nais. Ang pagbawi mula sa talamak na hepatitis ay nangyayari isang buwan pagkatapos ng pagsisimula ng sakit, ang bata ay maaaring ituring na ganap na malusog pagkatapos ng isang taon, kung ang mga pagsubok sa laboratoryo ay hindi nakikita ang presensya ng HBsAg antigen sa dugo. Karaniwan, na may epektibong paggamot at pagsunod sa lahat ng mga rekomendasyon, halos 90% ng mga bata ay ganap na nakabawi. Ito ay dahil sa pangkalahatang maagang pagbabakuna ng mga bagong silang, kaya posible na mabawasan ang porsyento ng mga pagkamatay sa isang minimum (mas mababa sa 1%). Ang masamang pagbabala ng hepatitis B sa mga bata ay posible na may isang malignant na kurso ng sakit at ang pagkakaroon ng mga katutubo na panloob na mga pathology.

[26], [27], [28]