Paggamot ng hypertension sa arterya sa mga bata

Ang layuning pagtrato ng arterial hypertension sa mga bata ay upang makamit ang isang matatag na normalisasyon ng presyon ng dugo upang mabawasan ang panganib ng maagang sakit sa puso at dami ng namamatay. Ang mga layunin ng paggamot ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

• na umaabot sa target na antas ng presyon ng dugo, na dapat na mas mababa kaysa sa 90 porsyento para sa isang naibigay na edad, kasarian, at taas;
• pagpapabuti ng kalidad ng buhay ng pasyente;
• pag-iwas sa target na pinsala sa organ o pagbabagong pag-unlad ng mga umiiral na pagbabago;
• prophylaxis ng hypertensive crises.

Ang mga pangkalahatang prinsipyo ng pagsasagawa ng mga bata at mga kabataan na may arterial hypertension ay binuo.

• Kung ang isang bata o kabataan ay may presyon ng dugo na tumutugma sa paniwala ng "mataas na normal na presyon ng dugo", hindi ginagampanan ang therapy sa gamot; inirerekomenda ang paggamot at pangangasiwa ng hindi gamot.
• Kung nakilala ang presyon ng dugo ng bata o kabataan, na tumutugma sa paniwala ng "gradong Alta ko," ang gamot ay inireseta kung ang paggamot sa hindi gamot ay hindi epektibo sa loob ng 6-12 na buwan.
• Kung ang isang pangalawang-degree na arterial hypertension ay napansin sa isang bata o nagbibinata, ang paggagamot ng gamot ay iniresetang kasama ng non-drug therapy.
• Kung ang isang tinedyer na may edad na 16 taong gulang at mas matanda ay masuri na may mataas na panganib na grupo, ang gamot na gamot ay iniresetang kasama ng non-drug therapy, anuman ang antas ng hypertension.
• Bago ang simula ng bawal na gamot na paggamot na ito ay kanais-nais upang magsagawa ng araw-araw na pagsubaybay ng presyon ng dugo: kung ito natukoy na ang mga oras na index ng Alta-presyon sa araw o gabi oras ay lumampas sa 50%, ito ay isang pahiwatig para sa mga medikal na paggamot; kung ang index ng oras ng hypertension ay hindi lalampas sa 50%, ipinapayong ipagpatuloy ang non-pharmacological therapy.
• Drug pagpipilian ay ginanap nang isinasaalang-alang ang mga indibidwal na mga katangian ng ang mga pasyente, edad, comorbid kundisyon (labis na katabaan, diyabetis, isang kalagayan ng autonomic nervous system, kaliwa ventricular hypertrophy, infarction, bato function, atbp).
• Ang paggamot ay nagsisimula sa isang minimum na dosis ng isang gamot upang mabawasan ang masamang epekto; kung ang isang hindi sapat na epekto sa hypotensive ay napapansin na may mahusay na tolerability ng bawal na gamot, ipinapayong mapataas ang dosis nito.
• Sa kawalan ng isang antihypertensive effect o isang mahinang pagpapaubaya sa bawal na gamot, ang isang kapalit para sa isang gamot ng ibang klase ay isinasagawa.
• Ito ay kanais-nais na gumamit ng mga long-acting na gamot na nagbibigay ng control ng presyon ng dugo sa loob ng 24 na oras na may isang solong dosis.
• Kung ang monotherapy ay hindi epektibo, posible na gumamit ng mga kumbinasyon ng ilang mga gamot, mas mabuti sa mga maliit na dosis.
• Ang ebalwasyon ng pagiging epektibo ng antihypertensive na gamot ay isinasagawa 8-12 linggo pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot.
• Ang pinakamainam na tagal ng paggamot ng gamot ay tinutukoy nang isa-isa sa bawat kaso; ang minimum na tagal ng paggamot ng gamot ay 3 buwan, mas mabuti sa paggamot para sa 6-12 na buwan.
• Sa pamamagitan ng sapat na napiling terapiya pagkatapos ng 3 buwan ng patuloy na paggamot, posible na unti-unting bawasan ang dosis ng gamot hanggang sa ganap itong nakansela, sa pagpapatuloy ng paggamot na hindi gamot na may matatag na normal na presyon ng dugo; ang kontrol sa pagiging epektibo ng di-pharmacological na paggamot ay isinasagawa minsan sa 3 buwan.

Non-drug treatment ng hypertension sa mga bata

Hanggang ngayon, ang isyu ng pangangailangan para sa regular na gamot sa labile course ng sakit, ang pinaka-katangian ng pagkabata at pagbibinata, ay nananatiling debated. Ayon sa WHO eksperto, non-drug paggamot nagbabago ng anyo ng Alta-presyon sa mga bata at kabataan ay maaaring inirerekomenda bilang pangunahing o kahit na ang tanging paraan lecheniyaarterialnoy Alta-presyon sa mga bata at adolescents.

Ang paggamot na hindi gamot ay dapat magsimula sa normalisasyon ng pamumuhay ng araw. Binding bahagi ng rehimeng ng araw ay dapat na isang umaga ehersisyo, ang paghahalili ng mental stress na may exercise, naglalakad ng hindi bababa sa 2-3 na oras sa isang araw, tulog ni gabi ng hindi bababa sa 8-10 na oras. Ito ay kinakailangan upang paghigpitan ang pagtingin ng mga programa sa telebisyon at mga gawain sa computer (hanggang sa 30-40 min araw). Inirerekomenda na dagdagan ang pisikal na aktibidad ng bata, isama ang swimming, skiing, skating, pagbibisikleta, mga panlabas na laro.

Ang arterial hypertension I degree sa kawalan ng mga organic na lesyon o concomitant cardiovascular diseases ay hindi maaaring maging isang balakid sa pakikilahok sa sports. Bawat 2 buwan, dapat na masukat ang presyon ng dugo upang masuri ang epekto ng ehersisyo sa antas nito.

Ang mga paghihigpit sa sports at iba pang mga aktibidad ay dapat na pag-aalala lamang ng isang maliit na bilang ng mga tao na may hypertension ng pangalawang degree. Sa arterial hypertension II degree, ang paglahok ng mga bata at kabataan sa mga paligsahan sa palakasan ay limitado.

Ang paggamot ng autonomic dysfunction ay nagsisimula sa phyto- at physiotherapy.

Phytotherapy sedatives ay kinabibilangan ng herbs (Salvia, Hawthorn, damong-marya, valerian, hypericum, rosemary, peony), bog kadweed, pagbubuhos ay umalis evkomii at Scutellaria, diuretics damo (sarsang dahon, bearberry, Birch buds). Kurso ng mga herbal na gamot ay inireseta para sa 1 buwan sa bawat quarter.

Magtalaga ng pisikal na therapy pagkakaroon gamot na pampakalma, hypotensive, spasmolytic: paglikha ng kuriyente mula sa kimiko, diathermy sinocarotid zone electrophoresis pamamagitan Vermeulen (na may 5% sosa bromuro, 4% magnesium sulphate at 2% sosa aminophylline, 1% solusyon ng papaverine) electrosleep na may isang pulse dalas ng 10 Hz. Maaari kang magtalaga ng isa sa mga pamamaraan sa itaas o ang paggamit ng dalawang sunud-sunod. Gumamit ng massage, magnetotherapy ng collar zone.

Tubig Paggamot ay kinabibilangan ng may karbon, sulpid bath (sa sympathicotonia), koniperus maalat bath (sa vagotonia), shower, fan-hugis, bilog shower (para sa normalisasyon ng vascular tone).

Sa pamamagitan ng hindi pagiging epektibo ng normalisasyon ng pamumuhay ng araw at di-pharmacological na pamamaraan ng paggamot ng hypertension, ang pagtatalaga ng basic vegetotropic therapy, kabilang ang mga vascular at nootropic na gamot, ay ipinahiwatig.

Ang Nootropic, o GABA-ergic, ay nakakaapekto sa y-aminobutyric acid system ng utak at epektibo bilang mga neurotropic na gamot.

Gamma-aminobutyric acid (Aminalon 1 m = 0.25 g) ay nag-aalis ng tserebral sirkulasyon, ang pagbubutihin ang dynamics ng nervous proseso sa utak, mapabuti ang pag-iisip, memory, ay may banayad stimulating epekto. Magtalaga ng 1 tablet nang 3 beses sa isang araw.

Ang Aminophenylbutyric acid (phenibut, 1 t = 0.25 g) ay may aktibidad na tractivizing, binabawasan ang pag-igting, pagkabalisa, nagpapabuti ng pagtulog. Magtalaga ng 1 t 2-3 beses sa isang araw.

Hopantenic acid (Pantogamum, t 1 - 0.25 g) mapabuti ang metabolismo, nagpapataas pagtutol sa hypoxia, ay may isang hypotensive epekto, binabawasan ang excitability ng motor activates ang mental na gawain, pisikal na pagganap. Magtalaga ng 1 tablet nang 3 beses sa isang araw.

Ang mga paghahanda ay inireseta bilang monotherapy para sa hindi bababa sa 1 buwan, ang paghahalili ng mga gamot ay posible para sa 1 buwan, ang kumbinasyon sa mga vascular agent ay mas epektibo. Ang mga kurso ay gaganapin 2 beses sa isang taon.

Paghahanda na mapabuti ang tserebral hemodynamics, puksain ang sakit ng ulo, pagkahilo, pagkawala ng memorya. Magreseta ng mga kurso bilang monotherapy para sa hindi bababa sa 1 buwan, alternating drugs para sa 1 buwan.

Paraan ng mga prescribing na gamot na nagpapabuti sa hemodinamika ng tserebral

Ang gamot	Form ng isyu	Dosis	Multiplicity of reception bawat araw
Oxibrall	Syrup 60 o 120 ML Retard Capsules 30 mg	5-10 ml syrup 1 capsule retard	3 1
Ginkgo biloba leaves extract (bilobyl)	Mga tablet na 40 mg	1 tablet	3
Vinpotsetin (kavinton)	Mga tablet na 5 mg bawat isa	1 tablet	?
Zinnarizin	Mga tablet na 25 mg	1 tablet	2

Medikal na paggamot ng hypertension sa mga bata

Ang mga pahiwatig para sa paggamot ng hypotensive na dulot ng droga sa mga kabataan ay nakasalalay sa antas ng hypertension. Arterial hypertension II degree - isang absolute indication para sa appointment ng antihypertensive therapy.

Sa arterial hypertension ko ang degree hypotensive therapy ay inireseta sa mga sumusunod na sitwasyon:

• may mga sintomas ng target na pinsala sa organo;
• Ang non-pharmacological therapy ay hindi epektibo sa higit sa 6 na buwan;
• ang mga sintomas ng isang mataas na peligro ng pagkakaroon ng mga sakit sa cardiovascular (dyslipoproteinemia, insulin resistance, labis na katabaan, namamana na predisposisyon sa hypertension, hypertensive crises) ay nakilala.

Ang isang malaki ngunit hindi sapat na sinisiyasat na problema ay ang posibilidad ng paggamit ng mga modernong antihypertensive na gamot na ginagamit upang gamutin ang mga pasyente ng may edad na may hypertension sa pagkabata. Sa kasalukuyan, maraming mga klinikal na pag-aaral na isinasagawa sa mga matatanda na may hypertension ay nagpakita na ang regular na paggamit ng mga antihypertensive na gamot ay binabawasan ang dami ng namamatay at ang panganib ng myocardial infarction, stroke, pagkabigo sa puso. Sa kasalukuyan, walang mga resulta ng pangmatagalang pag-follow up ng mga bata na may mataas na presyon ng dugo na maaaring magpakita kung gaano mataas ang presyon ng dugo sa pagkabata ang nakakaapekto sa dami ng namamatay sa pagtanda. Para sa paggamot ng hypertension sa pagkabata, limang pangunahing grupo ng mga antihypertensive na gamot ang ginagamit, pinaka-epektibo sa mga may sapat na gulang: diuretics, beta-blockers. ACE inhibitors, mabagal na blockers ng kaltsyum channel, mga antagonist sa angiotensin II receptor. Sa nakalipas na limang taon, maraming mga klinikal na pag-aaral ang natupad sa potensyal para sa paggamit ng mga antihypertensive na gamot sa pagkabata. Ang kaligtasan at pagiging epektibo ay ipinapakita upang mabawasan ang presyon ng dugo ng mga gamot tulad ng irbesartan, enalapril, felodipine. Ang mga pagsubok sa multicenter sa kaligtasan at pagiging epektibo ng paggamit ng mga inhibitor ng ACE (fosinopril), ang mga antagonist sa receptor angiotensin II (losartan) sa mga kabataan ay nakumpleto na.

Beta-blockers ay nahahati sa di-pumipili pagharang beta1- at beta2-adrenergic receptors, tulad ng propranolol (obzidan, inderal) at pumipili pagharang lamang ang beta1-adrenergic receptors. Ang ilang mga beta-blockers ay nailalarawan sa pamamagitan ng kanyang sariling (panloob) simpatikomimeticheskaya aktibidad exhibited kasama ng beta-blocking aktibidad mahina agonistic pagkilos sa parehong receptors. Depende sa panloob na aktibidad ng sympathicotonic, ang beta-blockers ay nahahati sa dalawang subgroup:

• nang walang panloob na sympathicomimetic activity, kasama nila ang metoprolol, atenolol, betaxolol (lokren);
• may panloob na sympathicomimetic na aktibidad.

Beta-blockers magkaroon ng negatibong chronotropic, dromo-, BATM at inotropic properties, dagdagan baroreflex sensitivity, bawasan ang paligid vascular paglaban, pagbawalan ang aktibidad ng nagkakasundo kinakabahan system, renin pagtatago pamamagitan ng mga bato ay nabawasan upang pagbawalan ang pagbuo ng angiotensin II sa vascular pader, mapahusay ang pagtatago ng atrial natriuretic factor, pagbawalan pagtatago ng T ₄, insulin.

Mga pamamaraan para sa pagtatalaga ng mga pangunahing beta-blocker

Mga paghahanda	Dosis para sa mga bata	Dosis para sa mga tinedyer	Unang dosis kada araw	Ang maximum na dosis kada araw	Multiplicity of reception bawat araw
Atenolol	0.8-1.0 mg / kg	0.8 mg / kg	0.5-1.0 mg / kg	Mula sa 2.0 mg / kg hanggang 100 mg	2
Metoprolol (betalk)	-	50-100 mg	1.0-2.0 mg / kg	Mula sa 6.0 mg / kg hanggang 200 mg	2
Propranolol (indiral, hindi na ginagamit)	0.5-1.0 mg / kg	0.5-1.0 mg / kg	1.0-2.0 mg / kg	Mula sa 4.0 mg / kg hanggang 200 mg	3
Bisoprolol (Concor)	-	0.1 mg / kg	2.5 mg	10 mg	1

Ang mga pangunahing indications para sa appointment ng beta-blockers ay isang matatag na anyo ng arterial hypertension na sinamahan ng hyperkinetic na uri ng hemodynamics, tachycardia, labis na impluwensya ng sympathicotonic.

Ang layunin ng mga bawal na gamot ay nangangailangan ng kontrol ng antas ng glucose, lipids sa dugo, pagsubaybay ng ECG tuwing 4 na linggo pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot. Ang isang regular na pagsusuri ng emosyonal na estado at kalamnan tono ng pasyente ay kinakailangan.

Major epekto ng beta-blockers - bradycardia, atrioventricular block, depresyon, emosyonal lability, hindi pagkakatulog, pagkawala ng memorya, pagkapagod, bronchospastic reaksyon, hyperglycemia, hyperlipidemia, kalamnan kahinaan, mahinang lakas sa mga lalaki.

Ang mga beta-adrenoblockers ay kontraindikado sa nakahahadlang na mga sakit sa baga, mga sakit sa pagpapadaloy, depression, hyperlipidemia, diabetes mellitus. Bilang karagdagan, ang kanilang paggamit ay hindi kanais-nais sa hypertension sa mga atleta at mga pasyenteng aktibo sa pisikal, sa mga aktibong kabataang lalaki na sekswal.

ACE inhibitors harangan ang conversion ng angiotensin ko sa angiotensin II sa dugo at tisiyu at pagbawalan breakdown ng bradykinin, vasodilating pasiglahin ang pagbubuo ng prostaglandins, endothelial kadahilanan bawasan ang aktibidad ng nagkakasundo kinakabahan na sistema at ang mga antas ng aldosterone sa dugo makakaapekto pressor natriuretic hormone. Pharmacodynamic epekto ng ACE inhibitors ay kinabibilangan ng antihypertensive epekto dahil sa pagluwang ng arteries at veins (nang walang impluwensya sa heart rate at para puso output), pagdaragdag ng sosa excretion sa pamamagitan ng bato (na may bato vasodilation kaugnay), bawasan ang pre- at afterload sa puso, pagpapabuti ng kaliwang ventricular diastolic function, impluwensiya sa mga kadahilanan ng paglago, pagbawas ng kaliwang ventricular hypertrophy, hypascrophy sa vascular wall. Ang mga gamot ay nagpapabuti sa kalidad ng buhay, ang withdrawal syndrome ay hindi pangkaraniwang para sa kanila.

Mga pahiwatig para sa appointment ng ACE inhibitors: hypokinetic uri ng hemodynamics, nadagdagan ang plasma renin activity, systolic-diastolic arterial hypertension, diabetes mellitus.

Mga pamamaraan ng pangangasiwa ng pangunahing inhibitor ng angiotensin-converting enzyme

Mga paghahanda	Dosis para sa mga bata	Dosis para sa mga tinedyer	Paunang dosis	Ang maximum na dosis kada araw	Multiplicity of reception bawat araw
Captopril	0.05-0.1 mg / kg	37.5-75 mg	0.3-0.5 mg / kg kada pagtanggap	6 mg / kg	3
Enalapril	0.1-0.2 mg / kg	5-40 mg	Mula 0.08 mg / kg hanggang 5 mg kada araw	Mula sa 0.6 mg / kg hanggang 40 mg	1-2
Fosinopril	0.05-0.1 mg / kg	5-20 mg	Mula sa 0.1 mg / kg hanggang 10 mg bawat araw	40 mi	1
Lizinopril (diroton)	-		Mula 0.07 mg / kg hanggang 5 mg kada araw	Mula sa 0.6 mg / kg hanggang 40 mg	1-2

Ang pangunahing epekto ng mga bawal na gamot ay ang paglitaw ng "first-dose hypotension", hyperkalemia, ang hitsura ng dry cough, ito ay napakabihirang para sa hitsura ng azotemia, Quincke edema. Contraindications sa appointment ng mga bawal na gamot - pagbubuntis, hyperkalemia, stenosis ng arteryang bato.

Kaltsyum channel blockers mabagal - isang malaking grupo ng mga bawal na gamot ay masyadong inhomogeneous sa chemical istraktura at pharmacological katangian, nagre-render ng isang mapagkumpetensyang pagkilos sa boltahe-gated kaltsyum channel. Ang mga kemikal na istraktura ang mga ito ay nahahati sa tatlong grupo: phenylalkylamine derivatives (verapamil, gallopamil), benzothiazepine derivatives (diltiazem, kleshnazem) di dihydropyridine derivatives (nifedipine, amlodipine, felodipine).

Sa kasalukuyang panahon sa paggamot ng hypertension sa mga bata at mga kabataan gumamit ng mga droga dihydro-pyridine. Nag-iiba sila sa vasoselectivity, wala silang negatibong inotoropic at dromotropic effect. Ang batayan ng antihypertensive pagkilos ng kaltsyum channel blockers mabagal ay ang kanilang kakayahan upang maging sanhi ng vasodilation bilang isang resulta ng inactivation ng boltahe-gated kaltsyum channel ng vascular pader at bawasan ang kabuuang paligid vascular paglaban. Kabilang sa mga paghahanda ng dehydropyridine blockers ng mabagal na kaltsyum channels, vasoselectivity ay lubos na amlodipine, isradipine / felodipine.

Indications para sa kaltsyum channel blockers mabagal - mababang aktibidad ng renin, ang pangangailangan para kumbinasyon antihypertensive therapy na may NSAIDs, kawalang-kaya ACE inhibitors, pagkakaroon ng mga contraindications sa paggamit ng mga beta-blocker. Ang mga blockers ng mabagal na mga kaltsyum channel ay ang mga gamot na pinili para sa mga pasyente na may dyslipoproteinemia at may kapansanan sa paggana ng bato. Ang pangunahing epekto ay pagkahilo, facial hyperemia, paligid edema, bradycardia, AV blockade (nondihydropyridine), gastrointestinal disorder. Contraindications sa appointment ng blockers ng mabagal na kaltsyum channels - pagpapadaloy disorder.

Available ang dalawang anyo ng nifedipine: may mabilis na pagpapalabas at pagpapalabas. Ang Nifedipine (10 mg tablet) na may mabilis na paglabas ay nagsisimulang kumilos nang mabilis, ngunit nailalarawan sa pamamagitan ng isang maikling buhay sa plasma ng dugo (2-7 na oras), na ginagawang mahirap gamitin para sa pangmatagalang therapy. Iminumungkahi na ilapat ang gamot para sa kaginhawahan ng mga krisis (solong dosis ng 10 mg). Ang Nifedipine (osmadalate - 10 mg tablet) na may matagal na release ay may mas matagal na kalahating buhay ng gamot sa plasma (12 hanggang 24 na oras), at samakatuwid ito ay ginagamit para sa therapy ng hypertension.

Mga pamamaraan para sa pagtatalaga ng mga pangunahing mabagal na blockers ng kaltsyum channel

Ang gamot	Unang dosis kada araw	Ang maximum na dosis kada araw	Multiplicity of appointment bawat araw
Amlodipine (norvask)	2.5-5 mg	5 mg	1 pagtanggap para sa mga bata> 6 na taon
Felodipine (plendyl)	2.5 mg	10 mg	1
İsradipin	0.15-0.2 mg / kg	Mula sa 0.8 mg / kg hanggang 20 mg	2
Nifedipine (Ottoman-Halal)	0.25-0.5 mg / kg	Mula sa 3 mg / kg hanggang 120 mg	1-2

Ang mekanismo ng pagkilos ng angiotensin II receptor antagonists ay nauugnay sa angiotensin blockade anuman ang landas ng pagbuo nito, na tinitiyak ang kanilang mataas na espiritu at mahusay na katatagan. Hindi tulad ng pangangasiwa ng ACE inhibitors, ang pangangasiwa ng mga gamot na ito ay hindi sinasamahan ng isang side effect tulad ng pag-ubo. Ang mga gamot ay inireseta sa kaso ng mga side effect sa paggamit ng ACE inhibitors. Mga gamot na hindi nagpapahintulot sa ibang mga grupo. Mga epekto: pagkahilo, sakit ng ulo, kahinaan, paulit-ulit na pamamaga. Contraindications: hypersensitivity, hyperkalemia, dehydration, pagbubuntis. Ang mga pasyente na may sakit sa atay ay dapat bigyan ng mas maliit na dosis. Mag-ingat sa bilateral bato arterya stenosis o stenosis ng bato arterya sa isang nag-iisa sa bato (mas mataas na peligro ng bato dysfunction), na may katamtaman sa malubhang kabiguan ng bato, congestive heart failure.

Mga pamamaraan ng pangangasiwa ng mga pangunahing antagonist ng mga reseptor angiotensin II

Ang gamot	Unang dosis kada araw	Ang maximum na dosis kada araw	Multiplicity of reception bawat araw
Irbesartan (para sa mga batang mahigit 6 taong gulang)	75-150 mg	150-300 mg (para sa mga pasyente na mas matanda kaysa sa 13 taon)	1
Losartan	Mula sa 0.7 mg / kg hanggang 50 mg	Mula sa 1.4 mg / kg hanggang 100 mg	1

Ang hypotensive effect ng diuretics ay dahil sa isang pagbaba sa OPSS, isang vascular reaksyon sa vasoactive sangkap. Tulad ng antihypertensive ahente na ginagamit thiazide at thiazide diuretics sa mababang dosis, ang pinaka-mabisa at cost-effective na antihypertensive ahente na maaaring magamit para sa parehong mga monotherapy at sa kumbinasyon sa iba pang mga gamot. Ang mataas na dosis ay hindi ginagamit dahil sa posibilidad na magkaroon ng mga komplikasyon at mga epekto. Ang pangunahing epekto ng diuretics - hypokalemia, hyperuricemia, hyperlipidemia, hyperglycemia, isang paglabag sa potency sa mga kabataang lalaki, ang orthostatic hypotension. Tiyak na indications para sa layunin diuretics: Metabolic Syndrome (MS), labis na katabaan, diabetes mellitus, nadagdagan pagiging sensitibo sa asin, hypertrophy ng kaliwang ventricle, systolic hypertension. Ang mga sumusunod ay ang mga pinapayong gamot.

• Hydrochlorothiazide (hypothiazide) - isang tablet na 25 mg. Ang mga bata ay inireseta ng 1-3 mg / kg bawat araw sa loob ng 2 nabanggit na dosis; Mga kabataan - 12.5-25 mg na may pasalita 1-2 beses sa isang araw. Dapat itong magamit nang may pag-iingat na may kaugnayan sa posibilidad ng mga side effect, kinakailangan upang kontrolin ang antas ng potasa, glucose, blood lipid, monitoring ng ECG tuwing 4 na linggo ng paggamot. Mababang dosis ng gamot (6.25 mg isang beses sa isang araw) dagdagan ang pagiging epektibo ng iba pang mga antihypertensive na gamot na walang hindi kanais-nais na metabolic effect.
• Indapamide (1.5 mg tablet) na may matagal na paglabas (arifon retard). Ang mga matatandang bata at mga kabataan ay inirereseta ng 1.5 mg sa isang beses sa isang araw. Huwag dagdagan ang dosis. Kinakailangan na kontrolin ang antas ng potasa sa dugo, ang ECG monitoring bawat 8 linggo ng paggamot.
• Ang mga diuretikong pag-ulit (furosemide) ay ginagamit lamang sa paggamot ng mga hypertensive crises at may kasamang kabiguan ng bato. Ang mga bagong panganak ay inireseta 1-4 mg / kg na may pasalita 1-2 beses sa isang araw o 1-2 mg / kg intravenously o intramuscularly 1-2 beses sa isang araw; Mga bata - 1-3 mg / kg bawat araw (hanggang 40 mg bawat araw) 1 beses 1-2 beses o 1-2 mg / kg intravenously o intramuscularly 1-2 beses sa isang araw; mga kabataan - 20-40 mg sa isang beses sa isang araw.

Pagpapalagay ng hypertension

Ang katatagan ng mga indeks ng presyon ng arterya ay nagbibigay-daan sa isa upang mahulaan kung gaano ang mga halaga ng nakataas na presyon ng dugo na nakita sa mga bata at mga kabataan ay maaaring extrapolated sa antas ng arterial presyon sa mga matatanda. Ang impormasyon tungkol sa katatagan ng antas ng presyon ng dugo ay ibinibigay ng mahabang (prospective) na pag-aaral.

Kapag tinitingnan ang antas ng presyon ng arterya sa higit sa 6,600 mga bata sa loob ng 6 na taon na may pagitan ng 2 taon, ang mababang katatagan ng mga tagapagpabatid ng presyon ng dugo ay itinatag. Ang kadahilanan ng katatagan (ang ugnayan sa pagitan ng halaga ng presyon ng dugo sa panahon ng una at kasunod na mga sukat) para sa presyon ng presyon ng dugo ay 0.25, para sa diastolic presyon ng dugo -0.18. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang isang pagtaas sa presyon ng dugo ay hindi maaaring isaalang-alang bilang isang arterial hypertension at isang panganib na kadahilanan para sa coronary sakit sa puso, ito ay kinakailangan upang obserbahan sa dynamics. Kapag inihambing ang antas ng presyon ng dugo na nasusukat sa 9 na taon at 30 taon, ang SBP pagtutol ay nakikita lamang sa mga tao, at ang paglaban ng DBP ay wala sa parehong kalalakihan at kababaihan. Kasabay nito, na may 10 taon na follow-up ng mga bata na may hypertension, ang paglaban koepisyent ay mas mataas na: para sa SBP ito ay 0.32, para sa DBP - 0.53.

Ang presyon ng arterya ay nananatiling nakataas sa 33-42% ng mga kabataan, sa 17-25% ng hypertension ay nakakuha ng progresibong kurso, ibig sabihin. Ang bawat ikatlong bata na may hypertension ay maaaring bumuo ng hypertension sa hinaharap.

Kapag ang pagmamasid sa likas na kurso ng pangkabataan na arterial hypertension sa loob ng 33 taon, ang aktwal na normalization ng arterial pressure ay nabanggit lamang sa 25% ng mga kaso. Sa gayon, mayroong isang paghihiwalay sa pagitan ng mababang katatagan ng normal na mga halaga ng presyon ng dugo at ang mas mataas na katatagan ng mga mataas na halaga ng presyon ng dugo. Sa pagsasaalang-alang na ito, kinakailangan upang magkaroon ng pangmatagalang pag-follow up ng mga bata na may paulit-ulit na pagtaas sa presyon ng dugo upang maiwasan ang pagpapaunlad ng hypertension at ang pagbabago nito sa hypertensive disease.