Paggamot ng arterial hypertension sa mga bata

Ang layunin ng paggamot sa arterial hypertension sa mga bata ay upang makamit ang matatag na normalisasyon ng arterial pressure upang mabawasan ang panganib ng maagang mga sakit sa cardiovascular at pagkamatay. Kasama sa mga layunin ng paggamot ang mga sumusunod:

• pagkamit ng mga target na antas ng presyon ng dugo, na dapat ay mas mababa sa 90th percentile para sa edad, kasarian, at taas;
• pagpapabuti ng kalidad ng buhay ng pasyente;
• pag-iwas sa pinsala sa mga target na organo o pagbaliktad ng mga kasalukuyang pagbabago;
• pag-iwas sa mga krisis sa hypertensive.

Ang mga pangkalahatang prinsipyo para sa pamamahala ng mga bata at kabataan na may arterial hypertension ay binuo.

• Kung ang isang bata o kabataan ay natagpuan na may presyon ng dugo na tumutugma sa konsepto ng "mataas na normal na presyon ng dugo", hindi ibinibigay ang therapy sa gamot; inirerekumenda ang paggamot at pagmamasid sa hindi gamot.
• Kung ang isang bata o tinedyer ay nasuri na may arterial pressure na naaayon sa konsepto ng "stage I arterial hypertension", ang therapy sa gamot ay inireseta kung ang paggamot na hindi gamot ay hindi epektibo sa loob ng 6-12 na buwan.
• Kung ang stage II arterial hypertension ay napansin sa isang bata o kabataan, ang paggamot sa droga ay inireseta nang sabay-sabay sa non-drug therapy.
• Kung ang isang teenager na may edad na 16 na taon o mas matanda ay natukoy na nasa isang high risk na grupo, ang drug therapy ay inireseta nang sabay-sabay sa non-drug therapy, anuman ang antas ng arterial hypertension.
• Bago simulan ang paggamot sa droga, ipinapayong magsagawa ng pang-araw-araw na pagsubaybay sa presyon ng dugo: kung ipinahayag na ang index ng oras ng arterial hypertension sa araw o gabi ay lumampas sa 50%, ito ay nagsisilbing indikasyon para sa paggamot sa droga; kung ang time index ng arterial hypertension ay hindi lalampas sa 50%, ipinapayong ipagpatuloy ang non-drug therapy.
• Ang pagpili ng gamot ay ginawa na isinasaalang-alang ang mga indibidwal na katangian ng pasyente, edad, magkakatulad na kondisyon (labis na katabaan, diabetes mellitus, estado ng autonomic nervous system, kaliwang ventricular myocardial hypertrophy, functional na estado ng mga bato, atbp.).
• Ang paggamot ay nagsisimula sa isang minimum na dosis ng isang gamot upang mabawasan ang masamang epekto; kung ang isang hindi sapat na hypotensive effect ay sinusunod na may mahusay na tolerability ng gamot, ipinapayong dagdagan ang dosis nito.
• Kung walang hypotensive effect o ang gamot ay mahinang pinahihintulutan, ito ay papalitan ng isang gamot ng ibang klase.
• Maipapayo na gumamit ng mga gamot na matagal nang kumikilos na nagbibigay ng kontrol sa presyon ng dugo sa loob ng 24 na oras na may isang dosis.
• Kung ang monotherapy ay hindi epektibo, posible na gumamit ng mga kumbinasyon ng ilang mga gamot, mas mabuti sa maliliit na dosis.
• Ang pagiging epektibo ng antihypertensive na gamot ay tinasa 8-12 linggo pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot.
• Ang pinakamainam na tagal ng drug therapy ay tinutukoy nang paisa-isa sa bawat partikular na kaso; ang pinakamababang tagal ng paggamot sa droga ay 3 buwan, na ang paggamot para sa 6-12 na buwan ay mas mainam.
• Sa sapat na napiling therapy, pagkatapos ng 3 buwan ng tuluy-tuloy na paggamot, ang isang unti-unting pagbawas sa dosis ng gamot ay posible hanggang sa kumpletong paghinto nito sa pagpapatuloy ng hindi gamot na paggamot na may matatag na normal na presyon ng dugo; Ang pagsubaybay sa pagiging epektibo ng paggamot na hindi gamot ay isinasagawa isang beses bawat 3 buwan.

Non-drug treatment ng arterial hypertension sa isang bata

Ang isyu ng pangangailangan para sa regular na paggamot sa droga para sa labile course ng sakit, na pinaka-karaniwan sa pagkabata at pagbibinata, ay nananatiling pinag-uusapan hanggang sa araw na ito. Ayon sa mga eksperto ng WHO, ang mga pamamaraan ng hindi gamot sa paggamot sa labile form ng arterial hypertension sa mga bata at kabataan ay maaaring irekomenda bilang pangunahing at maging ang tanging paraan ng paggamot sa arterial hypertension sa mga bata at kabataan.

Ang paggamot na hindi gamot ay dapat magsimula sa pag-normalize ng pang-araw-araw na gawain. Ang mga ipinag-uutos na bahagi ng pang-araw-araw na gawain ay dapat na mga ehersisyo sa umaga, pagpapalit ng mental na stress sa mga pisikal na ehersisyo, paglalakad ng hindi bababa sa 2-3 oras sa isang araw, at pagtulog sa gabi ng hindi bababa sa 8-10 oras. Ang panonood ng TV at mga aktibidad sa computer ay dapat na limitado (hanggang 30-40 minuto sa isang araw). Inirerekomenda na dagdagan ang pisikal na aktibidad ng bata, kabilang ang paglangoy, skiing, skating, pagbibisikleta, at mga aktibong laro.

Ang Stage I arterial hypertension sa kawalan ng mga organikong sugat o magkakatulad na sakit sa cardiovascular ay hindi maaaring maging hadlang sa paglahok sa mga kumpetisyon sa palakasan. Kinakailangang sukatin ang arterial pressure tuwing 2 buwan upang masuri ang epekto ng pisikal na ehersisyo sa antas nito.

Ang mga paghihigpit sa palakasan at iba pang mga aktibidad ay dapat lamang ilapat sa isang maliit na bilang ng mga taong may stage II hypertension. Sa stage II hypertension, pinaghihigpitan ang mga bata at kabataan sa pagsali sa mga kumpetisyon sa palakasan.

Ang paggamot sa autonomic dysfunction ay nagsisimula sa herbal at physical therapy.

Kasama sa Phytotherapy ang mga gamot na pampakalma (sage, hawthorn, motherwort, valerian, St. John's wort, wild rosemary, peony), marsh cudweed, pagbubuhos ng mga dahon ng eucomia at skullcap, diuretic herbs (lingonberry leaf, bearberry, birch buds). Ang mga kurso ng phytotherapy ay inireseta para sa 1 buwan bawat quarter.

Ang mga physiotherapeutic procedure na may sedative, hypotensive, at antispasmodic effect ay inireseta: galvanization, diathermy ng carotid sinus area, Vermel electrophoresis (na may 5% sodium bromide, 4% magnesium sulfate, 2% aminophylline, 1% papaverine), electrosleep na may pulse frequency na 10 Hz. Posibleng magreseta ng isa sa mga pamamaraan sa itaas o gumamit ng dalawa sa pagkakasunud-sunod. Ang masahe at magnetotherapy ng lugar ng kwelyo ay ginagamit.

Kasama sa mga water treatment ang carbon dioxide at sulphide bath (para sa sympathicotonia), mga salt-pine bath (para sa vagotonia), Charcot shower, fan at circular shower (upang gawing normal ang vascular tone).

Kung ang normalisasyon ng pang-araw-araw na gawain at hindi gamot na mga pamamaraan ng paggamot sa arterial hypertension ay hindi epektibo, ang pangunahing vegetative therapy, kabilang ang mga vascular at nootropic na gamot, ay ipinahiwatig.

Ang mga gamot na nootropic, o GABAergic, ay nakakaapekto sa γ-aminobutyric acid system ng utak at mabisa bilang mga neurotropic na gamot.

Ang gamma-aminobutyric acid (aminalon, 1 t = 0.25 g) ay nag-aalis ng mga karamdaman sa sirkulasyon ng tserebral, nagpapabuti sa dynamics ng mga proseso ng nerbiyos sa utak, nagpapabuti ng pag-iisip, memorya, at may banayad na psychostimulating effect. Inireseta ang 1 tablet 3 beses sa isang araw.

Ang aminophenylbutyric acid (phenibut, 1 tablet = 0.25 g) ay may tranquilizing effect, binabawasan ang tensyon, pagkabalisa, at nagpapabuti ng pagtulog. Inireseta ang 1 tablet 2-3 beses sa isang araw.

Ang Hopantenic acid (pantogam, 1 tablet - 0.25 g) ay nagpapabuti ng mga proseso ng metabolic, pinatataas ang paglaban sa hypoxia, may hypotensive effect, binabawasan ang excitability ng motor, pinapagana ang aktibidad ng kaisipan, pisikal na pagganap. Inireseta ang 1 tablet 3 beses sa isang araw.

Ang mga gamot ay inireseta sa mga kurso bilang monotherapy nang hindi bababa sa 1 buwan, ang kahalili ng mga gamot sa loob ng 1 buwan ay posible, ang isang kumbinasyon sa mga ahente ng vascular ay mas epektibo. Ang mga kurso ay ginaganap 2 beses sa isang taon.

Mga gamot na nagpapabuti sa cerebral hemodynamics, nag-aalis ng pananakit ng ulo, pagkahilo, at pagkawala ng memorya. Inireseta sa mga kurso bilang monotherapy nang hindi bababa sa 1 buwan, ang mga alternatibong gamot sa loob ng 1 buwan ay posible.

Mga paraan ng pagrereseta ng mga gamot na nagpapabuti sa tserebral hemodynamics

Paghahanda	Form ng paglabas	Dosis	Dalas ng pangangasiwa bawat araw
Oxybral	Syrup 60 o 120 ml Retard capsules 30 mg	5-10 ml syrup 1 retard capsule	3 1
Ginkgo biloba leaf extract (Bilobil)	Mga tablet na 40 mg	1 tableta	3
Vinpocetine (Cavinton)	Mga tablet na 5 mg	1 tableta	?
Cinnarizine	Mga tablet na 25 mg	1 tableta	2

Paggamot ng droga ng arterial hypertension sa isang bata

Ang mga indikasyon para sa drug hypotensive therapy sa mga kabataan ay nakasalalay sa antas ng arterial hypertension. Ang arterial hypertension ng II degree ay isang ganap na indikasyon para sa appointment ng hypotensive therapy.

Sa stage I arterial hypertension, ang antihypertensive therapy ay inireseta sa mga sumusunod na sitwasyon:

• may mga sintomas ng pinsala sa target na organ;
• Ang non-drug therapy ay hindi epektibo sa loob ng higit sa 6 na buwan;
• Natukoy ang mga sintomas ng mataas na panganib na magkaroon ng mga sakit sa cardiovascular (dyslipoproteinemia, insulin resistance, labis na katabaan, namamana na predisposisyon sa arterial hypertension, hypertensive crises).

Ang isang pangunahing ngunit hindi pinag-aralan na problema ay ang posibilidad ng paggamit ng mga modernong antihypertensive na gamot na ginagamit upang gamutin ang mga pasyenteng nasa hustong gulang na may arterial hypertension sa pagkabata. Sa kasalukuyan, maraming mga klinikal na pag-aaral na isinagawa sa mga may sapat na gulang na may arterial hypertension ay nagpakita na ang regular na paggamit ng mga antihypertensive na gamot ay nagpapababa ng mga rate ng namamatay at ang panganib ng myocardial infarction, stroke, at pagpalya ng puso. Sa kasalukuyan, walang mga resulta ng mga pangmatagalang obserbasyon sa mga batang may mataas na presyon ng dugo na maaaring magpakita kung paano nakakaapekto ang mataas na presyon ng dugo sa pagkabata sa dami ng namamatay sa pagtanda. Limang pangunahing grupo ng mga antihypertensive na gamot ang ginagamit upang gamutin ang arterial hypertension sa pagkabata, na ginagamit nang may pinakamalaking kahusayan sa mga pasyenteng may sapat na gulang: diuretics, beta-blockers, ACE inhibitors, calcium channel blockers, angiotensin II receptor antagonists. Sa nakalipas na limang taon, maraming mga klinikal na pag-aaral ang isinagawa sa posibilidad ng paggamit ng mga antihypertensive na gamot sa pagkabata. Ang kaligtasan at pagiging epektibo ng mga gamot tulad ng irbesartan, enalapril, at felodipine para sa pagpapababa ng presyon ng dugo ay ipinakita. Ang mga multicenter na pagsubok sa kaligtasan at pagiging epektibo ng ACE inhibitors (fosinopril) at angiotensin II receptor antagonists (losartan) sa mga kabataan ay natapos na.

Ang mga beta-blocker ay nahahati sa non-selective, blocking beta1- at beta2-adrenergic receptors, tulad ng propranolol (obzidan, inderal), at selective, na humaharang lamang sa beta1-adrenergic receptors. Ang ilang mga beta-blocker ay nailalarawan sa pamamagitan ng kanilang sariling (panloob) na sympathomimetic na aktibidad, na nagpapakita ng sarili kasama ng beta-blocking na aksyon sa pamamagitan ng isang mahinang agonistic na epekto sa parehong mga receptor. Depende sa panloob na aktibidad ng sympathicotonic, ang mga beta-blocker ay nahahati sa dalawang subgroup:

• walang panloob na aktibidad na sympathomimetic, kabilang dito ang metoprolol, atenolol, betaxolol (locren);
• na may panloob na aktibidad ng sympathomimetic.

Ang mga beta-blocker ay may negatibong chronotropic, dromotropic, bathmotropic at inotropic na mga katangian, dagdagan ang baroreflex sensitivity, bawasan ang kabuuang peripheral vascular resistance, pagbawalan ang aktibidad ng sympathetic nervous system, bawasan ang pagtatago ng renin ng mga bato, pagbawalan ang pagbuo ng angiotensin II sa vascular wall, dagdagan ang pagtatago ng atrial natribitetic at Thibitetic factor ng _insulin, at.

Mga paraan ng pangangasiwa ng pangunahing beta-blockers

Mga paghahanda	Dosis para sa mga bata	Dosis para sa mga tinedyer	Paunang dosis bawat araw	Pinakamataas na pang-araw-araw na dosis	Dalas ng pangangasiwa bawat araw
Atenolol	0.8-1.0 mg/kg	0.8 mg/kg	0.5-1.0 mg/kg	Mula 2.0 mg/kg hanggang 100 mg	2
Metoprolol (betaloc')	-	50-100 mg	1.0-2.0 mg/kg	Mula 6.0 mg/kg hanggang 200 mg	2
Propranolol (Inderal, Obzidan)	0.5-1.0 mg/kg	0.5-1.0 mg/kg	1.0-2.0 mg/kg	Mula 4.0 mg/kg hanggang 200 mg	3
Bisoprolol (concor)	-	0.1 mg/kg	2.5 mg	10 mg	1

Ang mga pangunahing indikasyon para sa paggamit ng mga beta-blocker ay ang matatag na arterial hypertension kasama ng hyperkinetic hemodynamics, tachycardia, at labis na sympathicotonic effect.

Ang pagrereseta ng mga gamot ay nangangailangan ng pagsubaybay sa mga antas ng glucose at lipid sa dugo, pagsubaybay sa ECG tuwing 4 na linggo pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot. Ang regular na pagtatasa ng emosyonal na estado ng pasyente at tono ng kalamnan ay kinakailangan.

Ang mga pangunahing epekto ng beta-blockers ay bradycardia, AV block, depression, emosyonal na lability, insomnia, memory impairment, fatigue, bronchospastic reactions, hyperglycemia, hyperlipidemia, muscle weakness, at erectile dysfunction sa mga kabataang lalaki.

Ang mga beta-blocker ay kontraindikado sa obstructive pulmonary disease, conduction disorder, depression, hyperlipidemia, diabetes mellitus. Bilang karagdagan, ang kanilang paggamit ay hindi kanais-nais sa arterial hypertension sa mga atleta at pisikal na aktibong mga pasyente, sa mga batang lalaki na aktibo sa sekswal.

Hinaharang ng mga inhibitor ng ACE ang conversion ng angiotensin I sa angiotensin II sa dugo at mga tisyu, pinipigilan ang pagkasira ng bradykinin, pinasisigla ang synthesis ng vasodilating prostaglandin, mga endothelial factor, bawasan ang aktibidad ng sympathetic nervous system at ang antas ng aldosteron sa dugo, nakakaapekto sa pressor natriuretic hormone. Ang mga pharmacodynamic effect ng ACE inhibitors ay kinabibilangan ng hypotensive effect dahil sa dilation ng arteries at veins (nang hindi naaapektuhan ang heart rate at cardiac output), nadagdagan ang sodium excretion ng mga bato (na nauugnay sa renal vasodilation), nabawasan ang pre- at afterload sa puso, pinabuting diastolic function ng left ventricle, mga epekto sa growth factor, hypertrophy na hypertrophy na pader ng ventricular, nabawasan ang left ventricular at hypertrophy na pader. Ang mga gamot ay nagpapabuti sa kalidad ng buhay; Ang withdrawal syndrome ay hindi pangkaraniwan para sa kanila.

Mga indikasyon para sa paggamit ng mga inhibitor ng ACE: hypokinetic na uri ng hemodynamics, nadagdagan ang aktibidad ng renin ng plasma, systolic-diastolic arterial hypertension, diabetes mellitus.

Mga paraan ng pangangasiwa ng pangunahing angiotensin-converting enzyme inhibitors

Mga paghahanda	Dosis para sa mga bata	Dosis para sa mga tinedyer	Paunang dosis	Pinakamataas na pang-araw-araw na dosis	Dalas ng pangangasiwa bawat araw
Captopril	0.05-0.1 mg/kg	37.5-75 mg	0.3-0.5 mg/kg bawat dosis	6 mg/kg	3
Enalapril	0.1-0.2 mg/kg	5-40 mg	Mula 0.08 mg/kg hanggang 5 mg bawat araw	Mula 0.6 mg/kg hanggang 40 mg	1-2
Fosinopril	0.05-0.1 mg/kg	5-20 mg	Mula 0.1 mg/kg hanggang 10 mg bawat araw	40 msh	1
Lisinopril (Diroton)	-		Mula 0.07 mg/kg hanggang 5 mg bawat araw	Mula 0.6 mg/kg hanggang 40 mg	1-2

Ang pangunahing epekto ng mga gamot ay ang paglitaw ng "first dose hypotension", hyperkalemia, tuyong ubo, at napakabihirang azotemia at Quincke's edema. Contraindications sa paggamit ng mga gamot ay pagbubuntis, hyperkalemia, at renal artery stenosis.

Ang mga blocker ng channel ng calcium ay isang malaking grupo ng mga gamot, napaka-magkakaiba sa istrukturang kemikal at mga katangian ng pharmacological, na may mapagkumpitensyang epekto sa mga channel ng calcium na umaasa sa potensyal. Ayon sa kanilang kemikal na istraktura, nahahati sila sa tatlong grupo: phenylalkylamine derivatives (verapamil, gallopamil), benzothiazepine derivatives (diltiazem, kleshnazem), at dihydropyridine derivatives (nifedipine, amlodipine, felodipine).

Sa kasalukuyan, ang mga gamot na dihydropyridine ay ginagamit upang gamutin ang arterial hypertension sa mga bata at kabataan. Ang mga ito ay nakikilala sa pamamagitan ng vasoselectivity at walang negatibong inotropic at dromotropic effect. Ang antihypertensive na epekto ng mga blocker ng channel ng calcium ay batay sa kanilang kakayahang magdulot ng vasodilation bilang resulta ng hindi aktibo ng mga potensyal na umaasa na mga channel ng calcium ng vascular wall at pagbaba sa OPSS. Kabilang sa mga dehydropyridine calcium channel blockers, ang amlodipine, isradipine, at felodipine ay may mataas na vasoselectivity.

Ang mga indikasyon para sa paggamit ng mga blocker ng channel ng calcium ay ang mababang aktibidad ng renin, ang pangangailangan na pagsamahin ang antihypertensive therapy sa mga NSAID, hindi epektibo ng mga inhibitor ng ACE, at ang pagkakaroon ng mga kontraindikasyon sa paggamit ng mga beta-blocker. Ang mga blocker ng channel ng calcium ay ang mga gamot na pinili para sa mga pasyente na may dyslipoproteinemia at dysfunction ng bato. Ang pangunahing epekto ay pagkahilo, pamumula ng mukha, peripheral edema, bradycardia, atrioventricular block (non-dihydropyridine), at mga gastrointestinal disorder. Ang mga kontraindikasyon para sa paggamit ng mga blocker ng channel ng calcium ay mga karamdaman sa pagpapadaloy.

Available ang Nifedipine sa dalawang anyo: mabilis na paglabas at mabagal na paglabas. Ang mabilis na paglabas ng nifedipine (10 mg na tablet) ay nagsisimulang kumilos nang napakabilis, ngunit may maikling kalahating buhay sa plasma ng dugo (2-7 oras), na nagpapahirap sa paggamit para sa pangmatagalang therapy. Maipapayo na gamitin ang gamot upang mapawi ang mga krisis (isang dosis ng 10 mg). Ang mabagal na paglabas ng nifedipine (osmoadalat - 10 mg na tablet) ay may mas mahabang kalahating buhay sa plasma (12 hanggang 24 na oras), kaya naman ginagamit ito upang gamutin ang arterial hypertension.

Mga paraan ng pangangasiwa ng mga pangunahing blocker ng channel ng calcium

Paghahanda	Paunang dosis bawat araw	Pinakamataas na pang-araw-araw na dosis	Dalas ng pangangasiwa bawat araw
Amlodipine (Norvasc)	2.5-5 mg	5 mg	1 dosis para sa mga batang >6 taong gulang
Felodipine (Plendil)	2.5 mg	10 mg	1
Isradipine	0.15-0.2 mg/kg	Mula 0.8 mg/kg hanggang 20 mg	2
Nifedipine (osmo-adalate)	0.25-0.5 mg/kg	Mula 3 mg/kg hanggang 120 mg	1-2

Ang mekanismo ng pagkilos ng angiotensin II receptor antagonists ay nauugnay sa blockade ng angiotensin anuman ang landas ng pagbuo nito, na tinitiyak ang kanilang mataas na kahusayan at mahusay na pagpapaubaya. Hindi tulad ng pagkuha ng ACE inhibitors, ang pangangasiwa ng mga gamot na ito ay hindi sinamahan ng tulad ng isang side effect tulad ng ubo. Ang mga gamot ay inireseta sa kaso ng mga side effect kapag gumagamit ng ACE inhibitors. hindi pagpaparaan sa mga gamot ng ibang mga grupo. Mga side effect: pagkahilo, sakit ng ulo, kahinaan, panaka-nakang edema. Contraindications: hypersensitivity, hyperkalemia, dehydration, pagbubuntis. Ang mga pasyente na may patolohiya sa atay ay dapat na inireseta ng mas maliit na dosis. Gumamit nang may pag-iingat sa kaso ng bilateral renal artery stenosis o stenosis ng renal artery ng isang bato (mas mataas na panganib ng renal dysfunction), katamtaman at malubhang renal dysfunction, congestive heart failure.

Mga ruta ng pangangasiwa ng pangunahing angiotensin II receptor antagonist

Paghahanda	Paunang dosis bawat araw	Pinakamataas na pang-araw-araw na dosis	Dalas ng pangangasiwa bawat araw
Irbesartan (para sa mga batang higit sa 6 taong gulang)	75-150 mg	150-300 mg (para sa mga pasyente na higit sa 13 taong gulang)	1
Losartan	Mula 0.7 mg/kg hanggang 50 mg	Mula 1.4 mg/kg hanggang 100 mg	1

Ang hypotensive effect ng diuretics ay dahil sa isang pagbawas sa kabuuang peripheral vascular resistance, vascular response sa vasoactive substances. Ang thiazide at thiazide-like diuretics sa mababang dosis ay ginagamit bilang hypotensive agent. Ang mga ito ay epektibo at ang pinaka-cost-effective na hypotensive na gamot na maaaring magamit kapwa para sa monotherapy at sa kumbinasyon ng iba pang mga gamot. Ang mga mataas na dosis ay hindi ginagamit dahil sa posibilidad ng mga komplikasyon at epekto. Ang pangunahing epekto ng diuretics ay hypokalemia, hyperuricemia, hyperlipidemia, hyperglycemia, erectile dysfunction sa mga kabataang lalaki, at orthostatic hypotension. Ang mga espesyal na indikasyon para sa pagrereseta ng diuretics ay kinabibilangan ng metabolic syndrome (MS), labis na katabaan, diabetes mellitus, tumaas na sensitivity sa table salt, left ventricular myocardial hypertrophy, at systolic arterial hypertension. Ang mga inirerekomendang gamot ay nakalista sa ibaba.

• Hydrochlorothiazide (hypothiazide) - 25 mg na tablet. Ang mga bata ay inireseta ng 1-3 mg/kg bawat araw nang pasalita sa 2 dosis; mga kabataan - 12.5-25 mg pasalita 1-2 beses sa isang araw. Dapat itong gamitin nang may pag-iingat dahil sa posibilidad ng mga side effect, kinakailangan na subaybayan ang antas ng potasa, glucose, mga lipid ng dugo, at ECG tuwing 4 na linggo ng paggamot. Ang mga mababang dosis ng gamot (6.25 mg isang beses sa isang araw) ay nagpapataas ng bisa ng iba pang mga antihypertensive na gamot nang walang hindi kanais-nais na metabolic effect.
• Indapamide (1.5 mg tablet) na may naantalang paglabas (Arifon retard). Ang mga matatandang bata at kabataan ay inireseta ng 1.5 mg nang pasalita isang beses sa isang araw. Ang dosis ay hindi nadagdagan. Kinakailangan na subaybayan ang antas ng potasa sa dugo, pagsubaybay sa ECG tuwing 8 linggo ng paggamot.
• Ang loop diuretics (furosemide) ay ginagamit lamang sa paggamot ng hypertensive crises at concomitant renal failure. Ang mga bagong panganak ay inireseta ng 1-4 mg/kg pasalita 1-2 beses sa isang araw o 1-2 mg/kg intravenously o intramuscularly 1-2 beses sa isang araw; mga bata - 1-3 mg/kg bawat araw (maximum hanggang 40 mg bawat araw) pasalita sa 1-2 dosis o 1-2 mg/kg intravenously o intramuscularly 1-2 beses sa isang araw; mga kabataan - 20-40 mg pasalita 1 oras bawat araw.

Prognosis ng arterial hypertension

Ang katatagan ng mga halaga ng presyon ng dugo ay nagbibigay-daan sa amin na mahulaan kung hanggang saan ang mga halaga ng mataas na presyon ng dugo na nakita sa mga bata at kabataan ay maaaring i-extrapolate sa antas ng presyon ng dugo sa mga nasa hustong gulang. Ang impormasyon sa katatagan ng mga antas ng presyon ng dugo ay ibinibigay ng mga pangmatagalang (prospective) na pag-aaral.

Kapag sinusubaybayan ang antas ng presyon ng dugo sa higit sa 6,600 mga bata sa loob ng 6 na taon na may pagitan ng 2 taon, ang mababang katatagan ng mga tagapagpahiwatig ng presyon ng dugo ay itinatag. Ang koepisyent ng katatagan (kaugnayan sa pagitan ng halaga ng presyon ng dugo sa una at kasunod na mga sukat) para sa systolic na presyon ng dugo ay 0.25, para sa diastolic na presyon ng dugo - 0.18. Kaugnay nito, ang isang pagtaas sa presyon ng dugo ay hindi maaaring ituring bilang arterial hypertension at isang panganib na kadahilanan para sa coronary heart disease; kailangan ang dynamic na pagmamasid. Kapag inihambing ang antas ng presyon ng dugo na sinusukat sa 9 at 30 taon, ang katatagan ng SBP ay nabanggit lamang sa mga lalaki, at ang katatagan ng DBP ay wala sa kapwa lalaki at babae. Kasabay nito, sa isang 10-taong pagmamasid sa mga bata na may arterial hypertension, ang koepisyent ng katatagan ay mas mataas: para sa SBP ito ay 0.32, para sa DBP - 0.53.

Ang presyon ng dugo ay nananatiling mataas sa 33-42% ng mga kabataan, sa 17-25% ang arterial hypertension ay nagiging progresibo, ibig sabihin, bawat ikatlong bata na may arterial hypertension ay maaaring magkaroon ng hypertension sa hinaharap.

Kapag sinusunod ang natural na kurso ng juvenile arterial hypertension sa loob ng 33 taon, ang kusang normalisasyon ng arterial pressure ay nabanggit sa 25% lamang ng mga kaso. Kaya, mayroong isang dissociation sa pagitan ng mababang katatagan ng mga normal na halaga ng arterial pressure at ng mas mataas na katatagan ng mga nakataas na halaga ng arterial pressure. Kaugnay nito, ang pangmatagalang obserbasyon sa dispensaryo ng mga bata na may paulit-ulit na pagtaas sa presyon ng arterial ay sapilitan upang maiwasan ang pag-unlad ng arterial hypertension at ang pagbabago nito sa hypertension.