Paggamot ng impeksyon sa staphylococcal

Mga indikasyon para sa ospital

Ang pag-ospital ay ipinag-uutos para sa mga pasyente na may malala at katamtamang anyo ng sakit, kabilang ang mga pasyente na hindi maaaring ihiwalay at maayos na mapangalagaan sa bahay. Ang regimen ay depende sa klinikal na anyo ng sakit. Walang kinakailangang diyeta.

Paggamot ng gamot sa impeksyon ng staph

Ang paggamot ng impeksyon sa staphylococcal ay isinasagawa sa apat na direksyon:

• etiotropic therapy;
• sanitasyon ng foci ng impeksiyon;
• immunotherapy;
• pathogenetic therapy.

Ang etiotropic na paggamot ng staphylococcal infection ay isinasagawa batay sa mga resulta ng antimicrobial susceptibility testing.

Kapag naghihiwalay ng mga strain na sensitibo sa methicillin, ginagamit ang oxacillin at first-generation cephalosporins; kapag naghihiwalay ng mga lumalaban na strain, ang mga paghahanda ng vancomycin at penicillin na protektado ng beta-lactamase inhibitors (salbutamol, tazobactam, amoxicillin + clavulanic acid) ay ginagamit. Ginagamit din ang rifampicin, linezolid, fusidic acid, clindamycin, fluoroquinolones (levofloxacin, pefloxacin, ofloxacin, ciprofloxacin). staphylococcal bacteriophage (lokal, pasalita).

Ang isang kinakailangan para sa epektibong paggamot ng impeksyon sa staphylococcal ay ang surgical sanitation ng purulent foci (pagbubukas, paglisan ng nana, pagtanggal ng hindi mabubuhay na tisyu, pagpapatapon ng tubig).

Ang partikular na immunotherapy ay isinasagawa gamit ang antistaphylococcal immunoglobulin. Ang antialpha-staphylolysin ay pinangangasiwaan ng intramuscularly sa isang dosis na 5 IU bawat 1 kg ng timbang ng katawan, 3-5 iniksyon araw-araw o bawat ibang araw. Sa ilang mga kaso, ang staphylococcal anatoxin, purified liquid, ay ibinibigay subcutaneously sa pagtaas ng dosis: 0.1: 0.3: 0.5; 0.7: 0.9: 1.2; 1.5 ml bawat ibang araw. Ginagamit din ang mga paghahanda ng normal na immunoglobulin ng tao, halimbawa, normal na immunoglobulin ng tao para sa intravenous administration (pentaglobin; intraglobin; octagam; endobulin S/D). Ang Levamisole, imunofan, at azoximer ay ginagamit para sa immunostimulation.

Ang paggamot sa impeksyon sa staphylococcal ay kinabibilangan ng pagpapatuyo ng mga abscesses, pagtanggal ng necrotic tissue, pagtanggal ng mga banyagang katawan (kabilang ang mga vascular catheter), at pangangasiwa ng mga antibiotic. Ang pagpili at paunang dosis ng mga antibiotic ay nakasalalay sa lokasyon ng impeksyon, ang kalubhaan ng sakit, at ang posibilidad ng pagkakaroon ng sakit na dulot ng mga lumalaban na strain. Kaya, ang kaalaman sa mga lokal na pattern ng paglaban ay kinakailangan upang gabayan ang paunang therapy.

Ang paggamot sa staphylococcal intoxications, ang pinaka-seryoso sa mga ito ay toxic shock syndrome, ay kinabibilangan ng decontamination ng gumagawa ng septic area (survey ng surgical wounds, irigasyon na may antiseptic solution, excision), intensive support (kabilang ang mga vasopressor at respiratory support), normalisasyon ng electrolyte balance, at ang paggamit ng antimicrobials. Ang mga pag-aaral sa vitro ay nagpakita ng mas mainam na papel para sa mga inhibitor ng synthesis ng protina (hal., clindamycin 900 mg intravenously bawat 8 oras) kaysa sa iba pang mga klase ng antibiotics. Ang intravenous immunoglobulin ay nagbibigay ng magagandang resulta sa mga talamak na kaso.

Ang staphylococci ay madalas na lumalaban sa mga antibiotic. Ang staphylococci ay madalas na gumagawa ng penicillinase, pati na rin ang isang enzyme na nag-inactivate ng ilang beta-lactam antibiotics. Karamihan sa staphylococci ay lumalaban sa penicillin G, ampicillin, at antipseudomonal penicillins. Karamihan sa mga strain na nakukuha ng komunidad ay madaling kapitan sa mga penicillin na lumalaban sa penicillinase (methicillin, oxacillin, nafcillin, cloxacillin, dicloxacillin), cephalosporins, carbapenems (imipenem, meropinem, ertapinem), macrolides, gentamicin, vancomycin, at teicoplanin.

Ang mga paghihiwalay ng methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) ay naging karaniwan, lalo na sa mga ospital. Bilang karagdagan, ang nakuha ng komunidad na methicillin-resistant Staphylococcus aureus (CMRSA) ay lumitaw sa mga nakaraang taon. Ang CMRSA ay hindi gaanong lumalaban sa antibiotic polytherapy kaysa sa mga nakahiwalay sa ospital. Ang mga strain na ito ay kadalasang sensitibo sa trimethoprim-sulfamethoxazole, doxycycline, o minocycline. Madalas din silang sensitibo sa clindamycin, ngunit ang kusang paglaban sa clindamycin ay posible sa mga strain na nagkaroon ng paglaban sa erythromycin. Ang Vancomycin ay epektibo laban sa karamihan sa MRSA na nakuha sa ospital. Sa matinding impeksyon, mabisa ang vancomycin sa pagdaragdag ng rifampin at aminoglycoside. Gayunpaman, ang mga strain na lumalaban sa vancomycin ay lumitaw sa Estados Unidos.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Antibiotics para sa Staph Infections sa Matanda

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Mga impeksyon sa balat na nakuha ng komunidad (hindi MRSA)

• Dicloxacillin o cephalexin 250-500 mg pasalita tuwing 6 na oras sa loob ng 7-10 araw
• Sa mga pasyenteng allergic sa penicillin - erythromycin 250-500 mg pasalita tuwing 6 na oras, clarithromycin 500 mg pasalita tuwing 12 oras, azithromycin 500 mg pasalita sa unang araw, pagkatapos ay 250 mg pasalita tuwing 24 na oras, o clindamycin 300 mg bawat 8 oras

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Malubhang impeksyon kung saan ang MRSA ay kaduda-dudang

• Nafcillin o oxacillin 1-2 g intravenously tuwing 4-6 na oras o cefazolin 1 g intravenously tuwing 8 oras
• Sa mga pasyente na may penicillin allergy - clindamycin 600 mg IV tuwing 8 oras o vancomycin 15 mg/kg tuwing 12 oras

Matinding impeksyon na may mataas na posibilidad ng MRSA

• Vancomycin 15 mg/kg IV q12h o linezolid 600 mg IV q12h

Nakadokumento ang MRSA

• Batay sa mga resulta ng pagiging sensitibo

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Staphylococci na lumalaban sa Vancomycin

• Linezolid 600 mg IV q12h, quinupristin plus dalfopristin 7.5 mg/kg q8h, daptomycin 4 mg/kg q24h

Pagmamasid sa outpatient

Ang pagmamasid sa dispensaryo ng mga gumaling ay hindi kinakailangan.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]