Paggamot ng dysentery

Sa malubha at katamtamang mga kaso ng dysentery, ang bed rest ay ipinahiwatig, sa banayad na mga kaso - ward regimen. Sa talamak na panahon na may makabuluhang mga karamdaman sa bituka, ang paggamot ng dysentery ay dapat na isama sa diyeta No. 4 ayon kay Pevzner. Sa pagpapabuti ng kondisyon, pagbawas ng dysfunction ng bituka at hitsura ng gana, ang mga pasyente ay inilipat sa talahanayan No. 2 o No. 13, at 2-3 araw bago ang paglabas mula sa ospital - sa pangkalahatang talahanayan No. 15.

Etiotropic na paggamot ng dysentery

• Kapag nagrereseta ng antibacterial na paggamot para sa dysentery sa isang pasyente, kinakailangang isaalang-alang ang impormasyon tungkol sa teritoryal na tanawin ng paglaban sa droga, ibig sabihin, tungkol sa sensitivity ng mga strain ng Shigella na nakahiwalay sa mga pasyente sa isang partikular na lugar kamakailan.
• Ang tagal ng kurso ng etiotropic therapy ay tinutukoy ng pagpapabuti ng kondisyon ng pasyente. Sa kaso ng katamtamang impeksyon, ang kurso ng etiotropic therapy ay limitado sa 3-4 na araw, sa kaso ng matinding impeksyon - 5-6 na araw.
• Ang mga kumbinasyon ng dalawa o higit pang antibiotic (mga gamot sa chemotherapy) ay dapat na mahigpit na limitado sa mga malalang kaso ng sakit.
• Sa kaso ng gastroenteric na variant ng shigellosis, ang etiotropic na paggamot ay hindi ipinahiwatig.

Ang mga pasyente na may banayad na anyo ng shigellosis sa taas ng sakit ay inireseta ng furazolidone sa isang dosis ng 0.1 g apat na beses sa isang araw. Sa kaso ng katamtamang shigellosis, ang mga gamot ng grupong fluoroquinolone ay inireseta: ofloxacin sa isang dosis ng 0.2-0.4 g dalawang beses sa isang araw o ciprofloxacin sa isang dosis ng 0.25-0.5 g dalawang beses sa isang araw; sa kaso ng isang malubhang kurso - ofloxacin sa isang dosis ng 0.4 g dalawang beses sa isang araw o ciprofloxacin 0.5 g dalawang beses sa isang araw: fluoroquinolones sa kumbinasyon na may pangalawang henerasyon cephalosporins (cefuroxime sa isang dosis ng 1 g tatlong beses sa isang araw) o ikatlong henerasyon (ceftazidime o cefoperazone 1 g tatlong beses sa isang araw). Sa unang 2-3 araw ng paggamot, ang mga gamot ay pinangangasiwaan nang parenteral, pagkatapos ay inililipat sila sa oral administration.

Ang paggamot ng Grigoriev-Shiga dysentery ay batay sa pangangasiwa ng ampicillin at nalidixic acid. Ang Ampicillin ay pinangangasiwaan ng intramuscularly sa isang pang-araw-araw na dosis na 100-150 mg/kg bawat 4-6 na oras sa loob ng 5-7 araw. Ang Nalidixic acid ay inireseta sa isang dosis ng 1 g apat na beses sa isang araw para sa 5-7 araw.

Sa shigellosis Flexner at Sonne, ang isang polyvalent dysentery bacteriophage ay epektibo. Ang gamot ay magagamit sa likidong anyo at sa mga tablet na may acid-resistant coating. Ito ay kinuha nang pasalita 1 oras bago kumain sa isang dosis ng 30-40 ml tatlong beses sa isang araw o 2-3 tablet tatlong beses sa isang araw. Posible ang rectal administration ng liquid bacteriophage. Sa mga malubhang kaso, ang gamot ay hindi ipinahiwatig dahil sa panganib ng napakalaking lysis ng shigella at paglala ng pagkalasing.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Pathogenetic na paggamot ng dysentery

• Isinasagawa ang rehydration treatment ng dysentery. Sa banayad na mga kaso, ginagamit ang oral administration ng mga solusyon ng Oralit, Regidron, at Cycloglucosolan. Ang rate ng pangangasiwa ng mga solusyon ay 1-1.5 l / h. Sa katamtaman at malubhang mga kaso, ginagamit ang intravenous administration ng mga crystalloid solution ng Chlosol, Quartasol, at Trisol, na isinasaalang-alang ang antas ng pag-aalis ng tubig at timbang ng katawan ng pasyente sa rate na 60-100 ml/min o mas mataas.
• Sa kawalan ng matinding pag-aalis ng tubig at mga palatandaan ng pagkalasing, isang 5% na solusyon ng glucose at mga kapalit ng plasma (hemodez, rheopolyglucin) ay ginagamit. Sa gastroenteric na variant ng acute shigellosis, ang pangangalagang medikal ay dapat magsimula sa gastric lavage na may tubig o 0.5% sodium bicarbonate solution, gamit ang gastric tube para sa layuning ito.
• Upang itali at alisin ang lason mula sa mga bituka, ang isa sa mga enterosorbents ay inireseta: polyphepan, isang kutsara ng tatlong beses sa isang araw, activated carbon sa isang dosis ng 15-20 g tatlong beses sa isang araw, enterodesis, 5 g tatlong beses sa isang araw, polysorb MP, 3 g tatlong beses sa isang araw, smecta, isang packet ng tatlong beses sa isang araw.
• Intestinal antiseptics: oxyquinoline (isang tablet tatlong beses sa isang araw), enterol - isang antidiarrheal na gamot ng biological na pinagmulan (mula sa yeast Saccharomyces boulardii) ay inireseta ng 1-2 kapsula dalawang beses sa isang araw.
• Upang iwasto at mabayaran ang kakulangan sa pagtunaw, ginagamit ang mga paghahanda ng enzyme: acidin-pepsin, pancreatin, panzinorm sa kumbinasyon ng mga paghahanda ng calcium (sa isang dosis na 0.5 g dalawang beses sa isang araw).
• Sa talamak na panahon, upang mapawi ang colon spasm, ang drotaverine hydrochloride (no-shpa) ay inireseta sa 0.04 g tatlong beses sa isang araw, mga paghahanda ng belladonna (bellastezin, besalol).
• Sa buong panahon ng paggamot, inirerekomenda ang isang bitamina complex, na binubuo ng ascorbic acid (500-600 mg/araw), nicotinic acid (60 mg/araw), thiamine at riboflavin (9 mg/araw).
• Upang maitama ang biocenosis ng bituka, ang mga pasyente na may malubhang colitic syndrome ay inireseta ng mga gamot batay sa mga microorganism ng genus Bacillus sa pagpasok: biosporin, baktisporin, dalawang dosis dalawang beses sa isang araw para sa 5-7 araw. Kapag pumipili ng isang gamot, ang kagustuhan ay dapat ibigay sa mga modernong kumplikadong gamot: probifor, linex, bifidumbacterin-forte, florin forte, atbp.

Tinatayang mga panahon ng kawalan ng kakayahan para sa trabaho

Sa mga banayad na kaso - 7-10 araw, sa katamtamang mga kaso - hanggang 16-18 araw, sa malalang kaso at komplikasyon - hanggang sa isang buwan o higit pa. Ang mga pasyente mula sa decreed group ay hindi pinapayagang magtrabaho hanggang sa makatanggap sila ng dalawang negatibong resulta ng bacteriological examination ng feces.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Pagmamasid sa outpatient

Ang mga pasyente na may talamak na dysentery, mga manggagawa sa industriya ng pagkain at mga taong katumbas sa kanila ay napapailalim sa obserbasyon ng dispensaryo (sa loob ng 3 buwan, at para sa 6 na buwan sa kaso ng talamak na dysentery).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Sheet ng impormasyon ng pasyente

Ang Shigellosis (dysentery) ay isang nakakahawang sakit na nakukuha sa pamamagitan ng pagkain, tubig o contact-household na paraan. Upang maiwasan ito, kinakailangang sundin ang mga pamantayan sa kalinisan at kalinisan, pigilin ang pagkain ng hindi magandang kalidad na pagkain at hilaw na tubig. Ang Shigellosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng temperatura, karamdaman, maluwag na dumi, madalas na may pinaghalong uhog at dugo, sakit ng tiyan. Kung lumitaw ang mga sintomas na ito, dapat kang kumunsulta kaagad sa isang doktor at simulan ang paggamot para sa dysentery. Ang paghinto ng paggamot at pagbabalik sa trabaho ay posible pagkatapos na maging normal ang kondisyon at ang isang negatibong pagsusuri sa bacteriological ng mga feces ay nakuha, at para sa mga manggagawa sa industriya ng pagkain, pampublikong pagtutustos ng pagkain at mga negosyo sa supply ng tubig, at mga institusyon ng mga bata - dalawang negatibong resulta ng mga pagsusuri sa bacteriological.