Paggamot ng acute obstructive bronchitis

Ang pag-ospital ay ipinahiwatig para sa mga sanggol at maliliit na bata na may katamtaman hanggang malubhang talamak na nakahahadlang na brongkitis. Ang isang banayad na regimen ay inireseta, hindi kasama ang mga panlabas na irritant (hindi kinakailangang mga pamamaraan, pagsusuri). Ang presensya ng ina ng bata ay sapilitan. Kinakailangan ang pinakamataas na pag-access sa sariwang hangin (madalas na bentilasyon ng silid kung saan matatagpuan ang may sakit na bata). Ang isang physiological diet ay binibigyan ng edad ng bata; hindi dapat gawin ang force-feeding. Mahalagang tiyakin ang sapat na paggamit ng tubig hindi lamang isinasaalang-alang ang mga pangangailangang may kaugnayan sa edad, kundi pati na rin upang matiyak ang sapat na hydration ng plema upang mapabuti ang paglisan nito mula sa respiratory tract. Isinasaalang-alang kung ano ang kinakain, inirerekomenda na dagdagan ang dami ng likido ng 1.3-1.5 beses. Ginagamit ang tsaa, mga decoction ng prutas, gulay at prutas.

Ang mga antibiotic ay hindi ipinahiwatig maliban kung may mga pagbabago sa mga pagsusuri sa dugo na nagpapahiwatig ng mga pagbabago sa pamamaga ng bakterya. Ang pangunahing paggamot para sa talamak na obstructive bronchitis ay ang matagumpay na pag-aalis ng bronchial obstruction. Ito ang paggamit ng beta2-adrenergic agonists, na nagbibigay ng positibong epekto sa karamihan ng mga kaso. Sa kaso ng banayad na sagabal, ang salbutamol ay maaaring inireseta nang pasalita ng 1 mg bawat dosis para sa mga batang may edad na 2-4 na buwan at 2 mg bawat dosis para sa mga batang may edad na 2-3 taon 2-3 beses sa isang araw.

Sa katamtaman hanggang malubhang talamak na nakahahadlang na brongkitis, ang mga paraan ng paglanghap ng sympathomimetics ay ginagamit sa pamamagitan ng isang nebulizer o spacer. Para sa mga bata sa mga unang taon ng buhay, ginagamit ang mga nebulizer na may air compressor. Sa edad na 2-3 taon (kung kaya ng bata), ang paglanghap ay pinakamahusay na gawin sa pamamagitan ng bibig, kung saan ang bata ay humihinga sa pamamagitan ng isang mouthpiece.

Para sa paggamit ng nebulizer therapy:

• salbutamol sulfate - isang pumipili na beta-adrenergic receptor antagonist. Ang mga plastic ampoules na 2.5 ml ay naglalaman ng 2.5 mg ng salbutamol. Ito ay ginagamit undiluted;
• Ang fenoterol hydrobromide ay isang selective beta2-agonist. Ang 1 ml ng solusyon (20 patak) ay naglalaman ng 1 mg ng aktibong sangkap. Para sa mga batang wala pang 6 taong gulang (timbang ng katawan hanggang 22 kg), ang fenoterol ay inireseta sa isang dosis na 50 mcg bawat 1 kg ng timbang sa bawat paglanghap, na 5-20 patak (0.25-1 mg). Ang physiological solution ay ibinuhos sa nebulizer chamber at ang naaangkop na dosis ng fenoterol ay idinagdag, dahil para sa paglanghap sa pamamagitan ng isang nebulizer ang kabuuang dami ng sprayed na gamot ay dapat na 2-3 ml;
• ipratropium bromide - M-cholinergic receptor blocker, 1 ml (20 patak) ay naglalaman ng 250 mcg ng ipratropium. Ang dosis ng ipratropium bromide para sa mga bata sa unang taon ng buhay ay 125 mcg (10 patak), higit sa 1 taon 250 mg (20 patak) bawat paglanghap;
• Ang Berodual ay isang kumbinasyong gamot, ang 1 mg ay naglalaman ng 500 mcg ng fenoterol at 250 mcg ng ipratropium bromide. Ang kumbinasyon ng isang beta2-agonist, na may mabilis na epekto sa 5-15 minuto, at ipratropium bromide na may maximum na epekto sa 30-50 minuto ay nagbibigay-daan para sa isang mabilis at matagal na epekto, na lumalampas sa epekto ng mga single-component na gamot. Para sa mga batang wala pang 6 taong gulang (mas mababa sa 22 kg), ang 0.5 ml (10 patak) ay inirerekomenda hanggang 2-3 beses sa isang araw.

Sa banayad na mga kaso ng talamak na obstructive bronchitis, ang isang solong paglanghap ng isang bronchodilator sa pamamagitan ng isang nebulizer ay sapat, kung kinakailangan, ito ay paulit-ulit pagkatapos ng 4-6 na oras. Sa katamtaman at malubhang mga kaso, ang mga paglanghap ay paulit-ulit tuwing 20 minuto (3 dosis sa kabuuan) sa loob ng isang oras, pagkatapos ay tuwing 4-6 na oras hanggang sa makamit ang isang positibong epekto. Ang tagal ng paglanghap sa pamamagitan ng isang nebulizer ay 5-10 minuto (hanggang sa ganap na tumigil ang pag-spray ng gamot).

Sa banayad hanggang katamtamang mga kaso ng acute obstructive bronchitis, ang nebulizer therapy ay maaaring isagawa sa bahay.

Kung walang epekto mula sa paggamit ng sympathomimetics (dahil sa mahinang airway patency), ang salbutamol (0.2 ml para sa mga bata 2-12 buwan at 0.4 ml para sa mga batang 2-3 taong gulang) o 0.05% na solusyon ng alupent ay maaaring ibigay sa intramuscularly.

Ang mga inhalation corticosteroids (becotide, ventolin) ay ipinahiwatig, lalo na sa mga kaso kung saan ang proseso ay hindi kumpleto pagkatapos ng 2 linggo. Mula sa ika-2-3 araw ng pagkakasakit, ang postural drainage na may vibration massage ay maaaring simulan upang palayain ang respiratory tract mula sa mga pagtatago. Ginagamit ang mga secretolytic agent. Ang paglanghap ng sodium cromoglycate (Intal) ay epektibo, lalo na sa mga pasyenteng may allergy, na may 0.5% na solusyon ng solutan mula 2 hanggang 5 patak kasama ng isang ampoule ng Intal. Ang tagal ng paglanghap ay 10-15 minuto.

Depende sa kondisyon at kalubhaan ng sagabal sa mga maliliit na bata, ang mga taktika sa paggamot ay may kasamang unti-unting paggamit ng iba't ibang mga ahente. Sa kaso ng isang kasiya-siyang kondisyon at grade I bronchial obstruction (banayad na pagbawi ng mga sumusunod na bahagi ng dibdib at isang respiratory rate na hanggang 50-60 breaths bawat minuto), ang beta2-adrenergic agonists ay inireseta nang pasalita. Sa kaso ng grade II bronchial obstruction (binibigkas na pagbawi ng mga sumusunod na lugar ng dibdib, ang bata ay hindi mapakali, ang respiratory rate ay higit sa 60 breaths kada minuto), ginagamit ang nebulizer therapy. Sa kaso ng grade III - malubhang bronchial obstruction (binibigkas na paglahok ng mga accessory na kalamnan sa paghinga, ang respiratory rate ay higit sa 70 breaths bawat minuto, ang bata ay pana-panahong matamlay), ang nebulizer therapy at inhaled glucocorticosteroids ay ginagamit. Ang isang malubhang kondisyon na nagpapatuloy sa unang 24 na oras ay isang indikasyon para sa intravenous administration ng prednisolone sa rate na 1-2 mg/kg ng timbang ng katawan, kadalasan isang beses.

Sa banayad na mga kaso, inireseta ang therapy sa ehersisyo, masahe sa dibdib, at mga ehersisyo sa paghinga.