Paggamot ng gastric at 12 peptic ulcer

Ang mga pasyente na may hindi komplikadong sakit na peptic ulcer ay napapailalim sa konserbatibong paggamot.

Ang paggamot ng peptic ulcer disease ay isinasagawa sa dalawang yugto:

• aktibong therapy ng exacerbation o bagong diagnosed na ulser,
• prophylactic na paggamot upang maiwasan ang pagbabalik (return).

Sa simula ng isang exacerbation, ang pasyente ay nangangailangan ng pisikal at mental na pahinga, na nakamit sa pamamagitan ng pagpapanatili ng isang semi-bed rest na rehimen at pag-aayos ng isang makatwirang psycho-emosyonal na kapaligiran. Pagkatapos, pagkatapos ng mga 7-10 araw, ipinapayong palawakin ang rehimen upang maisama ang mga kakayahan ng reserba ng katawan para sa regulasyon sa sarili.

Mga indikasyon para sa ospital

• Peptic ulcer na may klinikal na larawan ng matinding exacerbation: malubhang sakit na sindrom, pagsusuka.
• Pagtuklas ng mga gastric ulcer na nangangailangan ng differential diagnosis sa pagitan ng benign ulcers at gastric cancer.
• Mga palatandaan ng pagdurugo ng gastrointestinal (melena, pagsusuka ng dugo, atbp.), Pagbubutas at pagtagos ng depekto ng ulser.
• Peptic ulcer ng tiyan at duodenum na may kasaysayan ng mga komplikasyon (pangunahin ang gastrointestinal dumudugo).
• Peptic ulcer na may kasamang mga sakit. Ang mga pasyente na may exacerbation ng gastric ulcer ay ginagamot sa pangkalahatang therapeutic o gastroenterological department.

Ang paggamot sa inpatient ay ibinibigay para sa mga bagong diagnosed na gastric ulcer, para sa mga higanteng ulcer, para sa paggamot sa outpatient na hindi epektibo, at para sa mga komplikasyon. Ang paggamot sa inpatient para sa mga hindi komplikadong gastric ulcer ay tumatagal ng 20-30 araw, at para sa duodenal ulcers - 10 araw. Sa paglabas mula sa ospital, ang pasyente ay bibigyan ng isang legal na nagbubuklod na dokumento (extract mula sa medikal na kasaysayan), na nagpapahiwatig ng buong pagsusuri ng sakit at mga indibidwal na katangian ng sakit (lokalisasyon at laki ng ulser, mga komplikasyon ng peptic ulcer disease, mga nakaraang operasyon para sa peptic ulcer disease, mga rekomendasyon sa paggamot), at nagtatala din ng mga magkakatulad na sakit.

Ang mga pasyente na may hindi komplikadong sakit na peptic ulcer ay napapailalim sa konserbatibong paggamot sa isang outpatient na batayan.

Mga layunin ng paggamot sa peptic ulcer

• Pagtanggal ng H. pylori.
• Mabilis na pag-aalis ng mga sintomas ng sakit.
• Pagkamit ng matatag na pagpapatawad.
• Pag-iwas sa mga komplikasyon.

Kirurhiko paggamot ng peptic ulcer

Ang mga indikasyon para sa kirurhiko paggamot ng peptic ulcer disease ay mga komplikasyon ng sakit na ito: pagbubutas; pagdurugo; stenosis na may matinding evacuation disorder.

Kapag pumipili ng isang paraan ng paggamot sa kirurhiko, ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga operasyon sa pagpapanatili ng organ.

Karagdagang pamamahala ng pasyente na may sakit na peptic ulcer

Eradication therapy para sa H. pylori, kung ang bakterya ay matagumpay na naalis, binabawasan ang panganib ng pagbabalik ng sakit sa peptic ulcer at kumplikadong kurso ng sakit sa karamihan ng mga pasyente. Upang maiwasan ang mga exacerbations ng gastric ulcer, duodenal ulcer at ang kanilang mga komplikasyon, dalawang uri ng therapy ang inirerekomenda.

Ang tuluy-tuloy (para sa mga buwan o kahit na taon) na maintenance therapy na may isang antisecretory na gamot sa kalahati ng dosis: halimbawa, araw-araw na paggamit ng alinman sa 150 mg ranitidine, o 20 mg famotidine, o 20 mg omeprazole.

Mga indikasyon:

• hindi epektibo ng eradication therapy;
• mga komplikasyon ng peptic ulcer disease (ulser dumudugo o pagbubutas);
• ang pagkakaroon ng magkakatulad na sakit na nangangailangan ng paggamit ng mga NSAID (mas pinipili ang mga inhibitor ng proton pump);
• kasabay ng peptic ulcer disease GERD;
• peptic ulcer disease na hindi nauugnay sa H. pylori.

Edukasyon ng pasyente

Ang pasyente ay dapat na kumbinsido sa pangangailangan na mahigpit na sumunod sa inirerekumendang regimen ng eradication therapy para sa H. pylori, dahil ang di-makatwirang pagbabago ng regimen ng dalas at dosis ng mga gamot ay ang pangunahing dahilan para sa pagpapatuloy ng impeksyon ng H. pylori.

Dapat payuhan ang pasyente na iwasan ang pag-inom ng mga NSAID at ayusin ang kanilang pamumuhay at diyeta. Maipapayo na limitahan ang pagkonsumo ng alkohol at caffeine at huminto sa paninigarilyo.

Ang pasyente ay dapat bigyan ng detalyadong impormasyon tungkol sa mga palatandaan ng pagbabalik ng sakit sa peptic ulcer at ang mga komplikasyon nito (pagdurugo, pagbubutas, pyloric stenosis) at kumbinsido sa pangangailangan na agarang kumunsulta sa isang doktor kung nangyari ito.