Paggamot ng rickets

Mga Layunin ng Paggamot sa Rickets

• Pagwawasto ng kakulangan sa bitamina D.
• Normalisasyon ng metabolismo ng posporus-calcium.
• Pag-aalis ng acidosis.
• Pagpapalakas ng mga proseso ng pagbuo ng tissue ng buto.
• Pagwawasto ng mga metabolic disorder.

Paggamot ng rickets na hindi gamot

Makatuwirang nutrisyon para sa rickets

Pinakamainam ang pagpapasuso, dahil ang gatas ng ina ay naglalaman ng calcium at phosphorus sa pinakamainam na ratio para sa pagsipsip. Para sa halo-halong o artipisyal na pagpapakain ng mga bata na may rickets, ang mga inangkop na mixture na naglalaman ng prophylactic doses ng bitamina D (400 IU bawat 1 l) at isang complex ng iba pang mga bitamina ay ginagamit. Maipapayo na gumamit ng fermented milk mixtures (NAN fermented milk, AGU-1 fermented milk) sa halagang 1/2-1/3 ng pang-araw-araw na dami. Napakahalaga na napapanahong ipasok ang mga katas ng prutas at gulay, mga sabaw ng gulay, yolks ng itlog ng manok, cottage cheese, at mga pantulong na pagkain sa diyeta. Ang katas ng gulay ay mahigpit na inirerekomenda bilang unang pantulong na pagkain, na ipinakilala mula 4-4.5 na buwan. Ang pangalawang pantulong na pagkain ay sinigang sa sabaw ng gulay o kasama ng mga gulay at prutas. Mula sa 5 buwan ipinapayong magreseta ng atay sa anyo ng isang soufflé, mula 6-6.5 na buwan - tinadtad na karne.

Ang diyeta ng bata ay sinusubaybayan gamit ang regular (1-2 beses sa isang linggo) mga kalkulasyon ng nutrisyon na may kasunod na pagwawasto. Kung ang bata ay pinasuso, kinakailangang bigyang pansin ang nutrisyon ng ina.

Ang nilalaman ng calcium sa mga produktong pagkain

Produkto, 100 g	Nilalaman ng kaltsyum, mg	Produkto, 100 g	Nilalaman ng kaltsyum, mg
Gatas	120	Repolyo	60
Kulay-gatas	100	Salad	83
Yogurt	120	Mga berdeng sibuyas	60
Cottage cheese	150	Green beans	40
Keso (matigas)	600	Mga berdeng olibo	77
Keso (naproseso)	300	Mga dalandan	35
Itlog	55	Mga pinatuyong mansanas	45
Puting tinapay	30	Fig	57
Itim na tinapay	60	Mga pinatuyong aprikot	170
Pinakuluang isda	30	Pasas	56
Karne ng baka	30	Almendras	254
Pinatuyong isda (may buto)	3000	Mani	70
-	-	Sesame	1150

Mode

Ang pag-aayos ng isang wastong pang-araw-araw na gawain para sa isang bata ay nangangailangan ng sapat na pahinga, pag-aalis ng iba't ibang mga irritant (maliwanag na ilaw, ingay, atbp.). Sapat na oras (>2-3 oras araw-araw) na ginugugol sa sariwang hangin, kinakailangan ang regular na bentilasyon ng sala.

Masahe at therapeutic exercise para sa rickets

Dalawang linggo pagkatapos ng pagsisimula ng therapy sa droga, ang ehersisyo therapy at masahe ay kasama sa kumplikadong paggamot para sa 1.5-2 na buwan, na nagtataguyod ng pinabilis na pagpapanumbalik ng tono ng kalamnan at pinipigilan ang mahinang pustura at ang pagbuo ng mga flat feet.

Balneotherapy

Ginagamit ito pagkatapos makumpleto ang paggamot sa droga.

Ang mga coniferous na paliguan ay inireseta sa mga nasasabik na bata (kalkulahin ang 1 kutsarita ng likidong katas bawat 10 litro ng tubig, temperatura na 45 °C) araw-araw. Ang kurso ay binubuo ng 10-15 mga pamamaraan na tumatagal ng 8-10 minuto.

Ang mga paliguan ng asin ay inirerekomenda para sa matamlay, laging nakaupo na mga bata na may muscular hypotonia (kalkulahin ang 2 kutsara ng dagat o table salt bawat 10 litro ng tubig; ang kurso ay binubuo ng 8-10 na mga pamamaraan para sa 3-5 minuto). Napansin nila ang pagtindi ng mga proseso ng metabolic, pagtaas ng pagkonsumo ng oxygen at paglabas ng carbon dioxide. Pagkatapos maligo, ang bata ay hugasan ng mainit na sariwang tubig.

Ang mga kurso sa Balneotherapy ay isinasagawa 2-3 beses sa isang taon.

Paggamot sa droga ng rickets

Ang tubig (aquadetrim) o langis (vigantol) na solusyon ng cholecalciferol ay inireseta sa isang dosis na 2500-5000 ME sa mga kurso ng 30-45 araw. Ang mga solusyon sa langis ay mas masahol pa, ang epekto nito ay hindi gaanong pangmatagalan.

Kung ang mga pasyente na may rickets ay may magkakatulad na mga talamak na sakit (ARI, pneumonia), ang paggamit ng bitamina D ay dapat na suspendihin para sa tagal ng lagnat (karaniwan ay 2-3 araw). Matapos bumalik sa normal ang temperatura, dapat ipagpatuloy ang paggamot.

Matapos makumpleto ang paggamot, ang prophylactic administration ng bitamina D3 ay inireseta _sa isang dosis ng 200-400 IU mula Oktubre hanggang Abril para sa 2-2.5 taon.

Para sa mga batang higit sa isang taong gulang, maaaring gamitin ang mga paghahanda ng langis ng isda.

Ang mga paghahanda ng bitamina D ay inireseta sa kumbinasyon ng mga bitamina ng pangkat B (B _g B ₂, B ₆ ), C, A, E. Ang kumbinasyon ng mga bitamina B ₂ at C ay lalong mahalaga, dahil kung may kakulangan sa kanila, maaaring walang epekto mula sa paggamot na may bitamina D.

Upang gawing normal ang pag-andar ng mga glandula ng parathyroid at bawasan ang kalubhaan ng mga sintomas ng vegetative, ang mga paghahanda ng potasa at magnesiyo (panangin*, asparkam*) ay kasama sa kumplikadong paggamot ng mga rickets sa rate na 10 mg/kg ng timbang ng katawan bawat araw sa loob ng 3-4 na linggo.

Upang pasiglahin ang mga proseso ng metabolic, pagbutihin ang mga tagapagpahiwatig ng timbang at paglago, at alisin ang hypotension ng kalamnan, ang potassium orotate ay inireseta sa 10-20 mg / kg bawat araw, carnitine sa 2-3 patak isang beses sa isang araw para sa 1-3 buwan.

Ang mga pinasuso at wala sa panahon na mga sanggol ay inirerekomenda na kumuha ng 2-3-linggong mga kurso ng paghahanda ng calcium, ang dosis nito ay depende sa edad at ang kalubhaan ng buto at metabolic disorder. Ipinapakita ng talahanayan 11-6 ang nilalaman ng calcium ng iba't ibang paghahanda. Ang calcium glycerophosphate o osteogenon* (178 mg calcium at 82 mg phosphorus sa isang tablet) ay ginagamit sa loob ng 3-4 na linggo upang itama ang phosphorus metabolism.

Ang nilalaman ng kaltsyum sa iba't ibang paghahanda

Mga pandagdag sa calcium	Nilalaman ng kaltsyum, mg/g asin
Kaltsyum carbonate	400
Calcium phosphate tribasic	400
Calcium phosphate dibasic anhydrate	290
Kaltsyum klorido	270
Calcium phosphate dibasic dihydrate	230
Calcium citrate	211
Kaltsyum glycerophosphate	191
Calcium lactate	130
Kaltsyum gluconate	90

Upang mapabuti ang pagsipsip ng calcium at phosphorus salts sa bituka, gumamit ng citrate mixture (citric acid 2.1 g; sodium citrate 3.5 g; distilled water 100 ml) sa loob ng 10-12 araw, 1 kutsarita 3 beses sa isang araw. Ang citric acid ay nakakatulong na mapanatili ang isang acidic na reaksyon sa bituka, bumubuo ng isang natutunaw at madaling natutunaw na calcium citrate complex.

Sa panahon ng paggamot na may bitamina D, ang pagsubok ng Sulkovich ay pana-panahong isinasagawa upang matukoy ang paglabas ng calcium sa ihi, at ang nilalaman ng calcium sa plasma ng dugo ay sinusuri din para sa napapanahong pagtuklas ng hypercalcemia.

Mga indikasyon para sa ospital

Ang mga malubhang anyo ng rickets na nagaganap laban sa isang hindi kanais-nais na background (mga sanggol na wala pa sa panahon na may mga sakit sa somatic sa yugto ng decompensation), pati na rin ang pangangailangan para sa differential diagnosis na may mga sakit na tulad ng rickets kapag ang karaniwang therapy ay hindi epektibo.

Klinikal na pagsusuri

Ang mga bata na nagkaroon ng stage I rickets ay sinusunod ng isang pediatrician hanggang sa 2 taon, at ang mga may stage II-III rickets ay sinusunod sa loob ng 3 taon. Ang lahat ng mga bata ay napapailalim sa quarterly na pagsusuri.

Batay sa mga indikasyon, maaaring magreseta ang pedyatrisyan ng biochemical blood test (pagtukoy ng antas ng calcium, phosphorus at alkaline phosphatase), densitometry o bone radiography, at kumunsulta sa bata sa isang orthopedist o surgeon.

Ang rickets ay hindi isang kontraindikasyon para sa mga preventive vaccination. Matapos makumpleto ang paggamot sa bitamina D, ang bata ay maaaring mabakunahan.

Pagtataya

Sa napapanahong pagsusuri at paggamot ng mga banayad na anyo ng rickets, ang pagbabala para sa buhay at kalusugan ay kanais-nais. Sa mga malubhang kaso ng sakit at paulit-ulit na proseso, ang pagbabala para sa kalusugan ay medyo kanais-nais, dahil ang mga malubhang karamdaman ng musculoskeletal system ay maaaring magpatuloy, na nangangailangan ng pagmamasid at paggamot ng isang orthopedist at surgeon.