Paggamot ng mga sakit na nakukuha sa pagkain

Ang mga pasyente na may malubha at katamtaman na kurso, mga taong hindi komportable sa panahon ng pagkalason ng pagkain sa anumang antas ng kalubhaan, ay ipinapakita sa ospital sa isang nakakahawang ospital.

Ang pathogenetic na paggamot ng mga nakakalason na impeksiyon ng pagkain ay nakasalalay sa antas ng pag-aalis ng tubig at timbang ng katawan ng pasyente, ay isinasagawa sa dalawang yugto: I - pag-aalis ng dehydration. II - pagwawasto ng patuloy na pagkalugi.

Ang isang matipid na pagkain ay inirerekomenda (talahanayan № 2, 4, 13) maliban sa rasyon ng gatas, mga de-latang produkto, mga produktong pinausukang, maanghang at maanghang na pagkain, hilaw na gulay at prutas.

Ang pamantayan ng paggamot ng mga pasyente na may sakit na nakukuha sa pagkain

Klinikal na anyo ng sakit	Etiotropic treatment	Pathogenetic na paggamot
PTI ng ilaw kasalukuyang (pagkalasing ay hindi ipinahayag, pag-aalis ng tubig ng HI degree, pagtatae hanggang sa limang beses, 2-3-tiklop na pagsusuka)	Hindi ipinapakita	Gastric lavage 0.5% sosa karbonato solusyon at 0.1% potasa permanganeyt, oral rehydration (volumetric rate ng 1-1 l'ch 5) 'adsorbents (activated carbon): mahigpit at enveloping ibig sabihin nito (Vicalinum, bismuth subgallate): bituka antiseptics ( intetriks, enterol) antispasmodics (drotaverin, papaverine hydrochloride - sa pamamagitan ng 0.04 g): enzymes (pancreatin, atbp). Probiotics (sorbed bifid-containing, etc.)
Ang mga RTI ng katamtamang kalubhaan (lagnat, pag-aalis ng tubig sa grado II, pagtatae hanggang sa 10 beses, pagsusuka - 5 beses o higit pa)	Ang mga antibiotics ay hindi ipinahiwatig. Ang mga ito ay inireseta para sa matagal na pagtatae at pagkalasing sa mga matatanda, mga bata	Rehydration pinagsama method (intravenously sa paglipat sa pag-ingest): lakas ng tunog ng 55-75 ml / kg body timbang, volumetric rate ng 60-80 ml min. Sorbents (activated carbon), at overlying binders (Vicalinum, bismuth subgallate): bituka antiseptics (intetrik C enterol) antispasmodics (drotaverin, papaverine hydrochloride - 0.04 g); (. Pancreatin et al) enzymes: probiotics (sorbed bifido atbp].
PTI ng matinding kurso (lagnat, dehydration ng III-IV degree, pagsusuka at pagtatae nang walang account)	Antibiotics ay ipinahiwatig para sa tagal ng lagnat higit sa dalawang araw / stihanii sa dyspeptic sintomas), pati na rin ang mga matatanda mga pasyente at mga bata. Mga taong naghihirap mula sa immunodeficiency. Ampicillin - 1g 4-6 beses sa isang araw / m (7-10 araw): chloramphenicol - 1 g tatlong beses sa isang araw sa m (7-10 araw), fluoroquinolones (norfloxacin ofloxacin, pefloxacin - 4 sa 0. G sa в sa loob ng 12 oras) Ceftriaxone 3 g IV sa loob ng 24 na oras para sa 3-4 araw bago ang normalization ng temperatura. Sa clostridiosis - metro-nidazole (sa pamamagitan ng 0 5 g 3-4 beses sa isang araw para sa 7 araw)	Ang intravenous rehydration (dami ng 60-120 ML, kg ng katawan timbang, ang lakas ng tunog rate ng 70-90 ml / min). Detoxification - reopoligljukin 400 ml / in matapos ihinto pagdudumi at pag-aalis dehydration Sorbents (activated carbon) binders at overlying (Vicalinum, bismuth subgallate) bituka antiseptics (intetriks, enterol) antispasmodics (drotaverin papaverine hydrochloride -. Sa 0.04 g) ; enzymes (pancreatin et al.): probiotics (sorbed bifido et al.)

Ang paggamot sa pagkalason sa pagkain ay nagsisimula sa paghuhugas ng tiyan na may mainit na 2% na solusyon ng sosa bikarbonate o tubig. Ang pamamaraan ay isinasagawa bago ang pag-alis ng dalisay na paghuhugas. Gastric lavage ay kontraindikado sa mataas na presyon ng dugo: mga taong paghihirap mula sa ischemic sakit sa puso, sikmura ulser: ang pagkakaroon ng mga sintomas ng shock, pinaghihinalaan myocardial infarction, pagkalason sa pamamagitan ng mga kemikal.

Paggamot ng mga sakit na nakukuha sa pagkain batay sa paggamit ng rehydration therapy, na kung saan facilitates detoxification normalizing tubig at electrolyte metabolismo at acid-base status, sa pagpapanumbalik ng may kapansanan sa microcirculation at hemodynamics. Pag-aalis ng hypoxia.

Ang rehydration therapy upang maalis ang umiiral at tama para sa pagpapatuloy ng tuluy-tuloy na pagkawala ay isinasagawa sa dalawang yugto.

Para sa oral rehydration (na may I-II degree ng dehydration at kawalan ng pagsusuka) ay maaaring mag-apply:

• glucosolan (oralite);
• citroglycosolane;
• rehydron at analogues nito.

Ang pagkakaroon ng glucose sa mga solusyon ay kinakailangan upang i-activate ang pagsipsip ng electrolytes at tubig sa bituka.

Paggamit ng pananaw ng mga solusyon ng ikalawang henerasyon, na ginawa kasama ang pagdaragdag ng mga siryal, amino acids, dipeptides, maltodextran. Batayan ng kanin.

Ang dami ng likido na ma-injected ay depende sa antas ng pag-aalis ng tubig at timbang ng katawan ng pasyente. Ang dami ng rate ng pangangasiwa ng oral na solusyon ng rehydration ay 1-1.5 l / h; ang temperatura ng mga solusyon ay 37 ° C.

Ang unang yugto ng oral rehydration therapy ay patuloy para sa 1.5-3 na oras (sapat upang makagawa ng clinical effect sa 80% ng mga pasyente). Halimbawa, ang isang pasyente na may nutritional sakit-aalis ng tubig na degree II at 70 kg ng timbang sa katawan ay dapat uminom ng 3-5 litro rehydration solution para sa 3 oras (unang yugto rehydration), dahil ang antas ng dehydration II likido pagkawala ay 5% ng mga pasyente na timbang ng katawan.

Sa ikalawang yugto, ang halaga ng likido na ibinibigay ay natutukoy ng halaga ng patuloy na pagkalugi.

Kapag dewatering III-IV degree, at contraindications upang oral rehydration ay isinasagawa isotonic intravenous rehydration therapy polyionic solusyon: Trisol, kvartasolem, Chlosol, Acesol.

Hindi inirerekomenda para sa paggamit may kaugnayan sa kakulangan ng potasa sa komposisyon: Ang solusyon ng Ringer, 5% na solusyon sa glucose, mga solusyon sa normasol, mafusol.

Ang intravenous rehydration therapy ay dinala sa dalawang yugto. Ang halaga ng fluid injected ay nakasalalay sa antas ng pag-aalis ng tubig at timbang ng katawan ng pasyente.

Ang volumetric rate ng iniksyon para sa malubhang pagkalason sa pagkain ay 70-90 ML / min, na may katamtaman - 60-80 ML / min. Ang temperatura ng injected na solusyon ay 37 ° C.

Kapag ang pagpapakilala rate ng mas mababa sa 50 ml / min at iniksyon dami ng mas mababa sa 60 ML / kg permanenteng naka-imbak-aalis ng tubig at pagkalasing sintomas bumuo ng pangalawang komplikasyon (talamak ng bato kabiguan, intravascular pagkakulta dissempnirovannoe dugo, pneumonia).

Pagkalkula ng halimbawa. Ang pasyente na may nakitang pagkain na toxicosis - III na antas ng pag-aalis ng tubig, timbang ng katawan - 80 kg. Ang porsyento ng pagkalugi ay nasa average na 8% ng timbang ng katawan. Dapat mong mag-inject ng 6400 ML ng solusyon sa intravenously. Ang dami ng likido ay ibinibigay sa unang yugto ng rehydration therapy.

Upang magpawalang-bahala (pagkatapos lamang mag-alis ng dehydration), maaari kang gumamit ng koloidal na solusyon - rheopolyglucin.

Paggamot ng gamot sa pagkalason sa pagkain

• Mga ahente ng paglalagay: Mga Pulbos Kassirsky (Bismuti suhnitrici - 0.5 g, Dermatoli - 0.3 g, calcium carbonici - 1.0 g) isang pulbos tatlong beses sa isang araw; bismuth subsalicynate - dalawang tablet apat na beses sa isang araw.
• Mga paghahanda na nagpoprotekta sa bituka mucosa: dioctahedral smectite - 9-12 g / araw (matunaw sa tubig).
• Sorbents: lignin hydrolyzed - 1 tbsp bawat isa. Tatlong beses sa isang araw; Na-activate 5 coal - 1.2-2 g (sa tubig) 3-4 beses sa isang araw; smect sa 3 g sa 100 ML ng tubig ng tatlong beses sa isang araw, atbp
• Inhibitors ng prostaglandin synthesis: indomethacin (secretory diarrhea) - 50 mg tatlong beses sa isang araw na may pagitan ng 3 oras.
• Ibig sabihin na madagdagan ang rate ng pagsipsip ng tubig at electrolytes sa maliit na bituka: octreotide - sa 0.05-0.1 mg subcutaneously 1-2 beses sa isang araw.
• Paghahanda ng kaltsyum (i-activate ang phosphodiesterase at pagbawalan ang pagbuo ng cAMP): Ang kaltsyum gluconate 5 gramo ay binibigyan ng dalawang beses sa isang araw pagkatapos ng 12 oras.
• Probiotics: acypol, linsex, acylact, bifidumbacteriin-forte, florin forte, probifor.
• Enzymes: Oraza, pancreatin, abomin.
• Sa ipinahayag na pagtatae syndrome - bituka antiseptics sa loob ng 5-7 araw: intestopan (1-2 tablet 4-6 beses sa isang araw), intetriks (1-2 capsules tatlong beses sa isang araw).

Ang mga antibiotics para sa paggamot ng mga pasyente na may sakit na nakukuha sa pagkain ay hindi nalalapat.

Ang etiotropiko at palatandaan ng paggamot ng mga nakakalason na impeksiyon ng pagkain ay inireseta na isinasaalang-alang ang magkakatulad na sakit ng sistema ng pagtunaw. Paggamot ng mga pasyente na may hypovolemic, ITH na isinagawa sa ICU.

Mga komplikasyon ng pagkalason sa pagkain

Mesenteric trombosis, myocardial infarction, matinding gulo ng sirkulasyon ng tserebral. Ang sakit ay may isang kanais-nais na pagbabala, kung ang paggamot ng pagkalason sa pagkain ay nagsimula sa isang napapanahong paraan.

[1], [2], [3],

Pagpapalagay ng mga sakit na nakukuha sa pagkain

Ang mga sanhi ng mga bihirang pagkamatay ay shock at talamak na kabiguan ng bato.

Tinatayang mga tuntunin ng kawalang-kaya para sa trabaho

Manatili sa ospital - 12-20 araw. Kung kinakailangan upang pahabain ang oras, pagbibigay-katwiran. Sa kawalan ng clinical manifestations at negatibong bacteriological analysis - isang katas para sa trabaho at pag-aaral. Sa pagkakaroon ng mga natitirang phenomena - pagmamasid ng polyclinic.

[4],

Klinikal na pagsusuri

Hindi ibinigay.

[5], [6], [7],

Memo para sa pasyente

Tumatanggap ng eubiotics at dieting, maliban sa alak, maanghang, mataba, pritong, pinausukang pagkain, hilaw na gulay at prutas (maliban sa saging) para sa 2-5 na linggo. Ang paggamot ng mga malalang sakit ng gastrointestinal tract ay isinasagawa sa isang polyclinic.