Paggamot ng mga nakakalason na impeksyon sa pagkain

Ang mga pasyente na may malubha at katamtamang mga kaso, mga taong may kapansanan sa lipunan na may pagkalason sa pagkain ng anumang kalubhaan ay inirerekomenda na maospital sa isang ospital na nakakahawang sakit.

Ang pathogenetic na paggamot ng mga toxicoinfections ng pagkain ay depende sa antas ng pag-aalis ng tubig at bigat ng katawan ng pasyente, ay isinasagawa sa dalawang yugto: I - pag-aalis ng pag-aalis ng tubig. II - pagwawasto ng patuloy na pagkalugi.

Inirerekomenda ang banayad na diyeta (talahanayan Blg. 2, 4, 13) na hindi kasama ang gatas, de-latang pagkain, pinausukang pagkain, maanghang at mainit na pagkain, hilaw na gulay at prutas mula sa diyeta.

Pamantayan ng paggamot para sa mga pasyenteng may pagkalason sa pagkain

Mga klinikal na anyo ng sakit	Etiotropic na paggamot	Pathogenetic na paggamot
Banayad na PTI (hindi binibigkas ang pagkalasing, dehydration ng HI degree, pagtatae hanggang limang beses, pagsusuka 2-3 beses)	Hindi ipinakita	Gastric lavage na may 0.5% sodium bikarbonate solution o 0.1% potassium permanganate solution, oral rehydration (volume rate na 1-1.5 l/h) sorbents (activated carbon): astringents at enveloping agents (vicalin, bismuth subgallate): intestinal antiseptics (intetriks, g enterol): antispasmodics. bawat isa): enzymes (pancreatin, atbp.); probiotics (sorbed bifidobacteria-containing, atbp.)
Moderate PTI (lagnat, dehydration ng pangalawang degree, pagtatae hanggang 10 beses, pagsusuka - 5 beses o higit pa)	Ang mga antibiotics ay hindi ipinahiwatig. Ang mga ito ay inireseta para sa matagal na pagtatae at pagkalasing sa mga matatanda at bata.	Rehydration sa pamamagitan ng pinagsamang pamamaraan (intravenously na may paglipat sa oral administration): dami 55-75 ml/kg ng timbang ng katawan, volumetric rate 60-80 ml, min. Sorbents (activated carbon): mga astringent at enveloping agent (vicalin, bismuth subgallate): antiseptics ng bituka (intetrik S, enterol): antispasmodics (drotaverine, papaverine hydrochloride - 0.04 g bawat isa); enzymes (pancreatin, atbp.): probiotics (sorbed bifid-containing, atbp.]
Malubhang PTI (lagnat, dehydration grades III-IV, pagsusuka at pagtatae nang walang bilang)	Ang mga antibiotic ay ipinahiwatig kung ang lagnat ay tumatagal ng higit sa dalawang araw / kapag ang mga sintomas ng dyspeptic ay humupa), gayundin sa mga matatandang pasyente, mga bata, at mga taong nagdurusa mula sa immunodeficiency. Ampicillin - 1 g 4-6 beses sa isang araw intramuscularly (7-10 araw): chloramphenicol - 1 g tatlong beses sa isang araw intramuscularly (7-10 araw), Fluoroquinolones (norfloxacin, ofloxacin, pefloxacin - 0.4 g intravenously bawat 12 oras) Ceftriaxone 3-4 na araw sa intravenously ibalik ang temperatura sa loob ng 3-4 na araw. normal. Para sa clostridiosis - metronidazole (0.5 g 3-4 beses sa isang araw sa loob ng 7 araw)	Intravenous rehydration (volume 60-120 ml, kg ng timbang ng katawan, volumetric rate 70-90 ml/min). Detoxification - rheopolyglucin 400 ml intravenously pagkatapos ng pagtigil ng pagtatae at pag-aalis ng dehydration, Sorbents (activated carbon): astringents at enveloping (vicalin, bismuth subgallate) bituka antiseptics (intetriks, enterol): antispasmodics (drotaverine, papaverine.0.hydrochloride -); enzymes (pancreatin, atbp.): probiotics (sorbed bifid-containing, atbp.)

Ang paggamot sa pagkalason sa pagkain ay nagsisimula sa gastric lavage na may mainit na 2% sodium bikarbonate solution o tubig. Ang pamamaraan ay isinasagawa hanggang ang tubig sa paghuhugas ay malinaw. Ang gastric lavage ay kontraindikado sa mga kaso ng mataas na presyon ng dugo: sa mga taong nagdurusa sa coronary heart disease, gastric ulcer: sa pagkakaroon ng mga sintomas ng pagkabigla, pinaghihinalaang myocardial infarction, pagkalason sa mga kemikal.

Ang paggamot sa pagkalason sa pagkain ay batay sa paggamit ng rehydration therapy, na nagtataguyod ng detoxification, normalisasyon ng metabolismo ng tubig-electrolyte at balanse ng acid-base, pagpapanumbalik ng may kapansanan sa microcirculation at hemodynamics, at pag-aalis ng hypoxia.

Ang rehydration therapy upang maalis ang umiiral at iwasto ang patuloy na pagkawala ng likido ay isinasagawa sa dalawang yugto.

Para sa oral rehydration (para sa I-II degree dehydration at kawalan ng pagsusuka) gamitin ang:

• glucosolan (oralit);
• citroglucosolan;
• rehydron at mga analogue nito.

Ang pagkakaroon ng glucose sa mga solusyon ay kinakailangan upang maisaaktibo ang pagsipsip ng mga electrolyte at tubig sa bituka.

Ang paggamit ng mga pangalawang henerasyong solusyon na ginawa sa pagdaragdag ng mga cereal, amino acid, dipeptides, maltodextran at isang rice base ay nangangako.

Ang dami ng likido na ibinibigay sa bibig ay depende sa antas ng pag-aalis ng tubig at bigat ng katawan ng pasyente. Ang volumetric rate ng pangangasiwa ng mga solusyon sa oral rehydration ay 1-1.5 l / h; ang temperatura ng mga solusyon ay 37 °C.

Ang unang yugto ng oral rehydration therapy ay tumatagal ng 1.5-3 oras (sapat na upang makamit ang isang klinikal na epekto sa 80% ng mga pasyente). Halimbawa, ang isang pasyente na may pagkalason sa pagkain na may stage II dehydration at ang bigat ng katawan na 70 kg ay dapat uminom ng 3-5 litro ng rehydration solution sa loob ng 3 oras (ang unang yugto ng rehydration), dahil sa stage II dehydration, ang pagkawala ng likido ay 5% ng timbang ng katawan ng pasyente.

Sa ikalawang yugto, ang halaga ng likido na ipinakilala ay tinutukoy ng dami ng patuloy na pagkalugi.

Sa kaso ng pag-aalis ng tubig ng mga grado III-IV at ang pagkakaroon ng mga kontraindikasyon sa oral rehydration, ang intravenous rehydration therapy ay isinasagawa gamit ang isotonic polyionic solution: trisol, quartazole, chlosol, acesol.

Hindi inirerekomenda para sa paggamit dahil sa kakulangan ng potasa sa komposisyon: Ringer's solution, 5% glucose solution, Normasol at Mafusol solution.

Ang intravenous rehydration therapy ay isinasagawa din sa dalawang yugto. Ang dami ng likidong ibinibigay ay depende sa antas ng pag-aalis ng tubig at bigat ng katawan ng pasyente.

Ang volumetric rate ng pangangasiwa sa malubhang kaso ng pagkalason sa pagkain ay 70-90 ml / min, sa katamtamang mga kaso - 60-80 ml / min. Ang temperatura ng mga ibinibigay na solusyon ay 37 °C.

Sa isang rate ng pangangasiwa na mas mababa sa 50 ml / min at isang dami ng pangangasiwa na mas mababa sa 60 ml / kg, ang mga sintomas ng pag-aalis ng tubig at pagkalasing ay nagpapatuloy sa mahabang panahon, at ang mga pangalawang komplikasyon ay bubuo (talamak na pagkabigo sa bato, disseminated intravascular coagulation, pneumonia).

Halimbawa ng pagkalkula. Ang isang pasyente na may pagkalason sa pagkain ay may yugto III na pag-aalis ng tubig, ang timbang ng katawan ay 80 kg. Ang porsyento ng mga pagkalugi ay nasa average na 8% ng timbang ng katawan. Ang 6400 ML ng solusyon ay dapat ibigay sa intravenously. Ang dami ng likidong ito ay ibinibigay sa unang yugto ng rehydration therapy.

Para sa layunin ng detoxification (pagkatapos lamang maalis ang dehydration), maaaring gumamit ng colloidal solution, rheopolyglucin.

Paggamot ng gamot sa pagkalason sa pagkain

• Astringents: Kassirsky powder (Bismuti suhnitrici - 0.5 g, Dermatoli - 0.3 g, calcium carbonici - 1.0 g) isang pulbos tatlong beses sa isang araw; bismuth subsalicylate - dalawang tablet apat na beses sa isang araw.
• Mga paghahanda na nagpoprotekta sa mucosa ng bituka: dioctahedral smectite - 9-12 g / araw (matunaw sa tubig).
• Sorbents: hydrolytic lignin - 1 tbsp. tatlong beses sa isang araw; activated carbon - 1.2-2 g (sa tubig) 3-4 beses sa isang araw; smecta 3 g sa 100 ML ng tubig tatlong beses sa isang araw, atbp.
• Mga inhibitor ng synthesis ng prostaglandin: indomethacin (pinitigil ang pagtatae ng pagtatae) - 50 mg tatlong beses sa isang araw sa pagitan ng 3 oras.
• Mga ahente na nagtataguyod ng pagtaas sa rate ng pagsipsip ng tubig at electrolytes sa maliit na bituka: octreotide - 0.05-0.1 mg subcutaneously 1-2 beses sa isang araw.
• Mga paghahanda ng calcium (i-activate ang phosphodiesterase at pigilan ang pagbuo ng cAMP): calcium gluconate 5 g pasalita dalawang beses sa isang araw tuwing 12 oras.
• Probiotics: Acipol, Linex, Acylact, Bifidumbacterin-forte, Florin forte, Probifor.
• Mga enzyme: oraza, pancreatin, abomin.
• Sa kaso ng malubhang diarrhea syndrome - bituka antiseptics para sa 5-7 araw: intestopan (1-2 tablet 4-6 beses sa isang araw), intetrix (1-2 capsules tatlong beses sa isang araw).

Ang mga antibiotic ay hindi ginagamit upang gamutin ang mga pasyente na may pagkalason sa pagkain.

Ang etiotropic at symptomatic na paggamot ng mga toxicoinfections ng pagkain ay inireseta na isinasaalang-alang ang mga magkakatulad na sakit ng mga organ ng pagtunaw. Ang paggamot sa mga pasyente na may hypovolemic, ITS ay isinasagawa sa intensive care unit.

Mga komplikasyon ng pagkalason sa pagkain

Mesenteric thrombosis, myocardial infarction, talamak na aksidente sa cerebrovascular. Ang sakit ay may kanais-nais na pagbabala kung ang paggamot sa mga nakakalason na impeksyon sa pagkain ay sinimulan sa isang napapanahong paraan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Prognosis ng pagkalason sa pagkain

Ang mga bihirang namamatay ay kinabibilangan ng pagkabigla at talamak na pagkabigo sa bato.

Tinatayang mga panahon ng kawalan ng kakayahan para sa trabaho

Pananatili sa ospital - 12-20 araw. Kung kinakailangan ang extension - pagbibigay-katwiran. Sa kawalan ng mga klinikal na pagpapakita at isang negatibong pagsusuri sa bacteriological - paglabas sa trabaho at pag-aaral. Sa pagkakaroon ng mga natitirang epekto - pagmamasid sa klinika ng outpatient.

[ 4 ]

Klinikal na pagsusuri

Hindi ibinigay.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Sheet ng impormasyon ng pasyente

Pag-inom ng eubiotics at pagsunod sa isang diyeta na hindi kasama ang alkohol, maanghang, mataba, pinirito, pinausukang pagkain, hilaw na gulay at prutas (maliban sa saging) mula sa diyeta sa loob ng 2-5 na linggo. Ang paggamot sa mga malalang sakit sa gastrointestinal ay isinasagawa sa isang polyclinic.