Paggamot ng osteoarthritis: systemic enzyme therapy

Ang systemic enzyme therapy ay binuo noong 1954 ni M. Wolff at K. Ransberger at matagumpay na ginagamit sa Europa at US sa paggamot ng iba't ibang sakit na sinamahan ng isang nagpapaalab na syndrome.

Ito ay tungkol lumalaban sa gastric juice tableted paraan ng enzymes tulad ng papain, bromelain (gulay protina), trypsin at chymotrypsin nagmula sa hayop pancreas.

Ang paggamit ng mga modernong pamamaraan ng diagnostic ay pinahihintulutan na ipaalam ang pagiging epektibo ng systemic enzyme therapy at upang lapitan ang solusyon ng problema ng resorption ng enzymes mula sa lumen ng maliit na bituka sa dugo.

Pagkatapos pumasok sa dugo, higit sa lahat sa lymph, sa proteinase na nauugnay sa isang ₂ -macroglobulin form na tumagos ang atay at baga, kung saan ang mga epekto sa mga macrophage at ang functional na mga cell sa mga laman-loob, sa pamamagitan ng pagbabago ng kanilang metabolismo na manifests antitoksiko atay function na pagpapabuti o pagpapahusay ng barrier function ng baga .

Exogenous proteinase nakikipag-ugnayan sa dugo at ₂ -macroglobulin, ay maaaring makaapekto sa metabolismo ng biologically aktibong sangkap napalabas sa pamamaga (bradykinin, leucokinin). Proteolytic enzymes magagawang upang biyakin ang peptides, na nagbibigay ng anti-edema at anti-namumula epekto, lalo na sa talamak nagpapaalab sakit na nagaganap sa pinahina microcirculation. Pagpapabuti ng microcirculation dahil fibrinogenolytic pagkilos ng systemic paghahanda enzyme, pati na rin ang kakayahan upang dagdagan ang aktibidad ng tissue plasminogen activator, pinahihirapan dahil sa pagkakaroon ng talamak pamamaga.

Modulasyon ng ang aktibidad ng cytokines, paglago kadahilanan (TGF-beta) sa pamamagitan ng systemic paghahanda enzyme ay ng mga partikular na interes na may kaugnayan sa mga na-obserbahan sa osteoarthritis liblib sa immune system. Ito ay kilala na ang isang labis na IL-1 at TNF ay gumaganap ng isang pangunahing papel sa pathogenesis ng synovitis at kartilago pinsala sa osteoarthritis, samakatuwid, napakahalaga ay ang kakayahan ng mga aktibo proteinazoi ng ₂ -macroglobulin output at inactivate ang mga ito.

Dahil sa mga katangian ng mga paghahanda ng systemic enzyme therapy at ang mga katangian ng pathogenesis a, F. Singer unang inilapat Wobenzym sa 1990 bilang isang alternatibo sa paggamot na may diclofenac. Sa isang randomized double-bulag na pag-aaral ng espiritu ng Wobenzym sa paggamot ng osteoarthritis, ang gamot ay inireseta sa 7 tablets 3 beses sa isang araw para sa 5 linggo. Ang clinical efficacy ng systemic enzyme therapy ay maihahambing sa mga resulta ng paggamot ng diclofenac sa isang dosis na 100 mg kada araw sa parehong panahon.

Sa kasalukuyan, sa paggamot ng mga pasyente na may osteoarthritis ay malawakang ginagamit ang paghahanda ng systemic enzyme therapy na Phlogenzym. Ang trypsin at bromelain, isang bahagi ng paghahanda, inactivated pagdirikit molecules, kabilang ang mga aso 1, IKAM-2 at LFA-3, na kung saan gumaganap ng isang mahalagang papel sa induction ng pamamaga. Tumutulong din ang pagkilos na ito ng bawal na gamot upang mabawasan ang kasidhian ng nagpapasiklab na reaksyon at sa gayon ay nag-uugnay sa kurso nito.

Ang systemic enzyme therapy sa Ukraine ay unang ginamit ng V.N. Kovalenko noong 1995 sa paggamot ng mga pasyente na may rheumatoid arthritis at osteoarthritis. Nang maglaon, matagumpay itong ginamit sa mga regimens ng paggamot ng iba pang mga rayuma na sakit sa iba't ibang mga klinika at mga sentro ng Ukraine.

Klinikal na karanasan sa paggamot ng mga pasyente na may osteoarthritis sa paggamit ng mga paghahanda ng systemic enzyme therapy Flogenzyme at Wobenzym sa kumbinasyon ng NSAIDs at chondroprotectors. Kovalenko, LB Sholokhovoy (2001), O.V. Pinatunayan ng Pishak (2002) ang pagiging epektibo, kaligtasan at mahusay na pangmatagalang resulta ng pinagsamang pharmacotherapy. Ang Flogenzyme ay inireseta 2 tablet 3 beses sa isang araw sa panahon ng kurso ng paggamot (3-4 na linggo).

Systemic enzyme course pinatataas ang functional aktibidad ng phagocytic cell dugo na ay sinamahan ng isang pagbawas sa IgA nilalaman, at CEC at ₂ -macroglobulin sa suwero. Ang paggamit ng systemic enzyme therapy sa mga pasyente na may osteoarthritis sa osteopenic pagbabago pinipigilan BMD pagkawala. Matapos ang ikalawang kurso ng paggamot Flogenzimom ay nagpakita ng isang makabuluhang pagbaba sa plasma proteolytic aktibidad sa nilalaman dugo ng peroxidic binago protina, ang average na molekular timbang sa antas ng ceruloplasmin at normalisasyon ng metabolismo ng karbohidrat at protina sangkap ng nag-uugnay tissue.

Sa kasalukuyan, ang systemic enzyme therapy ay kasama sa mga pamantayan na inirerekomenda ng Association of Rheumatologists ng Ukraine para sa paggamot ng mga sakit sa rayuma.