Paggamot ng osteoarthritis: systemic enzyme therapy

Ang systemic enzyme therapy ay binuo noong 1954 nina M. Wolf at K. Ransberger at matagumpay na ginagamit sa Europa at USA sa paggamot ng iba't ibang sakit na sinamahan ng inflammatory syndrome.

Pinag-uusapan natin ang tungkol sa gastric juice-resistant tablet forms ng enzymes tulad ng papain, bromelain (plant proteins), trypsin at chymotrypsin, na nakuha mula sa pancreas ng mga hayop.

Ang paggamit ng mga modernong pamamaraan ng diagnostic ay naging posible upang bigyang-diin ang pagiging epektibo ng systemic enzyme therapy at upang lapitan ang isyu ng enzyme resorption mula sa lumen ng maliit na bituka papunta sa dugo.

Matapos makapasok sa dugo, pangunahin ang lymph, ang mga proteinase sa isang anyo na nauugnay sa a2 ang macroglobulin ay tumagos sa atay at baga, kung saan nakakaapekto ang mga ito sa mga macrophage at functional na mga cell ng mga organo na ito, binabago ang kanilang metabolismo, na ipinakita ng isang pagpapabuti sa antitoxic function ng atay o isang pagtaas sa pag-andar ng hadlang ng mga baga.

Ang mga exogenous proteinase, na nakikipag-ugnayan sa dugo na may ₂ -macroglobulin, ay maaaring makaapekto sa metabolismo ng mga biologically active substance na inilabas sa focus ng pamamaga (bradykinins, leukokinins). Nagagawa ng mga proteolytic enzyme na sirain ang mga peptide sa itaas, na nagbibigay ng mga anti-edematous at anti-inflammatory effect, lalo na sa mga talamak na nagpapaalab na sakit na nagaganap na may kapansanan sa microcirculation. Ang pagpapabuti ng microcirculation ay dahil sa fibrinogenolytic na epekto ng systemic enzyme therapy na mga gamot, pati na rin ang kakayahang madagdagan ang aktibidad ng tissue plasminogen activator, na pinigilan dahil sa pagkakaroon ng isang talamak na proseso ng pamamaga.

Ang modulasyon ng aktibidad ng cytokine, mga kadahilanan ng paglago (TGF-beta) gamit ang systemic enzyme therapy na mga gamot ay partikular na interes na may kaugnayan sa kawalan ng timbang sa immune system na sinusunod sa osteoarthrosis. Ito ay kilala na ang labis na IL-1 at TNF ay gumaganap ng isang pangunahing papel sa pathogenesis ng synovitis at cartilage tissue pinsala sa osteoarthrosis, kaya ang kakayahan ng activated proteinase a ₂ -macroglobulin upang alisin at i-inactivate ang mga ito ay napakahalaga.

Isinasaalang-alang ang mga katangiang ito ng paghahanda ng systemic enzyme therapy at ang mga kakaibang katangian ng pathogenesis, si F. Singer ang unang gumamit ng Wobenzym bilang isang alternatibo sa paggamot sa diclofenac noong 1990. Sa panahon ng randomized double-blind na pag-aaral ng pagiging epektibo ng Wobenzym sa paggamot ng osteoarthrosis, ang gamot ay inireseta sa 7 araw na tabletas 53 beses sa isang araw. Ang klinikal na pagiging epektibo ng systemic enzyme therapy ay maihahambing sa mga resulta ng paggamot sa diclofenac sa isang dosis na 100 mg bawat araw sa isang katulad na panahon.

Sa kasalukuyan, ang systemic enzyme therapy na gamot na Phlogenzym ay malawakang ginagamit sa paggamot ng mga pasyente na may osteoarthrosis. Ang Trypsin at bromelain, na bahagi ng gamot na ito, ay hindi aktibo ang mga molekula ng pagdirikit, kabilang ang PSAM-1, IKAM-2 at LFA-3, na may mahalagang papel sa pag-udyok ng pamamaga. Ang pagkilos na ito ng gamot ay nakakatulong din upang mabawasan ang intensity ng nagpapasiklab na reaksyon at sa gayon ay kinokontrol ang kurso nito.

Ang systemic enzyme therapy ay unang ginamit sa Ukraine ni VN Kovalenko noong 1995 sa paggamot ng mga pasyenteng may rheumatoid arthritis at osteoarthrosis. Nang maglaon, nagsimula itong matagumpay na magamit sa mga regimen ng paggamot para sa iba pang mga sakit na rayuma sa iba't ibang mga klinika at sentro sa Ukraine.

Ang klinikal na karanasan ng paggamot sa mga pasyente na may osteoarthrosis gamit ang systemic enzyme therapy na mga gamot na Phlogenzym at Wobenzym kasama ng mga NSAID at chondroprotectors ni VN Kovalenko, LB Sholokhova (2001), OV Pishak (2002) ay napatunayan ang bisa, kaligtasan at magandang pangmatagalang resulta ng pinagsamang pharmacotherapy. Ang Phlogenzym ay inireseta ng 2 tablet 3 beses sa isang araw sa panahon ng paggamot (3-4 na linggo).

Ang isang kurso ng systemic enzyme therapy ay nagpapataas ng functional na aktibidad ng phagocytic blood cells, na sinamahan ng pagbawas sa nilalaman ng IgA, CIC at isang ₂ -macroglobulin sa serum ng dugo. Ang paggamit ng systemic enzyme therapy sa mga pasyente na may osteoarthrosis na may mga pagbabago sa osteopenic ay pumipigil sa pagkawala ng BMD. Matapos ang pangalawang kurso ng paggamot na may Phlogenzym, isang makabuluhang pagbaba sa aktibidad ng proteolytic ng plasma, ang nilalaman ng mga protina na binago ng peroxide sa dugo, mga molekula ng medium-weight ay nabanggit na may normalisasyon ng antas ng ceruloplasmin at ang metabolismo ng mga bahagi ng carbohydrate-protein ng connective tissue.

Sa kasalukuyan, ang systemic enzyme therapy ay kasama sa mga pamantayan ng paggamot ng mga sakit na rayuma na inirerekomenda ng Association of Rheumatologists of Ukraine.