Pagkalason sa phenol

Sa ngayon, ang phenol ay ginagamit nang malawakan, kaya ang phenol poisoning ay madalas na nangyayari. Delikado ang ganitong kalasingan at maaaring mauwi sa pagkamatay ng biktima. Iyon ang dahilan kung bakit dapat malaman ng bawat tao ang tungkol sa mga pangunahing palatandaan ng nakakalason na epekto ng phenol at ang mga aksyon na dapat gawin sa isang emergency.

Epidemiology

Ang Phenol ay isang puting kristal na may kakaibang amoy. Ang sangkap ay kabilang sa isang bilang ng mga compound ng pangalawang kategorya ng panganib, na may kondisyon na hindi mapanganib na pang-araw-araw na dosis na hanggang 0.6 mg/kilogram. Ang US National Poison Data System ay nag-uulat ng tungkol sa 1,000 mga tawag bawat taon na may kaugnayan sa phenol exposure, mga 90% nito ay hindi sinasadya. [ 1 ], [ 2 ]

Ang mga pagkamatay ay maaaring mangyari kung ang isang biktima ay nakalanghap ng halo na may konsentrasyon na higit sa 3.7 mg bawat litro.

Ang nakamamatay na halaga kapag kinuha sa loob ay 1-10 g.

Ang talamak na pagkalason sa phenol ay bubuo bilang resulta ng regular na pagkakalantad sa mga lugar na may mga konsentrasyon ng sangkap sa hangin mula 0.02 hanggang 2.58 mg/l.

Kadalasan, ang mga manggagawa na kasangkot sa paggawa ng mga produktong plastik at plastik, pati na rin ang naylon at epoxy resin, ay nalason. Ang isang tiyak na halaga ng nakakalason na ahente ay maaaring pumasok sa katawan ng mga medikal na tauhan, pati na rin ang mga taong umaabuso sa paninigarilyo.

Mga sanhi pagkalason sa phenol

Ang pinakamalaking kaso ng pagkalason sa phenol ay naitala sa panahon ng mga aksidente sa industriya. Kung mas mataas ang konsentrasyon ng nakakalason na ahente, nagiging mas malala ang pagkalasing.

Ang nakakalason na sangkap ay maaaring pumasok sa katawan ng tao sa pamamagitan ng transdermal (sa pamamagitan ng balat) o sa pamamagitan ng paglanghap (sa pamamagitan ng paghinga sa hangin). Ang pinakakaraniwang sanhi ng pagkalasing sa phenol ay: [ 3 ]

• Pag-inom ng tubig na naglalaman ng phenol. Ang substansiya ay maaaring makapasok sa isang anyong tubig kapag ang mga dumi mula sa mga halamang nagpoproseso ay itinatapon. Ang talamak na phenol poisoning ay nabubuo sa pana-panahong pagkonsumo ng naturang tubig.
• Pagkonsumo ng mga produktong pagkain na naproseso na may phenol. Ang mga pananim ng gulay, halimbawa, ay maaaring iproseso na may mga compound ng sangkap na ito. At kapag sila ay kinakain, ang nakakalason na ahente ay napupunta sa katawan, na nagiging sanhi ng pagkalasing.
• Sunog. Ang phenol ay pumapasok sa respiratory tract sa panahon ng paglanghap ng mausok na hangin. Ang usok na nabubuo bilang resulta ng pagsunog ng chipboard at plastic ay lalong mapanganib. Ang iba pang bahagi ng usok tulad ng hydrocyanic acid, ammonia, phosgene, carbon dioxide, sulfur dioxide, atbp. ay nagpapataas din ng phenol poisoning. [ 4 ]
• Mga medikal na antiseptiko. Ang mga compound ng phenol at, sa partikular, carbolic acid, ay ginamit hindi pa katagal upang gamutin ang balat. Kapag ginagamot ang malalaking ibabaw ng balat, naganap ang pagkalason sa ilang mga kaso. Sa kasalukuyan, ang toxicity ng naturang mga solusyon ay ipinahayag, kaya ipinagbabawal ang mga ito para sa paggamit sa gamot at cosmetology.
• Magtrabaho sa mga industriya ng woodworking, mga negosyo sa industriya ng kemikal, sa agrikultura. [ 5 ]

Mga kadahilanan ng peligro

• Propesyonal na aktibidad: magtrabaho sa mga phenolic na halaman at negosyo na gumagawa ng mga plastik at plastik na elemento.
• Alkoholismo, pag-abuso sa droga, pagkagumon sa droga.
• Nakababahalang kondisyon ng pamumuhay, mga problema sa tahanan.
• Mga sakit sa isip.
• Aksidente, sunog, kalamidad.
• Self-medication, hindi tama at hindi nakakaalam na paggamit ng mga gamot, kabilang ang mga para sa panlabas na paggamit.
• Hindi wastong pag-iimbak ng mga kemikal at gamot na may bukas na access para sa mga bata.
• Regular na paggamit ng mga pataba at kemikal.
• Pagkonsumo ng tubig at mga produktong pang-agrikultura mula sa hindi na-verify na mga mapagkukunan.

Pathogenesis

Ang pagkalason sa phenol ay nangyayari sa iba't ibang paraan, depende sa mga ruta ng pagpasok ng lason sa katawan, ang regularidad o sukat ng pagkakalantad, atbp. Kung ang isang tao ay kailangang madalas na lumanghap ng mga nakakalason na singaw, ang panloob na patolohiya na may mga nagpapasiklab na pagbabago sa mga organo ay bubuo. Ang mga sisidlan ay nagiging labis na natatagusan, lumilitaw ang mga pagdurugo.

Ang sistema ng baga ay apektado nang mas mabilis kaysa sa iba pang mga organo, ilang sandali - ang atay, renal pelvis. Ang mga diagnostic na pag-aaral ay nagpapakita ng protina sa ihi, acid-base imbalance. Panghuli sa lahat, ang mga pagbabago ay nangyayari sa cardiac tissue at spleen. [ 6 ]

Kapag ang paglanghap ng mga singaw ng phenol, ang upper respiratory tract ay namamaga, ang mauhog na lamad ay nagiging hyperemic at maluwag. Ito ay humahantong sa mga nakahahadlang na karamdaman, na nagpapakita ng sarili sa mga sintomas ng pagkabigo sa paghinga. Sa matinding pagkalason sa phenol, ang nakakalason na edema ng baga ay bubuo, ang biktima ay nakakaranas ng convulsive syndrome, at ang koordinasyon ay may kapansanan. [ 7 ]

Kapag nadikit ang mga phenolic compound sa balat, lumilitaw ang mga senyales na katulad ng pagkasunog ng kemikal. Sa kasong ito, ang kadahilanan sa pagtukoy ay hindi gaanong konsentrasyon ng sangkap bilang ang tagal ng presensya nito sa balat. May mga kilalang kaso kapag ang isang mahinang puro 2% na solusyon ay humantong sa pagbuo ng gangrene sa loob ng ilang oras. Ang mga solusyon na may mataas na konsentrasyon na humigit-kumulang 75% ay nagdudulot ng agarang pagkasira ng tissue.

Kung ang solusyon ay nakapasok sa digestive tract, isang proseso ng ulcerative at isang nagpapasiklab na reaksyon ay nabuo. Ang posibilidad ng panloob na pagdurugo ay tumataas nang malaki.

Mga sintomas pagkalason sa phenol

Paano makilala ang phenol poisoning sa isang tao? Ang katotohanan ay ang mga unang palatandaan ay maaaring magkakaiba, depende sa paraan ng nakakalason na ahente na pumapasok sa katawan. [ 8 ]

Ang pagkalason ng singaw ng phenol ay sinamahan ng mga sumusunod na sintomas:

• pakiramdam ng pagkapagod;
• pagkahilo, pananakit ng ulo;
• estado ng kaguluhan;
• labis na paglalaway;
• isang pakiramdam ng pangangati sa lalamunan, ubo;
• Ang ritmo ng perioral na paggalaw, ang tinatawag na "kuneho syndrome". [ 9 ]

Ang pagkalason sa oral phenol ay maaaring makilala ng mga sumusunod na palatandaan:

• ang mga mag-aaral ay dilat;
• mayroong isang tiyak na amoy mula sa oral cavity;
• ang aking lalamunan ay masakit at gasgas;
• Ang mukha ay nagiging maputla at natatakpan sa malamig na pawis;
• bumababa ang temperatura;
• lumilitaw ang igsi ng paghinga;
• ang mga pagkagambala sa aktibidad ng puso ay nabanggit;
• ang kamalayan ay may kapansanan;
• convulsive at comatose states ay posible.

Ang talamak na pagkalason ng phenol ay mabagal na bubuo, bilang isang resulta ng sistematikong pagkalasing. Ang mga sumusunod na sintomas ay napansin:

• patuloy na pakiramdam ng pagkapagod;
• nadagdagan ang pagpapawis;
• migraines;
• panaka-nakang pag-atake ng pagduduwal, mga abala sa bituka;
• lokal na pagpapakita ng allergy;
• pagkamayamutin, pagkamayamutin, neuroses.

Ang pagkalason sa pakikipag -ugnay sa phenol ay nangyayari kapag ang nakakalason na ahente ay nakikipag -ugnay sa balat, na sinamahan ng mga sumusunod na sintomas:

• pagpapagaan ng balat sa lugar ng contact;
• pagbuo ng mga wrinkles;
• pamumula;
• pagbuo ng mga vesicular rashes;
• Sa mga malubhang kaso o kung ang tulong medikal ay hindi ibinigay - nekrosis ng tisyu.

Ang paulit-ulit na pagkakalantad ng balat sa phenol ay maaaring magresulta sa hyperpigmentation, isang asul-itim na pagkawalan ng kulay na tinatawag na chronosis, [ 10 ] o hypopigmentation, na nagiging sanhi ng chemically induced vitiligo. [ 11 ]

Mga yugto

Ang pagkalason sa phenol ay nahahati sa mga sumusunod na nakakapinsalang yugto:

1. Ang banayad na yugto ay sinamahan ng panlabas na mga sintomas ng pagkalasing, tulad ng nasusunog na pandamdam sa mga mata, ubo. Ang mga pangkalahatang tagapagpahiwatig ng kondisyon ay normal. Minsan ang isang bilang ng mga mahinang ipinahayag na mga sistematikong palatandaan ay sinusunod: pagkapagod, sakit ng ulo, pagkahilo.
2. Ang katamtamang yugto ay nailalarawan sa parehong lokal at pangkalahatang mga sintomas. Maaaring may kapansanan ang kamalayan, ngunit hindi ito nawawala. Ang pangkalahatang kondisyon ay naghihirap, ngunit sa napapanahong pag-ospital at karampatang paggamot, ang pasyente ay may bawat pagkakataon ng isang kanais-nais na resulta ng pagkalasing.
3. Ang matinding yugto ay nagdudulot ng banta sa buhay ng biktima. Ang paggana ng mga panloob na organo ay makabuluhang nagambala, ang balanse ng acid-base ay nabalisa, ang mga neurotropic pathological na palatandaan ay nabanggit. Kung ang phenol poisoning ay nangyayari sa pamamagitan ng paglanghap ng mga singaw, ang pasyente ay nakakaranas ng pagkawala ng malay. At kapag lumulunok ng nakakalason na solusyon, ang mga sintomas ng esophageal at gastric burn ay napansin. Ang nakakalason na epekto sa balat ay ipinakikita ng pangalawa o pangatlong antas ng pagkasunog. [ 12 ]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Kapag nalalanghap ang mga singaw ng phenol, maaaring magkaroon ng komplikasyon tulad ng pagkalasing sa alveolar pulmonary edema. Ito ay nasuri sa bawat pangalawang biktima na may mga talamak na palatandaan ng pagkalason.

Ang isa pang komplikasyon sa anyo ng mechanical suffocation ay nangyayari sa mga pasyenteng pediatric - pangunahin sa mga preschooler, na ipinaliwanag ng maliit na lumen ng respiratory tract. Sa pamamagitan ng paraan, ang paglitaw ng asphyxia ay hindi partikular na karaniwan at maaaring ituring na mga nakahiwalay na kaso.

Ang isang madalas na huli na kahihinatnan ay pulmonya: ito ay matatagpuan sa humigit-kumulang 33% ng mga kaso ng paglanghap ng pagkalason sa phenol, at maging sa iba pang mga ruta ng pagkalason, sa kondisyon na ang pulmonary edema ay bubuo.

Ang panloob na paggamit ng mga phenolic na solusyon ay maaaring humantong sa gastrointestinal perforation, panloob na pagdurugo, ngunit kadalasan sa pagbuo ng sepsis. Ang isang malayong kahihinatnan ay maaaring esophageal stenosis, na nangangailangan ng mandatory surgical intervention dahil sa mga problema sa pagpasa ng pagkain.

Ang pagkalason sa contact na may phenol ay kumplikado sa pamamagitan ng malalim na tissue necrosis hanggang sa purulent necrosis - gangrene. Kung higit sa ¼ ng ibabaw ng balat ang nasira, maaaring magkaroon ng maraming organ failure. [ 13 ], [ 14 ]

Diagnostics pagkalason sa phenol

Kung ang phenol poisoning ay pinaghihinalaang, ang mga diagnostic ay dapat isagawa sa lalong madaling panahon upang simulan ang paggamot sa pagkalasing sa lalong madaling panahon. Ang anamnesis, na nakolekta mula sa pasyente at sa kanyang kapaligiran, halimbawa, mula sa mga direktang saksi ng insidente, ay gumaganap ng isang malaking papel. Kung maaari, ang isang konsultasyon sa isang neurologist, nakakahawang sakit na espesyalista at toxicologist ay isinasagawa. Sa mga kondisyon ng ospital, ang mga sumusunod na diagnostic procedure ay isinasagawa:

• Mga pagsusuri sa laboratoryo: pangkalahatang pagsusuri sa ihi at dugo. Ang ihi sa mga pasyente na may phenol poisoning ay madilim, na may phenol concentration na 80 hanggang 90 mg/liter sa matinding pagkalasing at 50 hanggang 60 mg/liter sa katamtamang pagkalasing. Ano ang nagpapaliwanag ng kulay ng ihi sa phenol poisoning? Ang madilim na kulay ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga nakakalason na metabolite ng phenol sa likido. Ang mga pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng mga palatandaan ng metabolic acidosis - mababang pH, kakulangan sa bikarbonate, nadagdagan ang anion gap (higit sa o katumbas ng 13 mmol/litro). Ang mga pagsusuri sa function ng atay ay normal maliban kung ang kaso ng partikular na matinding pagkalason sa phenol.
• Ang mga instrumental na diagnostic ay isinasagawa depende sa ruta ng paglunok ng phenol. Kaya, sa kaso ng panloob na paggamit ng nakakalason na likido, ang fibrogastroduodenoscopy ay sapilitan upang makita ang mga erosions, ulcers, mucosal burns, at pagdurugo. Sa kaso ng pulmonary edema, ang fluoroscopy ay inireseta: maraming malabo na mga anino, pagpapapangit ng imahe, dilat na vascular network, mga linear na anino ng Kerley, at isang root form sa anyo ng mga "butterfly wings" ay napansin. Ang saturation ng oxygen ng dugo ay bumababa sa 90%. Ang mga instrumental na pamamaraan ay hindi ginagamit upang masuri ang mababaw na contact lesyon.

Bilang karagdagan, dapat sukatin ng doktor ang presyon ng dugo, pulso at kalidad ng biktima. Laban sa background ng phenol vapor poisoning, ang mga katangiang sintomas tulad ng namamaos na boses at isang "barking" na ubo ay nabanggit. [ 15 ]

Iba't ibang diagnosis

Ang mga differential diagnostic ay dapat isagawa kasama ng iba pang mga uri ng pagkalason - halimbawa, ang iba pang mga nakakalason na epekto ay sinamahan ng mga katulad na sintomas. Ang acid, alkaline, oxidative intoxications ay hindi kasama. Kung ang isang doktor ay dumating sa isang bahay o lugar ng produksyon, dapat niyang tanungin ang mga saksi, suriin hindi lamang ang biktima, kundi pati na rin ang nakapalibot na kapaligiran. Ang isang katangian na palatandaan ay maaaring isang phenolic aroma, halimbawa, mula sa bibig ng pasyente. Ang amoy na ito ay kahawig ng water-soluble na pandikit na pintura, tulad ng gouache.

Sa pangkalahatan, ang isang diagnosis ay ginawa pagkatapos maisagawa ang isang buong hanay ng mga diagnostic measure.

Paggamot pagkalason sa phenol

Ang banayad na pagkalason sa phenol ay maaaring gamutin sa bahay, ngunit sa kaso ng katamtaman hanggang sa malubhang nakakalason na epekto, ang pagpapaospital ng biktima ay sapilitan.

Ang unang bagay na dapat gawin ng isang taong nalason ay iwanan ang lugar na kontaminado ng phenol. Dapat siyang dalhin sa labas, maluwag mula sa masikip na damit, at ilagay sa isang pahalang na posisyon na nakataas ang gilid ng ulo. Kung ang biktima ay nawalan ng malay, ang paa na bahagi ng ibabaw ay nakataas. [ 16 ]

Sa kaso ng pagkasunog ng balat na may phenol, tanggalin ang damit na babad sa nakakalason na likido at punasan ang mga apektadong lugar na may solusyon sa alkohol (ang regular na vodka ay gagawin din).

Ang mga pang-emerhensiyang hakbang na ginawa ng mga doktor ng ambulansya ay kinabibilangan ng intravenous administration ng sodium thiosulfate sa halagang hanggang 10 ml. Kasama rin sa yugto ng pre-ospital ang paglanghap ng alkalina at pag-inom ng gatas (mainit). [ 17 ]

Kung ang phenol solution ay kinuha sa loob, ang tiyan ng pasyente ay dapat hugasan ng magnesium oxide o durog na activate carbon, mas madalas - sodium sulfate. Ang paghuhugas ay paulit-ulit hanggang ang tubig ay ganap na malinaw at ang phenol na amoy ay maalis. Pagkatapos nito, bibigyan ang biktima ng pinaghalong hilaw na itlog o isang buong kutsarang castor oil para inumin.

Ang kasunod na paggamot ay nagpapakilala. Ang pagkabigo sa paghinga ay maaaring mangailangan ng isang beses na tracheal intubation o conicotomy. Sa pagkakaroon ng pulmonary edema, ang paggamit ng maskara ay hindi naaangkop.

Sa kaso ng shock na pagbaba ng arterial pressure indicator, ang biktima ay binibigyan ng Cordiamine, Caffeine, at sa kaso ng critical drop, Dopamine, ang mga plasma substitutes ay ibinibigay sa intravenously. Kung ang convulsive syndrome ay bubuo, ang matalim na psychoexcitation ay sinusunod, pagkatapos ay sa ganoong sitwasyon, ang pagpapakilala ng Relanium ay ipinahiwatig.

Sa panahon ng therapy, ang pangunahing sapilitang diuresis at napakalaking pagbubuhos ng mga likido ay inireseta. Ang narcotic analgesics ay ginagamit upang mapawi ang matinding sakit. Ang mga antihistamine, anti-inflammatory, antispasmodic, sedative na gamot ay ginagamit ayon sa mga indikasyon. Upang maiwasan ang pag-unlad ng mga nagpapaalab na proseso sa mga baga, angkop ang antibiotic therapy, pangunahin sa mga gamot na cephalosporin.

Mga gamot na maaaring ireseta ng doktor

Calcium gluconate 10%	Ginamit bilang isang antidote, ibinibigay sa intravenously nang dahan-dahan sa loob ng 3 minuto. Posible ang panloob na pangangasiwa ng gamot. Gumamit nang may pag-iingat sa mga kaso ng posibilidad na magkaroon ng trombosis, atherosclerosis, at mas mataas na pamumuo ng dugo.
Polyphepan	Kinukuha ng pasalita na may tubig. Ang average na pang-araw-araw na dosis para sa isang may sapat na gulang ay 1/2-1 g bawat kilo ng timbang (nahahati sa tatlong dosis). Ang gamot ay maaaring ibigay sa pamamagitan ng isang tubo. Mga posibleng epekto: allergy, paninigas ng dumi.
Mga alamat	Ang gamot na ademetionine ay ginagamit nang parenterally (karaniwan ay intravenously), sa araw-araw na dosis na hanggang 1600 mg. Mga side effect: allergy, sleep disorder, dyspepsia.
Enterosgel	Sa unang tatlong araw pagkatapos ng pagkalason, kumuha ng pang-araw-araw na dosis na 90 g (para sa isang may sapat na gulang, sa tatlong dosis). Ang gamot ay hindi inireseta para sa talamak na sagabal sa bituka.
Naka-activate na carbon	I-dissolve ang 10-15 tableta ng durog na activated carbon para sa isang dosis. Ang suspensyon ay maaaring gamitin para sa gastric lavage.

Pag-iwas

Upang maiwasan ang pagkalason sa phenol, inirerekumenda na sundin ang mga patakarang ito:

• Kung madalas kang makipag-ugnay sa phenol, dapat mong mahigpit na sumunod sa mga pag-iingat sa kaligtasan at magsuot at magsuot ng personal na kagamitan sa proteksyon.
• Ang paggamit ng mga solusyon sa phenol ay posible lamang sa patuloy na bentilasyon ng silid, o sa bukas na hangin.
• Anumang mga produkto na naglalaman ng phenol, maging mga disinfectant liquid o fertilizers, ay maaari lamang gamitin pagkatapos maingat na basahin ang mga tagubilin.
• Sa kaso ng mga sunog, kinakailangan na lumayo sa lugar na nasusunog hangga't maaari, iwasan ang paglanghap ng usok at uling.
• Kapag bumibili ng anumang mga plastik na bagay (mga laruan, mga gamit sa bahay), kailangan mo munang suriin ang kanilang kemikal na komposisyon.

Kung may katibayan ng polusyon sa hangin na may phenol vapors, kinakailangang gumamit ng gas mask (uri A), rubberized na damit, at chemical protection suit. Sa mga unang palatandaan ng pagkalasing o pagkasira ng kalusugan, dapat kang makipag-ugnay kaagad sa isang doktor.

Pagtataya

Ang pagbabala ay hindi maaaring hindi malabo, dahil ito ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan, tulad ng kalubhaan ng pagkalason sa phenol, ang pagiging maagap ng tulong, ang pangkalahatang kalusugan ng katawan, ang edad ng biktima, atbp. Kung ang nakakalason na dosis na pumapasok sa katawan ay mas mababa sa 50% ng nakamamatay na dosis, pagkatapos ay maaaring asahan ng isang matagumpay na pagkumpleto ng paggamot. [ 18 ], [ 19 ]

Ang kalidad ng pagbabala ay makabuluhang lumala kung ang pasyente ay nagkakaroon ng pulmonary edema, maramihang organ failure, internal hemorrhages. Ang pagkalason sa phenol ng mga batang wala pang pitong taong gulang ay palaging nauugnay sa panganib ng kumpletong obstructive tracheal occlusion. Ang talamak na pagkalasing (halimbawa, sa mga manggagawa sa paggawa ng phenol) ay maaaring humantong sa pagbuo ng mga malignant neoplasms, kakulangan sa puso, at reproductive dysfunction.