Paggamot ng pericarditis

Ito ay kanais-nais na maospital dahil sa pag-iwas o maagang paggamot ng mga posibleng komplikasyon ng pericarditis. Ang mga gamot na maaaring maging sanhi ng sakit (hal., Anticoagulants, procainamide, phenytoin) ay nakansela. Na may paraang tamponade, ang kagyat na pericardiocentesis ay ginaganap (Figure 78-2), ang pag-alis kahit isang maliit na dami ng likido ay maaaring maging isang kaligtasan para sa pasyente.

Sakit ay karaniwang posible upang ihinto sa isang dosis ng acetylsalicylic acid 325-650 mg bawat 4-6 na oras o iba pang mga NSAIDs (hal, ibuprofen, sa isang dosis ng 600-800 mg bawat 6-8 na oras) para sa 1-4 na araw. Colchicine sa isang dosis ng 1 mg / araw, idinagdag sa NSAIDs o itinalagang monotherapy, ay maaaring maging mabisa sa simula ng pericarditis at makatutulong na maiwasan ang pagbabalik sa dati. Ang intensity ng therapy ay depende sa kalubhaan ng kalagayan ng pasyente. May matinding sakit, maaari kang magreseta ng mga opiates at glucocorticoids (halimbawa, prednisolone 60-80 mg 1 oras bawat araw para sa 1 linggo, na sinusundan ng isang mabilis na pagbawas ng dosis). Ang mga glucocorticoids ay partikular na epektibo sa matinding pericarditis na dulot ng uremia o connective tissue diseases. Ang mga anticoagulant ay karaniwang kontraindikado sa talamak na pericarditis, dahil maaari silang maging sanhi ng intrapericardial dumudugo at kahit na isang nakamamatay na tamponade ng puso; sa parehong oras maaari silang inireseta sa unang bahagi ng panahon ng pericarditis, na complicates talamak myocardial infarction. Paminsan-minsan, kinakailangan ang pericardial dissection.

Ang nakakahawang proseso ay ginagamot sa paggamit ng ilang mga antibacterial na gamot. Ito ay madalas na kinakailangan upang lubos na alisin ang pericardial effusion.

Sa isang postpericardiotomy syndrome, isang postinfarction syndrome o isang idiopathic pericardium antibiotics ay hindi hinirang o hinirang. Ang NSAIDs sa therapeutic doses ay maaaring mabawasan ang sakit at pagbubuhos. Kung kinakailangan, upang mapawi ang sakit, lagnat at tuluy-tuloy na akumulasyon, ang prednioelon 20-60 mg minsan sa isang araw para sa 3-4 araw ay maaaring gamitin. Kung ang mga positibong dynamics ay nabanggit, ang dosis ay unti-unti nabawasan sa pagkansela ng gamot pagkatapos ng 7-14 na araw. Gayunpaman, kung minsan ang paggamot ng maraming buwan ay kinakailangan.

Sa pamamagitan ng pericarditis na dulot ng talamak na rayuma lagnat, iba pang mga sakit ng connective tissue o isang tumor, ang therapy ay nakadirekta sa pangunahing proseso.

Para sa pericardial effusion na nagreresulta mula sa trauma, kinakailangan ang surgical intervention upang ayusin ang sugat at lumikas sa dugo mula sa pericardium.

Ang uremical pericarditis ay maaaring mangyari sa isang pagtaas sa dalas ng hemodialysis, aspiration o pangangasiwa ng glucocorticoids systemically o intrapericardially. Maaaring maging epektibo ang pangangasiwa ng triamcinolone sa pericardial cavity.

Ang talamak na pagbubuhos ay pinakamahusay na ginagamot sa pamamagitan ng pagkilos sa dahilan, kung ito ay kilala. Kapag paulit-ulit o pabalik-balik effusions, sinamahan ng clinical sintomas, posibleng gamitin balloon pericardiotomy, kirurhiko paglikha pericardial window o sclerosing gamot (hal tetracycline). Sa paulit-ulit na efflux na nagreresulta mula sa isang nakamamatay na tumor, ang mga sclerosing agent ay maaaring inireseta. Ang asymptomatic effusion ng isang hindi kilalang dahilan ay maaaring mangailangan lamang ng pagmamasid.

Ang akumulasyon ng fluid sa talamak na mahigpit na pericarditis ay maaaring mabawasan sa pamamagitan ng bed rest, paghihigpit ng table salt at diuretics. Ang Digoxin ay inireseta lamang sa mga atrial arrhythmias o systolic ventricular dysfunction. Sa mahigpit na pericarditis na may mga klinikal na sintomas, ang panlabas na ekseksyon ay karaniwang ginagawa. Gayunpaman, ang mga pasyente na may katamtaman na manifestations, malubhang calcification o malawak na myocardial pinsala ay maaaring magkaroon ng isang mahihirap na pagbabala sa kirurhiko panghihimasok. Ang dami ng namamatay sa pericardial resection ay papalapit na 40% sa NYHA class IV na mga pasyente sa pagkabigo sa puso. Sa mahigpit na pericarditis dahil sa radiation o nakakonekta sa mga sakit sa tisyu, ang malubhang pinsala sa myocardium ay malamang, kaya ang mga pagkakataon na mapabuti ang kondisyon pagkatapos ng pericardial resection ay maliit.