Paggamot ng pericarditis

Ang pagpapaospital ay kanais-nais upang maiwasan o magamot ang maagang posibleng komplikasyon ng pericarditis. Ang mga gamot na maaaring magdulot ng sakit (halimbawa, anticoagulants, procainamide, phenytoin) ay itinigil. Sa kaso ng cardiac tamponade, ang kagyat na pericardiocentesis ay isinasagawa (Larawan 78-2); ang pag-alis ng kahit isang maliit na dami ng likido ay maaaring makapagligtas ng buhay para sa pasyente.

Karaniwang maiibsan ang pananakit gamit ang aspirin 325–650 mg q 4–6 h o ibang NSAID (hal., ibuprofen 600–800 mg q 6–8 h) sa loob ng 1–4 na araw. Ang Colchicine 1 mg/araw na idinagdag sa mga NSAID o binigay nang nag-iisa ay maaaring maging epektibo sa simula ng pericarditis at maaaring makatulong na maiwasan ang mga pag-ulit. Ang intensity ng therapy ay depende sa kalubhaan ng kondisyon ng pasyente. Kung matindi ang pananakit, maaaring gamitin ang mga opiate at glucocorticoids (hal., prednisolone 60-80 mg isang beses araw-araw sa loob ng 1 linggo, na sinusundan ng mabilis na pag-taping). Ang mga glucocorticoid ay partikular na epektibo sa talamak na pericarditis na pangalawa sa uremia o sakit sa nag-uugnay na tissue. Ang mga anticoagulants ay kadalasang kontraindikado sa talamak na pericarditis dahil maaari silang maging sanhi ng intrapericardial hemorrhage at maging ang nakamamatay na cardiac tamponade; gayunpaman, maaari silang magamit sa mga unang yugto ng pericarditis na nagpapalubha ng talamak na MI. Bihirang, kinakailangan ang pericardial incision.

Ang nakakahawang proseso ay ginagamot sa ilang mga antibacterial na gamot. Ang kumpletong pag-alis ng pericardial effusion ay kadalasang kinakailangan.

Ang mga antibiotics ay hindi inireseta para sa postpericardiotomy syndrome, postinfarction syndrome o idiopathic pericarditis. Ang mga NSAID sa therapeutic doses ay maaaring mabawasan ang sakit at pagbubuhos. Kung kinakailangan, ang prednisolone ay maaaring gamitin sa 20-60 mg isang beses sa isang araw para sa 3-4 na araw upang mapawi ang sakit, lagnat at akumulasyon ng likido. Kung ang positibong dinamika ay napansin, ang dosis ay unti-unting nababawasan at ang gamot ay itinigil pagkatapos ng 7-14 na araw. Gayunpaman, kung minsan ang paggamot na tumatagal ng ilang buwan ay kinakailangan.

Sa pericarditis na sanhi ng talamak na rheumatic fever, iba pang mga sakit sa connective tissue o isang tumor, ang therapy ay naglalayong sa pinagbabatayan na proseso.

Para sa pericardial effusion na nagreresulta mula sa trauma, kung minsan ay kinakailangan ang operasyon upang ayusin ang sugat at maubos ang dugo mula sa pericardium.

Ang uremic pericarditis ay maaaring mangyari sa pagtaas ng dalas ng hemodialysis, aspiration, o pangangasiwa ng systemic o intrapericardial glucocorticoids. Maaaring maging epektibo ang intracardial triamcinolone.

Ang mga talamak na pagbubuhos ay pinakamahusay na ginagamot sa pamamagitan ng paggamot sa sanhi, kung alam. Maaaring tratuhin ng balloon pericardiotomy, surgical na paggawa ng pericardial window, o drug sclerotherapy (hal., sa tetracycline). Ang paulit-ulit na pagbubuhos dahil sa malignancy ay maaaring mangailangan ng mga sclerosing agent. Ang mga asymptomatic effusion ng hindi alam na dahilan ay maaaring mangailangan lamang ng pagmamasid.

Ang pag-iipon ng likido sa talamak na constrictive pericarditis ay maaaring mabawasan sa pamamagitan ng bed rest, salt restriction, at diuretics. Ang digoxin ay nakalaan para sa atrial arrhythmias o ventricular systolic dysfunction. Ang symptomatic constrictive pericarditis ay karaniwang ginagamot sa pericardial resection. Gayunpaman, ang mga pasyente na may katamtamang sintomas, matinding pag-calcification, o malawak na myocardial involvement ay maaaring magkaroon ng mahinang prognosis sa operasyon. Ang dami ng namamatay na may pericardial resection ay lumalapit sa 40% sa mga pasyente na may NYHA functional class IV na pagpalya ng puso. Ang constrictive pericarditis dahil sa radiation o connective tissue disease ay partikular na malamang na magkaroon ng malubhang myocardial involvement, kaya maliit ang mga pagkakataong mapabuti sa pericardial resection.