Paggamot sa rheumatoid arthritis at pagpapagaan ng pananakit ng binti

Ngayon, ang layunin ng paggamot sa rheumatoid arthritis, na nagdudulot ng matinding pananakit ng binti, ay upang mabawasan ang pamamaga at pananakit ng magkasanib na bahagi. Ang isa pang layunin ay upang i-maximize ang joint function at maiwasan ang joint deterioration at deformity. Ang mas maaga ang isang tao ay nagsimulang gamutin ang arthritis, mas maraming tagumpay ang kanilang makukuha. Ang agresibong pamamahala ng pananakit ay maaaring mapabuti ang paggana ng magkasanib na bahagi, ihinto ang pinsala sa kasukasuan, at bawasan ang pananakit ng binti. Paano ito magagawa?

Ang hamon ng pinakamainam na paggamot sa arthritis

Ang pinakamainam na paggamot ng mga kasukasuan ng mga binti mula sa sakit na ito ay kinabibilangan ng isang kumbinasyon ng mga gamot, pahinga, mga ehersisyo upang palakasin ang mga kalamnan, joints at ligaments, ang kanilang proteksyon, at impormasyon tungkol sa sakit na ito para sa pasyente. Ang paggamot ay nakasalalay sa pangkalahatang kalusugan, edad ng mga pasyente at kanilang pisikal na aktibidad. Pinakamatagumpay ang paggamot kung ang pasyente at doktor ay nagtutulungan sa isa't isa.

Hindi bababa sa dalawang klase ng mga gamot ang ginagamit sa paggamot ng rheumatoid arthritis: mga first-line na gamot na mabilis kumilos, at second-line na mga gamot na mabagal kumilos. Ang mga ito ay mas kilala bilang pain-modifying antirheumatic na gamot.

Ang mga tinatawag na first-line na gamot ay cortisone at aspirin (corticosteroids), na ginagamit ng mga doktor upang mabawasan ang pamamaga at pananakit sa mga binti. Ang tinatawag na pangalawang linya na mga gamot ay idinisenyo upang itaguyod ang pagpapatawad ng arthritis at maaaring maiwasan ang agresibong pagkasira ng mga kasukasuan.

Ang lawak ng magkasanib na pagkasira sa mga binti sa rheumatoid arthritis ay nag-iiba depende sa pangkalahatang kondisyon ng mga apektadong indibidwal. Ang mga nagdurusa sa hindi gaanong mapanirang mga anyo ng sakit ay maaaring pamahalaan ang pananakit ng binti. Sa maagang paggamot, ang paggana ng binti ay nagpapabuti at ang panganib ng kapansanan, pati na rin ang magkasanib na pagkasira sa mga binti, ay nabawasan. Ngunit ito ay ibinigay na ang tao ay dati nang ginagamot ng mga pangalawang linyang gamot (mga gamot na nagpapabago ng sakit na antirheumatic).

Karamihan sa mga tao ay nangangailangan ng mas agresibong second-line na mga gamot, tulad ng methotrexate, at nangangailangan din ng mga anti-inflammatory na gamot sa kumbinasyon. Minsan ang mga pangalawang linyang gamot na ito ay ginagamit sa kumbinasyon. Sa ilang mga kaso, kinokontra nila ang matinding pagpapapangit ng mga kasukasuan ng mga binti, at pagkatapos ay maaaring kailanganin ang operasyon.

Mga Gamot na "Unang Linya" para sa Rheumatoid Arthritis

Ang acetyl salicylate (aspirin), naproxen (Paracetamol), etodolac (Lodine) at ibuprofen ay mga halimbawa ng nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs). Ang mga ito ay mga gamot na maaaring mabawasan ang pamamaga ng tissue, pananakit at pamamaga sa mga binti sa rheumatoid arthritis. Ang aspirin sa mga dosis na mas mataas kaysa sa mga taong ginagamit upang gamutin ang pananakit ng ulo at lagnat ay mabisang anti-inflammatory na gamot para sa paggamot sa mga kasukasuan ng binti sa rheumatoid arthritis.

Ang aspirin ay ginagamit upang gamutin at mapabuti ang magkasanib na kalusugan mula noong sinaunang panahon ng Egypt. Ang mga bagong NSAID ay kasing epektibo ng aspirin sa pagbabawas ng pamamaga at pananakit, at nangangailangan ng mas mababang pang-araw-araw na dosis. Iba-iba ang mga tugon ng mga pasyente sa iba't ibang NSAID na gamot. Kaya, hindi karaniwan para sa isang manggagamot na sumubok ng ilang NSAID na gamot upang matukoy ang pinakamabisang mga ahente na may pinakamababang epekto.

Pagharap sa mga epekto ng droga

Ang pinakakaraniwang epekto ng aspirin at iba pang mga NSAID ay maaaring kabilang ang gastrointestinal upset, pananakit ng tiyan, ulcer flare-up, at maging ang gastrointestinal bleeding. Upang mabawasan ang gastrointestinal side effect, ang mga NSAID ay kadalasang kinukuha kasama ng pagkain.

Ang mga karagdagang gamot ay madalas na inirerekomenda upang maprotektahan ang tiyan mula sa mga ulser. Kasama sa mga gamot na ito sa bibig ang mga antacid, sucralfate (Carafate), mga inhibitor (Prevacid, atbp.), imisoprostol (Cytotec). Ang mga mas bagong ahente - mga pumipili na NSAID - ay maaaring may kasamang mga inhibitor, tulad ng celecoxib (Celebrex), na lumalaban sa pamamaga, ngunit mas mababa ang panganib ng pangangati sa dingding ng tiyan at panganib ng pagdurugo.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Mga gamot na corticosteroid

Ang mga corticosteroid ay maaaring inumin nang pasalita o direktang iniksyon sa mga tisyu at kasukasuan. Ang mga ito ay mas malakas kaysa sa mga NSAID sa pagbabawas ng pamamaga at sa pagpapanumbalik ng magkasanib na kadaliang kumilos at paggana sa mga binti. Ang mga corticosteroid ay kapaki-pakinabang sa mga maikling panahon sa panahon ng matinding pagsiklab ng aktibidad ng sakit o kapag ang katawan ay hindi tumutugon sa mga NSAID. Gayunpaman, ang mga corticosteroid ay maaaring magkaroon ng makabuluhang epekto, lalo na kapag ibinigay sa mataas na dosis sa loob ng mahabang panahon.

Ang mga side effect na ito ng arthritis ay kinabibilangan ng pagtaas ng timbang, pamamaga ng mukha, pagnipis ng balat at buto, pasa kahit na may maliliit na pinsala, katarata, panganib ng impeksyon, pagkasayang ng kalamnan sa mga binti, at pagkasira ng malalaking kasukasuan gaya ng balakang. Ang mga corticosteroids (hindi lahat!) ay maaari ring tumaas ang panganib ng impeksyon. Ang mga side effect na ito ay maaaring bahagyang maiiwasan sa pamamagitan ng unti-unting pagbabawas ng dosis ng corticosteroids.

Ang biglaang paghinto ng corticosteroids para sa rheumatoid arthritis ay maaaring magresulta sa mga flare-up o iba pang sintomas – kaya hindi inirerekomenda ang biglang paghinto ng corticosteroids. Ang pagnipis ng buto dahil sa osteoporosis ay maiiwasan sa pamamagitan ng pag-inom ng calcium at bitamina D supplements.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Mga gamot sa pangalawang linya

Ang mga "Second-line" o slow-release na mga gamot para sa rheumatoid arthritis (mga gamot na nagpapabago sa sakit na antirheumatic) na "First-line" na mga gamot (NSAIDs at corticosteroids) ay maaaring mabawasan ang pamamaga at pananakit ng kasukasuan, ngunit hindi nila maiiwasan ang pagkasira at pagbabago ng magkasanib na anyo - deformity.

Ang rheumatoid arthritis ay nangangailangan ng mga gamot maliban sa mga NSAID at corticosteroids na inirerekomenda ng iyong doktor upang ihinto ang aktibong pinsala sa buto, kartilago at nakapalibot na malambot na tisyu. Ang mga gamot na kailangan para epektibong gamutin ang sakit na ito at ang pananakit ng binti na nauugnay dito ay may iba't ibang anyo. Ito ang mga nabanggit na "second-line" o "slow-release" na mga gamot na maaaring tumagal ng ilang buwan o linggo upang epektibong gumana sa isang kumplikadong paggamot. Ginagamit ang mga ito sa loob ng mahabang panahon, kahit na taon, at sa iba't ibang dosis.

Ang pinaka-epektibong mga gamot ay maaaring magsulong ng pagpapatawad, sa gayon ay nagpapabagal sa progresibong pagkasira ng mga kasukasuan at ang kanilang pagpapapangit. Minsan ang lahat ng pangalawang linya na gamot ay ginagamit nang magkasama, at ito ay isang mahusay na kumbinasyon na therapy para sa arthritic joints ng mga binti. Tulad ng sa unang linya, maaaring subukan ng doktor ang iba't ibang mga pangalawang linya na gamot, kung gayon ang paggamot ay pinakamainam.

Mga kakaiba

Ipinakita ng mga kamakailang pag-aaral na ang mga pasyenteng tumutugon sa mga gamot na mabagal na nilalabas upang makontrol ang rheumatoid arthritis ay maaaring aktwal na mabawasan ang maliit ngunit tunay na panganib na magkaroon ng lymphoma (kanser ng mga lymph node) na kung minsan ay sumasalot sa mga pasyenteng may rheumatoid arthritis.

Ang Hydroxychloroquine (Plaquenil) ay ginagamit upang gamutin ang malaria. Ito ay ginagamit upang gamutin ang rheumatoid arthritis sa loob ng mahabang panahon. Ang mga posibleng epekto ng gamot na ito ay kinabibilangan ng panghihina ng kalamnan sa mga binti at braso, pananakit ng tiyan, mga pantal sa balat, at mga pagbabago sa magkasanib na istraktura ng mga binti.

Ang mga pagbabago sa paningin ay bihira, ang mga taong umiinom ng gamot na ito ay dapat magpatingin sa isang ophthalmologist para sa pagsubaybay.

Sulfasalazine (Azulfidine)

Ito ay isang gamot sa bibig na tradisyonal na ginagamit upang gamutin ang banayad hanggang katamtamang nagpapaalab na mga kondisyon ng bituka, tulad ng ulcerative colitis at Crohn's disease colitis. Ginagamit din ang Sulfasalazine upang mapawi ang mga sintomas ng rheumatoid arthritis, ngunit dapat itong isama sa mga anti-inflammatory na gamot. Ang Sulfasalazine sa pangkalahatan ay mahusay na disimulado. Gayunpaman, ang mga side effect ay kinabibilangan ng pantal at sira ng tiyan.

Dahil ang Sulfasalazine ay binubuo ng mga sulfur compound at salicylic acid, dapat itong iwasan ng mga taong may allergy sa mga gamot na naglalaman ng sulfur. Ang Methotrexate ay napakapopular sa mga doktor bilang pangalawang linyang gamot dahil ito ay epektibo at may kaunting mga side effect. Mayroon din itong bentahe ng nababaluktot na dosis (maaari silang ayusin depende sa mga pangangailangan ng tao). Ang Methotrexate ay isang immunosuppressant na gamot. Maaari itong makaapekto sa bone marrow at atay, at bihirang maging sanhi ng cirrhosis ng atay. Ang lahat ng taong umiinom ng methotrexate ay nangangailangan ng regular na pagsusuri sa dugo upang masubaybayan ang kanilang paggana ng dugo at atay.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Mga Gold Salt para sa Paggamot ng Arthritis at Pananakit ng Binti

Ang mga gintong asin ay ginamit upang gamutin ang mga sintomas ng rheumatoid arthritis sa loob ng maraming dekada noong nakaraang siglo. Ang sodium aurothiomalate (nalulusaw sa tubig) at aurothioglucose, isang gintong suspensyon, ay ibinibigay sa pamamagitan ng iniksyon bawat linggo sa loob ng ilang buwan at hanggang ilang taon. Ang Auranofin, isang oral na gamot para sa paggamot ng rheumatoid arthritis at sakit sa mga binti, ay ipinakilala noong 1980. Ito ay mas mahusay na disimulado kaysa sa mga nakaraang gamot, ngunit kumikilos sa katawan nang mas mabagal.

Kasama sa mga side effect ng gold preparations (oral at oral) ang mga pantal sa balat, ulser sa bibig, pinsala sa bato na may protina sa ihi, at posibleng pinsala sa bone marrow kung mayroong anemia at mababang bilang ng white blood cell. Ang mga taong ginagamot sa mga gintong asin ay dapat magkaroon ng regular na pagsubaybay sa dugo at mga pagsusuri sa ihi. Ang oral gold ay maaaring maging sanhi ng pagtatae. Ang mga gintong remedyong ito ay hindi pabor sa mga pasyente ng arthritis dahil sa pagkakaroon ng mas mabisang paggamot.

Mga gamot na immunosuppressive

Maaaring maging kapaki-pakinabang ang D-penicillamine sa ilang mga kaso ng mga progresibong uri ng rheumatoid arthritis. Ang mga side effect nito ay katulad ng nararanasan ng mga pasyenteng may gintong gamot. Kabilang sa mga side effect na ito ang panginginig, lagnat, sugat sa bibig, pantal sa balat, lasa ng metal sa bibig, mga problema sa bato at utak ng buto, pananakit ng tiyan, at pananakit ng kasukasuan, lalo na sa mga binti. Ang mga taong umiinom ng gamot na ito ay kailangang masubaybayan ang kanilang mga pagsusuri sa ihi at dugo. Ang D-penicillamine ay maaaring bihirang maging sanhi ng mga sintomas ng iba pang mga autoimmune na sakit, at hindi ito madalas na inirerekomenda para sa rheumatoid arthritis.

Ang mga immunosuppressive na gamot ay mga makapangyarihang gamot na pumipigil sa immune system. Matagumpay na ginagamit ang mga immunosuppressive na gamot upang mapawi ang mga sintomas ng rheumatoid arthritis, partikular na ang pananakit ng binti. Kasama sa mga ito ang methotrexate, pati na rin ang azathioprine (Imuran), cyclophosphamide (Cytoxan), pati na rin ang cyclosporine (Sandimmune) at chlorambucil (Leukeran). Dahil sa kanilang malubhang epekto, ang mga immunosuppressive na gamot (maliban sa methotrexate) ay karaniwang inirerekomenda para sa mga may napaka-agresibong sakit o rheumatoid arthritis na may malubhang komplikasyon, tulad ng vasculitis - pamamaga ng mga daluyan ng dugo.

Ang isang pagbubukod ay isang gamot tulad ng methotrexate, na kadalasang nauugnay sa mga kumplikadong epekto at ang nilalaman nito ay dapat suriin sa dugo. Ang Methotrexate ay ginustong bilang pangalawang linyang gamot para sa isang kalidad na resulta.

Mga gamot na immunosuppressant

Maaaring pigilan ng mga immunosuppressant na gamot ang paggana ng bone marrow at maging sanhi ng anemia, pati na rin ang mababang bilang ng white blood cell, at ang kundisyong ito ay nauugnay din sa mababang bilang ng platelet. Ang mababang bilang ng puting dugo ay maaaring tumaas ang panganib ng mga impeksyon sa katawan, habang ang mababang bilang ng platelet ay maaaring magpataas ng panganib ng pagdurugo.

Ang gamot na Methotrexate ay minsan ay maaaring maging sanhi ng cirrhosis ng atay, tulad ng inilarawan sa itaas, at maging sanhi ng mga reaksiyong alerdyi sa mga baga. Ang cyclosporine ay maaaring magdulot ng pinsala sa bato at mataas na presyon ng dugo. Dahil sa mga potensyal na malubhang epekto, ang mga immunosuppressive na gamot ay ginagamit sa mababang dosis, kadalasang kasama ng mga epektibong anti-inflammatory na gamot.

Mga Bagong Paggamot para sa Rheumatoid Arthritis

Ang mga bagong "pangalawang linya" na gamot para sa pagbabawas ng mga sintomas ng rheumatoid arthritis ay maaaring kabilang ang leflunomide (Arava) at tocilizumab. Ang bawat isa sa mga gamot na ito ay maaaring tumaas ang panganib ng mga impeksyon at ang pag-unlad ng mga impeksyon, impormasyon na dapat ihatid sa mga pasyente kapag umiinom ng mga bagong pangalawang linyang gamot na ito. Available ang leflunomide upang mapawi ang mga sintomas ng pananakit ng binti at itigil ang pag-unlad ng arthritis.

Ito ay katulad ng pagharang sa pagkilos ng katawan sa isang napakahalagang enzyme na gumaganap ng papel sa pag-activate ng immune system. Ang Arava ay maaaring magdulot ng pagkawala ng buhok, sakit sa bato, sakit sa atay, pagtatae, at/o pantal sa ilang tao. Ang gamot na ito ay hindi dapat inumin kaagad sa panahon o bago ang pagbubuntis dahil sa posibleng mga depekto sa panganganak, at dapat na iwasan ng mga babaeng nagpaplanong magbuntis.

Ang mga gamot na kumakatawan sa isang bagong diskarte sa paggamot ng rheumatoid arthritis ay mga produkto ng modernong agham - biotechnology. Ang mga ito ay tinutukoy sa panitikan bilang biological agent o makapangyarihang biological response modifier. Kung ikukumpara sa mga tradisyunal na gamot sa arthritis, ang mga makapangyarihang biological na gamot ay kumikilos sa katawan nang mas mabilis at maaaring magkaroon ng malakas na epekto sa yugto ng progresibong pinsala sa magkasanib na bahagi. Sa pangkalahatan, ang mga paraan ng pagkilos ng mga biological na ahente ay mas naka-target, mas tinukoy sa antas ng epekto kaysa sa tradisyonal na mga gamot sa arthritis.

Biological na gamot

Ang Etanercept, infliximab, adalimumab ay mga biological na gamot na may kakayahang humarang ng mga ahente ng protina sa mga inflamed joints (tumor necrosis factor), na nag-aambag sa paglitaw ng joint inflammation sa nabuong rheumatoid arthritis. Ang mga TNF blocker na ito ay nakakasagap ng protina bago maapektuhan ang natural na receptor, na kayang "i-on" ang proseso ng pamamaga. Mabisa nitong hinaharangan ang mga nagpapasiklab ng pamamaga mula sa mga nagpapaalab na selula.

Mga sintomas – ang pananakit, pamamaga at iba pang sintomas na nagpapahiwatig ng hindi malusog na mga binti ay maaaring mabilis na mabawasan sa mga taong gumagamit ng mga gamot na ito. Ang Etanercept ay iniksyon nang subcutaneously 1-2 beses sa isang linggo. Ang Infliximab ay isang iniksyon na direktang ibinibigay sa isang ugat (ang gamot ay iniksyon sa ugat).

Ang Adalimumab ay pinangangasiwaan nang subcutaneously isang beses bawat dalawang linggo o isang beses bawat linggo. Ang Golimumab ay pinangangasiwaan nang subcutaneously bawat buwan. Ang Certolizumab pegol ay ibinibigay gamit ang isang karayom sa ilalim ng balat tuwing 2-4 na linggo. Ang bawat isa sa mga gamot na ito ay kasalukuyang sinusuri ng mga doktor sa pagsasanay lamang upang matukoy ng mga doktor kung anong papel ang maaaring gampanan ng mga gamot na ito sa paggamot ng mga pasyente sa iba't ibang yugto at sa iba't ibang anyo ng rheumatoid arthritis. Ang pananaliksik sa mga nakaraang taon ay nagpakita na ang biological response modifier at pinipigilan ang progresibong pagkasira ng magkasanib na sakit sa rheumatoid arthritis.

[ 16 ]

Mga pagbabago sa pagtugon sa biyolohikal

Kasalukuyang inirerekomenda ang mga ito para magamit pagkatapos mabigo ang mga pangalawang linyang gamot. Ang mga biological response modifier (TNF inhibitors) ay mahal. Madalas silang ginagamit kasama ng methotrexate at iba pang mga DMARD. Dapat ding tandaan na ang TNF blocking biologics ay lalong ginagamit kasama ng methotrexate.

Ang mga gamot na ito ay dapat na iwasan ng mga taong may matinding pagsisikip sa puso, pagpalya ng puso, o mga demyelinating na sakit (tulad ng multiple sclerosis ) dahil maaaring lumala ang kondisyon ng tao. Ang Anakinra (Kineret) ay isa pang biologic na gamot na ginagamit para sa patuloy na paggamot ng katamtaman hanggang sa malubhang anyo ng rheumatoid arthritis.

Gumagana ang Anakinra sa pamamagitan ng pagbubuklod sa isang protina sa mga selula (proinflammatory cytokines). Ang Anakinra ay iniksyon sa ilalim ng balat araw-araw. Ang Anakinra ay maaaring gamitin nang mag-isa o kasama ng iba pang mga DMARD. Ang Anakinra ay hindi gumagana nang kasing bilis ng ibang biologics.

Rituximab

Ang Rituximab (Rituxan) ay isang uri ng antibody na unang ginamit upang gamutin ang lymphoma, isang kanser ng mga lymph node. Maaaring maging epektibo ang Rituximab sa pagpapagamot ng mga autoimmune na sakit tulad ng rheumatoid arthritis dahil nauubos nito ang mga B cells, na mahalaga sa pagpatay sa mga nagpapaalab na selula at sa paggawa ng mga abnormal na antibodies. Tinutulungan ng Rituximab ang paggamot sa katamtaman hanggang sa aktibong rheumatoid arthritis sa mga pasyenteng nabigo sa TNF-blocking biologics.

Ipinakita ng mga paunang pag-aaral na ang rituximab ay ginamit upang maging kapaki-pakinabang sa paggamot sa mga malubhang anyo ng rheumatoid arthritis na kumplikado ng matinding pamamaga ng mga daluyan ng dugo (aka vasculitis) at cryoglobulinemia. Ang Rituximab ay ibinibigay bilang isang intravenous infusion sa dalawang hinati na dosis sa loob ng dalawang linggong panahon tungkol sa bawat anim na buwan.

Abatacept

Ang Abatacept (Orencia) ay isang makapangyarihang biologic na gamot na humaharang sa mga aktibong T cells. Ang Abatacept ay ginagamit upang gamutin ang arthritis sa mga nasa hustong gulang na hindi ginagamot ng mga tradisyonal na DMARD. Ang abatacept ay ibinibigay bilang isang intravenous infusion sa loob ng isang buwan.

[ 17 ], [ 18 ]

Tocilizumab

Ang Tocilizumab (Actemra) ay naaprubahan kamakailan para sa paggamot ng mga pasyenteng nasa hustong gulang na may katamtaman hanggang malubhang aktibong rheumatoid arthritis (RA). Ang Tocilizumab ay ang unang aprubadong biologic na gamot na maaaring harangan ang interleukin-6 (IL-6), na isang kemikal na ahente ng pamamaga sa talamak na anyo ng rheumatoid arthritis.

Ang Tocilizumab ay isang gamot na ibinibigay sa intravenously sa loob ng isang buwan. Ang biologics ay kadalasang ginagamit kasama ng mga tradisyunal na gamot sa paggamot ng rheumatoid arthritis, sa pangkalahatan ay hindi ginagamit ang mga ito kasama ng iba pang biologics dahil hindi katanggap-tanggap ang panganib ng mga seryosong impeksyon.

Paghahanda ng Prosorba

Ang Prosorba ay ginagamit upang bawasan o paginhawahin ang mga sintomas ng katamtaman hanggang sa matinding pananakit ng rheumatoid arthritis sa mga nasa hustong gulang na may matagal nang rheumatoid arthritis na nabigong gumaling o hindi nagpaparaya sa mga antirheumatic pain-modifying drugs (DMARDs). Ang eksaktong papel ng paggamot na ito ay hindi gaanong naiintindihan ng mga manggagamot ngayon at hindi ito karaniwang ginagamit ngayon.

Rheumatoid Arthritis, Pagbubuntis at Pananakit ng Binti

Ang rheumatoid arthritis ay kadalasang nalulutas o binabawasan ang mga sintomas habang umuunlad ang pagbubuntis. Habang umuunlad ang pagbubuntis, ang pamamaga ng kasukasuan ng rheumatoid arthritis at pananakit ng binti ay may posibilidad na bumaba at minimal sa panahon ng pagbubuntis. Sa kasamaang palad, ang pagbawas na ito sa pamamaga ng kasukasuan ng pagbubuntis at pananakit ng binti ay hindi nananatili pagkatapos ng panganganak.

Ang mga gamot na karaniwang ginagamit upang gamutin ang matinding pamamaga ng mga kasukasuan ng mga binti, tulad ng mga nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), kabilang ang ibuprofen (Motrin, Advil), naproxen (Aleve), at iba pa, ay hindi dapat gamitin sa panahon ng pagbubuntis. Ang mga gamot na ginagamit upang ihinto ang pag-unlad ng rheumatoid arthritis, tulad ng methotrexate at cyclosporine (Neoral, Sandimmune), ay hindi dapat gamitin sa panahon ng pagbubuntis at dapat na ihinto bago ang paglilihi dahil sa potensyal na panganib sa fetus. Ang mga biologic na gamot para sa pananakit ng binti dahil sa rheumatoid arthritis ay hindi dapat gamitin sa panahon ng pagbubuntis.

Para sa rheumatoid arthritis na aktibo sa panahon ng pagbubuntis, ang mga steroid na gamot tulad ng prednisone at prednisolone ay kadalasang ginagamit upang mapawi ang pananakit ng binti upang pakalmahin ang joint inflammation. Ang mga gamot na ito ay walang anumang negatibong epekto sa fetus.

Diet at iba pang paggamot sa arthritis upang maibsan ang pananakit ng binti

Sinasabi ng mga doktor na walang espesyal na diyeta upang gamutin ang mga sintomas ng rheumatoid arthritis. Isang siglo na ang nakalipas, ang mga naturang diet ay inanunsyo bilang pag-iwas sa mga pagkain tulad ng mga kamatis na nagpapalala sa mga sintomas ng rheumatoid arthritis. Hindi na ito tinatanggap bilang totoo. Ang langis ng isda ay na-advertise bilang kapaki-pakinabang sa ilang panandaliang pag-aaral ng rheumatoid arthritis.

Ang mga benepisyo ng mga gamot para sa pag-alis ng mga sintomas ng rheumatoid arthritis ay nananatiling hindi napatunayan. Ang sintomas ng sakit na lunas ay kadalasang makakamit sa pamamagitan ng oral acetaminophen (Tylenol) - isang pangkasalukuyan na paghahanda na ipinahid sa balat. Ang mga antibiotic, partikular na ang tetracycline, minocycline (Minocin), ay sinubukan para sa pag-alis ng mga sintomas ng rheumatoid arthritis sa kamakailang mga klinikal na pagsubok. Ang mga maagang resulta ay nagpakita ng banayad hanggang katamtamang pagpapabuti sa mga sintomas ng arthritis.

Lumilitaw na pinipigilan ng Minocycline ang pagbuo ng mahahalagang enzyme na namamagitan sa pagkasira ng tissue, na tinatawag na metalloproteinases.

Ang mga sakit sa mga binti, maliban sa mga tisyu na apektado ng rheumatoid inflammation, ay isinasaalang-alang sa isang indibidwal na batayan.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Mga ehersisyo para sa joint mobility sa mga binti na may arthritis

Ang regular na ehersisyo, na ginawa nang tama, ay mahalaga upang mapanatili ang magkasanib na kadaliang kumilos at palakasin ang mga kalamnan sa paligid ng masakit na mga kasukasuan ng mga binti sa arthritis. Sa mga sitwasyong ito, ang isang swimming pool ay lalong kapaki-pakinabang dahil pinapayagan ka nitong magsagawa ng mga ehersisyo na may kaunting stress sa mga joints. Ang mga propesyonal na therapist ay maaaring mag-alok ng suporta sa pisikal na ehersisyo upang maibalik ang mga kasukasuan ng mga binti.

Halimbawa, ang mga joint mobility exercise para sa mga paa at daliri ng paa ay maaaring makatulong sa pagbabawas ng pamamaga at pagpapanatili ng pagkakahanay ng mga di-nakaayos na joints. Makakatulong ang mga device gaya ng mga tungkod at saklay sa pang-araw-araw na pamumuhay. Ang salit-salit na init at lamig sa paa ay mga kondisyon na makakatulong na mapawi ang mga sintomas bago at pagkatapos mag-ehersisyo.

Maaaring irekomenda ang operasyon upang maibalik ang kadaliang kumilos sa mga kasukasuan ng mga binti o upang ayusin ang mga nasirang kasukasuan sa mga binti. Ang mga doktor na dalubhasa sa operasyon para sa masakit na mga kasukasuan ay mga orthopedic surgeon. Ang mga operasyon ay mula sa arthroscopy hanggang sa bahagyang at kabuuang pagpapalit ng kasukasuan ng binti.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Arthroscopy

Ang Arthroscopy ay isang surgical technique kung saan ang isang doktor ay naglalagay ng isang instrumento na parang tubo sa isang joint upang tingnan at alisin ang deformed tissue.

Ang kabuuang joint arthroscopy ay isang surgical procedure kung saan ang nasirang joint ay pinapalitan ng mga artipisyal na materyales. Halimbawa, ang maliliit na kasukasuan sa mga kamay o paa ay maaaring mapalitan ng plastik.

Ang malalaking kasukasuan tulad ng balakang o tuhod ay maaaring mapalitan ng mga bahaging metal.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Sikolohikal na suporta

Ang mga pinagsamang ehersisyo, habang pinapaliit ang emosyonal na stress, ay maaaring makatulong na mapabuti ang pangkalahatang kalusugan ng mga taong may rheumatoid arthritis. Ang suporta at mga espesyal na sikolohikal na grupo ay nagbibigay sa mga tao ng rheumatoid arthritis ng oras upang talakayin ang kanilang mga problema sa iba at matuto nang higit pa tungkol sa kanilang sakit.

Ano ang pagbabala para sa mga taong may rheumatoid arthritis?

Sa maagang, agresibong paggamot, ang pananaw para sa mga apektado ng rheumatoid arthritis ay maaaring maging napakahusay. Ang saloobin ng medikal na propesyon sa pagkontrol sa sakit ay kapansin-pansing nagbago mula noong simula ng siglo. Sinisikap na ngayon ng mga doktor na alisin ang anumang mga palatandaan ng aktibidad ng sakit, na pumipigil sa mga flare-up at pag-atake. Ang sakit ay maaaring kontrolin, at ang pinagsamang pagsisikap ng doktor at pasyente ay maaaring humantong sa magagandang resulta.

Ang mga pasyente ay may hindi gaanong kanais-nais na pagbabala kapag mayroon silang joint deformities sa mga binti o braso, kapansanan, patuloy na hindi makontrol na joint inflammation, at/o rheumatoid disease na nakakaapekto sa ibang mga organo sa katawan. Sa pangkalahatan, ang rheumatoid arthritis ay may posibilidad na maging mas mapanira sa mga kasukasuan ng binti kapag ang rheumatoid factor o citrulline antibodies ay naroroon sa dugo.

Maiiwasan ba ang Rheumatoid Arthritis at Pananakit ng binti?

Sa kasalukuyan ay walang tiyak na mga hakbang upang maiwasan ang rheumatoid arthritis. Dahil ang paninigarilyo, pagkakalantad sa mga nagpapaalab at talamak na periodontal disease ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng rheumatoid arthritis, ang mga aktibidad na ito ay dapat na iwasan.

Anong pananaliksik ang ginagawa para sa mga taong may rheumatoid arthritis?

Ang mga siyentipiko sa buong mundo ay nag-e-explore ng maraming promising na mga bagong diskarte upang mapawi ang mga sintomas ng rheumatoid arthritis at pananakit ng binti. Kasama sa mga lugar na ito ang mga paggamot na humaharang sa pagkilos ng mga partikular na nagpapasiklab na salik gaya ng tumor necrosis factor (TNFalpha), B cell at T cell function, at interleukin-1 (IL-1), gaya ng inilarawan sa itaas. Maraming iba pang mga gamot ang binuo upang i-target ang mga partikular na kritikal na white blood cell na kasangkot sa rheumatoid inflammation. Bilang karagdagan, ang mga bagong gamot na may mga bagong mekanismo ng pagkilos ay naiiba sa mga tradisyonal na gamot.

Ang iba pang mga paraan ng pag-target sa mga may sakit na kasukasuan ay mas tumpak na matukoy kung aling mga pasyente ang nasa panganib na magkaroon ng isang agresibong sakit tulad ng rheumatoid arthritis. Nalaman ng isang kamakailang pag-aaral ng antibody na ang pagkakaroon ng citrulline antibodies sa dugo ay nauugnay sa isang predisposisyon sa mas mapanirang mga anyo ng rheumatoid arthritis.

Ang genetic na pananaliksik ay maaaring magdala ng maraming bagong pagkakataon para sa maagang pagsusuri at tumpak na paggamot sa mga tisyu ng binti sa malapit na hinaharap. May mga pag-aaral na isinasagawa na gumagamit ng pagsusuri ng gene upang matukoy kung aling mga pasyente ang nasa mas mataas na panganib at may mas agresibong kurso ng sakit. Ang lahat ng ito ay nangyayari dahil sa pagpapabuti ng teknolohiya. Kami ay nasa bingit ng malaking pagpapabuti sa kung paano pamahalaan ang rheumatoid arthritis.