Paggamot ng rheumatoid arthritis at lunas sa sakit sa mga binti

Sa ngayon, ang layunin ng paggamot ng rheumatoid arthritis, na nagiging sanhi ng matinding sakit sa mga binti, ay upang mabawasan ang pamamaga ng mga kasukasuan at sakit. Ang isa pang gawain ay upang ma-maximize ang function ng mga joints at maiwasan ang kanilang pagkawasak at pagpapapangit. Ang mas naunang isang tao ay nagsisimula sa paggamot sa artritis, kaysa sa siya ay makamit ang mahusay na tagumpay. Ang agresibo na pamamahala ng sakit ay maaaring mapabuti ang pag-andar ng mga joints, itigil ang kanilang pinsala at mabawasan ang sakit sa mga binti. Paano ito gawin?

Ang problema ng pinakamainam na paggamot ng sakit sa buto

Ang pinakamainam na lunas ng mga kasukasuan ng binti mula sa sakit na ito ay kinabibilangan ng isang kumbinasyon ng mga gamot, pamamahinga, pagsasanay upang palakasin ang mga kalamnan, mga kasukasuan at ligaments, ang kanilang proteksyon, at impormasyon tungkol sa sakit para sa pasyente. Ang paggamot ay nakasalalay sa pangkalahatang kalagayan sa kalusugan, edad ng mga pasyente at kanilang pisikal na aktibidad. Ang pinaka-matagumpay na paggamot kung ang pasyente at ang doktor ay nakikipagtulungan sa bawat isa.

Sa paggamot ng rheumatoid arthritis, hindi bababa sa dalawang uri ng mga gamot ang ginagamit: mula sa unang hilera - mabilis na kumikilos at pangalawang linya ng mga gamot - naantala na pagkilos. Ang mga ito ay mas mahusay na kilala bilang pagbabago ng panganganak antirheumatic.

Ang tinatawag na first-line na gamot ay ang cortisone at aspirin (corticosteroids), na ginagamit ng mga doktor upang mabawasan ang pamamaga at sakit sa mga binti. Ang mga paghahanda ng tinatawag na pangalawang serye ay tinatawag na upang itaguyod ang pagpapataw ng sakit sa buto at mapipigilan ang agresibong pagkasira ng mga kasukasuan.

Ang antas ng pagkasira ng mga joint ng binti sa rheumatoid arthritis ay nag-iiba depende sa pangkalahatang kondisyon ng apektadong. Ang mga nagdurusa ng mas kaunting mapanirang mga anyo ng sakit ay makakaiwas sa sakit ng binti. Sa maagang paggamot, ang pag-andar ng mga binti ay nagpapabuti at ang panganib ng kapansanan, tulad ng pagkawasak ng mga joints ng mga binti, ay minimize. Ngunit ito ay ibinigay na ang taong ito ay ginagamot nang mas maaga sa mga pangalawang linya na gamot (na nagpapabago sa sakit na antirheumatic na gamot.

Karamihan sa mga tao ay nangangailangan ng mas agresibo pangalawang linya na gamot, tulad ng methotrexate, at mga anti-inflammatory na gamot ay kinakailangan din. Paminsan-minsan ang mga gamot na ito sa ikalawang linya ay ginagamit sa kumbinasyon. Sa ilang mga kaso, nilalabanan nila ang malubhang depresyon ng mga joints sa binti, at pagkatapos ay maaaring kailanganin ang pagtitistis.

"Ang unang linya" ng mga gamot para sa rheumatoid arthritis

Acetylsalicylate (aspirin), naproxen (Paracetamol), etodolac (Lodine) at ibuprofen ay mga halimbawa ng nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs). Ang mga ito ay mga gamot na maaaring mabawasan ang pamamaga ng mga tisyu, sakit at pamamaga ng mga binti sa rheumatoid arthritis. Aspirin sa dosis paglampas sa mga na ang mga tao gawin upang gamutin ang sakit ng ulo at lagnat, ay isang epektibong anti-namumula mga bawal na gamot para sa paggamot ng leg joints sa daloy ng rheumatoid sakit sa buto.

Ang aspirin ay ginagamit upang gamutin at pagbutihin ang mga kasukasuan mula noong sinaunang panahon ng Ehipto. Ang mga bagong NSAID ay kasing epektibo ng aspirin, upang mabawasan ang pamamaga at sakit, at nangangailangan ng mas maliliit na dosis bawat araw. Ang tugon ng mga pasyente sa iba't ibang gamot ng NSAID ay nagbabago. Samakatuwid, hindi karaniwan para sa isang doktor na subukan ang ilang NSAIDs upang makilala ang mga pinaka-epektibong mga ahente, na may hindi bababa sa mga epekto.

Labanan ang mga epekto ng droga

Ang pinaka-karaniwang mga side effect ng aspirin at iba pang mga NSAID ay maaaring gastrointestinal taob, sakit sa tiyan, exacerbations ng ulcers at kahit gastrointestinal dumudugo. Upang mabawasan ang mga side effect ng gastrointestinal tract, ang mga NSAID ay kadalasang kinukuha ng mga pagkain.

Ang mga karagdagang gamot ay madalas na inirerekomenda upang protektahan ang tiyan mula sa mga ulser. Ang mga medikal na oral na ahente ay kinabibilangan ng antacids, sucralfate (Carafate), inhibitors (Prevacid, atbp.), Imizoprostol (Cytotec). Pinakabagong ibig sabihin nito - pumipili NSAIDs - maaring isama inhibitors, hal, celecoxib (Celebrex), na pakikibaka na may pamamaga ngunit hindi na may tulad na mahusay na panganib ng pangangati ng pader ng tiyan at ang panganib ng dumudugo.

[1], [2], [3], [4]

Paghahanda ng corticosteroid

Ang mga Corticosteroids ay maaaring kunin nang pasalita o direktang iniksyon sa mga tisyu at mga kasukasuan. Sila ay mas malakas kaysa sa NSAIDs sa pagbabawas ng pamamaga at pagpapanumbalik ng kadaliang kumilos ng mga joints sa binti at pagbabalik ng kanilang function. Ang mga corticosteroids ay kapaki-pakinabang para sa isang maikling panahon sa panahon ng malakas na paglaganap ng aktibidad ng sakit, o kapag ang katawan ay hindi tumugon sa NSAIDs. Gayunpaman, ang corticosteroids ay maaaring magbigay ng malakas na epekto, lalo na kapag ibinibigay sa mataas na dosis sa paglipas ng panahon.

Ang mga epekto ng sakit sa buto isama ang bigat ng nakuha, pamamaga ng mukha, paggawa ng malabnaw ng balat at buto, pasa, kahit na may menor de edad pinsala, cataracts, panganib ng impeksyon, pagkasayang ng kalamnan ng binti at ang pagkawasak ng mga malalaking joints tulad ng hip joints. Ang Corticosteroids (hindi lahat!) Maaari ring magbigay ng mas mataas na peligro ng pagkontrata ng mga nakakahawang sakit. Ang mga side effect na ito ay maaaring bahagyang iwasan, unti-unting binabawasan ang dosis ng corticosteroids.

Ang isang biglaang pagtigil ng corticosteroids na may rheumatoid arthritis ay maaaring humantong sa bouts ng sakit o iba pang mga sintomas - kaya hindi inirerekomenda ang isang matalim na corticosteroid withdrawal. Ang pagbubutas ng mga buto dahil sa osteoporosis ay maaaring maiiwasan sa pamamagitan ng pagkuha ng mga suplemento sa kaltsyum at suplementong bitamina D.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Paghahanda ng ikalawang linya

"Second line" gamot o naantala action "laban rheumatoid sakit sa buto (sakit-pagbabago ng antirheumatic gamot malakas) Gamot" unang-line "(NSAIDs at corticosteroids) ay maaaring mabawasan ang joint pamamaga at sakit, sila ay hindi nangangahulugang magagawang upang maiwasan ang pagkasira ng mga joints at ang kanilang mga pagbabago - ang pagpapapangit.

Ang Rheumatoid arthritis ay nangangailangan ng mga gamot na iba kaysa sa mga inirerekomenda ng doktor para sa NSAIDs at corticosteroids upang maitigil ang aktibong pinsala sa buto, kartilago at mga katabing malambot na tisyu. Ang mga gamot na kinakailangan para sa mahusay na paggamot sa sakit na ito at sakit sa mga binti na nauugnay dito ay iba't ibang anyo. Ang gamot na ito na binanggit na "ikalawang linya" o "pagkaantala-pagkilos" ay maaaring mangailangan ng ilang buwan o linggo sa kumplikadong paggamot upang epektibong maimpluwensyahan ang katawan. Ang mga ito ay ginagamit para sa isang mahabang panahon, kahit na sa ilang taon, at sa iba't ibang mga dosis.

Ang pinaka-epektibong mga gamot ay maaaring magsulong ng pagpapatawad, sa gayon pagbabawal ng progresibong pagkawasak ng mga kasukasuan at ang kanilang pagpapapangit. Minsan ang lahat ng mga gamot sa pangalawang linya ay ginagamit nang magkasama, at ito ay isang mahusay na kombinasyon ng therapy para sa mga kasukasuan ng arthritic sa mga binti. Tulad ng sa unang linya, maaaring subukan ng doktor ang iba't ibang mga paghahanda ng ikalawang linya, pagkatapos ay ang paggamot ay pinakamainam.

Mga Tampok

Kamakailang mga pag-aaral ay pinapakita na mga pasyente na tumugon sa mga gamot naantala epekto sa katawan upang makontrol ang rheumatoid sakit sa buto, maaaring aktwal na mabawasan ang maliit ngunit tunay na panganib ng lymphoma (cancer ng lymph nodes), na kung minsan ay disturbs ang mga pasyente ay kasabay ng rheumatoid sakit sa buto.

Ang hydroxychloroquine (plakvenil) ay ginagamit upang gamutin ang malarya. Ito ay ginagamit upang gamutin ang rheumatoid arthritis sa loob ng ilang oras. Ang posibleng mga side effect ng gamot na ito ay kinabibilangan ng kalamnan kahinaan sa mga binti at kamay, ang paglitaw ng mga sakit sa tiyan, mga pantal sa balat, mga pagbabago sa istruktura ng mga kasukasuan ng mga binti.

Ang pagbabago sa visual function ay bihira, ang mga taong kumukuha ng gamot na ito ay dapat mag-apply para sa kontrol sa ophthalmologist.

Sulfasalazine (Azulfidine)

Ito ay isang oral na paghahanda na karaniwan nang ginagamit sa paggamot ng banayad at katamtaman na pamamaga ng bituka, halimbawa, ulcerative nonspecific colitis at Crohn's disease sa anyo ng colitis. Ginagamit din ang Sulfasalazine upang mapawi ang mga sintomas ng rheumatoid arthritis, kailangang gawin ito kasama ng mga anti-inflammatory na gamot. Ang Sulfasalazine, bilang isang panuntunan, ay mahusay na disimulado. Ngunit ang mga side effect pagkatapos ng pagkuha nito ay kinabibilangan ng rash and upset na tiyan.

Dahil ang sulfasalazine ay binubuo ng mga compound na naglalaman ng sulfur at salicylic acid, dapat itong iwasan para sa mga taong may allergy sa mga droga na may asupre. Ang methotrexate ay lubhang popular sa mga doktor bilang isang gamot ng ikalawang linya ng mga gamot, dahil ito ay epektibo at may ilang mga epekto. Nagkamit din ito ng isang kalamangan dahil sa kakayahang umangkop ng dosis (maaari silang maayos ayon sa mga pangangailangan ng tao). Ang methotrexate ay isang lunas para sa mga immunosuppressive na gamot. Ito ay maaaring makaapekto sa kondisyon ng utak ng buto at atay, bihirang nagiging sanhi ng cirrhosis ng atay. Ang lahat ng mga taong pagkuha ng methotrexate ay kailangang regular na pagsusulit ng dugo upang masubaybayan ang kanyang kalagayan at pag-andar sa atay.

[11], [12], [13], [14], [15]

Gold salts para sa paggamot ng sakit sa buto at sakit sa mga binti

Ang mga salitang ginto ay ginagamit upang gamutin ang mga sintomas ng rheumatoid arthritis para sa maraming mga dekada ng huling siglo. Ang Aurothiomalate sodium (nalulusaw sa tubig) at arothioglucose - isang suspensyon sa ginto - ay iniksyon, bawat linggo sa loob ng ilang buwan at hanggang sa isang panahon ng ilang taon. Ang Auranofin bilang isang bawal na gamot para sa paggamot ng rheumatoid arthritis at sakit sa mga binti, ay ipinakilala noong 1980. Ito ay mas mahusay na pinahihintulutan kaysa sa nakaraang mga gamot, ngunit ito ay nakakaapekto sa katawan ng isang maliit na mas mabagal.

Side effects ng mga gamot na may gold (pasalita at pinangangasiwaan pasalita) ay kinabibilangan ng skin rash bibig ulcers, sakit sa bato na may ang presensya ng protina sa ihi, pati na rin ang posibleng pinsala sa utak ng buto sa presensya ng anemia at mababang dugo mga antas ng white blood cells. Ang mga taong tumatanggap ng paggamot na may mga gamot na ginto ay dapat sumailalim sa regular na pagsubaybay ng dugo at kumuha ng mga pagsusuri sa ihi. Ang ginto, na kinuha nang pasalita, ay maaaring maging sanhi ng pagtatae. Ang mga gintong gamot na ito ay nawalan ng interes sa mga pasyente na may sakit sa buto dahil sa pagkakaroon ng mas epektibong mga therapies.

Immunosuppressive drugs

Ang D-penicillamine ay maaaring maging kapaki-pakinabang sa ilang mga kaso ng mga progresibong uri ng rheumatoid arthritis. Ang mga epekto nito ay pareho sa mga natanggap ng pasyente mula sa droga na may ginto. Ang mga epekto ay kinabibilangan ng panginginig, lagnat, bibig ulcers, skin rash, metal lasa, bato at buto utak disorder, sakit ng tiyan at sakit sa joints, sa partikular joints ng paa. Kinakailangan ng mga tao na kumuha ng gamot na ito upang masubaybayan ang mga pagsusuri sa ihi at dugo. Ang D-penicillamine ay kadalasang maaaring maging sanhi ng mga sintomas ng iba pang mga sakit sa autoimmune, at bihirang inirerekomenda para sa paggamot ng rheumatoid arthritis.

Ang mga immunosuppressive na gamot ay mga makapangyarihang gamot na pinipigilan ang gawain ng immune system ng tao. Ang mga immunosuppressive na gamot ay matagumpay na ginagamit upang bayaran ang mga sintomas ng rheumatoid arthritis, lalo na - na may sakit sa mga binti. Kabilang dito ang methotrexate at azathioprine (Imuran), isinama nila cyclophosphamide (Cytoxan), at cyclosporine (Sandimmune) at chlorambucil (Leukeran). Dahil sa malubhang epekto ng immunosuppressive gamot (maliban para sa MTX) ay kadalasang inirerekomenda para sa mga taong magdusa mula sa isang napaka-agresibo sakit o rheumatoid sakit sa pamamaga na may malubhang komplikasyon tulad ng vasculitis - ibig sabihin, pamamaga ng daluyan ng dugo.

Ang pagbubukod ay isang gamot na tulad ng methotrexate, na madalas na nauugnay sa mga masalimuot na epekto at ang nilalaman nito ay dapat na naka-check sa dugo. Mas gusto ang methotrexate bilang pangalawang linya ng paghahanda para sa isang husay na resulta.

Immunosuppressive drugs

Ang mga immunosuppressive na bawal na gamot ay maaaring mapigilan ang pag-andar ng utak ng buto at maging sanhi ng anemia, pati na rin ang mababang nilalaman ng mga puting selula ng dugo sa dugo, bilang karagdagan. Ang kondisyong ito ay nanganganib sa pamamagitan ng mababang bilang ng mga platelet. Ang isang maliit na halaga ng mga white blood cell sa dugo ay maaaring dagdagan ang panganib ng mga impeksyon sa katawan, habang ang isang mababang platelet count ay maaaring tumaas ang panganib ng pagdurugo.

Ang Methotrexate ng bawal na gamot ay maaaring paminsan-minsan ay humantong sa cirrhosis ng atay, tulad ng inilarawan sa itaas, at maging sanhi ng mga allergic reaksyon sa mga baga. Ang Cyclosporine ay maaaring humantong sa pinsala sa bato at nadagdagan ang presyon ng dugo. Dahil sa mga potensyal na masalimuot na mga side effect, ang mga immunosuppressive na gamot ay ginagamit sa mga maliliit na dosis, kadalasang kasabay ng epektibong mga anti-inflammatory na gamot.

Bagong paggamot para sa rheumatoid arthritis

Ang mga bagong "ikalawang linya" na gamot upang mabawasan ang mga sintomas ng rheumatoid arthritis ay maaaring maglaman ng leflunomide (Arava) at tocilizumab. Ang bawat isa sa mga bawal na gamot ay maaaring dagdagan ang panganib ng impeksiyon at pag-unlad ng mga impeksiyon, ang impormasyong ito ay dapat dalhin sa kamalayan ng pasyente kapag kinuha niya ang mga bagong pangalawang linya na gamot. Available ang Leflunomide upang mapawi ang mga sintomas ng sakit sa binti at itigil ang pag-unlad ng sakit sa buto.

Ito ay katulad ng pagharang sa epekto sa katawan ng isang napakahalagang enzyme, na gumaganap ng isang papel sa pag-activate ng immune system. Maaaring pukawin ng Arava ang pagkawala ng buhok, bato, atay, pagtatae, at / o pantal sa ilang tao. Huwag dalhin ang gamot na ito nang direkta sa panahon ng pagbubuntis o sa harap ng kanyang dahil sa posibleng mga depekto ng kapanganakan at maiwasan ang gamot na ito para sa mga babaeng nagpaplano ng pagbubuntis.

Ang mga gamot na kumakatawan sa isang bagong diskarte sa paggamot ng rheumatoid arthritis ay mga produkto ng modernong science-biotechnology. Binanggit ito sa literatura bilang mga biological agent o makapangyarihang mga modifier ng biological reaction. Kung ikukumpara sa mga tradisyunal na gamot para sa arthritis, ang makapangyarihang biological na gamot ay nakakaapekto sa katawan nang mas mabilis at maaaring magkaroon ng malakas na epekto sa yugto ng progresibong joint damage. Sa pangkalahatan, ang mga paraan ng pagkilos ng mga bio-agent ay mas nakadirekta, mas tinukoy sa isang antas ng impluwensya kaysa sa mga tradisyonal na gamot mula sa sakit sa buto.

Biyolohikal na paghahanda

Etanercept, infliximab, adalimumab - isang biological Gamot na maaaring harangin ahente protina sa inflamed joints (tumor nekrosis kadahilanan) na nag-aambag sa pamamaga ng joints sa rheumatoid sakit sa buto ay arisen. Ang mga blocker ng TNF ay nakahahadlang sa protina bago kumilos sa isang likas na receptor na maaaring "i-on" ang proseso ng pamamaga. Ang epektibong bloke nito ay nagpapahayag ng pamamaga ng pamamaga mula sa pamamaga ng mga selula.

Ang mga sintomas - sakit, pamamaga at iba pang mga sintomas na nagpapahiwatig ng isang masama sa katawan ng mga binti, ay maaaring mabilis na mabawasan sa mga taong gumagamit ng mga gamot na ito. Ang etanercept ay dapat ipangasiwaan ng subcutaneously 1-2 beses bawat linggo. Ang Infliximab ay isang iniksyon na ginawa nang direkta sa ugat (ang gamot ay injected intravenously).

Ang Adalimumab ay ibinibigay subcutaneously isang beses sa bawat dalawang linggo o isang beses sa bawat 1 linggo. Ang Golimumab ay ibinibigay subcutaneously bawat buwan. Ang Certolizumab pegol ay iniksiyon sa isang karayom sa ilalim ng balat tuwing 2-4 na linggo. Ang bawat isa sa mga gamot na ito ay sinusuri ngayon ng mga doktor lamang sa pagsasanay, upang ang mga doktor ay makapagtutukoy kung alin sa mga papel na ito ang maaaring i-play ng mga gamot sa pagpapagamot ng mga pasyente sa iba't ibang yugto at sa iba't ibang anyo ng rheumatoid arthritis. Ipinakita ng mga kasalukuyang pag-aaral na ang mga modifier ng biological na tugon at maiwasan ang mga progresibong pagkasira ng mga joints sa rheumatoid arthritis.

[16]

Modifier ng biological reaksyon

Ang mga ito ay kasalukuyang inirerekomenda na gagamitin pagkatapos na ang mga pangalawang linya ng mga gamot ay hindi napatunayang hindi epektibo. Ang mga pagbabago sa biological reaction (TNF-inhibitors) ay magastos. Ang mga ito ay kadalasang ginagamit sa kumbinasyon ng methotrexate at iba pang mga DMARD. Bukod pa rito, dapat pansinin na ang pag-block ng mga TNF-biological agent ay lalong ginagamit sa kumbinasyon ng methotrexate.

Ang mga gamot na ito ay dapat na iwasan para sa mga taong may malaking pagwawalang-kilos sa gawain ng puso, pagkabigo sa puso o mga sakit na demyelinating (tulad ng maramihang esklerosis), dahil maaari nilang palakasin ang kondisyon ng isang tao. Ang Anakinra (Kineret) ay isa pang paghahanda ng biological properties na ginagamit para sa permanenteng paggamot ng katamtaman at matinding mga anyo ng rheumatoid arthritis.

Gumagana ang Anakinra sa pamamagitan ng pagbubuklod sa protina ng cell (pro-inflammatory cytokine). Ang Anakinra ay injected sa ilalim ng balat araw-araw. Maaaring gamitin ang Anakinra nang nag-iisa o may ibang BVAP. Ang bilis ng mga anakin ay hindi kasing lakas ng iba pang mga biological agent.

Rituximab

Ang Rituximab (Rituxan) ay tipikal na antibodies, unang ginagamit ang mga ito upang gamutin ang lymphoma, kanser ng mga lymph node. Rituximab ay maaaring maging mabisa para sa paggamot ng mga autoimmune sakit, tulad ng rheumatoid sakit sa buto, dahil ito depletes ang B-cell function na kung saan ay mahalaga para sa ang pagkawasak ng nagpapaalab cell at produksyon ng abnormal antibodies. Tinutulungan ng Rituximab ang paggamot sa mga mild at aktibong mga porma ng rheumatoid arthritis sa mga pasyente na hindi makikinabang sa paggamot ng biologics ng TNF-blocking.

Paunang pag-aaral ay pinapakita na rituximab ay ginagamit upang makinabang sa paggamot ng malubhang anyo ng sakit sa buto rheumatoid, na kung saan ay kumplikado sa pamamagitan ng malubhang pamamaga ng daluyan ng dugo (ibig sabihin, may vasculitis) at cryoglobulinemia. Ang Rituximab ay ginagamit para sa intravenous infusion sa dalawang dosis sa isang rate ng dalawang linggo ng humigit-kumulang sa bawat anim na buwan.

Abatacept

Ang Abatacept (Orencia) ay isang malakas na biological na medikal na produkto na hinaharang ang mga aktibong selyenteng T. Ang abatacept ay ginagamit upang gamutin ang mga matatanda na may artritis na hindi ginagamot sa tradisyonal na mga gamot na BPVP. Ang Abatacept ay isang paraan para sa intravenous infusion sa loob ng isang buwan.

[17], [18]

Tocilizumab

Ang Tocilizumab (Actemra) ay inaprubahan kamakailan para sa paggagamot ng mga pasyenteng nasa hustong gulang na may katamtamang malubhang aktibong rheumatoid arthritis (RA). TOCILIZUMAB ay ang unang inaprubahan biological paghahanda, na kung saan ay may kakayahang pag-block interleukin-6 (IL-6), na kung saan ay kumakatawan sa isang kemikal ahente ng talamak pamamaga ng rheumatoid sakit sa buto.

Ang Tocilizumab ay isang gamot para sa intravenous infusion sa loob ng isang buwan. Ang biological na paghahanda ay kadalasang ginagamit sa kumbinasyon ng mga tradisyonal na gamot sa pagsasanay ng paggamot ng rheumatoid arthritis, kadalasang hindi ito ginagamit sa iba pang mga biological agent dahil sa panganib ng malubhang mga impeksyon na hindi katanggap-tanggap.

Ang gamot na Prosorba

Prosorba gamot ay ginagamit upang bawasan o alisin ang mga sintomas ng katamtaman sa malubhang sakit sa rheumatoid sakit sa buto sa mga adult mga pasyente na may matagal na anyo ng sakit, ang mga taong hindi maaaring makakuha ng maayos o hindi tiisin bolemodifitsiruyuschie antirheumatic gamot (DMARDs) .Tochnaya papel na ginagampanan ng ang paraan na ito ay tinatayang sa pamamagitan ng mga doktor ngayon ay mababa, ito ay hindi karaniwang ginagamit sa kasalukuyan.

Rheumatoid arthritis, pagbubuntis at sakit sa mga binti

Ang rheumatoid arthritis ay madalas na nagpapasa o binabawasan ang mga sintomas sa kurso ng pagbubuntis. Sa panahon ng pagbubuntis, ang rheumatoid arthritis at sakit sa binti ay malamang na mabawasan at mababawasan sa panahon ng pagbubuntis. Sa kasamaang palad, ang pagbabawas sa pamamaga ng mga joints sa panahon ng pagbubuntis at sakit sa mga binti ay hindi matatag pagkatapos ng panganganak.

Gamot na karaniwang ginagamit sa paggamot sa malubhang pamamaga ng mga joints ng paa, tulad ng non-steroidal anti-namumula mga bawal na gamot, kabilang ibuprofen (Motrin, Advil), naproxen (Aleve), at iba pa ay hindi na ginagamit sa panahon ng pagbubuntis. Mga gamot na ginagamit upang ihinto ang paglala ng rheumatoid sakit ay methotrexate at cyclosporine (Neoral, Sandimmune), hindi na kailangan upang magamit sa panahon ng pagbubuntis, dapat silang tumigil sa katagal bago ang pagkaka-intindi ng mga potensyal na panganib sa sanggol. Ang mga biological na paghahanda para sa lunas sa sakit sa mga binti dahil sa rheumatoid retreat ay hindi ginagamit sa panahon ng pagbubuntis.

Sa rheumatoid arthritis, na aktibo sa panahon ng pagbubuntis, ang mga steroid na gamot tulad ng prednisone at prednisone ay kadalasang ginagamit upang mapawi ang sakit sa mga binti upang paginhawahin ang pamamaga ng mga joints. Ang mga gamot na ito ay walang negatibong epekto sa sanggol.

Diet at iba pang mga paraan ng pagpapagamot ng arthritis para sa lunas sa sakit sa mga binti

Sinasabi ng mga doktor na walang espesyal na pagkain para sa pagpapagamot ng mga manifestation ng rheumatoid arthritis. Isang daang taon na ang nakakaraan, ang mga diet na ito ay na-advertise bilang isang pagtanggi ng mga produkto tulad ng mga kamatis na nagpapalala sa mga manifestations ng rheumatoid arthritis. Hindi na ito itinuturing na totoo. Ang langis ng isda ay ipinapakita sa advertising bilang isang kapaki-pakinabang na produkto sa ilang panandaliang pag-aaral na may rheumatoid arthritis.

Ang mga pakinabang ng mga gamot para sa pag-aalis ng mga sintomas ng rheumatoid arthritis ay nananatiling hindi nagpapatunay. Ang sintomas ng lunas sa sakit ay madalas na nakamit sa pamamagitan ng oral acetaminophen (Tylenol) - ang mga ito ay mga produkto na pangkasalukuyan na hinahagis sa balat. Ang antibiotics, sa partikular, tetracycline, minocycline (Minocin), ay sinubukan upang maalis ang mga sintomas ng rheumatoid arthritis sa kamakailang mga klinikal na pagsubok. Ang unang resulta ay nagpakita na may bahagyang at katamtaman na pagpapabuti sa mga sintomas ng arthritis.

Minocycline, lumiliko ito, humahadlang sa pag-unlad ng mga mahalagang enzymes - ang mga tagapamagitan ng pagkawasak ng tissue, ang mga ito ay tinatawag na metalloproteinases.

Ang mga sakit ng mga binti, maliban sa mga tisyu, na apektado ng rheumatoid na pamamaga, ay itinuturing nang isa-isa.

[19], [20], [21], [22],

Pagsasanay para sa magkasanib na kadaliang mapakilos sa arthritis

Ang wastong pagsasagawa ng regular na pisikal na ehersisyo ay napakahalaga para sa pagpapanatili ng magkasanib na kadaliang mapakilos at pagpapalakas ng mga kalamnan sa paligid ng mga kasukasuan ng arthritic ng mga joint ng binti. Sa mga kondisyong ito, ang pool ay partikular na kapaki-pakinabang, dahil pinapayagan ka nito na magsagawa ng mga pagsasanay na may pinakamababang pagkarga sa mga kasukasuan. Ang mga propesyonal na doktor ay maaaring mag-alok ng suporta sa pisikal na pagsusumikap para sa pagpapanumbalik ng mga joint ng binti.

Halimbawa, ang pagsasanay para sa kadaliang mapakilos ng mga kasukasuan ng paa at mga daliri ay maaaring maging kapaki-pakinabang sa pagbabawas ng pamamaga at pagpapanatili ng pagkakahanay ng mga hubog na joint. Ang mga kagamitang tulad ng mga cane, crutches, ay makatutulong sa pang-araw-araw na buhay. Heat and cold in the legs alternately - mga kondisyon na maaaring magpakalma sa mga sintomas bago at pagkatapos ng pagsasanay.

Maaaring irekomenda ang interbensyon ng kirurhiko upang maibalik ang kadaliang pagkilos ng mga joint ng binti o upang ayusin ang mga nasira na joint joints. Ang mga doktor na nagpakadalubhasa sa operasyon para sa masakit na joints ay mga orthopedic surgeon. Ang operasyon ay mula sa arthroscopy hanggang sa bahagyang at kumpletong kapalit ng joint ng binti.

[23], [24], [25], [26]

Arthroscopy

Ang Arthroscopy ay isang kirurhiko pamamaraan, na kung saan ang doktor ay pumapasok sa tubo, bilang isang instrumento sa kasukasuan, upang makita at alisin ang deformed tissue.

Ang Arthroscopy ng buong joint ay isang kirurhiko pamamaraan, kung saan ang nawasak joint ay pinalitan ng artipisyal na materyales. Halimbawa, ang mga maliliit na joints ng mga kamay o paa ay maaaring mapalitan ng plastik.

Ang malalaking joints, tulad ng mga hita o tuhod, ay maaaring mapalitan ng mga bahagi ng metal.

[27], [28], [29]

Sikolohikal na suporta

Ang mga pagsasanay para sa mga joints, pagliit ng emosyonal na pagkapagod, ay maaaring makatulong na mapabuti ang pangkalahatang kalusugan ng mga taong dumaranas ng rheumatoid arthritis. Ang suporta at espesyal na sikolohikal na grupo ay nagbibigay ng mga taong may rheumatoid arthritis oras upang mapag-usapan nila ang kanilang mga problema sa iba at matuto nang higit pa tungkol sa kanilang sakit.

Ano ang prognosis para sa mga taong may rheumatoid arthritis?

Dahil sa simula ng isang maagang, agresibong paggamot, ang mga prospect para sa mga apektado ng rheumatoid arthritis ay maaaring maging napakahusay. Ang posisyon ng mga manggagamot hinggil sa posibilidad ng pakikipaglaban sa sakit na ito ay dumaranas ng napakalaking pagbabago mula noong simula ng siglong ito. Hinahanap ng mga doktor ngayon upang alisin ang anumang mga palatandaan ng aktibidad ng sakit, na pumipigil sa paglaganap nito at pagkulong. Maaaring kontrolado ang sakit at magkasamang pagsisikap ng doktor at ang pasyente ay maaaring humantong sa mga magagandang resulta.

Ang mga pasyente ay may isang mas kanais-nais prognosis kapag mayroon sila ng isang pagpapapangit joints ng paa o kamay, kapansanan, permanenteng hindi nakokontrol na pamamaga ng mga joints, at / o taong may rayuma sakit, na nakakaapekto sa ilang higit pang mga bahagi ng katawan. Sa pangkalahatan, ang rheumatoid arthritis ay karaniwang posibleng mas mapanirang para sa mga joints sa binti, kapag ang rheumatoid factor o citrulline antibodies ay nasa dugo.

Posible bang maiwasan ang rheumatoid arthritis at sakit sa mga binti?

Sa kasalukuyan, walang mga tiyak na hakbang upang maiwasan ang rheumatoid arthritis. Dahil sa paninigarilyo, ang mga epekto ng nagpapaalab at malalang sakit na periodontal ay nagdaragdag ng panganib ng pagbuo ng rheumatoid arthritis, dapat na iwasan ang mga aksyon na ito.

Anong pananaliksik ang ginagawa para sa mga taong may rheumatoid arthritis?

Ang mga siyentipiko sa buong mundo ay nag-aaral ng maraming mga bagong promosyon para alisin ang mga sintomas ng rheumatoid arthritis at sakit sa binti. Mga lugar na ito ay kinabibilangan ng mga paggamot na i-block ang mga epekto ng mga tiyak na nagpapasiklab kadahilanan, tulad ng tumor nekrosis kadahilanan (TNFalpha), B-cell at T-cell function, at interleukin-1 (IL-1) tulad ng inilarawan sa itaas. Maraming iba pang mga gamot ang binuo laban sa ilang mga kritikal na puting selula ng dugo na kasangkot sa rheumatoid pamamaga. Bilang karagdagan, ang mga bagong gamot na may mga bagong mekanismo ng pagkilos ay naiiba sa mga tradisyunal na gamot.

Ang iba pang mga paraan ng pag-apekto sa mga joints ay mas tumpak na matukoy kung aling mga pasyente ang madaling makagawa ng isang agresibong sakit tulad ng rheumatoid arthritis. Ang isang kamakailang pag-aaral ng antibodies ay nagpakita na ang pagkakaroon ng citrulline antibodies sa dugo ay nauugnay sa isang ugali sa mas mapanirang mga anyo ng rheumatoid arthritis.

Ang genetikong pananaliksik ay maaaring magdala ng maraming mga bagong pagkakataon para sa maagang pagsusuri at tumpak na paggamot ng tisyu sa binti sa malapit na hinaharap. May mga pag-aaral na gumagamit ng pagtatasa ng gene upang matukoy kung aling mga pasyente ang may mas malaking panganib at mas agresibong kurso ng sakit. Ang lahat ng ito ay dahil sa pagpapabuti ng teknolohiya. Kami ay nasa gilid ng malaking pagpapabuti sa kung paano pamahalaan ang rheumatoid arthritis.