Paggamot para sa pananakit ng mukha

Gamot para sa pananakit ng mukha

Ang pangunahing gamot sa paggamot ng trigeminal neuralgia ay carbamazepine (carbasan, finlepsin, tegretol, stazepine, mazetol). Ang Carbamazepine ay nagtataguyod ng GABA-ergic inhibition sa mga neuronal na populasyon na madaling kapitan ng paroxysmal na mga anyo ng aktibidad. Ang paggamot sa pananakit ng mukha ay nagsisimula sa isang dosis ng 0.1x2 beses sa isang araw. Pagkatapos ang pang-araw-araw na dosis ay unti-unting nadagdagan ng 1/2-1 tablet sa pinakamababang epektibo (0.4 g bawat araw). Hindi inirerekumenda na lumampas sa isang dosis na higit sa 1200 mg / araw. Pagkatapos ng 6-8 na linggo pagkatapos ng simula ng epekto, ang dosis ay unti-unting nabawasan sa pinakamababang pagpapanatili (0.2-0.1 g bawat araw) o ganap na itinigil. Sa mga pasyente na gumagamit ng gamot sa loob ng mahabang panahon, ang pagiging epektibo nito ay unti-unting bumababa. Bilang karagdagan, sa matagal na paggamit, ang gamot ay nagdudulot ng nakakalason na pinsala sa atay, bato, bronchospasm, aplastic pancytopenia. Maaaring mangyari ang mga sakit sa pag-iisip, pagkawala ng memorya, ataxia, pagkahilo, pag-aantok, at mga dyspeptic disorder. Ang gamot ay kilala na may teratogenic effect. Contraindications sa paggamit ng carbamazepine: atrioventricular block, glaucoma, prostatitis, mga sakit sa dugo, at indibidwal na hindi pagpaparaan. Kapag ginagamit ito, kinakailangan na pana-panahon (isang beses bawat 2-3 buwan) na subaybayan ang isang kumpletong bilang ng dugo at biochemical na mga parameter ng pag-andar ng atay. Ang iba pang mga anticonvulsant na maaaring gamitin upang gamutin ang trigeminal neuralgia ay kinabibilangan ng morsuximide (morpholep), ethosuximide (suxilep), diphenin (phenytoin), at mga paghahanda ng valproic acid (depakine, convulex).

Sa talamak, malubhang ipinahayag na kalamnan-tonic pain syndromes, ang muscle relaxant tolperisone hydrochloride (Mydocalm) ay inireseta intramuscularly sa 100 mg (1 ml) 2 beses sa isang araw - 3-7 araw. Pagkatapos ng parenteral administration, ang 150 mg ng Mydocalm ay inireseta nang pasalita 3 beses sa isang araw. Ang tagal ng paggamot ay indibidwal, sa average na dalawang linggo.

Ang sodium oxybutyrate ay ginagamit upang ihinto ang mga krisis - 5 ml ng isang 20% na solusyon ay dahan-dahang ibinibigay sa intravenously sa isang 5% na solusyon ng glucose. Gayunpaman, ang epekto ng isang administrasyon ay panandalian (ilang oras). Ang gamot ay kontraindikado sa myasthenia. Ang parallel monitoring ng potassium sa serum ng dugo ay kinakailangan (nagdudulot ng hypokalemia). Sa kaso ng makabuluhang sakit na sindrom, ang isang solong pangangasiwa ng 2-3 ml ng isang 0.25% na solusyon ng droperidol kasama ang 2 ml ng isang 0.005% na solusyon ng fentanyl ay ipinahiwatig.

Sa kumplikadong therapy ng trigeminal neuralgia, ang non-narcotic analgesics, NSAIDs, antihistamines, at B bitamina ay malawakang ginagamit.

Ang amino acid glycine, na isang inhibitory mediator sa central nervous system, ay maaaring gamitin bilang isang karagdagang ahente. Sa anyo ng myeglinol glycine, ang gamot ay natunaw sa 50 ML ng tubig sa isang dosis na 110 mg / kg.

Ang kurso ng paggamot ay tumatagal ng 4-5 na linggo.

Ang mga antidepressant ay walang maliit na kahalagahan sa paggamot ng trigeminal neuralgia. Pinapalambot nila ang pang-unawa ng sakit, inaalis ang depresyon, at binabago ang functional na estado ng utak. Ang Amitriptyline sa isang dosis na 50-150 mg / araw ay itinuturing na pinaka-epektibo. Ang mga neuroleptics (pimozide) at tranquilizer (diazepam) ay medyo epektibo. Ang mga vasoactive na gamot (trental, nicerium, cavinton, atbp.) ay kasama sa regimen ng paggamot para sa mga pasyente na may mga vascular disease ng utak. Ang mga lokal na anesthetics ay ginagamit upang mabawasan ang aktibidad ng "trigger" na mga zone sa talamak na yugto ng sakit - lidocaine, trimecaine, chloroethyl. Sa mga proseso ng autoimmune at allergic, ipinapayong gumamit ng glucocorticoids.

Paggamot sa Physiotherapy para sa Pananakit ng Mukha

Ang ilang epekto sa paggamot ng trigeminal neuralgia ay ibinibigay ng acupuncture, laser puncture, low-voltage at low-frequency pulsed currents, magnetic at electromagnetic field (kabilang ang infrared at ultraviolet radiation), ultrasound, electrophoresis ng mga panggamot na sangkap (xydiphone solution, novocaine, calcium chloride, atbp.), biostimulants, ozokerite,.

Inirerekomenda ng isang bilang ng mga may-akda ang paggamit ng mga pamamaraan ng efferent therapy (plasmapheresis, hemosorption).

Mga pamamaraan ng kirurhiko. Ginagamit ang mga ito kapag ang mga konserbatibong pamamaraan ay ganap na hindi epektibo, dahil may mataas na panganib ng mga relapses na may paglala ng klinikal na larawan.

Nasociliary at sulro-orbital neuralgia

Ang pananakit sa nasociliary at supraorbital neuralgia ay kadalasang napapawi sa pamamagitan ng mga blockade o paggamit ng local anesthetics o sa pamamagitan ng transection ng kaukulang nerve.

Glossopharyngeal neuralgia

Ang paggamot ay katulad ng para sa trigeminal neuralgia.

Postherpetic trigeminal neuralgia

Kabilang sa mga first-line na gamot ang gabapentin, pregabalin, tricyclic antidepressants (amitriptyline). Ang mga lokal na anesthetic na aplikasyon (lidocaine patch) ay ginagamit. Mayroong katibayan ng mataas na kahusayan ng glutamate antagonist na amantadine. Kung ang epekto ay hindi sapat, ang pangalawang linya na mga gamot ay ginagamit - opioids (tramadol), anticonvulsants (lamotrigine), serotonin at norepinephrine reuptake inhibitors, NSAIDs (dexketoprofen), lokal na ahente (capsaicin).

Hunt syndrome

Ang mga blockade na may lidocaine, amitriptyline, dexketoprofen, neurontin, at peripheral magnetic stimulation ay ginagamit.

Myofascial pain dysfunction syndrome ng mukha

Ang mga iniksyon ng anesthetics (lidocaine), antidepressants (karaniwang amitriptyline), mga relaxant ng kalamnan (tolperisone, tizanidine, baclofen) sa mga lugar ng trigger ng kalamnan ay ginagamit. Sa mga nagdaang taon, ang data ay lumitaw sa panitikan sa mga kanais-nais na resulta mula sa pagpapakilala ng botulinum toxin sa mga lugar ng pag-trigger ng kalamnan. Bilang karagdagan, ginagamit ang manual therapy (post-isometric relaxation).

Cervicoprosocranialgia

Ginagamit ang mga blockade na may lokal na anesthetics, muscle relaxant, antidepressant, physiotherapy, at NSAID.

Psychogenic prosocranialgia

Ang paggamot sa mga psychogenic pain syndrome ay maaaring maging epektibo sa kondisyon na ang "pain matrix" ay binago, na posible sa paggamit ng mga psychotropic na gamot at paggamit ng TMS.