Paggamot ng sakit sa mukha

Medicamental na paggamot ng sakit sa mukha

Ang pangunahing gamot sa paggamot ng trigeminal neuralhiya ay carbamazepine (karbasan, Finlepsinum, Tegretol, stazepin, mazetol). Itinataguyod ng Carbamazepine ang pagsugpo ng GABA-ergic sa mga neuronal populasyon na madaling kapitan ng sakit sa mga paroxysmal na anyo ng aktibidad. Ang paggamot ng sakit sa mukha ay nagsisimula sa isang dosis ng 0.1x2 beses sa isang araw. Pagkatapos, ang dosis ng araw-araw ay unti-unting tataas ng 1 / 2-1 na tab. Sa pinakamababang epektibo (0.4 g bawat araw). Huwag lumampas sa dosis ng higit sa 1200 mg / araw. Matapos ang 6-8 na linggo pagkatapos ng pagsisimula ng epekto, ang dosis ay unti-unting nabawasan sa minimum na pagpapanatili (0.2-0.1 g bawat araw) o ganap na buwag. Ang mga pasyente na gumagamit ng gamot sa isang mahabang panahon ay unti-unting bumababa sa pagiging epektibo nito. Higit pa rito, sa matagal na paggamit ng mga bawal na gamot ay nagiging sanhi ng atay toxicity, bato, bronchospasm, aplastic pancytopenia. Maaaring may mga karamdaman sa isip, pagkawala ng memorya, ataxia, pagkahilo, pag-aantok, pag-iisip ng dyspeptiko. Ito ay kilala na ang gamot ay may teratogenic effect. Contraindications sa paggamit ng carbamazepine: atrioventricular pagbara, glawkoma, prostatitis, sakit ng dugo, hypersensitivity. Kapag ito ay ginagamit, ito ay kinakailangan pana-panahon (isang beses sa 2-3 buwan) upang subaybayan ang pangkalahatang pagsubok ng dugo, ang biochemical parameter ng atay function. Sa iba pang mga anticonvulsants para sa paggamot ng trigeminal neuralhiya ay maaaring gamitin morsuksimid (morfolep), ethosuximide (suksilep), diphenylhydantoin (phenytoin), valproic acid formulations (Depakinum, Konvuleks).

Sa talamak, binibigkas na musculo-tonic pain syndromes, kalamnan relaxant muscle relaxant (midol) ay inireseta sa 100 mg (1 ml) 2 beses / araw para sa 3-7 araw. Pagkatapos ng pangangasiwa ng parenteral, 150 mg ng midocular 3 beses sa isang araw ay ibinibigay kada araw. Ang tagal ng paggamot ay indibidwal, sa karaniwan, dalawang linggo.

Upang itigil ang mga krisis, ginagamit ang sodium oxybutyrate - 5 ml ng isang 20% na solusyon ay iniksiyong dahan-dahan sa intravenously sa isang 5% na solusyon ng glucose. Gayunpaman, ang epekto ng isang administrasyon ay maikli (ilang oras). Ang gamot ay kontraindikado sa mga kaso ng myasthenia gravis. Ang parallel na kontrol ng potasa sa serum ng dugo ay kinakailangan (nagiging sanhi ng hypokalemia). Sa pamamagitan ng isang makabuluhang sakit sindrom, ang isang solong pag-iniksyon ng 2-3 ML ng 0.25% na solusyon ng droperidol sa kumbinasyon na may 2 ml ng 0.005% na solusyon ng fentanyl ay ipinapakita.

Sa komplikadong therapy ng neuralgia ng trigeminal nerve, hindi-narkotiko analgesics, NSAIDs, antihistamines, at B bitamina ay malawakang ginagamit.

Bilang isang karagdagang tool, ang amino acid glycine, na isang tagapangasiwa ng preno sa central nervous system, ay maaaring gamitin. Sa anyo ng myceloline, glycine, isang dosis na dosis ng 110 mg / kg ay dissolved sa 50 ML ng tubig.

Ang kurso ng paggamot ay tumatagal ng 4-5 na linggo.

Mahalaga sa therapy ng neuralgia ng trigeminal nerve ay antidepressants, na lumalambot sa pang-unawa ng sakit, alisin ang depression, baguhin ang functional state ng utak. Ang pinaka-epektibo ay amitriptyline sa isang dosis ng 50-150 mg / araw. Ang neuroleptics (pimozide), ang mga tranquilizers (diazepam) ay lubos na epektibo. Sa mga pasyente na may mga sakit sa tserebral na vascular, ang mga vasoactive na droga (trental, nitricium, cavinton, atbp.) Ay kasama sa paggamot sa paggamot. Upang mabawasan ang aktibidad ng "homing" zone sa matinding yugto ng sakit, ang mga lokal na anesthetics - lidocaine, trimecaine, chloroethyl - ay ginagamit. Sa mga proseso ng autoimmune at alerdye, ipinapayong gamitin ang glucocorticoid.

Physiotherapeutic treatment ng sakit sa mukha

Ang ilang mga epekto sa paggamot ng trigeminal neuralhiya bigyan acupuncture, laser butasin, pulsed alon ng mababang boltahe at mababang frequency, magnetic at electromagnetic field (kabilang ang infrared at ultraviolet light), ultrasound, electrophoresis ng mga gamot (ksidifon solusyon, novocaine, kaltsyum klorido at atbp.), biostimulants, ozocerite, paraffin, terapiya sa putik.

Ang isang bilang ng mga may-akda ay inirerekomenda ang pagsasagawa ng mga paraan ng therapy ng efferent (plasmapheresis, hemosorption).

Mga kirurhiko pamamaraan. Inilapat sa ganap na kawalan ng kakayahan ng mga konserbatibong pamamaraan, tk. Ang panganib ng pagbabalik sa dati ay mataas sa weighting ng klinikal na larawan.

Nasociliary at sulraorbital neuralgia

Ang sakit sa nasociliary at supraorbital neuralgias ay kadalasang tumitigil sa pamamagitan ng mga blockade o mga application na may mga lokal na anesthetics o sa pamamagitan ng intersection ng kaukulang nerve.

Neuralgia ng glossopharyngeal nerve

Ang paggamot ay katulad ng sa trigeminal neuralgia.

Postherpetic neuralgia ng trigeminal nerve

Ang paghahanda sa unang linya ay kasama ang gabapentin, pregabalin, tricyclic antidepressants (amitriptyline). Inilapat ang mga lokal na anesthetics (patch na may lidocaine). Mayroong data sa mataas na ispiritu ng antagonist glutamate amantadine. Sa maliit na epekto ginamit pangalawang-line na gamot - opioids (tramadol), anticonvulsants (Lamotrigine), serotonin reuptake inhibitors at noradrenaline, NSAIDs (dexketoprofen), mga lokal na ibig sabihin nito (capsaicin).

Hunt's syndrome

Ilagay ang blockades gamit ang lidocaine, amitriptyline, dexketoprofen, neurontin, peripheral magnetic stimulation.

Myofascial masakit na dysfunctional face syndrome

Injecting ginagamit upang ma-trigger kalamnan anesthetics (lidocaine), antidepressants (amitriptyline ay karaniwang), kalamnan relaxants (tol-perizon, tizanidine, baclofen). Sa mga nagdaang taon, ang mga panitikan ay naglathala ng data sa mga kanais-nais na resulta kapag inyeksyon sa mga kalamnan na nagpapalit ng mga rehiyon ng botulinum toxin. Bilang karagdagan, ang manual therapy (post-isometric relaxation) ay ginagamit.

Cervikoprozokranialgii

Ilapat ang mga blockade sa mga lokal na anesthetics, kalamnan relaxants, antidepressants, physiotherapy, NSAIDs.

Psychogenic prosocranialgia

Ang paggamot ng psychogenic pain syndromes ay maaaring maging epektibo sa ilalim ng kondisyon ng pagbabago ng "sakit na matrix", na posible sa appointment ng psychotropic drugs, ang epekto ng TKMS.