Paggamot ng talamak na prostatitis laban sa background ng impeksyon sa chlamydial

Paggamot ng talamak prostatitis, tulad ng maraming mga sakit, ay madalas na hindi epektibo dahil hindi sila isaalang-alang ang mga indibidwal at naglalayong higit sa lahat Etiotropic habang unfairly napapabayaan pathogenetic therapy.

Ang Urogenital chlamydia ay isang problema na hindi mawawala ang kaugnayan nito. Intracellular localization at persistence ng pathogen ay nakakatulong sa ito sa isang malaking lawak, na gumagawa ng monotherapy sa pinaka modernong antibiotics hindi mabisa. Upang ang pagtitiyaga ng chlamydia ay nagreresulta sa paggamot sa mga gamot na hindi aktibo para sa nakakahawang ahente, mga subterapeutikong dosis ng mga antichlamydia na gamot, at kakulangan ng immunotherapy.

Sa kalikasan, mayroong dalawang uri ng cell death - apoptosis at nekrosis. Ang apoptosis ay ang natural na kamatayan ng isang cell sa takdang panahon sa pamamagitan ng pag-urong at pagkapira-piraso. Ang namatay dahil sa mga selula ng apoptosis ay hindi nagiging sanhi ng pinsala sa mga nakapaligid na tisyu, ang kanilang mga fragment ay nasisipsip ng mga macrophage. Sa loob ng macrophages, ang mga mikroorganismo, maging ito mycobacteria o chlamydia, ay mamatay. Sa kabilang banda, ang cell necrosis ay humahantong sa pagpapalaya sa kapaligiran ng mga kemikal na agresibong mga bahagi ng cytoplasm at diseminasyon, na nasa selula ng mga mikroorganismo, na humahantong sa pagkalat ng impeksiyon. Kaya, malinaw kung gaano kalaki ang papel ng apoptosis at ang halaga ng mga droga na kumokontrol sa prosesong ito.

Kamakailan lamang ay lumitaw sa merkado sa nakapagpapagaling na mga dietary supplement indigal na binubuo sa bawat capsule ng hindi bababa sa 90 mg ng purong indole-3-carbinol at hindi bababa sa 15 mg ng purong epigallocatechin-3-gallate, apoptosis nag-aambag sa ang proseso ng normalisasyon ay ipinapakita sa isang bilang ng mga banyagang pag-aaral. Sa eksperimento, sa vitro at sa Vivo nagpakita markadong nagbabawal epekto ng indole-3-carbinol sa mga cell kanser sa prostate at stimulating epekto sa apoptosis. Epigallocatechin-3-gallate, indigala ikalawang bahagi, binabawasan cell paglaganap, induces apoptosis, suppresses namumula cascades.

Tungkol sa chlamydia, ang mga macrolide ay pinaka-aktibo, na sinusundan ng fluoroquinolones, na kumikilos din sa bactericidal. Kabilang sa mga fluoroquinolones, ang isang espesyal na lugar laban sa intracellular pathogens tumagal sparfloxacin, na ang antas ng macrophage paglusot sa 3 beses na mas mataas kaysa sa mga ng ciprofloxacin at lomefloxacin. Bilang karagdagan, sa pamamagitan ng pag-block sa dobleng DNA ng mikroorganismo, ang sparfloxacin ay pumipigil sa pagpapaunlad ng paglaban sa droga.

Bilang karagdagan sa mga antibacterial epekto at maiwasan nekrosis, isa pang kinakailangan pathogenetic effect upang bilisan ang pag-aalis ng mga produkto decomposition, lunas ng pamamaga at lokal na recovery immunoresistance. Ang mga ari-arian na ito ay ganap na magagamit na herbal paghahanda kanefron-H, na naglalaman ng tubig-alkohol katas ng isang damong-gamot ng isang ginto-tindig kiskisan, Roots ng nakapagpapagaling lavender at dahon ng romero.

Drug treatment ng talamak prostatitis laban sa chlamydial infection

Ang layunin ng pag-aaral ay upang bumuo at subukan ang isang paggamot sa paggamot para sa mga pasyente na may urogenital chlamydia na lumalaban sa standard therapy. Sa ilalim ng pangangasiwa ay 14 lalaki na may na-verify na urogenital chlamydia. Sa 5 ng mga ito, ang mga klinikal na palatandaan ng urethritis ay nanaig, at sa 9 na kaso ang urethroprostatitis ay nanaig. Ang diagnosis ay itinatag sa mga tuntunin ng 3 hanggang 11 taon, isang average ng 7.4 ± 1.2 taon. Ang mga pasyente ay itinuturing na may paulit-ulit na kurso ng antibyotiko therapy, na nagreresulta sa 6 ng mga ito na binuo bituka dysbiosis II-III antas, sa loob ng 2 - candidiasis, y 4 - hindi pag-tolerate macrolide antibacterial na gamot sa nakakalason at allergic uri. Kung 6 na lalaki ay hindi maghadlang muling impeksiyon, at pagkatapos ay 8 ng mga ito ay nagkaroon ng walang kambil at / o kaswal sex at, samakatuwid, sila ay itinuturing ang sakit bilang isang talamak at lumalaban sa therapy. Tanging 2 pasyente ang nagkaroon ng chlamydial monoinfection. Sa natitirang 12 pasyente sa pagdalisay ng yuritra at / o exprimates ng gonads, natuklasan ng pag-aaral ang mga sumusunod na pathogens:

• Staphylococci - 4 na kaso;
• enterococci - 2 kaso;
• Immunofluorescence - 4 kasong;
• Ureaplasma - 4 na kaso;
• impeksyon streptococcal - 1 kaso;
• E. Coli - 1 kaso.

Karamihan sa mga lalaki ay sabay-sabay na higit sa dalawang mga nakakahawang ahente.

Upang ibukod ang tuberculosis ng sistema ng urogenital, ang mga pasyente na sumasailalim sa isang sample na ihi ng 3-ero bago ang isang digital na pagsusuri sa rektura. Sa presensya leukocyturia sa ikalawang bahagi, kung saan ay tinukoy sa 1 pasyente, bato ultrasonography ginanap, ihi kultura para sa M. Tuberculosis at fluorescent mikroskopya smears.

Maingat na tungkol sa kasaysayan ng epidemya, at ito ay natagpuan na walang pasyente ay dati nang naging masama na may tuberculosis, contact na may mga pasyente ng TB tao at hayop ay hindi nagkaroon, sa pamilya ng mga bata na may superelebasyon Mantoux test ay hindi. Ang lahat ng 14 na pasyente ay nakaranas ng fluorography sa regular na batayan, ang huling pag-aaral ay ginanap na wala pang 12 buwan bago ang paggamot.

Dahil sa kawalan ng kakayahan ng nakaraang therapy, napagpasyahan na piliin ang sparfloxacin 200 mg dalawang beses sa isang araw para sa 10 araw na may urethritis at 20 araw para sa urethrostrostitis bilang isang antibyotiko. Ang pagpili ay nahulog sa sparfloxacin, dahil ito ay:

• bactericidal na may kaugnayan sa chlamydia;
• Nakakaapekto hindi lamang ang aktibong naghahati, kundi pati na rin ang mga persistent microorganisms;
• ay may mataas na kakayahan na tumagos sa loob ng cell.

Upang ma-normalize ang apoptosis, ang bigay ay binigyan ng 800 mg dalawang beses sa isang araw sa loob ng 2 buwan, dahil ito ang panahon na kinakailangan para sa pagkamatay ng isang cell na nahawaan ng chlamydia. Upang mapabuti ang pagtanggi ng ejaculated epithelium, ibalik ang microcirculation at ihinto ang pamamaga, kinuha ng mga pasyente ang kanefron-Isang 50 patak 4 beses sa isang araw para sa 1 buwan.

Ang huling resulta ay nasuri nang 2 buwan pagkatapos ng simula ng komplikadong therapy. Isaalang-alang ang dinamika ng mga reklamo pagtatasa prostate secretion kapag katutubong ilaw mikroskopya at stained sa pamamagitan ng Gram pahid (leukocyte count, saturation lecithin butil, ang presensya at uri ng microflora), tamod, bakteryolohiko pagsusuri, pagtatasa discharge yuritra, prosteyt ultrasound pag-aaral pag-scrape ang yuritra at prosteyt pagtatago pamamaraan ng PCR, enzyme immunoassay (ELISA) ng dugo.

Sa admission, ang lahat ng 14 mga kalalakihan inireklamo urethral discharge - mula sa gipit na masaganang, madalas na pag-ihi (8 mga pasyente - na may rezyu), kabilang na sa gabi, pare-pareho aching sakit sa perineum (mula sa 6 bolnyh- radiate sa eskrotum), labag sekswal na function.

Sa pangunahing digital na rektal na pagsusuri, ang lahat ng mga pasyente ay nasuri na may prosteyt tono disorder at sakit, at 12 mga pasyente ay palpated na may siksik na foci. Ang mga espongha ng urethra ay namamaga at sobra sa lahat. Sa pagtatago ng prosteyt ay natagpuan ang isang malaking bilang ng mga puting mga selula ng dugo (mula 43.7 + 9.2 hanggang sa antas kung kailan ang pagbilang ay imposible), ang bilang ng mga butil ng lecithin ay nabawasan.

Ang lahat ng mga pasyente ay inireseta ng isang hanay ng etiopathogenetic therapy, inilarawan sa itaas; ang lahat ay pinayuhan upang maiwasan ang pagiging sa araw (isinasaalang-alang ang mga potensyal na phototoxic epekto ng sparfloxacin), sekswal na pahinga (o, sa matinding kaso, paggamit ng condom), masidhing pag-inom. Ang lahat ng mga sekswal na kasosyo ng mga pasyente din underwent pagsusuri at paggamot sa kinakailangang halaga.

Ang clinical efficacy ay ipinakita mula 5.4 ± 0.2 araw, at ipinahayag sa pagbawas ng dysuria, sakit at pagtatapos ng urethral discharge. Sa dulo ng antibacterial yugto ng therapy sa mga pasyente (85.7%) nagkaroon ng isang kumpletong sanation ng prosteyt pagtatago, habang ang natitirang 2 (14.3%) ay nagkaroon ng isang makabuluhang pagpapabuti. Matapos ang 2 buwan lamang ng 1 pasyente (7.1%) ay may katamtamang mataas na bilang ng mga leukocytes sa pagtatago ng prosteyt. Ang TRUS, na ginawa nang sabay-sabay, ay nagpakita ng positibong dynamics tungkol sa echostructure at supply ng dugo ng prosteyt. Lahat ng mga pasyente ay nakaranas ng microbiological purification - walang pathogenic microflora ang napansin sa stained smears, o sa paraan ng pagbabakuna, o sa pamamagitan ng DNA-diagnostics. Gayundin, walang negatibong epekto ng nasubok na pamamaraan sa spermatogenesis - ang husay at quantitative indicator ng ejaculate ay walang mga makabuluhang pagkakaiba kung ihahambing sa mga nauna.

Ang pagpapaubaya ng paggamot ay mabuti. Ang pasyente ay nakaranas ng diyspepsia kapag kumukuha ng mga gamot na pag-aayuno; ang pagtanggap pagkatapos ng pagkain ay pinahihintulutan upang maiwasan ang reaksyon na ito nang hindi binabawasan ang dosis o ang appointment ng karagdagang therapy.

Kaya, ang mga kumbinasyon ng mga sparfloxacin na may indigalom tumutulong sa maiwasan ang pagtitiyaga ng intracellular microorganisms at ang kanilang mga pamamahagi, na hahantong sa isang sunud tanggihan sa pangkalahatang populasyon Chl. Trachomatis. Ang Kanefron-N ay nagbibigay ng lunas sa pamamaga, diuretikong epekto, pinabilis na pag-aalis ng mga produkto ng pagkabulok at pag-ubos ng epithelium. Ang kumbinasyon na ito ay magkaloob ng isang klinikal at bacteriological lunas para sa mga pasyente na may urogenital chlamydia na lumalaban sa standard therapy sa 92.9% ng mga kaso.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Ozone therapy

Ang pagiging epektibo ng osono therapy ay na-aralan at isang pathogenetic na pagbibigay-katwiran para sa nito bilang isang kadahilanan pagpapabuti hemodynamics at microcirculation ay iminungkahi. Pag-aaral kasama ng 72 mga pasyente na may talamak uretroprostatita gitna chlamydial infection itinuturing na may magkaparehong mga pangunahing therapy: clarithromycin (fromilid-A), meglumine akridonatsetat (tsikloferon) vobenzim.

• Ang unang grupo ay binubuo ng 34 mga pasyente na may talamak urethroprostatitis (clinical sintomas ng urethritis at prostatitis ay pantay na ipinahayag) laban sa isang background ng talamak prostatitis ng kalikasan Chlamydia. Nakatanggap sila ng kumplikadong pangunahing therapy para sa paggamot ng mga impeksyong nakukuha sa sekswal na sakit: clarithromycin (forromylid), meglumine acridon acetate (cycloferon), vobenzyme.
• Kasama sa ikalawang grupo ang 20 mga pasyente na may talamak na urethroprostatitis sa isang background ng talamak na prostatitis ng kalikasan ng Chlamydia. Sila ay dominado ng mga reklamo tungkol sa urinary tract, ang mga clinical manifestations ng prostatitis ay mas malinaw. Sa mga pasyente na ito, ang pangunahing therapy ay pupunan sa rehiyonal na transurethral na therapy ng ozone.
• Ang ikatlong grupo ay binubuo ng 18 mga pasyente na may matagal na urethro-prostatitis laban sa isang background ng talamak na prostatitis ng chlamydial na kalikasan na may mga nangingibabaw na reklamo na nagpapahiwatig ng sugat ng prosteyt. Sa pangkat na ito, ang pangunahing paggamot ay suplemento sa rehiyong transrectal ozone therapy.
• Ang control group na binubuo ng 11 tao, na may edad mula 21 hanggang 45y.o. Walang patolohiya ng urogenital system (nakumpirma na sa pamamagitan transrectal prostatic yuritra at LDF at prosteyt) at negatibong mga resulta IFA at PCR DNA Chl. Trachomatis.

Lahat ng 72 mga pasyente na may talamak prostatitis gitna chlamydia at sa pag-aaral ng control group na isinasagawa microhemodynamics yuritra at prostate paraan LDF at TRUS prostate bago paggamot at muli sa panahon ng 5-6 na linggo sa pagtatapos ng therapy.

Ang etiological efficacy ng paggamot ay tinantya 6 linggo matapos ang pagkumpleto ng kurso ng therapy para sa pagtatasa ng scraping materyal mula sa urethra at prostitusyon secretions gamit ang ELISA at PCR paraan ayon sa sumusunod na mga indeks:

• pagwasak - kakulangan ng Ch. Trachomatis sa control studies;
• kawalan ng epekto - pangangalaga ng mga pathogens sa control studies.

Ang clinical efficacy ng paggamot ng talamak prostatitis ng chlamydial na kalikasan ay tinasa ng dynamics ng mga pangunahing reklamo (sakit, dysuria, sexual dysfunction).

Para sa isang mas kumpletong koleksyon ng mga anamnesis, isang tanong ay ginamit sa sistema para sa kabuuang pagtatasa ng mga sintomas sa talamak na prostatitis (SOS-CP) na iminungkahi ng OBLoran at A.S. Segal (2001), na kinabibilangan ng ilang mga katanungan sa presensya, kalubhaan at pagtitiyaga ng mga sintomas, pati na rin sa kalidad ng buhay ng mga pasyente. Ang mga tanong ay ipinapahiwatig ng mga numero mula sa I to XII at nahahati sa apat na grupo: sakit at paresthesia, dysuria, pathological discharge mula sa urethra (prostatea) at kalidad ng buhay. Ang pasyente ay nakapag-iisa na sumagot sa bawat tanong sa pamamagitan ng pagsulat. Ang mga tanong na I at II ay naglaan para sa posibilidad ng maraming variant ng sagot, na ipinahiwatig ng mga titik ng pangkalahatang tinatanggap na alpabetong Ingles. Ang bawat isa sa mga positibong sagot ay na-rate sa 1 point. Ang mga tanong mula sa III hanggang XII ay binibigyan lamang ng isang variant ng sagot, tinatantya mula 0 hanggang 3-5 puntos, iyon ay, mula sa kabuuang kawalan sa labis na antas ng pagpapahayag ng nasuriang tagapagpahiwatig.

Nasuri ang tanong na natapos ng pasyente. Una sa lahat, ang kabuuan ng mga puntos na nakapuntos para sa pangunahing mga grupo ng mga tanong ay kinakalkula: sakit at paresthesia, dysuria, kalidad ng buhay. Pagkatapos, natukoy ang index ng mga sintomas (IS-CP) - ang kabuuan ng mga puntos na sumasalamin sa sakit, dysuria at prostatea. Ang huling upang itatag ang clinical index ng talamak prostatitis (CI - CP) - ang kabuuan ng IC - HP at ang index ng kalidad ng buhay. Depende sa kalubhaan ng mga clinical manifestations, ang CI - CP ay nahahati sa hindi gaanong mahalaga, katamtaman at makabuluhan. Kaya, ang lahat ng clinical manifestations ng HP ay kinakatawan ng mga sumusunod na digital na serye:

• sakit =;
• dujuria =;
• prostatirea =;
• kalidad ng buhay =
• IS-HP =;
• CI-HP =.

Ang sistemang ito ay ginamit sa 60 mga pasyente para sa talamak na prostatitis ng chlamydial na kalikasan. Ang tanong ay naiintindihan sa mga pasyente, ang mga tanong at sagot ay ibinukod ang kalabuan ng kanilang interpretasyon, at malinaw ang mga resulta.

Sa panahon ng koleksyon ng mga anamnesis, ang maraming pansin ay binabayaran din sa mga nakaraang sakit ng urogenital tract, ang estado ng kalusugan ng kasosyo sa sekswal.

Sa pagsusuri ng mga pasyente alang ang kanilang mga konstitusyunal na mga tampok, kalagayan ng balat at nakikitang mauhog membranes, ang kalubhaan ng pangalawang sekswal na katangian (pamamahagi ng buhok, ilalim ng balat taba, balat turgor, natitiklop at pigmentation scrotum). Ang palpable examination ng mga testicle ay ginanap, rectal examination ng prosteyt. Sinusuri din ng palpation ang titi upang ibukod ang pagpapapangit nito, mga pagbabago sa pathological sa gallbladder. Pisikal na tinatasa ang kondisyon ng mga nakapaligid na paligid na mga ugat at pang sakit sa baga, lalo na ang mga mas mababang paa at scrotum.

Sa mga pasyente na napili para sa pag-aaral, ang pagkakaroon ng Chl. Ang trachomatis ay nakumpirma ng kumplikadong aplikasyon ng mga pamamaraan ng laboratoryo para sa pagsusuri ng ELISA at PCR.

Ang diagnosis ng gumagaling na karamdaman at microcirculation ay isinagawa sa pamamagitan ng prostatic TRUS gamit ang standard procedure at LDF microcirculation ng urethra at prostate gland; ang mga diskarte ay inilarawan nang detalyado sa nararapat na seksyon ng monograp.

Ang pamamaraan ng rehiyonal na therapy ng ozone

Para sa regional ozonotherapy, isang medikal na ozonizer ng Medozons VM series ang ginamit.

Ang mga sumusunod na pamamaraan ng lokal na therapy ng ozone ay ginamit:

• transurethral ozone therapy. Ang yuritra ozonized olive oil ay pinangangasiwaan sa isang konsentrasyon ng ozone sa 1200 mcg / L, warmed sa isang temperatura ng 38-39 ° C, sa isang lakas ng tunog ng 5.7 ml may exposure 10-15 minuto, 1 oras bawat araw. Ang kurso ng paggamot 10 mga pamamaraan araw-araw;
• transrectal ozone therapy. Procedure ay binubuo sa pagpapakilala sa tumbong 10 ML ng ozonized langis ng oliba sa isang konsentrasyon ng ozone ganyang bagay 1,200 mg / l, paggamot oras ng 5 minuto, na sinusundan ng pagtaas sa tagal ng procedure hanggang sa 25 minuto. Ang pamamaraan ay dapat isagawa pagkatapos ng paglilinis ng enema sa posisyon ng supine. Ang kurso ng paggamot 10 mga pamamaraan araw-araw.