Urogenital chlamydia

Ang Urogenital chlamydia ay isa sa mga pinakakaraniwang sakit sa mga impeksiyon na nakukuha sa pagtatalik.

Sa Europa, ang chlamydia ay isang pangkaraniwang sakit. Sa kasalukuyan, hindi bababa sa 50% ng mga aktibong sekswal na kabataang babae ang nahawahan ng chlamydia. Ang mekanismo ng paghahatid ng impeksyon, bilang panuntunan, ay sekswal.

Epidemiology

Taun-taon sa buong mundo, ang mga 105.7 milyong bagong kaso ng chlamydial infection sa genital tract ay naitala.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Mga sanhi urogenital chlamydiosis

Ang Chlamydia ay nabibilang sa isang hiwalay na pangkat ng mga microorganism ng kalikasan ng eubacterial. Maaari silang makahawa sa isang malawak na hanay ng mga host at maging sanhi ng iba't ibang mga sakit. Ang mga mikroorganismo ay nagkakaisa sa iisang genus na Chlamydia, na kabilang sa iisang pamilyang Chlamydiaceae, na nasa pagkakasunud-sunod ng Chlamydiales. Mayroong 3 uri ng chlamydia - C. Pneumoniae, S. Psittaci, C. Trachomatis.

[9], [10], [11], [12], [13], [14],

Mga kadahilanan ng peligro

• Prostitusyon.
• Maraming at paminsan-minsang sekswal na relasyon.
• Dati inilipat STI.
• Makipag-ugnay sa isang pasyente na may chlamydial infection o may urethritis / cervicitis syndrome.

[15], [16], [17], [18], [19]

Mga sintomas urogenital chlamydiosis

Babae:

• madalas asymptomatic;
• naglalabas mula sa genital tract;
• dysuria (kasama ang pagbubukod ng ibang impeksiyon sa ihi);
• sakit sa mas mababang tiyan;
• irregular dumudugo mula sa genital tract;
• paghahanda.

Lalaki:

• naglalabas mula sa yuritra;
• dysuria;
• pangangati na may pag-ihi;
• sakit sa epididymis.

Mga bata:

• conjunctivitis sa mga bagong silang;
• pulmonya sa mga bata sa unang 6 na buwan. Buhay.

Ang Chlamydia cervicitis ay ang pinaka-karaniwang pangunahing pagpapakita ng chlamydial urogenital infection sa mga kababaihan. Ang sakit ay mas madalas asymptomatic. Kung minsan ang mga pasyente ay nagreklamo ng menor de edad na pagdiskarga mula sa mga maselang bahagi ng katawan, at maaari ring makaranas ng pangangati ng puki, dysuria, dumudugo sa intermenstrual period. Ang chlamydia cervicitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng dilaw, muco-purulent discharge mula sa cervical canal. Ang Chlamydia ay maaaring makaapekto sa mga appendages ng matris at pelvic peritoneum, na nagreresulta sa mga nagpapaalab na sakit ng pelvic organs.

Sa mga buntis na kababaihan, madalas na nagbabago ang kurso ng sakit. Sa lesyon chlamydia tubes at disrupted endometrium pagtatanim ng isang fertilized itlog at ang proseso ng pagbuo ng inunan na nagpo-promote ng pangalawang placental kakapusan. Chlamydia ay maaaring makaapekto sa inunan at membranes, sanhi ng pagbuo ng pathogenic immune complexes na mahalagang ay nagbibigay sa placenta pag-andar bilang isang yunit na nagbibigay ng sapat na nutrisyon sa fetus sa paghinga. Sa mga naturang kaso, ang inunan nagsiwalat palatandaan ng pagkaubos ng nauukol na bayad-adaptation reaksyon involyutivno-degenerative proseso, paghihiwalay ng cell at villous stroma, labis pagtitiwalag ng fibrinoid at lymphocytic paglusot. Morphological at functional pagbabago ng inunan humantong sa placental Dysfunction, na siya namang ay humahantong sa pag-unlad pagkaantala at malnutrisyon ng mga sanggol. Ang panganib ng pinsala pagkatapos ng impeksyon sa isang babae sa panahon ng pagbubuntis ay pinakadakila. Sa mga kaso kung saan ang pagbubuntis ay nangyayari may talamak chlamydial impeksyon, ang presensya ng mga kababaihan pneumoniae antibody pinipigilan ang pagkalat ng impeksiyon.

Mga Form

Babae:

• cervicitis;
• VZOMT;
• urethritis;
• perihepatitis.

Lalaki:

• urethritis;
• epididymitis.

Mga kalalakihan at kababaihan:

• proctitis;
• conjunctivitis;
• Reiter's syndrome;
• venereal lymphogranuloma.

Mga bata:

• urethritis;
• vulvovaginitis;
• proctitis;
• conjunctivitis;
• venereal lymphogranuloma.

Mga bagong panganak at sanggol:

• conjunctivitis sa mga bagong silang;
• pulmonya sa mga bata sa unang 6 na buwan ng buhay.

[20], [21], [22], [23],

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Babae:

• VZOMT;
• talamak na pelvic pain syndrome;
• perihepatitis;
• kawalan ng katabaan;
• ectopic pregnancy;
• conjunctivitis;
• Reiter's syndrome.

Lalaki:

• orcoepididymitis;
• prostatitis;
• Reiter's syndrome;
• conjunctivitis;
• kawalan ng katabaan (bihirang).

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Diagnostics urogenital chlamydiosis

Mga pamamaraan ng mga diagnostic sa laboratoryo:

• Direktang immunofluorescence (PIF) - ang pamamaraan ay medyo simple at magagamit sa halos anumang laboratoryo. Ang pagiging sensitibo at pagtitiyak ng pamamaraan ay depende sa kalidad ng luminescent na antibodies na ginamit. Dahil sa posibilidad ng pagkuha ng mga maling-positibong resulta, ang paraan ng UIF ay hindi maaaring gamitin sa forensic medical examination. Bilang karagdagan, ang pamamaraan na ito ay hindi inirerekomenda para sa pag-aaral ng mga materyales na nakuha mula sa nasopharynx at tumbong.
• Ang kultura pamamaraan - pagbabakuna ng cell kultura ay isang priority para sa mga laboratoryo diyagnosis ng chlamydial impeksyon, lalo na para sa forensic na pagsusuri, ito ay mas tiyak kaysa sa PIF ay kailangang-kailangan sa pagtukoy lunas chlamydia, tulad ng iba pang mga pamamaraan ay maaaring makabuo ng magulong mga resulta. Gayunpaman, ang sensitivity ng paraan ay nananatiling mababa (sa loob ng 40-60%).
• Ang imunoenzyme analysis (ELISA) para sa pagtuklas ng antigens dahil sa mababang sensitivity ay bihirang ginagamit para sa diagnosis.
• Paraan ng nucleic acid paglaki (SIA) ay tumutukoy sa mataas na tukoy at sensitive, maaaring gamitin para sa screening, lalo na para sa pag-aaral ng klinikal na materyal na nakuha sa pamamagitan ng mga di-nagsasalakay (ihi, ibulalas). Ang pagtitiyak sa mga pamamaraan sa 100% sensitivity - 98% .Ang mga pamamaraan ay hindi nangangailangan ng pangangalaga ng posibilidad na mabuhay ng pathogen, ngunit dapat sumunod sa mahigpit na mga kinakailangan para sa transportasyon ng mga klinikal na materyal na maaaring makabuluhang makakaapekto sa esse resulta. Ang mga pamamaraan na ito ay kinabibilangan ng PCR at PCR sa real time. Ang isang bagong at inaasahang paraan ng NASBA (Nucleic Acid Based-Amplification) sa real time ay nagpapahintulot sa amin na matukoy ang isang mabubuhay na pathogen at palitan ang kultura na paraan.
• Ang mga pamamaraan ng serolohikal (microimmunofluorescent, immuno-enzyme) ay may limitadong halaga ng diagnostic at hindi maaaring gamitin upang magpatingin sa impeksyon ng urogenital chlamydial at, lalo na, upang kontrolin ang lunas. Ang pagkakita ng IgM AT ay maaaring magamit upang masuri ang pneumonia sa mga bagong silang at mga anak ng unang 3 buwan ng buhay. Kapag sinusuri ang mga kababaihan na may PID, ang kawalan ng kakayahan ay diagnostically makabuluhang, ang pagtuklas ng isang pagtaas sa titer ng IgG AT ay 4 beses sa pag-aaral ng ipinares dugo sera. Tumaas na antas ng IgG antibodies sa chlamydiae (serotype lymphogranuloma venereum) ay itinuturing na ang batayan para sa isang pasyente na pagsusuri upang ibukod lymphogranuloma venereum.

Ang pagsasagawa ng isang pagsubok upang matukoy ang sensitivity ng chlamydia sa antibiotics ay hindi angkop. Ang koleksyon ng mga klinikal na sample ay isinasagawa:

• kababaihan pagkuha ng mga sample mula sa servikal kanal (pamamaraan ng diagnosis: ang kultura, PIF, PCR, Elisa) at / o ang yuritra (ang paraan ng kultura, PIF, PCR, ELISA) at / o puki (PCR);
• Sa mga lalaki, ang mga sampol ay kinuha mula sa urethra (pamamaraan ng kultura, PIF, PCR, ELISA) o suriin ang unang bahagi ng ihi (PCR, LCR). Ang pasyente ay dapat huminto sa pag-ihi sa loob ng 2 oras bago makuha ang sample;
• sa mga nahawaang bagong sanggol, ang mga sampol ay kinuha mula sa conjunctiva ng mas mababang takipmata at mula sa nasopharynx; pag-aralan din ang nababalot na puki sa mga batang babae.

Ang pamamaraan ng pagkuha ng materyal ay depende sa mga pamamaraan na ginamit.

Sa kasalukuyan, ang mga sumusunod na terminolohiya ay ginagamit sa diyagnosis ng: sariwang (uncomplicated chlamydia mas mababa genital tract) at talamak (pang-tumatakbo, paulit-ulit, paulit-ulit na chlamydia itaas na genital tract, kasama na ang pelvic organo). Susunod, ang isang topical diagnosis, kabilang ang extragenital localization, ay dapat na ipahiwatig. Ang Chlamydia infection ay nangyayari pagkatapos ng panahon ng pagpapapisa ng itlog, na tumatagal ng 5 hanggang 40 araw (isang average na 21 na araw).

Kapag nagkakaroon ng mga komplikasyon, kinakailangan ang konsultasyon ng mga kaugnay na espesyalista.

Ang pamamaraan ng doktor na may itinatag na pagsusuri ng chlamydial infection

1. Sabihin sa pasyente ang tungkol sa pagsusuri.
2. Pagtatanghal ng impormasyon tungkol sa pag-uugali sa panahon ng paggamot.
3. Pagtitipon ng sekswal na anamnesis.
4. Ang pagkakita at pagsusuri ng mga sekswal na kontak ay isinasagawa depende sa clinical manifestations ng sakit at ang tinantyang tagal ng impeksiyon - mula sa 15 araw hanggang 6 na buwan.
5. Sa kaso ng pagtuklas ng chlamydia sa isang babaeng nagpapakalma, isang sanggol o isang buntis na hindi pa natatanggap ng napapanahong paggamot, ang isang bagong panganak ay napag-usapan sa pagkuha ng materyal mula sa mga bag ng conjunctival ng parehong mga mata. Kapag natagpuan ang isang chlamydial infection sa isang bagong panganak, nasusuri ang kanyang mga magulang.
6. Sa pagkakaroon ng chlamydial infection ng mga maselang bahagi ng katawan, rectum at pharynx sa mga bata sa postnatal period, kinakailangan upang maghinala ang sekswal na karahasan. Dapat itong isipin na ang perinatally nakuha C. Trachomatis ay maaaring magpumilit sa isang bata sa ilalim ng 3 taong gulang. Dapat ding suriin ang mga katutubong kapatid ng isang nahawaang bata. Ang katotohanan ng karahasan sa sekswal ay dapat iulat sa mga ahensiya ng pagpapatupad ng batas.
7. Ang pagpapadaloy ng mga epidemiological measure sa mga taong nakikipag-ugnay (sanation ng epidemiological focus) ay isinagawa nang sama-sama sa mga regional epidemiologist:
   • inspeksyon at pagsusuri ng mga taong nakikipag-ugnay;
   • ascertaining data laboratoryo;
   • ang desisyon sa pangangailangan para sa paggamot, ang saklaw at timing ng follow-up.
8. Sa kaso ng paninirahan ng mga taong nakikipag-ugnay sa ibang mga teritoryo, ang isang kupon ng order ay ipinadala sa teritoryo ng HLC.
9. Sa kawalan ng mga resulta mula sa paggamot, inirerekomenda na isaalang-alang ang mga sumusunod na posibleng dahilan:
   • maling positibong resulta ng pag-aaral;
   • hindi pagsunod sa paggamot sa paggamot, hindi sapat na therapy;
   • paulit-ulit na pakikipag-ugnayan sa isang hindi ginagamot na kasosyo;
   • impeksyon mula sa isang bagong kasosyo;
   • impeksyon sa iba pang mga mikroorganismo.

[32], [33], [34], [35], [36], [37]

Pag-aaral ng pasyente

Ang pagsasanay ng mga pasyente ay dapat na naglalayong pigilan ang pagkalat ng impeksiyon.

Paggamot urogenital chlamydiosis

Ang Urogenital chlamydiosis ay maaaring epektibong magaling sa antibyotiko therapy. Inirerekomenda ng mga Venereologist ang mga naturang gamot: azithromycin, doxycycline, erythromycin o ofloxacin. Ang mga buntis na kababaihan ay inirerekomenda na kumuha ng erythromycin o amoxicillin.

Pagtataya

Sa hindi sapat na therapy, maaaring kumplikado ang mga komplikasyon.

• Babae na may mucopurulent discharge mula sa cervical canal, sintomas ng adnexitis, kawalan ng katabaan.
• Mga taong nakipag-ugnayan sa isang may sakit na chlamydial infection.
• Ang mga taong sumasailalim sa pagsusuri para sa iba pang mga STI.
• Mga bagong silang mula sa mga ina na nagkaroon ng chlamydial infection sa panahon ng pagbubuntis.

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]