Paggamot ng tuberculosis na may antibiotics

Ngayon, ang tuberculosis ay isang malubhang problemang medikal. Ang insidente ng tuberculosis ay tumataas. Ang paggamot ay nagiging hindi gaanong epektibo, dahil ang pathogen ay nagiging lumalaban sa mga antibacterial na gamot na ginamit. Ang mga kumpanya ng parmasyutiko ay gumagawa ng mga bagong gamot, ngunit sa paglipas ng panahon, ang mga ito ay humihinto rin sa pagiging epektibo. Sa kasalukuyan, maraming mga espesyalista ang kumbinsido na ang mga antibiotic para sa tuberculosis ay nananatiling ang tanging maaasahang paraan ng paggamot sa sakit na ito.

Para sa paggamot, ang mga antibiotics ng aminoglycoside group ay pangunahing ginagamit. Ang pinaka-epektibong gamot ng pangkat na ito ay kanamycin at amikacin. Ang mga antibiotics mula sa polypeptide group ay ginagamit din, na kinakatawan ng mga gamot tulad ng capreomycin, cycloserine. Ang mga fluoroquinolones ay napatunayang mabuti ang kanilang sarili. Sa pangkat na ito, ang mga sumusunod na gamot ay napatunayang pinakamahusay ang kanilang sarili: lomefloxacin, ciprofloxacin, ofloxacin, levofloxacin, moxifloxacin.

Kinakailangang isaalang-alang na ang mga antibiotics ay inireseta sa bawat pasyente nang paisa-isa, na isinasaalang-alang ang pagiging sensitibo ng pathogen sa aktibong sangkap. Ang mga resulta ng pagsusuri, ang kasalukuyang kalagayan ng pasyente, ang kalubhaan ng sakit, at mga magkakatulad na sakit ay isinasaalang-alang din. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga antibiotic na inireseta para sa paggamot ng tuberculosis ay lubhang mapanganib, nakakalason, at nakakaapekto hindi lamang sa pathogen, kundi pati na rin sa katawan ng tao.

Kapag pumipili ng pinakamainam na regimen sa paggamot, sinusubukan ng doktor na pumili ng isang opsyon kung saan ang gamot ay magkakaroon ng pinakamataas na epekto sa microorganism, na pinapatay ang pathogen. Kinakailangan din upang matiyak ang kaunting epekto ng gamot sa katawan ng tao, habang pinoprotektahan ang atay, bato, puso at iba pang mga sistema mula sa mga mapanganib na komplikasyon.

Ang tinatawag na drug-resistant tuberculosis ay isang malaking panganib - ito ay isang anyo ng sakit kung saan ang pathogen ay nakakakuha ng paglaban sa gamot na ginagamit at iba pang mga gamot. Ito ay maaaring mangyari sa mababang dosis, na may maling pagpili ng gamot, na may biglaang mutation ng microorganism.

Kung lalabag ka sa regimen ng gamot, huwag uminom ng gamot sa oras, o bawasan ang dosis, ang bakterya ay maaaring sumailalim sa mutation at magkaroon ng resistensya. Sa mga bihirang kaso, ang paglaban ay pangunahin. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay resulta ng hindi tamang therapy at ang iresponsableng saloobin ng pasyente sa paggamot.

Ang paglaban ay maaaring maging isa o maramihan. Sa isang solong pagtutol, ang mikroorganismo ay nakakakuha ng pagtutol sa isang gamot lamang. Sa kasong ito, posibleng magreseta ng alternatibong opsyon kung saan hindi pa nabuo ang paglaban. Ang maramihang paglaban ay itinuturing na mas mapanganib, kung saan ang bacterium ay nakakakuha ng pagtutol sa dalawa o higit pang mga mikroorganismo, o sa buong katabing grupo. Inaalis nito ang pagkakataon ng doktor na pumili ng mabisang paggamot. Bilang isang resulta, ang sakit ay umuunlad, at walang paggamot para dito.

Kung ang pathogen ay nakakuha ng resistensya, ang mga doktor ay naghahanap ng mga paraan upang malampasan ang impeksyon. Makakatulong dito ang isang antibiotic sensitivity test, na magpapakita kung aling gamot ang lumalaban pa rin sa pathogen. Gayundin, kung ang isang epektibong lunas ay natagpuan, ang pinakamainam na dosis nito ay maaaring mapili. Ngunit ang problema ay hindi laging posible na magsagawa ng gayong pag-aaral, kadalasan dahil walang sapat na oras. Ang pag-aaral ay isinasagawa nang hindi bababa sa isang buwan, dahil kailangan munang palaguin ang kinakailangang halaga ng pathogen, at pagkatapos lamang maisagawa ang pag-aaral. Sa karamihan ng mga kaso, ang doktor ay walang ganoong oras, dahil ang pasyente ay maaaring mamatay sa panahong ito. Ang mga agarang hakbang ay dapat gawin.

Sa ganitong mga kaso, ang mga doktor ay karaniwang nagsasagawa ng isang empirical na diskarte, sinusubukan ang iba't ibang mga kumbinasyon ng mga gamot. Inirerekomenda na pumili ng mga gamot sa paraang magkakapatong ang mga ito sa spectrum ng pagkilos ng bawat isa at makakaapekto sa iba't ibang grupo ng mga mikroorganismo. Mahalaga rin na ang gamot ay may ibang mekanismo ng pagkilos. Ito ay magpapataas ng pagkakataon ng matagumpay na paggamot. Halimbawa, ipinapayong gumamit ng isang gamot na sumisira sa lamad ng cell ng microorganism, sa gayon ay pinipigilan ang karagdagang pag-unlad nito. Pagkatapos ang pangalawang gamot ay dapat piliin na maging isa na naglalayong pigilan ang synthesis ng mga enzyme at ang pangunahing biochemical cycle ng pathogen, na hahantong din sa pagkamatay ng microorganism. Kaya, mayroon tayong pagkakataon na maimpluwensyahan ang parehong mikroorganismo mula sa iba't ibang panig.

Antibiotics para sa tuberculosis sa mga matatanda

Ang isoniazid at rifampicin ay madalas na inireseta, na maaaring maging napaka-epektibo laban sa pathogen, ngunit lubhang mapanganib para sa katawan. Mayroon silang maraming side effect sa atay, bato, at puso. Ang Isoniazid ay isa sa mga pangunahing gamot na ginagamit upang lason ang mga aso at pusa. Ang antas ng toxicity ay nagsasalita para sa sarili nito. Maaaring sirain ng mga gamot ang mga selula ng atay at bato at maging sanhi ng mga ulser sa tiyan. Kung ang dosis ay lumampas o kinuha sa loob ng mahabang panahon, ang matinding pagkalasing ay bubuo, na maaaring magtapos sa kumpletong pagkabigo sa atay at bato.

Samakatuwid, ang mga gamot ay dapat inumin kasama ng mga hepatoprotectors at nephroprotectors, at ang isang antidote ay dapat palaging nasa kamay sa kaso ng pagkalason. Ang antidote sa isoniazid ay pyridoxine, o bitamina B. Kung mayroong anumang negatibong epekto na mangyari, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor. Hindi mo rin dapat ihinto ang pag-inom ng gamot o bawasan ang dosis nang mag-isa, dahil ang mikroorganismo ay magiging lumalaban at magiging imposibleng gamutin ang sakit. Sa kasamaang palad, ang isang pasyente na may tuberculosis ay hindi dapat uminom ng mga gamot, sa kabila ng mataas na panganib, dahil ito ay isang nakamamatay na sakit na magtatapos sa kamatayan nang walang paggamot. Bilang karagdagan, ang sakit ay itinuturing na mapanganib sa lipunan, dahil ang pasyente ay maaaring makahawa sa iba. Ang sakit ay nakukuha sa pamamagitan ng contact at airborne droplets.

Ang isoniazid at rifampicin ay hindi lamang ang posibleng kumbinasyon ng mga gamot. Ang mga gamot ay pinili nang paisa-isa para sa bawat tao. Sa kasong ito, ang kumbinasyon ay maaaring maglaman ng 5 antibacterial na gamot o higit pa. Ang isa o dalawang gamot ay kinuha mula sa mga pangunahing, ang natitira ay mula sa mga reserbang anti-tuberculosis na gamot.

Ang mga antibiotic ay madalas na inireseta kasama ng mga antifungal na gamot. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang pag-unlad ng isang fungal infection ay isa sa mga side effect ng pang-matagalang at intensive antibacterial therapy. Ang normal na microflora ay namatay, ang lugar nito ay napakabilis na kinuha ng isang fungus, na nagsisimulang lumaki at dumami nang hindi mapigilan. Kadalasan, nagkakaroon ng malubhang candidiasis, na nakakaapekto sa mga maselang bahagi ng katawan, bituka, oral cavity, at iba pang microbiocenoses. Ang Fluconazole ay itinuturing na pinaka-epektibong lunas para sa pagsugpo sa paglaki ng fungal.

Ang isang medyo bagong gamot sa paggamot ng tuberculosis ay perchlozone, isang gamot na mabisa laban sa mga uri ng microorganism na lumalaban sa droga. Ngunit ang mekanismo ng pagkilos at ang mga kahihinatnan ng paggamit nito ay hindi pa rin ginagalugad.

Ang mga anti-tuberculosis antibiotics ay maaari ding makabuluhang bawasan ang kaligtasan sa sakit, na nagreresulta sa pag-unlad ng bacterial at viral microflora, at ang katawan ay mas madaling kapitan sa iba't ibang sakit. Upang mapanatili ang kaligtasan sa sakit, ang mga anti-tuberculosis na antibiotic ay inireseta kasama ng mga immunomodulating o immunostimulating agent. Ito ang mga gamot na naglalayong ibalik ang kaligtasan sa tao.

Kadalasan, ang mga gamot tulad ng taktivin at thymalin, interferon, leukinferon ay ginagamit. Sa anumang kaso. Isang immunologist lamang ang dapat pumili ng kinakailangang gamot.

Ang mga gamot na anti-tuberculosis ay ibinibigay sa mga tao nang walang bayad. Upang gawin ito, kailangan mong magparehistro sa isang anti-tuberculosis dispensary.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Antibiotic na epektibo sa paggamot sa tuberculosis

Sa paggamot ng tuberculosis, ang antibiotic rifampicin ay pangunahing ginagamit palagi. Ito ay malakas, medyo epektibo, may malakas na antibacterial effect. Bago ang hitsura nito, ang tuberculosis ay itinuturing na isang hindi magagamot na nakamamatay na sakit, kung saan ang bawat ikatlong pasyente ay namatay. Ngunit ngayon ang lunas na ito ay nagbibigay sa atin ng pagkakataong malampasan ang sakit.

Ngunit kahit na sa kasong ito ay may problema: ang bakterya ay nakagawa ng paglaban dito. Parami nang parami ang mga kaso kung saan ang pathogen ay nananatiling insensitive at ang paggamot ay walang anumang resulta. Sa ganitong kaso, kinakailangan na pagsamahin ang mga gamot, upang maghanap ng mga epektibong kumbinasyon. Iniligtas ng maraming doktor ang kanilang sarili sa pamamagitan ng pagrereseta ng rifampicin kasama ng isoniazid. Sa ganitong kumbinasyon, ang parehong bisa ng mga gamot sa mga tuntunin ng epekto sa pathogen ay pinahusay, at ang toxicity nito at ang panganib ng mga side effect para sa katawan ay tumataas.

Ang problema ng paglaban ay bahagyang nalutas ng mga siyentipikong Indian. Kaya, nag-imbento sila ng isang bagong tambalan, na mayroon pa ring natatanging aktibidad laban sa mga pathogen - desmethylrifampicin. Ang gamot na ito ay na-synthesize sa isang biochemical laboratoryo, ito ay isang pagbabago ng tradisyonal na rifampicin. Ito ay may mas malinaw na antibacterial effect laban sa tuberculosis mycobacteria. Upang makamit ang epektong ito, ginawang makabago ng mga siyentipiko ang pasimula ng isang gamot para sa paggamot ng impeksyon sa tuberculosis. Ang pag-unlad ay isinagawa gamit ang molecular genetic at biochemical na pamamaraan. Sa ngayon, ang mga bakterya ay hindi pa nagkakaroon ng paglaban sa tambalang ito, kaya ngayon ang desmethylrifampicin ay maaaring ituring na pinaka-epektibong gamot laban sa tuberculosis. Ngunit ang problema ay ang gamot ay hindi pa pumasok sa industriyal na produksyon. Ito ay nakuha lamang sa mga kondisyon ng laboratoryo, ngunit upang ito ay maging available sa mga tao, kinakailangan na sumailalim sa isang serye ng mga preclinical at clinical studies.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Ang pagiging sensitibo ng tuberculosis sa mga antibiotics

Ang problema ng sensitivity at ang patuloy na pagbaba nito ay isa sa mga pinakapinipilit na isyu sa modernong phthisiology at pulmonology. Maaaring gamutin ang tuberkulosis sa pamamagitan ng antibiotic. Kasabay nito, ang hitsura ng isang bagong gamot ay palaging epektibo sa simula, ngunit sa paglipas ng panahon, ang pathogen ay nagkakaroon ng paglaban dito, at ang antibiotic ay huminto sa paggana.

Ang pag-unlad ng paglaban ay isang natural na mekanismo ng pagbagay ng isang microorganism sa pagbabago ng mga kondisyon. Ang mga sanhi ng tuberculosis - mycobacteria - ay mga maliliit na mikroorganismo na patuloy ding umuunlad at nagsisikap na mabuhay at madagdagan ang kanilang sariling populasyon. Para sa layuning ito, ang mga bagong mekanismo ng pagbagay sa pagkilos ng mga antibiotic ay patuloy na lumilitaw.

Ang industriya ng parmasyutiko, naman, ay nagsisikap na pag-aralan ang mga mekanismong ito at malampasan ang mga ito. Lahat ng bagong epektibong paraan ay nagtagumpay sa mekanismo ng bacterial resistance. Ngunit sa paglipas ng panahon, nagkakaroon sila ng mga bagong salik, at ang antibiotic ay muling nagiging hindi epektibo, na nag-uudyok sa mga parmasyutiko na maghanap pa ng mga gamot.

Ang problema ay maaaring malutas sa pamamagitan ng pagsasama-sama ng ilang paraan. Upang tumpak na matukoy kung gaano kabisa ang isang antibiotic, isang paunang pagsusuri sa pagiging sensitibo sa antibiotic ay isinasagawa. Para dito, ang biological na materyal ay kinuha mula sa pasyente para sa pagsubok, na maaaring naglalaman ng mga pathogens. Sa kaso ng pulmonary tuberculosis, ang mga pamunas mula sa ibabaw ng nasopharynx at pharynx ay madalas na kinuha. Maaaring kailanganin ang endotracheal o alveolar secretion, plema, na nakolekta sa pamamagitan ng pagbutas. Kadalasan, ang pasyente ay hinihiling lamang na mangolekta ng isang bahagi ng umaga ng plema sa isang Petri dish at dalhin ito para sa pagsusuri.

Ang materyal na pag-aaralan ay pagkatapos ay ililipat sa isang nutrient medium, ang mga growth factor ay idinagdag at ang timpla ay inilalagay sa isang termostat sa ilalim ng pinakamainam na mga kondisyon para sa paglaki ng microorganism. Ito ay lumalaki nang napakabagal, kahit na may pagdaragdag ng mga kadahilanan ng paglago. Sa karaniwan, tumatagal ng humigit-kumulang isang buwan upang mapalago ang sapat na bilang ng mga mikroorganismo para sa karagdagang pag-aaral. Ang paglaki ng mga microorganism ay sinusuri bawat linggo.

Sa pag-abot sa kinakailangang mga rate ng paglago, ang mga mikroorganismo ay nakikilala sa pamamagitan ng pagsasagawa ng isang serye ng mga immunological at biochemical na pagsusuri. Ang data na nakuha ay inihambing sa Bergey identifier, na nagbibigay-daan para sa tumpak na pagtukoy ng genus at species ng microorganism.

Pagkatapos nito, sinimulan nilang pag-aralan ang pagiging sensitibo sa iba't ibang antibiotics. Ang pinakakaraniwang paraan ay ang disk diffusion method, kung saan ang mga papel na disk na babad sa isang antibyotiko ay inilalagay sa isang Petri dish na may mikroorganismo. Pagkatapos ay tinatakpan nila ito ng isang takip at incubate nang hindi bababa sa isa pang linggo. Pagkatapos nito, sinusuri ang mga resulta. Ang sensitivity ng bacteria sa isang antibiotic ay maaaring talakayin kung ang isang zone ng bacterial growth inhibition ay lilitaw sa paligid ng disk na may antibiotic. Ang diameter ay sinusukat gamit ang isang regular na ruler o mga espesyal na tool. Pagkatapos nito, ang antas ng sensitivity ay hinuhusgahan ng diameter ng inhibition zone. Kung mas mataas ang sensitivity, mas malaki ang diameter ng inhibition zone.

Pagkatapos, gamit ang paraan ng pagbabanto ng decimal, tinatantya ang pinakamababang konsentrasyon ng pagbabawal ng antibyotiko, kung saan nananatili pa rin ang pagiging sensitibo ng bakterya. Iyon ay, ang isang serye ng mga sunud-sunod na pagbabanto ng antibyotiko na may isang physiological na solusyon ay ginawa, kung saan ang bawat kasunod na konsentrasyon ay 10 beses na mas mababa kaysa sa nauna. Ang konsentrasyon, sa pagdaragdag kung saan ang paglago ay naantala pa rin, hindi bababa sa minimal, ay itinuturing na MIC - ang pinakamababang konsentrasyon ng pagbawalan kung saan nananatiling epektibo ang antibyotiko.

Ang pinaka-epektibong konsentrasyon na pinakamataas na pumipigil sa paglaki ng mga microorganism o ganap na huminto dito ay tinutukoy ng zone ng maximum na pagsugpo sa paglago, ang pinakamalaking isa. Batay sa mga resultang ito, ang kinakailangang konsentrasyon ng sangkap ay tinutukoy na pipigil sa paglaki ng mga mikroorganismo at magpapagaling sa sakit.

Ang isang allowance ay palaging ginawa para sa katotohanan na ang resulta ay nakuha sa mga kondisyon ng laboratoryo, na itinuturing na perpekto. Ang mga pinakamainam na kondisyon ay nilikha para sa mikroorganismo, at mayroong palaging pinagmumulan ng mga sustansya. Ang pagkilos ng antibiotic ay hindi rin limitado sa anumang bagay.

Kapag pumapasok sa katawan, ang mga ganitong kondisyon ay hindi iiral. Ang mikroorganismo ay malalantad sa mga immune factor at dapat humingi ng mga mekanismo ng pagtatanggol. Ang antibiotic ay bahagyang neutralisado, simula sa pagpasok sa oral cavity, sa ilalim ng pagkilos ng laway. Pagkatapos ay natutunaw ito sa tiyan. Sumasailalim din ito sa pagbabago sa ilalim ng pagkilos ng mga enzyme, gastric juice, hydrochloric acid. Ang bahagi ng aktibong sangkap ay nawala sa panahon ng pagsipsip sa pamamagitan ng mga dingding ng gastrointestinal tract.

Kapag pumapasok sa dugo, ang antibiotic ay nakikita rin ng mga selula ng immune system bilang isang dayuhang ahente at napapailalim sa neutralizing effect mula sa mga lymphocytes, neutrophils, at iba pang mga kadahilanan ng immune defense.

Kaya, ang pagtagos sa pinagmulan ng impeksiyon, ang pangwakas na konsentrasyon ay makabuluhang nabawasan. Samakatuwid, hindi nakakagulat na ang dosis ay dapat na higit na lumampas sa mga resulta na nakuha sa pag-aaral sa laboratoryo. Kung magkano ang pagtaas ng konsentrasyon sa bawat partikular na kaso ay napagpasyahan ng doktor nang paisa-isa. Ang lahat ay nakasalalay sa kalubhaan ng sakit, ang kasalukuyang kalagayan ng pasyente, mga magkakasamang sakit at nagpapalubha na mga kadahilanan. Ang doktor ay umaasa sa mga resulta ng mga pagsubok sa laboratoryo, pati na rin ang mga resulta ng survey at pagsusuri ng pasyente.

Mga pahiwatig antibiotic para sa tuberculosis

Ang mga antibiotics ay ginagamit sa bukas na anyo ng tuberculosis, sa nakatagong kurso nito, at gayundin sa pagkakaroon ng mga layunin na palatandaan na nagpapahiwatig ng impeksyon sa tuberculosis. Sa kasong ito, kinakailangan ang kumpirmasyon: isang positibong reaksyon ng Mantoux sa isang bata na may paulit-ulit na pagsusuri, ang pagkakaroon ng Mycobacterium tuberculosis sa isang smear o plema ng pasyente, na siyang sanhi ng sakit.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Paglabas ng form

Ang mga antibiotic ay magagamit bilang mga tablet o kapsula para sa oral administration. Ang iba't ibang antibiotic ay naglalaman ng iba't ibang konsentrasyon ng gamot. Available din ang mga antibiotic sa mga ampoules na may mga nilalaman para sa mga iniksyon at sa mga vial para sa mga intravenous infusions.

Mga pangalan

Walang maraming gamot na lubos na epektibo sa paggamot ng mycobacteria. Ang lahat ng mga ito ay maaaring nahahati sa tatlong grupo: isoniazid at mga analogue nito, mga artipisyal na synthesized na sangkap na pinagsama sa iba't ibang mga grupo ng kemikal, mga antibiotics. Mga kilalang antibiotic na ginagamit sa anti-tuberculosis therapy: streptomycin, rifampicin, cycloserine, rifabutin, kanamycin, amikacin, capreomycin.

[ 19 ], [ 20 ]

Rifampicin

Ang isang antibyotiko na kabilang sa malawak na spectrum na mga gamot, ay nakakaapekto sa pangunahing at kasamang microflora. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mataas na kakayahang masipsip sa pamamagitan ng mga dingding ng lukab ng bituka. Mabilis silang tumagos sa dugo, pagkatapos ay dinadala sila sa buong katawan, pumasok sa mga organo kung saan sila ay tropiko at isagawa ang kanilang pangunahing epekto doon. Maraming rifampicin ang matatagpuan sa inflamed lung tissue, dahil mayroon itong mataas na tropismo para sa tissue ng baga, gayundin sa pleural cavity. Ang isang tiyak na halaga ay nakapaloob sa bronchi, madaling nakukuha sa loob ng baga at kahit na ang pleura, na nagbibigay ng mas mataas na epekto. Nagagawa nitong tumagos sa alveoli, naipon sa intermembranous space ng pleura. Ang isang malaking halaga ng aktibong sangkap ay nasa mga yungib na puno ng patay na tissue ng baga. Nagsisimula silang kumilos kapag naipon ang kinakailangang konsentrasyon, kaya hindi mo dapat bawasan ang dosis nang mag-isa. Ito ay maaaring humantong sa pagbuo ng paglaban sa bakterya. Gumagana ito sa loob ng 12 oras, pagkatapos nito ay dapat ibigay muli ang gamot. Sa kaso ng mataas na sensitivity ng mycobacteria (na medyo bihira), ito ay epektibo sa loob ng 24 na oras.

Ang kawalan ng gamot ay ang paglaban dito ay mabilis na umuunlad, at ito ay huminto sa pagiging epektibo. Ito ay epektibo sa paggamot ng pleurisy, mga nakakahawang proseso sa respiratory tract, nasopharynx, pharynx. Inirerekomenda din ito para sa paggamit sa malubhang mga nakakahawang proseso sa ibang mga bahagi ng katawan. Halimbawa, ang gamot ay napatunayan nang maayos sa meningitis, osteomyelitis, impeksyon sa ihi. Maaari itong magamit upang maalis ang mga pathogen na sensitibo dito.

Kinukuha nang pasalita, humigit-kumulang 30-40 minuto bago kumain, sa walang laman na tiyan. Ang mga matatanda ay maaaring bigyan ng gamot sa intravenously. Ang eksaktong dosis ay depende sa timbang ng tao. Maaaring inireseta sa mga bata na higit sa tatlong taong gulang. Karaniwang inirerekomenda na inumin ang mga gamot nang pasalita, dahil ang mga ito ay ibinibigay sa intravenously lamang sa isang emergency o may matinding paglala ng sakit. Ito ay ibinibigay sa intravenously higit sa lahat para sa sepsis at iba pang purulent-inflammatory disease na may posibilidad na umunlad.

Mabisa rin ang paggamot kasama ng mga immunostimulant. Ang mga gamot na ito ay nagpapataas ng natural na panlaban ng katawan sa pamamagitan ng pagpapasigla sa immune system. Bilang resulta, ang immune system ay kumikilos bilang isa pang kadahilanan na pinipigilan ang paglaki ng bakterya sa pamamagitan ng natural na mga pamamaraan. Sa kumbinasyon ng mga antibiotics, ang bakterya ay maaaring pagtagumpayan, na nagreresulta sa pagbawi.

Ang paggamot ay hindi dapat isagawa nang nakapag-iisa. Dapat itong isagawa sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng medikal. Kung kinakailangan, kakailanganin mong kumuha ng mga control test na magbibigay-daan sa iyo upang masuri ang dinamika ng pagbawi at, kung kinakailangan, gawin ang mga kinakailangang pagsasaayos.

Ang gamot ay may maraming mga epekto. Ngunit hindi mo maaaring hindi ito kunin, dahil walang paggamot, ang isang tao ay mamamatay mula sa impeksyon sa tuberculosis nang mas mabilis kaysa sa anumang mga komplikasyon. Bilang karagdagan, maaari mong palaging subukan na bawasan ang panganib, mabawasan ang mga pagkalugi at komplikasyon.

Posible ang mga reaksiyong alerhiya, ang kalubhaan nito ay malawak na nag-iiba: mula sa banayad na pangangati hanggang sa matinding anaphylactic shock. Ang pinakamalala ay maaaring mga gastrointestinal lesion, dysfunctions at dyspepsia. Ito ay lubhang nakakalason, at ang pangunahing halaga nito ay naiipon sa atay at bato. Mahalagang mag-donate ng dugo nang regular, ito ay magpapahintulot sa napapanahong pagtuklas ng mga karamdaman tulad ng neutrophilia, leukopenia, kumpletong paglilipat ng formula. Kinakailangan din na obserbahan ang maraming mga nuances. Kaya, kung ang gamot ay pinangangasiwaan ng masyadong mabilis, ang pamamaga ng ugat at isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo ay posible.

Dapat itong gawin nang may pag-iingat kung ikaw ay madaling kapitan ng trombosis, dahil binabawasan nito ang epekto ng mga anticoagulants na pumipigil sa pamumuo ng dugo. Binabawasan din nito ang epekto ng mga antiglucotic na gamot, kaya dapat mag-ingat ang mga taong madaling kapitan ng diabetes. Ang ganap na contraindications ay hypoxia, pagbubuntis, at mga problema sa atay.

Antibiotics para sa pag-iwas sa tuberculosis

Ang pag-inom ng antibiotic para sa pag-iwas ay kontraindikado. Ang mga eksepsiyon ay mga postoperative period at ilang oras pagkatapos ng organ transplantation. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa panahong ito ang immune system ay humina at ang katawan ay nananatiling walang pagtatanggol laban sa anumang impeksyon. Ang pagkuha ng mga antibiotics para sa pag-iwas, nang walang pangangailangan, ay hahantong sa pag-unlad ng paglaban sa mga mikroorganismo at ang paglitaw ng mga side effect. Bilang karagdagan, ang mga anti-tuberculosis na antibiotic ay masyadong nakakalason upang inumin para sa mga layuning pang-iwas. Ang mga ito ay inireseta ng eksklusibo para sa mga therapeutic na layunin.

Upang maiwasan ang tuberkulosis, ang mga pagbabakuna sa pag-iwas ay isinasagawa. Ang unang pagbabakuna - BCG ay ibinibigay sa isang bata sa maternity hospital, sa unang ilang araw pagkatapos ng kapanganakan. Pagkatapos, ang mga nakaplanong revaccination ay isinasagawa alinsunod sa kalendaryo ng pagbabakuna. Para sa pag-iwas, kapaki-pakinabang din na mapanatili ang isang mataas na antas ng kaligtasan sa sakit. Para sa layuning ito, kailangan mong kumuha ng konsultasyon sa isang immunologist na, kung kinakailangan, ay pipili ng pinakamahusay na paraan: interferon, immunoglobulins, gamma globulins at iba pa.

At natural, ang pinaka-maaasahang paraan ng pag-iwas ay balanseng diyeta, sapat na dami ng bitamina sa pagkain, malusog na pamumuhay, at palakasan. Ang mga pagsasanay sa paghinga ay mahalaga.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Antibiotics para sa pulmonary tuberculosis

Ang una at pangunahing antibiotic na ginagamit kapag natukoy ang tuberculosis ay rifampicin. Halos lahat ng doktor ay nagrereseta nito. Ngunit may mga kaso kapag ito ay kontraindikado o lumalaban dito. Sa ganitong mga kaso, ginagamit ang mga alternatibong opsyon.

Ang Capastat, isang antibiotic na nakahiwalay sa mga strain ng streptomycetes fungi, ay napatunayang mabuti ang sarili nito. Ngunit kamakailan lamang, ang mga kaso ng cross-reaksyon sa mga gamot tulad ng capreomycin, florimycin, kanamycin, neomycin ay nagsimulang mairehistro. Iyon ay, kung ang pathogen ay lumalaban sa isa sa mga gamot na ito, malamang na ito rin ay lumalaban sa capastat.

Ginagamit upang gamutin ang pulmonary tuberculosis. Epektibo kung ang sakit ay sanhi ng Koch's bacillus. Maipapayo na magsagawa muna ng antibiotic sensitivity test, ngunit sa pagsasagawa, hindi ito palaging ginagawa. Una, ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang pagsusulit ay tumatagal ng mahabang panahon (hindi bababa sa isang buwan). Kadalasan, ang doktor ay walang ganoong karaming oras, dahil ang tao ay nangangailangan ng agarang paggamot, kung wala ito ay mamamatay siya bago maging handa ang pagsusulit.

Sa panahon ng pag-inom ng gamot, kinakailangan na subaybayan ang pagganap na estado ng mga bato, at regular ding magsagawa ng otometry, kung saan sinusuri ang pandinig ng pasyente. Ito ay dahil sa ang katunayan na ito ay may ototoxic effect, iyon ay, ito ay makabuluhang binabawasan ang pandinig. Maaaring bumuo ang hypokalemia, na nagpapahiwatig ng pagbaba sa antas ng potasa sa dugo. Ang tagapagpahiwatig na ito ay dapat na patuloy na subaybayan, dahil ito ang pinakamahalagang bahagi ng pangkalahatang biochemical cycle.

Ang Tibinex ay binubuo ng dalawang antibiotics - rifampicin at isoniazid, na may tuberculocidal effect. Pinipigilan ng Rifampicin ang RNA synthesis sa mga microorganism, na pumipigil sa kanilang karagdagang pagpaparami. Pinipigilan ng Isoniazid ang synthesis ng mycolic acid, na kumikilos bilang pinakamahalagang bahagi ng biochemical cycle, na sumusuporta sa mahahalagang aktibidad ng pathogen. Ang paglaban sa mycobacteria ay napakabihirang.

Ang Tricox ay isang gamot na naglalaman ng rifimpicin, isoniazid at pyrazinamide. Mayroon itong bactericidal effect, ganap na sumisira sa bakterya. Dahil sa sabay-sabay na pagkilos ng tatlong multidirectional na bahagi, ang paglaban ay bubuo nang napakabihirang.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Pharmacodynamics

Depende sa paraan ng pangangasiwa ng gamot. Kaya, kung ibinibigay nang pasalita, ito ay nasira sa tiyan at hinihigop. Nagiging aktibo ito pagkatapos ng halos 2 oras.

Kapag pinangangasiwaan ng intramuscularly, ito ay pumapasok sa tissue fluid, kung saan ito ay sinasala ng lymph sa panahon ng tissue metabolism. Sa pamamaraang ito, lumilitaw ang gamot sa dugo pagkatapos ng mga 30 minuto.

Sa pamamagitan ng intravenous infusion, ang pinakamataas na konsentrasyon sa dugo ay nakita sa dulo ng pagbubuhos ng gamot.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Pharmacokinetics

Pagkatapos tumagos sa dugo, ang gamot ay direktang dinadala sa lugar ng impeksyon. Tumutugon ito sa mga mikroorganismo. Ang mekanismo ng karagdagang pakikipag-ugnayan ay depende sa uri ng antibiotics.

Ang ilan sa kanila ay pinipigilan ang synthesis ng RNA o DNA, sa gayon ay pumipigil sa karagdagang pagpaparami ng mga mikroorganismo. Ang iba ay nakakagambala sa pagkamatagusin ng bacterial cell membrane, na humahantong sa pagkagambala sa mga pangunahing proseso ng metabolic sa cell, pagkagambala sa synthesis ng mahahalagang protina at ang sistema ng pagtatanggol ng cell. Namamatay din ang bacteria. Mayroong iba pang mga mekanismo ng pagkilos, ngunit mas madalas silang sinusunod.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Dosing at pangangasiwa

Ang Capastat ay pinangangasiwaan ng intramuscularly. Mahalagang pangasiwaan ito nang malalim hangga't maaari. Dapat itong inumin nang may pag-iingat ng mga pasyenteng madaling kapitan ng mga reaksiyong alerhiya, lalo na kung ito ay isang allergy na uri ng gamot. Ang pagkalkula ay batay sa timbang ng katawan. Ang gamot ay dapat na inireseta lamang ng isang doktor, na isinasaalang-alang ang mga indibidwal na anatomical at physiological na katangian ng katawan, pati na rin ang mga katangian ng kurso ng sakit. Ang tuberculosis ay ginagamot sa mahabang panahon, hindi bababa sa 1-2 taon. Ang mga gamot ay dapat inumin nang may mahigpit na pagsunod sa regimen ng paggamot, nang hindi nilalabag ito. Ang paglabag ay maaaring maging sanhi ng karagdagang pag-unlad ng paglaban ng pathogen sa gamot, pati na rin ang maraming mga komplikasyon at epekto.

Ang dosis at pangangasiwa ng gamot ay maaaring iakma depende sa magkakatulad na mga pathology. Halimbawa, sa kaso ng malubhang sakit sa bato at atay, ang isang pinababang dosis ng gamot ay inireseta. Ginagawa ang mas mahabang agwat sa pagitan ng mga dosis. Pinapayagan nitong bawasan ang pagkarga sa mga organo na ito.

Ang Tibinex ay ginagamit upang gamutin ang anumang uri ng tuberculosis. Ang dosis ay kinakalkula depende sa konsentrasyon ng rifampicin sa gamot. Ito ay inireseta nang pasalita, isang beses sa isang araw. Ang mga matatanda ay inireseta ng 0.45-0.6 gramo, depende sa timbang ng katawan, mga bata - sa isang dosis na 0.01-0.015 gramo bawat araw. Ang pang-araw-araw na dosis ay hindi dapat lumampas sa 0.6 gramo. Uminom ng isang oras bago kumain.

Ang Tricox ay kinukuha nang katulad ng Tibinex, isang beses sa isang araw. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay hindi dapat lumagpas sa 6 gramo. Ang pagkalkula ay ginawa alinsunod sa timbang ng katawan.

Ang cycloserine ay kinukuha nang pasalita ilang minuto bago kumain. Ang mga matatanda ay inirerekomenda na kumuha ng 0.25 gramo tatlong beses sa isang araw. Mga matatanda na higit sa 65 taong gulang - 0.25 gramo dalawang beses sa isang araw. Ang mga bata ay inirerekomenda ng 0.01-0.02 gramo bawat kilo ng timbang ng katawan.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Gamitin antibiotic para sa tuberculosis sa panahon ng pagbubuntis

Ang mga antibiotics ay hindi inirerekomenda para sa mga buntis na kababaihan at sa panahon ng pagpapasuso. Ngunit may mga kaso na imposibleng maiwasan ang pagkuha ng mga ito, dahil ang panganib ay masyadong malaki para sa ina at sa bata. Ang tuberculosis ay isa sa mga malubhang sakit na nangangailangan ng pag-inom ng mga gamot sa lalong madaling panahon. Kung hindi man, may banta hindi lamang sa kalusugan, kundi pati na rin sa buhay ng ina at anak.

Dahil ang lahat ng mga gamot na anti-tuberculosis ay lubos na nakakalason, nagdudulot ng malubhang epekto at komplikasyon, kinakailangan na lapitan ang pagpili ng isang gamot na magdudulot ng pinakamababang epekto na may pinakamataas na kahusayan lalo na nang maingat. Inirerekomenda na magreseta lamang ng mga gamot pagkatapos ng isang paunang pagsusuri sa sensitivity ng antibiotic, na magbibigay-daan upang ihiwalay ang pathogen at piliin ang pinaka-epektibong antibyotiko para dito, at matukoy ang pinakamabisang dosis nito.

Tulad ng para sa capastat, mayroon itong pinakamababang contraindications, at posibleng magamit sa panahon ng pagbubuntis. Ngunit ang epekto nito sa mga buntis at bagong silang ay hindi pa napag-aralan. Dahil ang gamot ay may mataas na nephrotoxicity, binabawasan ang pandinig, nagiging sanhi ng mga komplikasyon sa mga tainga, nagiging sanhi ng pangkalahatang pagkalasing ng katawan, ipinapayong iwasan ang paggamit nito sa panahon ng pagbubuntis. Mas mainam na maghanap ng mas ligtas at mas subok na gamot. Bilang karagdagan, inirerekumenda na gumamit ng mga gamot na nasubok sa mga buntis na kababaihan at mga bata, dahil ito ay magpapahintulot, kung hindi upang maiwasan ang mga epekto, pagkatapos ay hindi bababa sa hulaan ang mga ito at gawin ang mga kinakailangang hakbang sa oras upang gamutin at alisin ang mga komplikasyon at mga depekto na lumitaw.

Contraindications

Ang Capastat ay may pinakamababang epekto. Ito ay kontraindikado lamang sa kaso ng hypersensitivity sa mga bahagi nito.

Ang Tibinex ay kontraindikado sa talamak at talamak na sakit sa atay at bato. Dapat itong kunin nang may pag-iingat ng mga taong may mga sakit sa mata, dahil ang gamot ay may nakakalason na epekto sa optic nerve.

Ang Cycloserine ay kontraindikado sa iba't ibang mga karamdaman ng nervous tissue, lalo na epilepsy, malubhang sakit sa isip. Hindi rin ito dapat kunin isang linggo bago ang nakaplanong operasyon at isang linggo pagkatapos nito. Ang mga taong may sakit sa bato at atay ay dapat uminom nito nang may pag-iingat. Mas mainam na kunin lamang ito sa isang setting ng ospital. Dapat itong ibigay sa bahay nang may matinding pag-iingat at pagkatapos ng isang paunang pagsubok ng pagpapaubaya.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Mga side effect antibiotic para sa tuberculosis

Kapag kumukuha ng capastat, maraming side effect ang posible. Ang mga proseso ng metabolic ay nagambala, halimbawa, ang antas ng creatinine at urea sa plasma ng dugo ay tumataas, isang malaking bilang ng mga leukocytes at erythrocytes ang lumilitaw sa ihi, na nagpapahiwatig ng isang talamak na nagpapasiklab na proseso sa lugar ng bato. Posible ang pagkalason at nakakalason na nephritis, kung saan ang mga bato ay nagiging inflamed at nangyayari ang matinding pagkagambala sa electrolyte. Maraming mga tao ang nagkakaroon ng mga nagpapaalab na proseso sa lugar ng tainga, at ang pandinig ay nabawasan din, na ipinaliwanag ng ototoxicity ng gamot.

Ang pag-inom ng gamot ay makabuluhang nakakaapekto sa dugo. Halimbawa, ang formula ng dugo ay nagbabago, ang leukopenia at eosinophilia ay lumalaki nang husto, na, nang naaayon, ay humahantong sa isang pagbawas sa bilang ng mga leukocytes sa dugo at isang matalim na pagtaas sa mga eosinophils. Ito ay nagpapahiwatig ng isang matalim na pagbaba sa kaligtasan sa sakit, ang mga mekanismo ng pagtatanggol ng katawan, laban sa kung saan mayroong isang pagtaas sa bilang ng mga eosinophils, na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng impeksiyon at ang karagdagang pag-unlad ng pagsalakay at kolonisasyon ng tissue ng baga ng mycobacteria. Ang matinding sakit, mga reaksiyong alerhiya, pantal, lagnat, pagtaas ng pagdurugo, mga abscess ay posible.

Maraming side effect ang Tibinex. Ang neurotic effect ay lalo na binibigkas: ito ay nagiging sanhi ng iba't ibang neuritis, kung saan ang mga ugat ay nagiging inflamed. Kadalasan, ang optic nerve ay napapailalim sa pamamaga. Ang iba't ibang mga karamdaman sa pag-iisip, mga reaksiyong neurological, mga kombulsyon, mga spasms, mga pag-atake ng hysterical ay nabubuo. Maaaring may kapansanan ang memorya at atensyon. Ang pagkahilo, sakit ng ulo, pagduduwal, pagsusuka ay madalas na sinusunod. Ang mga pantal sa balat, pangangati, pagkasunog ay posible. Ang mga sintomas na kahawig ng isang sipon o trangkaso ay unti-unting nabubuo: ang temperatura ay tumataas, panginginig, lumalabas ang lagnat.

Ang mga pagbabago sa komposisyon ng dugo ay nangyayari: anemia, leukopenia, thrombocytopenia ay posible. Posible ang orthostatic hypotension, kung saan ang presyon ng dugo ay bumaba nang husto sa isang nakatayong posisyon. Ang pagbaba ng presyon ay nangyayari rin na may matalim na pagbabago sa posisyon.

Ang Tricox ay may mga side effect pangunahin sa atay. Mahalagang patuloy na subaybayan ang antas ng uric acid sa plasma ng dugo. Naaapektuhan nito ang optic nerve, na nagiging sanhi ng pamamaga nito, na posibleng nakakabawas ng paningin. Ang mga dermatological na sakit, iba't ibang mga sintomas na kahawig ng isang malamig, mga reaksyon ng neurological ay sinusunod.

Ang cycloserine ay pangunahing nakakaapekto rin sa nervous system. Maaari itong maging sanhi ng mga reaksiyong neurological, pananakit ng ulo, pagkahilo. Ang ilang mga tao ay nakakaranas ng pag-aantok, habang ang iba, sa kabaligtaran, ay nakakaranas ng hindi pagkakatulog. Ang pagkabalisa, pagkamayamutin, at pagkasira ng memorya ay kadalasang nangyayari. Sa mga malubhang kaso, ang mga guni-guni, pag-atake ng sindak, epileptic seizure, at pagkawala ng malay ay posible.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Labis na labis na dosis

Maaaring magkaroon ng labis na dosis kapag ang isang mataas na dosis ng isang gamot ay pumasok sa katawan nang sabay-sabay, o kapag ang gamot ay ininom nang mahabang panahon. Sa anumang kaso, ang mga palatandaan ng matinding pagkalasing ay bubuo.

Ang mga panginginig, lagnat, mga sakit sa bituka ay lumilitaw, na ipinakita sa anyo ng pagsusuka, pagtatae. Mayroong labis na pagpapawis, mabilis na tibok ng puso, matinding sakit ng ulo. Ang presyon ng dugo ay maaaring tumaas o bumaba nang husto. Maaaring mawalan ng malay ang tao.

Ang pangunang lunas ay dapat ibigay sa lalong madaling panahon. Una, kailangan mong sabihin sa dispatcher na ang pagkalason ay sanhi ng mga antibiotic para sa tuberculosis. Kung mayroong isang antidote para sa gamot, kailangan mong mabilis na ibigay ito. Halimbawa, ang pyridoxine, o bitamina B, ay ang antidote para sa isoniazid. Ito ay agarang pinangangasiwaan ng intramuscularly. Kung walang antidote, kailangan mong magbuod ng pagsusuka at uminom ng maraming tubig. Pagkatapos ay kailangan mong tumawag ng ambulansya. Inirerekomenda ang pagpapaospital para sa karagdagang paggamot.

[ 51 ], [ 52 ]

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

Inirerekomenda ang Rifampicin na kunin nang sabay-sabay sa kumbinasyon ng iba pang mga antibiotics, dahil ang resistensya ay mabilis na umuunlad sa monotherapy. Ito ay mahusay na pinagsama sa mga gamot tulad ng streptomycin, isoniazid, ethambutol. Ito ay pinagsama rin sa iba't ibang mga pangalawang linyang gamot, lalo na sa ethionamine, pyrazinomid.

Ang capastat ay hindi dapat isama sa iba pang mga gamot na anti-tuberculosis na ibinibigay sa pamamagitan ng gastrointestinal tract. Gamitin nang may matinding pag-iingat kasabay ng iba pang mga gamot (vancomycin, gentamicin, polymyxin, colimycin, amikacin, kanamycin), dahil maaaring tumaas ang ototoxicity at nephrotoxicity. Hindi inirerekomenda na pagsamahin ang florimycin at streptomycin.

[ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

Mga kondisyon ng imbakan

Ang mga antibiotic sa mga tablet ay nakaimbak sa isang tuyo na lugar, malayo sa liwanag. Maaari silang maiimbak sa temperatura ng silid, maliban kung tinukoy sa mga tagubilin. Ang mga solusyon sa mga ampoules at vial ay nakaimbak sa refrigerator.

[ 58 ], [ 59 ]

Shelf life

Ang hindi nabuksang gamot ay maaaring maimbak ng 2-3 taon. Ang petsa ng pag-expire ay karaniwang ipinahiwatig sa packaging. Ang mga nakabukas na gamot sa mga ampoules at vial ay maaaring maimbak nang hindi hihigit sa 30 minuto.

[ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ], [ 64 ], [ 65 ]