Paggamot ng paninigas ng dumi: mga uri ng laxatives

Ang anumang mga indibidwal na katangian ay dapat isaalang-alang. Kung kinakailangan, ang mga gamot na nagdudulot ng paninigas ng dumi ay dapat na ihinto.

Mga Nakatutulong na Tip para sa Paggamot ng Constipation

Ang sapat na paggamit ng likido (hindi bababa sa 2 L/araw) ay mahalaga. Ang diyeta ay dapat maglaman ng sapat na hibla (karaniwan ay 20-30 g/araw) upang matiyak ang normal na dumi. Ang hibla ng halaman, na higit na hindi natutunaw at hindi natutunaw, ay nagpapataas ng bulk ng dumi. Ang ilang bahagi ng hibla ay sumisipsip din ng likido, na nag-aambag sa isang mas malambot na pagkakapare-pareho ng dumi at sa gayon ay nagpapadali sa pagdaan nito. Ang mga prutas at gulay ay inirerekomenda bilang mga mapagkukunan ng hibla, tulad ng mga cereal na naglalaman ng bran.

Ang mga laxative ay dapat gamitin nang may pag-iingat. Ang ilang mga laxatives (hal., phosphate, bran, cellulose) ay nagbubuklod ng mga gamot at nakakasagabal sa pagsipsip. Ang mabilis na pagdaan ng mga nilalaman ng bituka ay maaaring magresulta sa mabilis na paglipat ng mga gamot at nutrients na lumampas sa kanilang pinakamainam na absorption zone. Ang mga kontraindikasyon sa paggamit ng mga laxative ay kinabibilangan ng talamak na pananakit ng tiyan na hindi kilalang pinanggalingan, nagpapaalab na sakit sa bituka, bara sa bituka, pagdurugo ng gastrointestinal, at fecal impaction.

Ang ilang mga ehersisyo ay maaaring maging epektibo. Dapat subukan ng pasyente na ilipat ang tumbong sa parehong oras bawat araw, mas mabuti 15 hanggang 45 minuto pagkatapos ng almusal, dahil ang pagkain ay nagpapasigla sa colonic motility. Ang mga paunang therapeutic na pagsisikap upang makamit ang regular na pagdumi ay maaaring kabilang ang paggamit ng mga suppositories ng gliserin.

Mahalagang ipaliwanag sa pasyente kung ano ang nangyayari sa kanya, bagama't kung minsan ay mahirap kumbinsihin ang mga pasyenteng may obsessive-compulsive disorder na masyado nilang binibigyang importansya ang pagdumi. Dapat ipaliwanag ng doktor na ang pang-araw-araw na pagdumi ay hindi kinakailangan, na ang mga bituka ay nangangailangan ng panahon ng paggaling upang gumana nang normal, at ang madalas na paggamit ng mga laxative o enemas (higit sa isang beses bawat 3 araw) ay negatibong nakakaapekto sa prosesong ito.

Paggamot ng coprostasis

Ang Coprostasis ay unang ginagamot ng mga enemas na may tubig mula sa gripo, na nagpapalit ng maliliit na enemas (100 ml) na may mga handa na solusyong hypertonic (hal., sodium phosphate). Kung ang paggamot ay hindi epektibo, ang manu-manong fragmentation at pag-alis ng mga dumi ay kinakailangan. Ang pamamaraang ito ay masakit, kaya ang perirectal at intrarectal na paglalagay ng lokal na anesthetics (hal., 5% xycaine ointment o 1% dibucaine ointment) ay inirerekomenda. Ang ilang mga pasyente ay nangangailangan ng mga gamot na pampakalma.

Mga uri ng laxative na ginagamit sa paggamot sa paninigas ng dumi

Ang mga bulking agent (hal., psyllium, polycarbophil Ca, methylcellulose) ay ang tanging mga laxative na katanggap-tanggap para sa pangmatagalang paggamit. Mas gusto ng ilang pasyente ang unhulled ground bran, 16-20 g (2-3 kutsarita) na may prutas o cereal. Ang mga bulking agent ay kumikilos nang mabagal at malumanay at ang pinakaligtas na mga ahente para sa pag-alis ng tibi. Ang wastong paggamit ay nagsasangkot ng unti-unting pagtaas ng dosis - pinaka-epektibong 3-4 beses araw-araw na may sapat na likido (hal., karagdagang 500 ml/araw) upang maiwasan ang pagtigas ng dumi hanggang sa mabuo ang mas malambot, malalaking dumi. Ang mga bulking agent ay gumagawa ng natural na epekto at, hindi katulad ng iba pang laxatives, ay hindi nagiging sanhi ng atony ng colon.

Ang mga emollients (hal., docusate, mineral oil, glycerin suppositories) ay kumilos nang dahan-dahan upang mapahina ang dumi at gawing mas madali ang paglabas. Gayunpaman, hindi sila malakas na pampalambot ng dumi. Ang Docusate ay isang surfactant na tumutulong sa paglabas ng tubig sa dumi, na nagbibigay ng paglambot at maramihan. Ang tumaas na bulk ay nagpapasigla ng peristalsis, na nagpapagalaw sa pinalambot na dumi nang mas madali. Ang mineral na langis ay nagpapalambot sa dumi ngunit binabawasan ang pagsipsip ng mga bitamina na natutunaw sa taba. Maaaring maging kapaki-pakinabang ang mga emollients pagkatapos ng myocardial infarction o proctologic procedure, o kapag kailangan ang bed rest.

Ang mga osmotic agent ay ginagamit sa paghahanda ng mga pasyente para sa ilang mga diagnostic procedure sa bituka at kung minsan sa paggamot ng mga parasitic na sakit; mabisa rin ang mga ito sa pagpapanatili ng dumi. Naglalaman ang mga ito ng hindi gaanong nasisipsip na mga polyvalent ions (eg Mg, phosphates, sulfates) o carbohydrates (eg lactulose, sorbitol), na nananatili sa bituka, na nagpapataas ng osmotic pressure sa loob ng bituka at sa gayon ay nagdudulot ng diffusion ng tubig sa bituka. Ang pagtaas sa dami ng mga nilalaman ng bituka ay nagpapasigla sa peristalsis. Ang mga ahente na ito ay karaniwang epektibo sa loob ng 3 oras.

Ang mga osmotic laxative ay ligtas na gamitin paminsan-minsan. Gayunpaman, ang Mg at pospeyt ay bahagyang nasisipsip at maaaring hindi ligtas sa ilalim ng ilang partikular na kondisyon (hal., pagkabigo sa bato). Ang Na (sa ilang paghahanda) ay maaaring magpapataas ng cardiac dysfunction. Sa mataas na dosis o sa madalas na paggamit, ang mga paghahandang ito ay maaaring makagambala sa balanse ng tubig-electrolyte. Kapag ang paglilinis ng bituka ay kinakailangan para sa mga diagnostic test o surgical intervention, ang malalaking volume ng isang balanseng osmotic substance (hal., polyethylene glycol sa isang electrolyte solution) ay ginagamit, na kinukuha nang pasalita o sa pamamagitan ng nasogastric tube.

Ang mga laxative na nagdudulot ng pagtatago o nagpapasigla ng peristalsis (hal. senna at mga derivatives nito, buckthorn, phenolphthalein, bisacodyl, castor oil, anthraquinones) ay kumikilos nang nakakairita sa mucosa ng bituka o direktang pinasisigla ang submucosa at muscular plexuses. Ang ilang mga sangkap ay hinihigop, na-metabolize ng atay at ibinalik sa bituka sa apdo. Ang pagtaas ng peristalsis at pagtaas ng dami ng likido sa lumen ng bituka ay sinamahan ng paglitaw ng spastic na sakit ng tiyan at pagdumi ng mga semi-solid na dumi na nagaganap sa loob ng 6-8 na oras. Bilang karagdagan sa itaas, ang mga sangkap na ito ay kadalasang ginagamit upang ihanda ang bituka para sa mga pagsusuri sa diagnostic. Sa matagal na paggamit, maaaring magkaroon ng melanosis coli, neurogenic degeneration, lazy bowel syndrome at malubhang pagkagambala sa balanse ng tubig-electrolyte. Inalis ang phenolphthalein sa merkado ng Amerika dahil sa teratogenicity nito sa mga hayop.

Maaaring gumamit ng mga enemas, kabilang ang tubig sa gripo at mga solusyong hypertonic na handa nang gamitin.

Mga gamot na ginagamit sa paggamot ng paninigas ng dumi

Mga uri	Sangkap	Dosis	Mga side effect
Hibla	Bran	Hanggang 1 tasa/araw	Bloating, utot, iron at calcium malabsorption
	Psyllium	Hanggang sa 30 g / araw sa hinati na dosis ng 2.5-7.5 g	Namumulaklak, utot
	Methylcellulose	Hanggang sa 9 g/araw sa hinati na dosis na 0.45-3 g	Maliit na namamaga kumpara sa iba pang mga sangkap
	PolycarbophilSa	2-6 na tableta/araw	Namumulaklak, utot
Emollients	Dokuzat Na	100 mg 2-3 beses sa isang araw	Hindi epektibo para sa matinding paninigas ng dumi
	Glycerol	Suppositories 2-3 g 1 beses bawat	Tumbong pangangati
	Mineral na langis	15-45 ml pasalita 1 beses bawat	Olepneumonia, malabsorption ng fat-soluble vitamins, dehydration, involuntary stool
Osmotically aktibong sangkap	Sorbitol	15-30 ML pasalita 70% solusyon 1-2 beses sa isang araw; 120 ML recally 25-30% solusyon	Pansamantalang spasmodic na pananakit ng tiyan, utot
	Lactulose	10-20 g (15-30 ml) 1-2 beses sa isang araw	Kapareho ng para sa sorbitol
	Polyethylene glycol	Hanggang sa 3.8 l sa loob ng 4 na oras	Hindi sinasadyang dumi (may kaugnayan sa dosis)
Nagpapasigla	Anthraquinones	Depende sa manufacturer	Pagkabulok ng Meissner's at Auerbach's plexuses, malabsorption, abdominal cramps, dehydration, melanosis coli
	Bisacodyl	Suppositories 10 mg isang beses sa isang linggo; 5-15 mg/araw nang pasalita	Hindi sinasadyang pagdumi, hypokalemia, pag-cramping ng tiyan, pagsunog sa tumbong na may pang-araw-araw na paggamit ng mga suppositories
Saline laxatives	Mg	Magnesium sulfate 15-30 g 1-2 beses sa isang araw pasalita; gatas na may magnesium 30-60 ml / araw; magnesium citrate 150-300 ml / araw (hanggang sa 360 ml)	Mg intoxication, dehydration, pananakit ng tiyan, di-sinasadyang dumi
Mga enemas	Mineral na langis/langis ng oliba	100-250 ML/araw sa tumbong	Hindi sinasadyang dumi, pinsala sa makina
	Tapikin ang tubig	500 ML sa tumbong	Mekanikal na trauma
	Na phosphate	60 ML sa tumbong	Irritation (dose-dependent adverse effects) ng rectal mucosa na may matagal na paggamit, hyperphosphatemia, mekanikal na trauma
	Magsabon	1500 ML sa tumbong	Irritation (dose-dependent adverse effects) ng rectal mucosa na may matagal na paggamit, hyperphosphatemia, mekanikal na trauma

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]