Functional dyspepsia - Diagnosis

Ang diagnosis ng functional dyspepsia ay dapat ipagpalagay sa pagkakaroon ng kaukulang mga reklamo at pagbubukod ng mga organikong patolohiya na may katulad na mga sintomas: gastroesophageal reflux disease, gastric ulcer o duodenal ulcer, gastric cancer, talamak na pancreatitis, cholelithiasis. Bilang karagdagan, ang mga sintomas na katangian ng functional dyspepsia ay sinusunod sa scleroderma, systemic lupus erythematosus, diabetic gastroparesis, hyperparathyroidism, hyper- at hypothyroidism, ischemic heart disease, osteochondrosis ng thoracic spine, pagbubuntis.

Ang diagnosis ng functional dyspepsia ay maaaring gawin sa pagkakaroon ng diagnostic criteria para sa functional dyspepsia (Rome, 1999):

• Ang paulit-ulit o paulit-ulit na dyspepsia (sakit o kakulangan sa ginhawa sa itaas na tiyan sa midline) na tumatagal ng hindi bababa sa 12 linggo sa nakalipas na 12 buwan.
• Kawalan ng katibayan ng organikong sakit, na kinumpirma ng maingat na pagkuha ng kasaysayan, endoscopic na pagsusuri ng upper gastrointestinal tract (GIT) at ultrasound ng mga organo ng tiyan.
• Kakulangan ng ebidensya na ang dyspepsia ay naibsan sa pamamagitan ng pagdumi o nauugnay sa pagbabago sa dalas o anyo ng dumi (katangian ng irritable bowel syndrome).

Ang isang mahalagang papel sa differential diagnosis ay nilalaro sa pamamagitan ng pagtukoy ng "mga sintomas ng alarma", na kinabibilangan ng dysphagia, lagnat, hindi maipaliwanag na pagbaba ng timbang, nakikitang dugo sa dumi, leukocytosis, tumaas na erythrocyte sedimentation rate (ESR), at anemia. Ang pagtuklas ng hindi bababa sa isa sa mga sintomas na ito ay hindi kasama ang diagnosis ng functional dyspepsia at nangangailangan ng masusing pagsusuri sa pasyente upang makilala ang isang mas malubhang sakit.

Pagsusuri sa laboratoryo

Mga pamamaraan ng mandatoryong pagsusuri

Bilang bahagi ng isang pangkalahatang klinikal na pagsusuri: klinikal na dugo, ihi, mga pagsusuri sa dumi, pagsusuri sa dumi para sa okultong dugo.

Mga pagsusuri sa dugo ng biochemical: kabuuang protina, albumin, kolesterol, glucose, bilirubin, serum iron, aktibidad ng aminotransferase, amylase. Ang mga pagbabago sa mga parameter ng laboratoryo ay hindi pangkaraniwan para sa functional dyspepsia.

Instrumental na pananaliksik

Mga pamamaraan ng mandatoryong pagsusuri

• Pinapayagan ng FEGDS na ibukod ang organikong patolohiya ng itaas na gastrointestinal tract: erosive esophagitis, gastric ulcer o duodenal ulcer, kanser sa tiyan.
• Ang ultratunog ng rehiyon ng hepatobiliary ay nagbibigay-daan upang makita ang cholelithiasis at talamak na pancreatitis.

Mga karagdagang pamamaraan ng pagsusuri

• Ang intragastric pH-metry ay nagbibigay-daan upang suriin ang acid-producing function ng tiyan.
• Ang Scintigraphy ay nagbibigay-daan upang matukoy ang rate ng pag-alis ng tiyan; ginagamit ang pagkain na may label na isotopes. Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan upang kalkulahin ang rate ng gastric emptying.
• Electrogastrography: ang pamamaraan ay batay sa pagtatala ng myoelectric na aktibidad ng tiyan gamit ang mga electrodes na naka-install sa rehiyon ng epigastric. Ang Electrogastrography ay sumasalamin sa myoelectric na ritmo ng tiyan at nagbibigay-daan sa pagtukoy ng mga gastric arrhythmias. Karaniwan, ang ritmo ay 3 alon bawat minuto, na may bradygastria - mas mababa sa 2.4 na alon bawat minuto, na may tachygastria - 3.6-9.9 na alon bawat minuto.
• Gastroduodenal manometry: gumagamit ng perfusion catheters o miniature manometric sensor na naka-mount sa mga catheter na ipinasok sa antrum at duodenum; ang mga sensor ay sumasalamin sa pagbabago sa presyon sa panahon ng pag-urong ng dingding ng tiyan.
• Gastric barostat: pinag-aaralan ang mga proseso ng normal at may kapansanan sa receptive relaxation ng tiyan, contractile activity.
• Ang pagsusuri sa X-ray ay nagpapahintulot sa amin na matukoy ang stenosis o dilation ng iba't ibang bahagi ng digestive tract, mabagal na pag-alis ng laman ng tiyan, at upang ibukod ang organikong katangian ng sakit.

Kung ang mga sintomas ng dyspepsia ay nagpapatuloy (sa kabila ng empirical therapy at ang kawalan ng mga "nakakaalarma" na mga palatandaan), isang pagsubok para sa Helicobacter pylori ay dapat isagawa.

Differential diagnosis ng functional dyspepsia

Ang diagnosis ng functional dyspepsia ay ginawa pagkatapos na ibukod ang lahat ng posibleng sakit na may katulad na mga klinikal na sintomas:

• gastroesophageal reflux disease;
• gastric ulcer at duodenal ulcer;
• kanser sa tiyan o esophageal;
• side effect ng pag-inom ng mga gamot (MP) – NSAIDs, atbp.;
• cholelithiasis;
• talamak na pancreatitis;
• sakit sa celiac;
• nagkakalat ng esophagospasm;
• functional gastrointestinal disease - aerophagia, functional na pagsusuka;
• IHD;
• pangalawang pagbabago sa gastrointestinal tract sa diabetes mellitus, systemic scleroderma, atbp.

Ang mga organikong sanhi ng dyspepsia ay matatagpuan sa 40% ng mga pasyente. Ang pangunahing pamantayan sa diagnostic ng kaugalian ay ang mga resulta ng mga instrumental na pamamaraan ng pananaliksik.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]