Pagganap na dyspepsia: diagnosis

Ang diyagnosis ng functional hindi pagkatunaw ng pagkain ay ipinapalagay na may naaangkop na mga reklamo at pagbubukod ng mga organic patolohiya, pagkakaroon ng katulad na sintomas: gastroesophageal kati sakit, o ukol sa sikmura ulser o dyudinel ulser, o ukol sa sikmura kanser, talamak pancreatitis, cholelithiasis. Sa karagdagan, ang mga sintomas katangian ng functional hindi pagkatunaw ng pagkain, ay siniyasat sa scleroderma, systemic lupus erythematosus, diabetes gastroparesis, paratireoze hyper, hyper at hypothyroidism, coronary arterya sakit, osteochondrosis ng thoracic gulugod, pagbubuntis. 

Ang diagnosis ng functional dyspepsia ay maaaring gawin gamit ang diagnostic criteria para sa functional dispepsia (Roma, 1999):

• Ang patuloy o paulit-ulit na dyspepsia (sakit o kakulangan sa ginhawa sa itaas na tiyan sa kahabaan ng midline), na tumatagal ng hindi kukulang sa 12 linggo sa huling 12 buwan.
• Ang kawalan ng katibayan ng organic na sakit, na nakumpirma sa maingat na pagkolekta ng anamnesis, endoscopic na pagsusuri ng upper gastrointestinal tract (GIT) at ultrasound ng cavity ng tiyan.
• Walang katibayan na ang dyspepsia ay pinapatakbo ng defecation o nauugnay sa isang pagbabago sa dalas o hugis ng dumi ng tao (karaniwang ng magagalitin magbunot ng bituka syndrome).

Isang mahalagang papel sa kaugalian diyagnosis gumaganap detection "sintomas alarm", na kinabibilangan ng dysphagia, lagnat, unmotivated pagbaba ng timbang, nakikita dugo sa dumi ng tao, leukocytosis, nadagdagan erythrocyte sedimentation rate (ESR), anemia. Ang pagtuklas ng hindi bababa sa isa sa mga sintomas na ito ay nagbubukod sa diagnosis ng functional dyspepsia at nangangailangan ng maingat na pagsusuri ng pasyente upang makilala ang isang mas malalang sakit.

Pagsusuri sa laboratoryo

Mga sapilitang pamamaraan ng pagsusuri

Bilang bahagi ng pangkalahatang klinikal na eksaminasyon: mga pagsusuri sa klinikal na dugo, ihi, feces, pagtatasa ng mga feces para sa nakatagong dugo.

Biochemical blood tests: kabuuang protina, albumin, kolesterol, glucose, bilirubin, serum iron, aminotransferase activity, amylase. Para sa functional dyspepsia, ang mga pagbabago sa mga parameter ng laboratoryo ay hindi katangian.

Nakatutulong na pananaliksik

Mga sapilitang pamamaraan ng pagsusuri

• Pinapayagan ng FEGDS na ibukod ang organikong patolohiya sa itaas na lunas sa pagtunaw: nakakahawa esophagitis, peptiko ulser ng tiyan o duodenum, kanser sa tiyan.
• Ang ultratunog ng hepatobiliary region ay nagpapahintulot sa amin na kilalanin ang cholelithiasis, talamak pancreatitis.

Mga karagdagang pamamaraan sa pagsisiyasat

• Pinapayagan ng intragastric na pH-metry upang pag-aralan ang pag-andar ng acid sa tiyan.
• Pinapayagan ng Scintigraphy na matukoy ang rate ng pag-ubos ng o ukol sa sikmura; gamitin ang pagkain na may label na isotopes. Ang pamamaraan ay nagpapahintulot upang makalkula ang rate ng gastric emptying.
• Electrogastrography: Ang pamamaraan ay batay sa pagtatala ng aktibidad ng myoelectric ng tiyan sa tulong ng mga electrodes na naka-install sa epigastric region. Ang electrogastrography ay sumasalamin sa myoelectric rhythm ng tiyan at nagpapahintulot na makilala ang gastric arrhythmias. Sa normal na ritmo - 3 alon kada minuto, na may bradigastria - mas mababa sa 2.4 na alon bawat minuto, na may tachigastria - 3.6-9.9 na alon kada minuto.
• Gastroduodenal manometry: mga pheroler ng perfusion o pinaliit na mga sensor ng manometric na naka-install sa mga catheter na ipinasok sa lukab ng antrum at duodenum; Ang mga sensors ay sumasalamin sa pagbabago sa presyon kapag ang dingding ng tiyan ay kinontrata.
• Gastric Barostat: pag-aralan ang mga proseso ng normal at nabalisa receptive pagpapahinga ng tiyan, kontraktwal na aktibidad.
• Ang pagsusuri sa X-ray ay nagpapahintulot sa amin na kilalanin ang stenosis o pagluwang ng iba't ibang bahagi ng digestive tract, naantala ang pagtanggal ng tiyan, ibukod ang organikong katangian ng sakit.

Kapag pinananatili ang mga sintomas ng dyspepsia (sa kabila ng empirical therapy at ang kawalan ng mga "nakakagambalang" mga tanda), isang pag-aaral ay dapat isagawa sa Helicobacter pylori.

Pagkakaiba-iba sa diagnosis ng functional dyspepsia

Ang diagnosis ng functional dyspepsia ay ginawa matapos maliban ang lahat ng mga posibleng sakit na nangyari sa mga katulad na clinical sintomas:

• Gastroesophageal reflux disease;
• peptic ulcer ng tiyan at duodenum;
• kanser sa tiyan o esophagus;
• mga epekto ng pagkuha ng mga gamot (LS) - NSAIDs, atbp;
• cholelithiasis;
• talamak na pancreatitis;
• Celiaki;
• diffuse esophagospasm;
• functional gastrointestinal diseases - aerophagia, functional vomiting;
• IBS;
• pangalawang pagbabago sa gastrointestinal tract sa diabetes mellitus, systemic scleroderma, atbp.

Ang mga organikong sanhi ng dyspepsia ay matatagpuan sa 40% ng mga pasyente. Ang pangunahing pamantayan sa diagnostic na kaugalian ay ang mga resulta ng mga instrumental na paraan ng pananaliksik.

[1], [2], [3], [4]