Ultrasonic micturition cystourethroscopy

Ang mga kakayahan ng pamamaraan ng ultrasound sa mga diagnostic ng mga nakahahadlang na sakit ng lower urinary tract (LUT) ay makabuluhang lumawak sa pagpapakilala ng ultrasound micturition cystourethroscopy (UMCUS). Ang pag-aaral ay isinasagawa nang transrectally sa panahon ng pag-ihi, na nagbibigay-daan sa paggunita sa leeg ng urinary bladder (UB), ang prostate at may lamad na bahagi ng urethra. Hindi tulad ng micturition X-ray cystourethrography, ginagawang posible ng UMCUS na sabay-sabay na makakuha ng impormasyon sa parehong estado ng urethral lumen at sa istraktura ng paraurethral tissues, na makabuluhang nagpapalawak ng mga diagnostic na kakayahan ng pamamaraan. Tinatanggal nito ang pangangailangang magpasok ng contrast agent sa urethra at ilantad ang pasyente sa radiation. Ang UMCUS ay nagbibigay-daan sa pag-visualize ng mga lugar ng pagpapaliit at pagpapapangit ng urethra na dulot ng prostate adenoma. Ang pagsasagawa ng ultrasound micturition cystourethroscopy sa real time na may parallel na video recording ay nagbibigay sa pag-aaral na ito ng functional na kalikasan.

Sinusuri ng pag-aaral na ito ang lumen ng urethra sa panahon ng pag-ihi, tinutukoy ang kaugnayan ng IVO sa mga pathological na pagbabago sa prostate, mga lugar ng pagpapaliit at pagpapapangit ng urethra mula sa panloob na pagbubukas nito hanggang sa bulbous na seksyon. Sa kaso ng strictures ng urethra sa may lamad na seksyon, ang katotohanan ng pagpapaliit mismo ay itinatag, at sa ilang mga kaso, ang echogenicity ng zone na ito ay tinasa. Ang magnitude at likas na katangian ng pagbabago sa diameter ng yuritra sa iba't ibang yugto ng pag-ihi ay pinag-aralan.

Dapat pansinin na sa 24.7% ng mga kaso, ang ultrasound micturition cystourethroscopy ay hindi nakakaalam. Ang dahilan para sa hindi kasiya-siyang resulta ng pag-aaral ay ang kawalan ng kakayahang makita ang urethra, na maaaring dahil sa mga sumusunod na kadahilanan:

• kawalan ng kakayahang umihi sa oras ng pagsusuri;
• pag-ihi na may mahinang stream (Q _max <4-6 ml/s);
• subvesical form ng prosteyt growth - visualization ng leeg ng pantog (vesicoprostatic segment) ay mahirap;
• displaced form ng prosteyt paglago na walang gitnang lobe, na impairs visualization ng pantog leeg (vesicoprostatic segment);
• paglihis ng urethra sa nakahalang direksyon dahil sa isang walang simetrya na pagtaas sa lateral lobes ng prostate, na nagpapalubha sa visualization ng prostatic na bahagi ng urethra sa panahon ng sagittal scanning.

Bilang resulta ng ultrasound micturition cystourethroscopy para sa prostate adenoma, maaaring makuha ang sumusunod na data:

• pagpapaliit ng prostatic urethra mula 0.1 hanggang 0.4 cm dahil sa hyperplastic tissue na nakausli sa lumen nito;
• pagtaas sa mga anggulo ng hugis-S na liko ng yuritra;
• epekto ng balbula ng gitnang lobe;
• epekto ng balbula ng pinalaki na lateral lobes na nakausli sa leeg ng pantog;
• epekto ng balbula ng pinalaki na lateral lobes ng prostate na nakausli sa prostatic na bahagi ng urethra;
• dilation ng prostatic urethra, na tipikal para sa stricture na mas malayong matatagpuan (prestenotic dilation).

Ang pinakakaraniwang sanhi ng infravesical obstruction sa mga pasyente na may prostate hyperplasia, na napansin ng ultrasound micturition cystourethroscopy, ay ang gitnang lobe, na, sa anyo ng isang balbula, isinasara ang lumen ng vesicoprostatic segment sa panahon ng pag-ihi. Isinasaalang-alang ang katotohanan na ang pag-aaral na ito ay isinasagawa sa panahon ng pag-ihi, na ginagawang posible upang suriin ang lumen ng urethra sa real time, tila lubhang kapaki-pakinabang para sa pagtukoy ng mga sanhi at antas ng infravesical obstruction at pagpaplano ng dami ng TURP.

Ang isang mas kumpletong larawan ng anatomical at functional na mga proseso na nagaganap sa panahon ng pag-ihi ay ibinibigay ng isang kumbinasyon ng ultrasound micturition cystourethroscopy na may uroflowmetry. MA Gazimiev, kasama ang mga kawani ng Urology Clinic ng RM Fronshteyn MMA, ay binuo at ipinakilala sa pagsasanay ang isang echo-urodynamic study (EUDS) - pagsukat ng pinakamababang cross-section ng urethra sa pamamagitan ng paghahambing nito sa volumetric na bilis ng daloy ng ihi at pagtatala ng intra-abdominal pressure. Ginagawang posible ng EUDS na tantyahin ang kinakalkula na halaga ng intravesical pressure sa matematika, hindi invasively. na may mahalagang kahalagahan sa pagtatasa ng urodynamics ng LUT.

Gayunpaman, ang hindi pantay na pagpapaliit ng urethral lumen sa IVO ay lumilikha ng mga layunin na kahirapan sa mapagkakatiwalaang pagtatatag ng antas at lokasyon ng pinakamaliit na cross-section ng urethra, na nagpapataas ng error sa pagkalkula ng intravesical pressure. Gayunpaman, si YG Alyaev et al. naniniwala na ang paghahambing ng data ng EUDI at kumplikadong urodynamic na pag-aaral ay hindi ganap na wasto dahil sa ang katunayan na ang mga ito ay batay sa iba't ibang, halos hindi maihahambing na mga tagapagpahiwatig ng proseso ng pag-ihi. Sa kabila nito, ang kumpletong kawalan ng pagsalakay sa LUT at ang mga komplikasyon na nauugnay dito, mababang oras at gastos sa gastos, sapat na mataas na katumpakan at sensitivity ng pamamaraan ay nagpapahintulot na magamit ito sa pagsusuri sa mga pasyente na may mga sakit sa pag-ihi. Ito ay maaaring lalo na may kaugnayan sa mga kaso kung saan ang paggamit ng mga tradisyonal na invasive na pamamaraan ng urodynamic na pagsusuri ay hindi posible para sa maraming mga kadahilanan.

Ang malaking interes sa pag-aaral ng mga karamdaman sa pag-ihi ay ang pamamaraan ng ultrasound micturition cystourethroscopy na may color Doppler mapping ng daloy ng ihi. Ang paggamit ng ultrasound micturition cystourethroscopy ay nagpapahintulot sa amin na ihambing ang data sa dynamic na aktibidad ng urethra sa linear velocity ng daloy ng ihi sa iba't ibang bahagi ng urethra sa iba't ibang sakit ng prostate at urethra. Ang isang relasyon ay natagpuan sa pagitan ng linear na bilis ng daloy ng ihi at ang antas ng urethral narrowing, na walang alinlangan ng ilang interes. Gayunpaman, sa kasalukuyang yugto ng pag-unlad, ang pamamaraan ay hindi nagpapahintulot sa amin na hatulan ang contractile na aktibidad ng detrusor at ang antas ng infravesical obstruction.