Intussusception ng bituka

Ang intussusception ay ang pagpasok ng isang seksyon ng bituka (intussusception) sa lumen ng isang katabing segment (intussusception), na humahantong sa bituka na bara at kung minsan ay ischemia nito.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Ano ang nagiging sanhi ng intussusception?

Karaniwang nangyayari ang intussusception sa mga bata sa pagitan ng 3 buwan at 3 taong gulang, na may 65% ng mga kaso na nangyayari sa mga batang wala pang isang taong gulang. Ito ang pinakakaraniwang sanhi ng pagbara ng bituka sa mga bata sa edad na ito, kung saan ito ay karaniwang idiopathic. Sa mas matatandang mga bata, maaaring mayroong isang precipitating factor, ibig sabihin, isang masa o iba pang abnormalidad sa bituka na nag-aambag sa intussusception; Kasama sa mga halimbawa ang polyp, lymphoma, Meckel's diverticulum, at Henoch-Schönlein disease. Ang cystic fibrosis ay isa ring panganib na kadahilanan.

Ang intussusception ay nagreresulta sa pag-unlad ng bituka na bara at kinakailangang pagkagambala sa lokal na daloy ng dugo, na humahantong sa pag-unlad ng ischemia, gangrene at pagbubutas.

Mga sintomas ng Intussusception

Ang mga unang klinikal na sintomas ng intussusception ng bituka ay matalim na colicky na pananakit ng tiyan na umuulit tuwing 15-20 minuto, kadalasang sinasamahan ng pagsusuka. Sa pagitan ng mga pag-atake, medyo maayos ang hitsura ng bata. Nang maglaon, kapag ang bituka ischemia ay nabuo, ang sakit ay nagiging pare-pareho, ang bata ay matamlay, ang mga pagdurugo sa mauhog lamad ay ang sanhi ng isang positibong reaksyon sa pagkakaroon ng dugo sa mga dumi sa panahon ng isang rectal na pagsusuri at kung minsan ay kusang paglabas ng dumi sa anyo ng "raspberry" jelly. Ang palpation kung minsan ay nagpapakita ng isang hugis-sausage na kurdon sa lukab ng tiyan. Sa kaso ng pagbubutas, lumilitaw ang mga sintomas ng peritonitis, na may matinding sakit at pag-igting sa mga kalamnan ng anterior na dingding ng tiyan, ang bata ay nag-iingat sa apektadong lugar. Ang igsi ng paghinga, ang tachycardia ay maaaring magpahiwatig ng pag-unlad ng pagkabigla.

Diagnosis ng intussusception ng bituka

Ang pagsusuri at paggamot ay dapat na isagawa nang madalian, dahil ang kaligtasan ng buhay at ang posibilidad ng matagumpay na konserbatibong paggamot ay bumaba nang malaki sa tagal ng sakit.

Barium x-ray contrast examination na pinangangasiwaan sa pamamagitan ng tumbong ay dati ang paraan ng pagpili para sa paunang pagsusuri, dahil mayroon itong therapeutic effect bilang karagdagan sa diagnostic value nito; ang presyon ng barium ay madalas na nagtuwid ng intussusception. Gayunpaman, kung minsan ay pumapasok ang barium sa lukab ng tiyan sa pamamagitan ng pagbubutas na hindi nakikita sa klinika, na nagiging sanhi ng matinding peritonitis. Samakatuwid, ang ultrasound ay dapat na ginustong kung maaari. Kung ang diagnosis ng intussusception ay nakumpirma, ang air injection sa tumbong ay ginagamit para sa disintussusception, na binabawasan ang posibilidad at mga kahihinatnan ng pagbubutas. Ang mga bata ay pinananatili sa ilalim ng pagmamasid sa loob ng 12-24 na oras upang hindi isama ang pagbubutas.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Paggamot ng intussusception ng bituka

Ang paggamot sa intussusception ay nakasalalay sa mga klinikal na natuklasan. Ang mga batang nasa malubhang kondisyon na may mga palatandaan ng peritonitis ay nangangailangan ng fluid replacement therapy, malawak na spectrum na antibiotic (hal., ampicillin, gentamicin, clindamycin), paglalagay ng nasogastric tube, gastric lavage, at operasyon. Ang ibang mga pasyente ay nangangailangan ng radiographic at ultrasound na pagsusuri upang kumpirmahin ang diagnosis ng intussusception at gamutin ang sakit.

Kung ang konserbatibong paggamot ng intussusception ng bituka ay hindi matagumpay, kinakailangan ang emergency na operasyon. Ang rate ng pag-ulit ng sakit na may konserbatibong paggamot ay 10%.