Paghahanda para sa isang CT scan

Kasaysayan ng medikal

Bago ang bawat pagsusuri sa CT, isang kumpletong kasaysayan ng medikal ay dapat makuha tungkol sa mga kontraindikasyon sa paggamit ng mga ahente ng kaibahan at posibleng mga reaksyon sa kanila. Halimbawa, sa mga pasyenteng may pinaghihinalaang renal dysfunction, dapat matukoy ang blood urea at creatinine level. Mahalagang malaman kung ang pasyente ay may mga nakaraang CT scan para sa paghahambing. Mahalaga rin ang impormasyon tungkol sa mga nakaraang surgical intervention o radiation therapy sa lugar ng iminungkahing pagsusuri. Ang lahat ng nauugnay na radiographic data, parehong nakaraan at kasalukuyan, ay dapat na maingat na pag-aralan. Ang medikal na kasaysayan ng pasyente ay dapat na malinaw na tukuyin ang layunin ng diagnostic na paghahanap upang ang differential diagnosis ay maaasahan hangga't maaari.

Pag-andar ng bato

Sa mga bihirang eksepsiyon (pagsusuri ng buto, pagsusuri ng bali). Ang mga pagsusuri sa CT ay isinasagawa gamit ang intravenous administration ng iodinated contrast media. Dahil ang mga contrast agent ay pinalabas ng mga bato, maaari silang magdulot ng mga pagbabago sa hemodynamics ng bato at nakakalason na pinsala sa tubular. Samakatuwid, upang masuri ang pag-andar ng bato, ang mga antas ng creatinine ng plasma ay sinusukat bago ang pag-scan ng CT. Kung ang renal dysfunction ay nakita, ang mga contrast agent ay ibinibigay lamang para sa napaka-espesipikong mga indikasyon. Sa sitwasyong ito, ang mga low-osmolar iodinated contrast agent ay dapat gamitin, dahil mayroon silang napakababang nephrotoxicity. Mahalaga rin na matiyak ang sapat na hydration ng pasyente. Sa wakas, ang pangangasiwa ng acetylcysteine sa mga tablet (Mucomyst) ay may renoprotective effect. Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa mga pasyente na may diabetes mellitus, lalo na sa mga tumatanggap ng oral antidiabetic na gamot na metformin. Sa mga pasyenteng ito, ang mga contrast agent ay maaaring maging sanhi ng lactic acidosis, lalo na sa pagkakaroon ng magkakatulad na disfunction ng bato. Samakatuwid, inirerekumenda na ihinto ang metformin sa araw ng pag-aaral at sa susunod na 48 oras, at ipagpatuloy lamang ito pagkatapos masuri ang antas ng creatinine upang kumpirmahin ang katatagan ng pag-andar ng bato. Hanggang kamakailan lamang, sa mga sitwasyon kung saan talagang kinakailangan na magbigay ng contrast agent sa mga pasyente ng dialysis, ang pag-aaral ay binalak upang ang dialysis ay agad na sumunod sa CT scan. Gayunpaman, ipinakita ng mga kamakailang obserbasyon na hindi kinakailangan ang emergency dialysis. Gayunpaman, nabanggit na ang natitirang paggana ng bato ay maaaring magdusa mula sa sirkulasyon ng kaibahan sa mga naturang pasyente. Kung hindi, ang sirkulasyon ng contrast agent sa loob ng isa o dalawang araw bago ang susunod na sesyon ng dialysis ay hindi magdudulot ng anumang komplikasyon.

Ang pagsusuri sa creatinine sa plasma ay isang mabilis at murang pagsubok, kaya i-play ito nang ligtas at i-order ito bago ang bawat CT scan.

Hyperthyroidism

Ang pagsusuri sa isang pasyente na may hyperthyroidism ay mahal at matagal. Gayunpaman, hindi dapat isama ng gumagamot na manggagamot ang hyperthyroidism kung pinaghihinalaan niya ito nang klinikal bago ang isang CT scan na may kontrast na ahente. Sa kasong ito, isinasagawa ang mga kinakailangang pagsusuri sa laboratoryo at scintigraphy. Sa lahat ng iba pang sitwasyon, sapat na magkaroon ng tala sa medikal na kasaysayan na "walang klinikal na ebidensya para sa hyperthyroidism" o, mas mabuti pa, ang mga dokumentadong resulta ng pagtatasa ng function ng thyroid. Pagkatapos ay makatitiyak ang radiologist na nasuri na ang pasyente. Pakitandaan na ang mga normal na halaga ay maaaring mag-iba sa iba't ibang mga laboratoryo. Alamin kung anong mga yunit ng pagsukat at normal na halaga ang tinatanggap sa iyong laboratoryo. Sa kasong ito, ang panganib ng thyrotoxicosis dahil sa paggamit ng isang iodine-containing contrast agent ay maaaring alisin. Kung ang hyperthyroidism o thyroid cancer ay binalak na tratuhin ng radioactive iodine, ang intravenous na paggamit ng contrast agent ay maaaring humantong sa pagsugpo sa aktibidad na sumisipsip ng iodine ng thyroid gland sa loob ng ilang linggo. Sa ilang mga kaso, ang radioactive iodine therapy ay dapat na ipagpaliban ng ilang panahon.

Mga Normal na Antas ng Thyroid Hormone

• Thyroid-stimulating hormone - 0.23-4.0 pg/ml
• Kabuuang thyroxine - 45-115 ng/ml
• Libreng thyroxine - 8.0-20.0 pg/ml
• Kabuuang triiodothyronine - 0.8-1.8 ng/ml
• Libreng triiodothyronine - 3.5-6.0 pg/ml

Mga salungat na reaksyon kapag gumagamit ng mga contrast agent

Dahil ang pagpapakilala ng mga non-ionic contrast agent sa klinikal na kasanayan sa huling bahagi ng 1970s, ang mga masamang reaksyon ay naging medyo bihira. Gayunpaman, ang mga nakaraang reaksyon ay nagpapahiwatig ng mas mataas na panganib, at ang anamnesis ay dapat na naglalayong maingat na linawin ang mga ito. Ang anumang reaksyon sa mga contrast agent sa anamnesis ay napakahalaga. Kung ang pasyente ay nagkaroon ng pangangati o urticaria pagkatapos ng nakaraang pangangasiwa ng isang contrast agent, ipinapayong mag-premedicate bago ang pagsusuri. Sa kaso ng pagbaba sa presyon ng dugo o pagbagsak, ang contrast agent ay maaaring hindi ginagamit, o, kung kinakailangan, ang mga klinikal na indikasyon ay maingat na tinitimbang muli at ang naaangkop na premedication ay inireseta. Ang pangkalahatang tuntunin para sa mga pasyente na nangangailangan ng premedication ay umiwas sa pagkain sa loob ng 6 na oras bago ang pagsusuri. Ito ay magbabawas sa panganib ng aspirasyon sa kaso ng isang matinding anaphylactic reaction na nangangailangan ng intubation at artipisyal na bentilasyon.

Premedication (kasaysayan ng masamang reaksyon sa mga contrast agent)

Sa kaso ng banayad na epekto, ang prednisolone ay karaniwang inireseta nang pasalita sa mga dosis na 50 mg 3 beses 13, 8 at 1 oras bago ang pagsusuri. Bilang karagdagan, ang 50 mg ng isang antihistamine (hal. diphenhydramine) ay ibinibigay sa intramuscularly 1 oras bago ang pamamaraan. Sa kasong ito, maaaring mangyari ang mga side effect tulad ng pagtaas ng intraocular pressure at pagpapanatili ng ihi. Bilang karagdagan, ang pag-aantok ay mapapansin sa loob ng 8 oras, kaya dapat iwasan ng pasyente ang pagmamaneho ng sasakyan sa panahong ito. Kapag nagpaplano ng isang outpatient na pagsusuri sa CT, ang pasyente ay dapat bigyan ng babala tungkol sa posibleng pag-aantok at pansamantalang kapansanan sa paningin, kaya maaaring kailanganin ang isang escort kapag umuwi.

Mga oral corticosteroids

Ang pasyente ay kumukuha ng likidong contrast agent nang pasalita sa walang laman na tiyan sa maliliit na bahagi sa loob ng 30-60 minuto bago ang CT scan. Tinitiyak nito ang tuluy-tuloy, pare-parehong pamamahagi ng mga corticosteroids sa kahabaan ng gastrointestinal tract. Samakatuwid, ang pasyente ay dapat dumating nang hindi bababa sa isang oras bago ang pagsusuri sa tiyan. Upang gawing mas madali para sa radiologist na pumili ng isang contrast agent, dapat ipahiwatig ng CT application kung ang operasyon ay binalak kaagad pagkatapos ng pagsusuri, kung mayroong hinala ng pagbubutas ng isang guwang na organ o ang pagkakaroon ng isang fistula. Sa mga sitwasyong ito, dapat gamitin ang isang contrast agent na nalulusaw sa tubig (hal., gastrografin) sa halip na isang ahente na naglalaman ng barium sulfate. Kung ang pasyente ay sumailalim sa isang tradisyunal na pagsusuri sa X-ray na may suspensyon ng barium (hal., tiyan, maliit o malaking bituka, daanan), pagkatapos, kung maaari, ang CT scan ng tiyan ay dapat ipagpaliban ng 3 araw. Sa kasong ito, ang topogram ay karaniwang malinaw na nagpapakita ng mga barium residues sa kahabaan ng bituka, na nagiging sanhi ng mga makabuluhang artifact sa panahon ng computed tomography, na ginagawa itong hindi nagbibigay-kaalaman. Samakatuwid, ang pagkakasunud-sunod ng diagnostic manipulations sa mga pasyente na may patolohiya ng tiyan ay dapat na maingat na binalak.

Pagpapaalam sa pasyente

Ang mga pasyente ay natatakot sa mga nakakapinsalang epekto ng X-ray radiation sa panahon ng CT scan. Ang kanilang pagkabalisa ay maaaring mabawasan sa pamamagitan ng paghahambing ng diagnostic X-ray radiation sa natural na background radiation. Naturally, ang pasyente ay dapat magkaroon ng impresyon na siya ay sineseryoso at ang kanyang mga alalahanin ay naiintindihan. Kung hindi, ang tiwala sa doktor ay nasa panganib.

Maraming mga pasyente ang nakatutulong na malaman na maaari silang makipag-usap sa pamamagitan ng intercom sa X-ray technician sa control room at na ang pag-scan ay maaaring i-pause o ihinto anumang oras kung may emergency. Ang mga pasyenteng may claustrophobic ay maaaring maging mas komportable kung ipipikit nila ang kanilang mga mata sa panahon ng pag-scan. Sa napakabihirang mga kaso, maaaring kailanganin ang banayad na pagpapatahimik.

Hininga

Bago ang pagsusuri, ipinapaalam sa pasyente ang pangangailangang kontrolin ang paghinga. Sa tradisyonal na CT, ang pasyente ay sinabihan na huminga at pigilin ang kanyang hininga nang ilang segundo bago ang bawat bagong seksyon. Sa spiral CT, ang pagpigil sa paghinga sa loob ng 20-30 segundo ay kinakailangan. Kung hindi mapigilan ng pasyente ang kanyang hininga, ang mga paggalaw ng diaphragm ay hahantong sa paglabo ng imahe na may malinaw na pagkasira sa kalidad ng imahe. Kapag sinusuri ang leeg, ang mga paggalaw ng paglunok ay lumalala sa kalidad ng imahe kahit na higit pa sa paghinga.

Pag-alis ng mga bagay na metal

Naturally, bago ang pagsusuri sa ulo at leeg, upang maiwasan ang hitsura ng mga artifact, alahas at naaalis na mga pustiso ay dapat alisin. Para sa parehong dahilan, bago ang CT scan ng dibdib o tiyan, ang damit na may metal na mga kawit, mga butones at mga zipper ay dapat alisin.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]