Paghahanda para sa computed tomography

Kasaysayan ng Kaso

Bago ang bawat CT scan, kinakailangan upang mangolekta ng kumpletong kasaysayan ng mga kontraindikasyon sa paggamit ng mga ahente ng kaibahan at mga posibleng reaksiyon sa kanila. Halimbawa, sa mga pasyente na may pinaghihinalaang dysfunction ng bato, ang halaga ng urea at creatinine sa dugo ay dapat matukoy. Mahalagang malaman kung ang pasyente ay may mga nakaraang computer tomograms para sa paghahambing. Mahalaga rin ang impormasyon tungkol sa nakaraang mga operasyong kirurhiko o radiation therapy sa lugar ng ipinanukalang pag-aaral. Kinakailangang maingat na suriin ang lahat ng mga radiologic data na may kaugnayan sa pag-aaral, parehong nakaraan at kasalukuyang. Sa kasaysayan ng medikal na pasyente, ang layunin ng diagnostic na paghahanap ay dapat na malinaw na tinukoy, upang ang diagnosis ng kaugalian ay ang pinaka maaasahan.

Pag-andar ng bato

Sa mga bihirang eksepsiyon (pagsusuri sa buto, pagsusuri ng bali). Ang mga eksaminasyon ng CT ay ginaganap sa intravenous administration ng iodine na naglalaman ng medium ng kaibahan. Dahil ang mga paghahanda sa paghahambing ay excreted ng bato, maaari silang maging sanhi ng mga pagbabago sa hemodynamics ng bato at nakakalason pinsala sa tubules. Samakatuwid, upang masuri ang pag-andar ng bato bago computed tomography, sukatin ang antas ng creatinine ng plasma. Kung may paglabag sa pag-andar sa bato, ang paghahanda ng kaibahan ay ibinibigay lamang para sa mga makitid na indikasyon. Sa sitwasyong ito, dapat gamitin ang mababang-osmolarity yodo na naglalaman ng mga ahente ng kaibahan dahil napakababa ang nephrotoxicity. Mahalaga rin upang matiyak ang sapat na hydration ng pasyente. Sa wakas, ang pagtatalaga ng acetylcysteine sa mga tablet (Mucomyst) ay may isang protektibong epekto. Ang espesyal na pansin ay dapat ibigay sa mga pasyente na may diabetes mellitus, lalo na ang mga nakakatanggap ng oral na protivodiabetic drug metformin. Sa mga pasyente na ito, ang mga ahente ng kaibahan ay maaaring maging sanhi ng lactic acidosis, lalo na sa kasabay ng Dysfunction ng bato. Samakatuwid, inirerekomenda na pigilan ang pagkuha ng metformin sa araw ng pag-aaral at sa susunod na 48 oras, at ipagpatuloy ang pagtanggap lamang pagkatapos suriin ang nilalaman ng creatinine upang kumpirmahin ang katatagan ng pag-andar sa bato. Hanggang kamakailan lamang, sa mga sitwasyon kung saan ito ay ganap na kinakailangan upang ipakilala ang isang kaibahan ahente sa mga pasyente dyalisis, ang pag-aaral ay binalak sa isang paraan na ang dialysis sinundan kaagad pagkatapos ng CT scan. Ngunit ipinakita ng kamakailang mga obserbasyon na walang pangangailangan para sa dialysis sa emerhensiya. Gayunpaman, nabanggit na ang natitirang pag-andar ng mga bato ay maaaring magdusa mula sa sirkulasyon ng kaibahan sa dugo sa mga pasyente. Sa lahat ng iba pang mga kaso, ang sirkulasyon ng ahente ng kaibahan ay hindi nagiging sanhi ng anumang mga komplikasyon para sa isa o dalawang araw bago ang susunod na sesyon ng dialysis.

Ang isang pag-aaral ng creatinine sa plasma ay isang mabilis at murang pag-aaral. Samakatuwid, ilagay muli at i-prescribe ito bago ang bawat CT scan.

Hyperthyroidism

Ang eksaminasyon ng isang pasyente na may hyperthyroidism ay mahal at matagal. Gayunpaman, dapat isama ng dumadating na doktor ang hyperthyroidism. Kung bago ang isang CT scan na gumagamit ng isang medium na kaibahan, ito ay pinaghihinalaang clinically. Sa kasong ito, isagawa ang kinakailangang mga pagsubok sa laboratoryo at scintigraphy. Sa lahat ng iba pang sitwasyon, sapat na magkaroon ng tala sa kasaysayan ng medisina na "walang klinikal na datos para sa hyperthyroidism," o, kahit na mas mabuti, isang pagsusuri sa dokumentasyon ng function ng teroydeo. Pagkatapos ay maaaring matiyak ng radiologist na napagmasdan ang pasyente. Tandaan na sa iba't ibang mga laboratoryo ang mga tagapagpahiwatig ng pamantayan ay maaaring magkaiba. Alamin kung anong mga yunit ng panukalang-batas at pamantayan ang tinatanggap sa iyong laboratoryo. Sa kasong ito, ang panganib ng thyrotoxicosis ay maaaring alisin sa pamamagitan ng paggamit ng isang iodine na naglalaman ng kaibahan ahente. Kung plano mong gamutin ang thyroid hyperthyroidism o thyroid cancer na may radioactive iodine, ang IV na paggamit ng isang kaibahan medium ay maaaring humantong sa isang pagsugpo para sa isang ilang linggo ng iodine-sumisipsip aktibidad thyroid. Ang polo therapy na may radioactive yodo ay dapat na ipagpaliban sa ilang panahon.

Normal na antas ng mga hormone sa teroydeo

• Thyrotropic hormone - 0.23-4.0 pg / ml
• Kabuuang thyroxine - 45-115 ng / ml
• Libreng thyroxine - 8.0-20.0 pg / ml
• Kabuuang triiodothyronine ay 0.8-1.8 ng / ml
• Libreng triiodothyronine - 3.5-6.0 pg / ml

Mga salungat na reaksyon sa mga ahente ng kaibahan

Pagkatapos ng pagpapakilala ng mga non-ionic na mga ahente ng kaibahan sa klinikal na pagsasanay mula sa huling bahagi ng dekada ng 70, ang mga reaksiyon sa gilid ay bihira. Gayunpaman, ang mga nakaraang reaksyon ay nagpapahiwatig ng mas mataas na panganib, at ang kasaysayan ay dapat ituro sa masusing pagsusuri sa mga ito. Ang anumang reaksyon sa mga magkakaibang sangkap sa isang kasaysayan ay napakahalaga. Kung ang pasyente ay may isang itching o urticaria pagkatapos ng nakaraang pangangasiwa ng isang kaibahan ahente, premedication ay kanais-nais bago ang pagsubok. Sa kaganapan ng isang drop sa presyon ng dugo o pagbagsak, ang kaibahan ahente ay alinman sa hindi ginagamit sa lahat o, kung kinakailangan, ang clinical indications ay muli maingat na weighed, at naaangkop na premedication ay inireseta. Ang pangkalahatang tuntunin para sa mga pasyente na nangangailangan ng premedication ay pagtanggi na kumain ng 6 na oras bago ang pagsubok. Bawasan nito ang panganib ng paghahangad sa kaganapan ng isang malubhang anaphylactic reaction na nangangailangan ng intubation at artificial ventilation.

Pangunahin (kasaysayan ng masamang reaksyon sa mga ahente ng kaibahan)

Sa kaso ng mild adverse reactions, 3 oral na prednisolone administrations na 50 mg ay karaniwang inireseta para sa 13, 8 at 1 oras bago ang pag-aaral. Bukod pa rito, 1 oras bago ang pamamaraan, 50 mg ng isang antihistamine drug (hal., Diphenhydramine) ay pinangangasiwaan sa / m. Sa kasong ito, ang mga epekto ay maaaring mangyari sa anyo ng mas mataas na presyon ng intraocular at pagpapanatili ng pag-ihi. Sa karagdagan, magkakaroon ng antok sa loob ng 8 oras, samakatuwid sa panahong ito ang pasyente ay dapat pigilin ang pagmamaneho sa sasakyan. Kapag nagpaplano ng outpatient CT scan, ang pasyente ay dapat na binigyan ng babala tungkol sa posibleng antok at pansamantalang pagkawala ng paningin, kaya kapag bumalik ka sa bahay, maaaring kailanganin ang pag-escort.

Pangangalaga sa bibig ng corticosteroids

Ang pasyente ay tumatagal sa likido paghahanda paghahanda sa isang walang laman na tiyan sa maliit na bahagi para sa 30-60 minuto bago ang CT scan. Nakakamit nito ang patuloy na pantay na pamamahagi ng mga corticosteroids sa kahabaan ng GIT. Samakatuwid, ang pasyente ay dapat dumating nang hindi bababa sa isang oras bago ang pag-aaral ng cavity ng tiyan. Upang mapadali ang radiologist upang mag-navigate sa pagpili ng medium ng kaibahan. Ang aplikasyon para sa CT ay dapat ipahiwatig kung ang pagtitistis ay napaplano kaagad pagkatapos ng pag-aaral, kung mayroong isang hinala ng pagbubutas ng guwang na organ o ang pagkakaroon ng isang fistula. Sa mga sitwasyong ito, sa halip ng isang gamot na naglalaman ng barium sulfate, kinakailangan na gumamit ng isang ahente ng di-nalulusaw sa tubig (hal. Gastrographin). Kung ang pasyente underwent maginoo X-ray na pagsusuri sa barium suspension (eg, tiyan, maliit na bituka o malaking bituka, pagpasa), pagkatapos ay, kung maaari, CT ng tiyan ay dapat na ipinagpaliban para sa 3 araw. Sa kasong ito topogram barium residues sa kahabaan ng bituka normal na nakikita, na naghahain ng ang sanhi ng makabuluhang artifacts sa computed tomography, ginagawa itong uninformative. Samakatuwid, ang pagkakasunod-sunod ng mga diagnostic manipulations sa mga pasyente na may patolohiya ng lukab ng tiyan ay dapat maingat na binalak.

Pag-alam sa pasyente

Ang mga pasyente ay natatakot sa mga nakakapinsalang epekto ng X-ray sa computed tomography. Ang kanilang pagkabalisa ay maaaring mabawasan sa pamamagitan ng paghahambing ng diagnostic X-ray na may natural na background radiation. Siyempre, ang pasyente ay dapat magkaroon ng impresyon na seryoso sila at nauunawaan ang kanyang pagkabalisa. Kung hindi man, ang pagtitiwala sa doktor ay nasa panganib.

Maraming mga pasyente ang natutulungan sa pamamagitan ng kaalaman na maaari silang makipag-usap sa pamamagitan ng isang intercom device na may X-ray assistant lab sa control room at ang pag-aaral ay maaaring masuspinde o wawakasan sa anumang oras kung ang isang hindi inaasahang sitwasyon ay lumitaw. Ang mga pasyente na may claustrophobia ay mas komportable kung isasara nila ang kanilang mga mata habang ina-scan. Sa mga napakabihirang kaso, maaaring kailanganin mong gumamit ng mga sedative na ilaw.

Paghinga

Bago simulan ang pag-aaral, ang pasyente ay alam tungkol sa pangangailangang kontrolin ang paghinga. Sa tradisyonal na computed tomography, ang pasyente ay ipinaliwanag na bago ang bawat bagong hiwa, kinakailangan upang mapahinga at hawakan ang kanyang paghinga sa loob ng ilang segundo. Sa spiral computed tomography, kinakailangan ang paghinga hininga sa loob ng 20 hanggang 30 segundo. Kung ang pasyente ay hindi maaaring humawak ng hininga, ang mga paggalaw ng dayapragm ay hahantong sa isang hindi malinaw na imahe na may malinaw na pagkasira sa kalidad ng imahe. Kapag sinusuri ang leeg, ang paglunok ng paggalaw ay nagpapalubha ng kalidad ng imahe kahit na higit pa sa paghinga.

Pag-alis ng mga bagay na metal

Naturally, bago ang pag-aaral ng ulo at leeg, upang maiwasan ang hitsura ng mga artifacts dapat alisin alahas at naaalis na mga pustiso. Para sa parehong dahilan, ang computer tomography ng thoracic o cavity ng tiyan ay dapat na alisin ang damit na may mga metal hook, mga pindutan at mga zippers.

[1], [2], [3], [4], [5]