Paghahanda para sa endoscopy para sa gastrointestinal dumudugo

Ang paghahanda para sa fibroendoscopy na may gastrointestinal dumudugo ay ginagawa sa panahon ng resuscitation. Dapat na isagawa ang kawalan ng pakiramdam depende sa kondisyon ng pasyente. Ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay mas madalas na ginagamit, ngunit ginagamit din ang pangpamanhid (endotracheal at intravenous). Sa mga pasyente na may pagkahilig sa matinding pagsusuka, ipinapayong isagawa ang isang pag-aaral sa ilalim ng endotracheal anesthesia - pumipigil sa regurgitation. Sa mga pasyente na may pathological takot bago ang pag-aaral at epileptics, ang mga pasyente sa isip ay nakaranas ng IV / anesthesia study.

Dapat isagawa ang pananaliksik sa isang functional table. Ang pasyente ay nasa kaliwang bahagi ng pag-aaral. Hindi kanais-nais ang isyu ng gastric lavage bago endoscopy. Ang lalamunan ng lalamunan ay hindi palaging kinakailangan: una, ang isang maliit na kurbada at antral department ay maaaring tumingin at may sapat na dami ng dugo; Pangalawa, humigit-kumulang 10% ng mga pasyente na may dumudugo duodenal ulser sa tiyan ay hindi natagpuan, tk. Sa kawalan ng mga episodes ng sariwang pagdurugo, ang dugo mula sa tiyan ay dumadaan sa gat na medyo mabilis; Sa ikatlo, ang gastric lavage ay hindi laging epektibo, dahil ang mga malalaking dugo clots ay mahirap na maghiwa-hiwalay, hindi sila pumasa sa probe at itlog ito. Bukod pa rito, kapag ang paglilinis, ang tiyan ay maaaring makaipon ng tubig, na nagpapahirap sa pag-inspeksyon, at ang pagsisiyasat ng paghuhugas ay maaaring makapinsala sa mauhog na lamad, na ginagawang mahirap na hanapin ang pangunahing pinagmumulan ng pagdurugo. Ang pangangailangan para sa gastric lavage ay dapat matukoy sa panahon ng endoscopy at mayroong:

1. kung ito ay imposible upang magsagawa ng pagbabago sa tiyan dahil sa isang malaking halaga ng likido dugo at clots nito;
2. sa kaganapan na ang pagsusuri ay hindi matagumpay dahil sa pagkakaroon ng isang malaking bilang ng mga maliit na clots at pula na dugo sa mga pader ng organ;
3. kapag nakita nito ang isa na ibabaw dumudugo hearth (acute ulcer o pagguho ng lupa) at malalaking halaga ng dugo sa katawan, na kung saan ay hindi nagpapahintulot upang masuri nang detalyado ang tiyan pader at duodenum at upang ibukod ang pagkakaroon ng iba pang mga pinagkukunan ng dumudugo;
4. sa pinakamaliit na pagdududa bilang isang pangunahing pagsusuri.

Sa lokalisasyon ng pinagmumulan ng pagdurugo sa esophagus, ang dugo ay dumadaloy sa tiyan at pinipigilan ang pagsusuri ng lalamunan. Kung sa isang naka-diluted tiyan kalahati ng lakas ng tunog nito sumasakop sa dugo o likido, pagkatapos ay mahirap na gumawa ng isang husay na pagsusuri ng buong mucosa. Sa mga kasong ito, kinakailangan upang alisin ang tiyan.

Kung ang likido dugo at malalaking dugo clots sumasakop mas mababa sa kalahati ng dami ng pinalawak na tiyan, isang detalyadong pagsusuri ay maaaring gawin sa pamamagitan ng pagbabago ng posisyon ng pasyente. Kapag pag-aangat ang paa dulo ng table naipon sa ilalim area at malaking kurbada ay hindi makagambala sa ang mga nilalaman ng audit ibang bahagi ng tiyan, at ay inilabas para sa inspeksyon proximal tiyan kapag angat ang ulo dulo ng table. Ang maliit na clots ng dugo sa ibabaw ng mauhog lamad ay madaling hugasan off sa isang stream ng tubig mula sa catheter.

Ang mga clots ng dugo ay nahihirapang suriin ang duodenum dahil sa maliit na sukat nito. Kung ang dugo clot ay inilipat sa bituka mula sa tiyan, maaari itong madaling rinsed off ang mauhog lamad sa isang jet ng tubig o inilipat sa biopsy forceps. Kung nakahanap ka ng hindi bababa sa gilid ng isang depekto ng ulser, na natatakpan ng isang clot, malinaw ang diagnosis, at hindi na kailangang ilipat ang clot.

Ang gastric lavage ay pinakamahusay na ginagawa sa tubig ng yelo (+ 4-6 degrees). Sa taglamig, i-tap ang tubig ay idinagdag ng 1/3 ng durog yelo, sa tag-araw - 2/3 o 3/4 ng durog yelo. Magiging handa ang tubig sa loob ng 10 minuto. Nagbibigay ito ng hypothermic effect sa dumudugo vessels. Iminumungkahi na magdagdag ng mga sangkap na nagpapabuti sa hemostasis.

Sa sandaling ito ay dapat na injected 250-300 ML. Pumasok nang dahan-dahan sa isang hiringgilya. Ang evacuation ay kailangang gawin sa pamamagitan ng gravity sa 1-1.5 minuto matapos ang pagpapanatili ng tubig sa isang sinag ng tiyan. Ang aktibong paglisan na walang pagpapanatili ng tubig sa lumen ng tiyan ay nagtataguyod ng nadagdagang dumudugo at hindi sapat na mga epekto ng hypothermic. Tanging isang makapal na tubo sa o ukol sa sikmura ang ginagamit, kung saan ang mga maliliit na buto ay maaaring makatakas. Ang oras para sa gastric lavage ay dapat na maging pare-pareho sa pagbabago sa aktibidad ng paghuhugas ng tubig paglamlam. Kung sa loob ng 10-15 minuto ay walang pagkahilig sa lightening - paghuhugas ng paghinto - mas radikal na tulong ang kinakailangan. Sa isang pagkahilig sa paglilinaw, ang paghuhugas ay patuloy na 30-40 minuto. Ang halaga ng tubig ay hanggang sa 10 litro. Ang anumang anlaw na may patuloy na pagdurugo ay dapat na sinamahan ng pangkalahatang haemostatic therapy.

Dapat itong isipin na ang endoscopic larawan ng mauhog lamad ng mga organo ay nagbabago sa dumudugo . Ito ay dahil, sa isang kamay, ang pagkakaroon ng isang manipis na layer ng dugo at fibrin sa mga pader ng sumisipsip ng isang malaki halaga ng liwanag rays, sa kabilang - mucosa pamumutla na binuo dahil posthemorrhagic anemia. Sa kawalan ng anemia, dumudugo sa taas ng dugo manipis na layer na sumasaklaw sa mauhog lamad ng tiyan at duodenum, na nagbibigay ito ng isang kulay-rosas kulay, at mask imperfections. Sa katamtaman sa malubhang anemia mucosa, sa kaibahan, ay nagiging maputla, mat, walang buhay, bumababa at mawala namumula pamumula sa paligid ng pinagmulan ng dumudugo. Ang pagbawas at paglaho ng kaibahan sa pagitan ng "sakit" at "malusog" tissue sanhi ng walang pag-iiba ng kulay ng mauhog lamad, na ginagawang mas mahirap upang mahanap ang pinagmulan ng dumudugo at endoscopic distorts ang larawan. Ito ay maaaring humantong sa mga error diagnostic mag nabigo sa tiktikan ang pinagmulan ng dumudugo (madalas na may mababaw na ulcerations - erosions, talamak ulcers) o ang misinterpreted (sa benign at mapagpahamak ulcerations).

[1], [2], [3], [4], [5]

Varicose veins ng esophagus

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pasyente na may mga ugat na varicose ng lalamunan ay hindi dumudugo sa kanila. Gayunpaman, kapag dumudugo mula sa kanila ay nangyayari, kadalasang nangyayari na mas malubhang kaysa dumudugo mula sa anumang iba pang mapagkukunan ng upper gastrointestinal tract.

Endoscopically, ang diagnosis ay hindi mapag-aalinlanganan kung ang pag-aaral ay nagpapakita ng pagdurugo ng mga varicose veins ng esophagus. Ang isang presumptive diagnosis ng dumudugo mula sa naturang veins ay maaaring gawin sa mga kaso kapag ang varicose veins ay nahayag sa esophagus at walang iba pang mga posibleng pinagkukunan ng pagdurugo sa alinman sa tiyan o duodenum. Ang mga bakas mula sa mga sariwang ruptures (mga pigment spot sa ibabaw ng varicose dilated veins) ay karagdagang katibayan ng mga kamakailang dumudugo mula sa mga ugat ng veins ng esophagus.

Sa patuloy na pagdurugo sa panahon ng endoscopy, maraming likidong dugo ang napansin sa esophagus. Upang maiwasan ang pinsala sa mucosa, ang pagsisiyasat ay ginagampanan na may kaunting air insufflation, at ang isang catheter ay ginagamit para sa flushing sa pamamagitan ng isang biopsy channel o paggamit ng isang flush syringe. Sa esophagoscopy, nakikita ang isang jet o pagbaba ng dugo mula sa ibabaw ng barikos ng varicose, na ginagawang mahirap pag-aralan. Ang depekto sa mucosa ay karaniwang hindi nakikita. Ang stem ng varicose ay maaaring sa anyo ng isang solong paayon puno ng kahoy, pagpapalawak mula sa gitna ng thoracic sa cardia, o sa anyo ng 2, 3 o 4 trunks. Ang hiwalay na mga nodula ng varicose sa labis na pagdurugo, bilang isang panuntunan, ay hindi humantong. Sa pagtigil ng pagdurugo, ang mga ugat ay maaaring bumaba at nagiging di-pangkaraniwang pagkakaiba (paglabas ng dugo).

Kapag ang esophageal mucosa ay walang depekto, at kapag tiningnan mula sa tiyan at dyudinel ulser sakit ay kinilala at may hinala ng barikos veins ng lalamunan, isang sample ay maaaring natupad upang punan ang mga ugat ng lalamunan: tiyan sumailalim endoscopy, nakatiklop ang kanyang pagtatapos sa cardia at maantala 1.5 -2.0 min at pagkatapos ay unatin dulo ay outputted sa endoscope sa ilalim ng thoracic lalamunan at esophageal varices, panonood pagpuno lalamunan (kung walang mga depekto sa mucosa ng lalamunan). Ang magnitude ng dumudugo ay maaaring sinusukat sa pamamagitan ng fibrin overlay sa mga taluktok ng kulang sa hangin putot, sa paligid ng mga depekto na lugar ay maaaring maging intramucosal hematoma.

Ang pagdurugo mula sa varicose veins ng esophagus ay pinakamahusay na tumigil sa pamamagitan ng endoscopic sclerosing therapy o endoscopic bandaging ng dumudugo varicose veins. Para sa sclerosing therapy, 5% varicocidal solution, 1% o 3% thrombovar solution o 1% sodium tetradecyl sulfate solution ay ginagamit. Ang mga ugat sa ilalim ng kontrol ng pangitain ay nasusukat sa ibaba ng pinagmumulan ng dumudugo at 2-3 ml ng sclerosing na gamot na iniksyon dito. Pagkatapos ang ugat ay nababagtas sa itaas ng dumudugo na lugar at sinenyasan dito na may parehong halaga ng gamot.

Pagkatapos noon ugat butasin bahaging pagitan ng mga puntos ay pinindot para sa isang habang malayo sa gitna dulo ng endoscope, at dahil doon pumipigil sa pagkalat ng bawal na gamot sa vascular anastomosis sa superior vena cava. Sa panahon endoscopic pagsusuri ay dapat thrombose hindi hihigit sa dalawa o tatlong varices bilang isang kumpletong pagtigil ng pag-agos ng esophageal veins nag-aambag sa isang makabuluhang pagtaas sa kulang sa hangin presyon sa cardia ng tiyan, na kung saan ay maaaring humantong sa labis-labis dumudugo mula sa mga ugat na veins sa lugar. Re-hardening ng ang mga natitirang mga esophageal varices ay ginanap pagkatapos ng 2-3 araw, at isang kurso ng paggamot ay nagsasama ng 3-4 session. Zaeffektivnostyu kontrol ng paggamot ay natupad sa 10-12 araw gamit radiographic at endoscopic pag-aaral.

Kapag nagsasagawa ng sclerosing therapy sa halos 20% ng mga kaso, mayroong iba't ibang mga komplikasyon, tulad ng ulceration, pagpapaunlad ng stricture, motor disorder ng esophagus at mediastinitis.

Ang endoscopic ligation ng dumudugo varicose veins ng esophagus ay lubos na epektibo, at ang saklaw ng mga komplikasyon sa panahon ng pagpapatupad nito ay mas mababa. Parehong manipulations, kung paulit-ulit na 5 beses o higit pa sa loob ng 1-2 linggo, humantong sa pagwawasak ng varicose veins at mabawasan ang posibilidad ng isang pag-ulit ng dumudugo.

Upang ihinto ang dumudugo, ang isang lobo tamponade ng dumudugo varicose veins ng esophagus ay ginagamit din. Upang gawin ito, gamitin ang Sengstaken-Blake-mas esophageal-gastric probes o Minnesota-Linton gastric. Ang tamang pag-install ng mga probes ay nagpapahintulot sa karamihan ng mga kaso na itigil ang pagdurugo. Gayunpaman, kapag ang mga cuffs ay binuksan, ito madalas recurs. Dahil sa mataas na dalas ng mga posibleng komplikasyon, ang mga proyektong ito ay dapat lamang gamitin ng mga doktor na may sapat na karanasan sa kanilang pag-install.

Mallory-Weiss Syndrome

Ang Mallory-Weiss syndrome ay kadalasang nangyayari sa mga taong nag-aabuso sa alak sa pagsusuka bilang resulta ng hindi napantay na mga pagbabawas ng tiyan sa tiyan. Ang pagdurugo ay bubuo mula sa mga basag sa mucous membrane na matatagpuan malalim sa mga furrows sa pagitan ng mga paayon na folds. Ang mga ito ay laging matatagpuan sa likod ng pader ng esophagus at cardioesophageal junction. Ang mga ito ay sanhi ng ugnayan sa pagitan ng mucosa at ng submucosa. Ang mucosal ruptures ay may anyo ng mga pahaba na may sugat na guhit hanggang sa 2-3 at kahit na 4-5 cm ang haba at hanggang sa 1-5 mm ang lapad, ng isang mapula-pula na kulay, ng isang linear na hugis. Karamihan sa mga break ay nag-iisang, ngunit maaari silang maging maramihang. Ang ibaba ng mga ruptures ay puno ng mga clots ng dugo kung saan ang mga daloy ng daloy ng dugo. Ang mauhog lamad sa gilid ng sugat ay pinapagbinhi ng dugo.

Ang pagpapakain ng paghuhugas ay humahantong sa pagtanggal ng dugo at pagkakalantad ng mucosal defect. Maaaring sakupin ng mga puwang ang mauhog na lamad, submucosal at mga layer ng kalamnan, at kung minsan ay natutupad ang mga ruptura sa pader. Ang layering ng mga gilid ng pagkasira ay madaling matukoy na may katamtamang palagiang pagpapakilala ng hangin sa tiyan, bagaman ang paggamit ng pamamaraan na ito ay puno ng banta ng pagtindi o pagpapatuloy ng pagdurugo.

Ang mga gilid ng sugat ay nagkakalat at ang mga pader nito ay nakalantad. Sa kaibuturan ng sugat, posibleng makita ang mga indibidwal na mga fibers ng kalamnan na may nasira at napreserbang mga istraktura na itatapon sa anyo ng makitid na mga piraso sa pagitan ng mga dingding.

Bihira ay bihirang napakatindi. Sa proseso ng endoscopy, bilang isang panuntunan, posible na mapagpahintulutan ito sa sclerotherapy, electro- o photocoagulation. Kung, pagkatapos ng dumudugo ay lumipas pa ng maraming oras (4-7 araw), pagkatapos ay sa panahon ng endoscopy, ang mga longitudinal banda ng madilaw na puting kulay ay natagpuan - mucosal sugat sakop na may fibrin. Mayroon silang anyo ng mga grooves na may mababang mga gilid. Kapag ang hangin ay injected, ang kanilang mga ibabaw ay hindi taasan. Ang malalim na ruptures ng dinding ng tiyan ay nagpapagaling sa loob ng 10-14 araw, madalas na may pormasyon ng isang pahaba na madilaw na rumen, at mababaw - para sa 7-10 araw, na walang mga bakas.

Mucosal ruptures ay maaaring mangyari hindi lamang sa Mallory-Weiss syndrome, kundi pati na rin sa traumatikong pinagmulan.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12],

Pagdurugo mula sa isang tumor

Ang pagdurugo mula sa tumor ay maaaring maging napakalaking, ngunit bihira ay matagal, dahil sa tumor walang mga pangunahing vessel. Ang hitsura ng mga bukol ay hindi mahirap, ngunit kung minsan ay maaari silang ganap na matugunan ng mga clots ng dugo at hindi nakikita dahil sa kanilang malaking kurbada. Sa itaas ng mga benign tumor ang mucosa ay mobile. Hindi laging mainam na kumuha ng biopsy, ngunit kung kukuha, pagkatapos ay mula sa mga zone kung saan walang pagkabulok.

[13], [14], [15], [16], [17]

Pagdurugo mula sa isang ulser

Ang pagiging epektibo ng endoscopic diagnosis ng acute ulceration ay mas mataas ang mas kaunting oras na lumipas simula ng pagsisimula ng pagdurugo at mas mababa ang maliwanag posthemorrhagic anemia. Ang pagbaba sa diagnostic value ng endoscopy sa paglipas ng panahon ay ipinaliwanag ng mabilis na pagpapagaling ng mababaw na ulceration, ang pagkawala ng nagpapaalab na hyperemia sa paligid ng depekto at ang kawalan ng mga palatandaan ng dumudugo sa panahon ng pagsusuri. Ang matinding pagguho ay maaaring epithelialized sa loob ng 2-5 araw. Ang diagnosis ng mga talamak na ulcers bilang sanhi ng gastroduodenal dumudugo sa karamihan ng mga kaso ay simple sa pagtingin sa mga tipikal na endoscopic tampok para sa kanila. Ang partikular na pansin ay dapat ibigay sa pagtuklas ng mga vessel ng thrombosed sa ibaba ng mga depekto, na nagbibigay-daan upang matukoy ang pagbabanta ng pag-ulit ng pagdurugo. Ang kakaibang uri ng endoscopic na larawan ng mga talamak na ulcers na may dumudugo mula sa mga ito ay nakasalalay sa ang katunayan na ang lalim ng ulcers at ang taas ng mga gilid bumababa, ang mga scars ay hindi maganda nakikita. Ang mga pagbabagong ito ay ang sanhi ng mga error na diagnostic: ang mga talamak na ulcers ay itinuturing na talamak. Ang dumudugo ulser ay maaaring sakop sa isang maluwag duguan clot o hemolyzed dugo, na kung saan ay ginagawang mahirap na makilala ito. Kapag nakakita ka ng hindi bababa sa gilid ng ulser - ang diagnosis ay lampas sa pagdududa. Kapag dumudugo mula sa ulser ng bombilya ng duodenum, ang daloy ng dugo mula sa bombilya sa pamamagitan ng bantay-pinto sa tiyan ay nabanggit, na hindi ang kaso ng dumudugo mula sa isang ulser sa tiyan. Sa labis na pagdurugo, ang mga ulser ay hindi nakikita.

Upang matukoy ang mga taktika ng paggamot para sa isang dumudugo talamak na ulser endoscopic tiyan ulser. Ang mga manifestations ng dumudugo ay nahahati sa mga uri ayon sa Forrest:

• IA - jet arterial dumudugo mula sa isang ulser,
• IV - pagsipsip ng dugo mula sa isang ulcerative depekto,
• IC - dugo ay mula sa ilalim ng isang mahigpit na nakapirming clot,
• IIA - isang ulser na may isang thrombosed na sisidlan sa ilalim,
• IIB - pagkakaroon ng isang nakapirming dugo clot,
• IIC - sa maliit na ulser na maliit na thrombosed,
• III - mga palatandaan ng dumudugo ay wala (depekto sa ilalim ng fibrin).

Ang isang endoscopic larawan ng uri na Forrest IA ay nagpapakita ng emergency operation. Kapag maaaring IB tangkain endoscopic hemostasis (electrocoagulation, obkalyvanie), ngunit hindi matagumpay na pagtatangka endoscopist dapat lang gumawa nang lugar para sa inyong seruhano operative stop dumudugo.

Dapat pansinin na ang pamamaraan na ito ay medyo simplistic, dahil ang posibleng pag-unlad ng dumudugo pag-ulit at ang pagpili ng naaangkop na mga taktika ng paggamot ay maaaring hatulan sa pamamagitan ng uri ng chronic ulcer sa endoscopic na pagsusuri. Kung mayroong isang ulser na may malinis na puting base, ang posibilidad ng rebleeding ay mas mababa sa 5%, at kung ang ulser ay may flat pigmented na mga gilid - mga 10%. Kung may ay naayos na sa isang namuong, na kung saan ay hindi maaaring anglaw mula sa ibaba ng ulser, ang panganib ng rebleeding ay 20%, at kung ang isang malaking namuong dugo nakita sa loob ng isang well nakikitang sasakyang-dagat rebleeding bagay na maaaring mangyari ay tumataas sa 40%.

Kung sa panahon ng isang endoscopy nagsiwalat patuloy arterial dumudugo, at pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay matatag, sa mga kaso kung saan endoscopic hemostasis ay hindi na gumana, ang posibilidad ng pagpapatuloy o pag-ulit ng dumudugo ay 80%. Kasabay nito, ang panganib ng pagbuo ng kasunod na pagdurugo ng mga pagdurugo sa presensya ng bawat isa sa itaas na endoscopic na mga palatandaan ay tumataas nang humigit-kumulang na 2 beses. Kaya, ang inilarawan na endoscopic na katangian ng isang hindi gumagaling ulser ay napaka-maginhawang morpolohiya na tampok para sa pagtatasa ng posibilidad ng pagbuo ng dumudugo pag-ulit.

Ang mga pasyente na may peptic ulcer, na may talamak na ulser ng tiyan o duodenum na may malinis na puting base o may flat pigmented na gilid ng bunganga, ay hindi nangangailangan ng anumang espesyal na mga hakbang sa paggamot. Maraming mga pag-aaral ang nagpakita ng mataas na espiritu ng endoscopic treatment para sa mga pasyente na may isang daluyan na nakikita sa ilalim ng ulser o patuloy na dumudugo. Sa karamihan ng mga kaso ng endoscopic therapy na ginagamit sa ang iniksyon ng adrenaline edge ulser sa isang 1:10 pagbabanto na sinusundan ng 000 elektrotermokoagulyatsiey mono-o bipolar elektrod. Sa kasong ito, mag-alaga ay dapat na ang tissue (sa ibaba at gilid ng ulser), na matatagpuan sa tabi ng daluyan. Sa kasong ito, ang zone ng thermal necrosis ay kumakalat sa sisidlan, nagiging sanhi ng dugo clot dito at huminto sa pagdurugo. Patulugin nang direkta ang daluyan ay hindi maaaring maging. Ang nabagong scab "ay welded" sa electrothermoprobe at, kasama ito, detaches mula sa daluyan, na humahantong sa dumudugo. Matapos ang gayong paggamot, ang pagbabalik ng pagdugo ay nangyayari sa humigit-kumulang 20% ng mga pasyente. Posible rin na mag-apply ng electrothermocoagulation kung ang isang thrombosed na daluyan ay nakita upang madagdagan ang haba ng thrombus at mabawasan ang panganib ng dumudugo pag-ulit. Sa kasong ito, kailangan din na buuin ang tissue malapit sa sisidlan.

Sa pamamagitan ng pagbabalik ng pagdurugo sa mga pasyente na may mataas na panganib ng paggamot ng kirurhiko, ang pangalawang pagtatangka ng endoscopic hemostasis ay maaaring isagawa. Ang mga natitirang pasyente ay ipinapakitang klinika.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Pagdurugo mula sa pagguho

Ito ay maaaring maging napakalaking kung ang pagguho ay matatagpuan sa itaas ng mga malalaking barko. Ang mga pagbagsak ay mukhang mababaw na mga depekto ng mauhog na bilog o hugis-itlog. Ang pagpasok ng mucosa tulad ng sa ulcers ay hindi sinusunod.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Hemorrhagic gastritis

Madalas itong bubuo sa mga proximal na bahagi ng tiyan. Ang mucous ay natatakpan ng dugo, na madaling hugasan ng tubig, ngunit kaagad may mga "hamog na ulap" ng dugo, na ganap na sumasakop sa mauhog na lamad. Ang mga depekto sa mucosa ay hindi nabanggit. Matapos ang dating dumudugo, may mga punto-tulad ng intramucosal hemorrhages, na kung minsan, pagsasama sa mga patlang, ay bumubuo ng mga intralucent hematomas, ngunit sa kanilang mga background, may mga dotted hemorrhagic inclusions ang nakikita.

Pagdurugo sa mesenteric thrombosis

Hindi tulad ng mga ulser na may mesenteric thrombosis, walang mga clots ng dugo sa tiyan, bagama't mayroong supply ng dugo. Ito ay may hitsura ng "slop ng karne" at malayang sinipsip. Ang mga depekto sa duodenal mucosa ay kadalasang hindi nangyayari. Endoscope ay kinakailangang magkaroon sa pababang bahagi ng duodenum, aspirate dugo at makita kung saan ito napupunta: kung mula sa malayo sa gitna - dumudugo bilang isang resulta ng mesenteric trombosis.

[32], [33], [34], [35], [36], [37]

Rundu-Weber-Osler disease

Sa panahon ng pagtigil ng pagdurugo, ang mga intracerive bruises ng pinaka-kakaibang anyo o hemorrhagic ray mula sa paligid sa pangunahing zone ay makikita. Mga sukat mula 2-3 hanggang 5-6 mm. Intraluclease hematomas ay naisalokal hindi lamang sa tiyan mucosa, kundi pati na rin sa mauhog lamad ng duodenum, esophagus, at oral cavity.

Pagdurugo mula sa atay

Sa porma ng hemobiology, bihira itong sinamahan ng isang patak ng dugo sa tiyan, karaniwan sa duodenum. Klinikal na manifestations sa anyo ng melena. Kung walang maliwanag sanhi ng dumudugo, lalo na sa mga pasyente na may trauma, ito ay ipinapayong upang maingat na siyasatin ang mauhog BDS at subukan upang mungkahiin pagbuga ng dugo mula sa mga ito (tanungin ang mga pasyente na aktibong umubo - nadagdagan ng tiyan presyon). Nasuri ang isang endoscope na may optika sa gilid. Sa hemobiology, lumilitaw ang dugo at hemorrhagic clots sa antas ng OBD.

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]