Osteoporosis na gamot para sa menopause

Ang Osteoporosis ay isang sakit sa buto kung saan, dahil sa pagbuo ng mga void sa mga buto, nawawalan sila ng lakas, nagiging malutong at marupok, at bumababa ang masa ng buto. Ang mga babae ay dalawang beses na mas madaling kapitan sa sakit na ito kaysa sa mga lalaki. Ang mga kababaihan sa panahon ng menopause ay nasa mas mataas na panganib. Ipinakita ng mga pag-aaral na sa unang 5 taon lamang pagkatapos ng pagsisimula ng menopause, ang mass ng buto ng gulugod ay bumaba ng 3%. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa panahon ng menopause, ang produksyon ng hormone estrogen, na nagpapataas ng rate ng pagbuo ng tinatawag na mga osteoclast (mga cell na nag-aalis ng tissue ng buto), ay makabuluhang nabawasan.

Sa panahon ng reproductive age ng isang babae, may balanse sa pagitan ng mga osteoclast at osteoblast (mga cell na lumilikha ng bagong bone tissue). Ang paglabag sa balanseng ito ay humahantong sa osteoporosis. Bilang resulta, ang calcium ay "nahuhugasan" ng mga buto ng katawan, na ginagawang bihira at buhaghag. Ang sakit ay nagpapakita ng sarili sa madalas na mga bali, sakit sa likod dahil sa joint deformation. Ang mga gamot sa osteoporosis sa panahon ng menopos ay nilayon upang maglaro ng isang papel sa pag-iwas sa mga bali.

Bisphosphonates sa paggamot ng osteoporosis sa menopause

Ang pangunahing gawain ng gamot ay upang itama ang synthesis ng mga osteoclast at osteoblast sa mga tisyu ng buto ng katawan ng isang babae. Tumutulong ang pharmacology na lutasin ito, na ipinakilala sa pagsasanay sa medikal na gamot ang isang grupo ng mga gamot na tinatawag na bisphosphonates. Sa pagkilos, ang mga ito ay katulad ng mga natural na pyrophosphate, na nakikilahok sa regulasyon ng mga proseso ng metabolic sa tissue ng buto. Ang mga bisphosphonates ay pumipigil sa paggawa ng mga osteoclast, naglalagay ng hadlang sa pagitan nila at ng mga osteoblast, at mayroon ding antitumor at analgesic na epekto.

Ang mga bisphosphonates ay nasa merkado ng pharmacological sa loob ng halos 60 taon at nararapat na kinikilala sa larangan ng paggamot ng osteoporosis sa mga kababaihan sa panahon ng menopause at pag-iwas nito. Ang mga ito ay mahusay na disimulado ng mga pasyente, mayroon silang kaunting mga epekto. Ang release form ay pangunahin sa mga tablet, ngunit ang isang mas bagong henerasyon ng bisphosphonates ay ginawa sa mga pulbos para sa mga iniksyon. Ang kemikal na komposisyon ng bisphosphonates ay maaaring simple at naglalaman ng nitrogen, ang pagiging epektibo ng huli ay mas mataas. Ang pinakakaraniwang ginagamit na nitrogen-containing bisphosphonates ay kinabibilangan ng alendronate, risedronate, ibandronate, zoledronic acid. Ang tagal ng pagkuha ng bisphosphonates ay napakatagal (3-5 taon).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Bisphosphonates sa anyo ng tablet

Ang Alendronate ay isang gamot sa anyo ng mga tablet na 10 mg at 70 mg, napatunayang mataas na kahusayan, binabawasan ang panganib ng mga lokal na bali ng 50% at maramihang mga bali ng 90%. Ang pharmacodynamics ng gamot ay upang sugpuin ang mga osteoclast sa buto, na hahantong sa pagpapanumbalik ng balanse sa pagitan ng pag-alis ng tissue ng buto at pagbuo ng bago, pagtaas ng density, at samakatuwid ay ang lakas ng buto. Ang mga pharmacokinetics ay nagpapahiwatig ng mababang bioavailability ng gamot, kaya ito ay kinuha sa umaga sa isang walang laman na tiyan at hugasan ng maraming tubig (isang baso o isa at kalahati). Pagkatapos kumuha ng alendronate, hindi ka dapat kumain ng kahit ano nang hindi bababa sa isang oras at huwag humiga nang pahalang. Para sa paggamot, kailangan mong uminom ng isang tablet na 70 mg isang beses sa isang linggo, o 10 mg araw-araw. Kung inumin mo ito isang beses sa isang linggo, dapat kang manatili sa parehong araw. Ang gamot ay pinalabas mula sa katawan nang hindi nagbabago. Contraindicated sa mga buntis na kababaihan, na may hypersensitivity sa mga bahagi ng gamot, pagkabigo sa bato. Kinakailangan na lapitan ang paggamit ng gamot nang may pag-iingat sa kaso ng kakulangan sa bitamina D at mga gastrointestinal na sakit. Ang mga side effect sa anyo ng pagduduwal, pagsusuka, heartburn, allergic reactions, malaise, pangkalahatang kahinaan ay posible. Sa kaso ng labis na dosis, maaaring mayroong pagtatae, pagduduwal, ulceration at pagguho sa gastrointestinal tract.

Kapag ang alendronate ay kinuha nang sabay-sabay sa mga paghahanda ng calcium, ang pagsipsip ng alendronic acid, na bahagi ng komposisyon nito, ay nabawasan. Ang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot, kabilang ang acetylsalicylic acid, ay maaaring magpapataas ng negatibong epekto ng alendronic acid sa gastrointestinal tract.

Inirerekomenda na iimbak ang gamot nang hindi hihigit sa 2 taon sa isang tuyo na lugar sa temperatura na hindi hihigit sa 25°C.

Ang Risedronate ay isang tablet na nakabalot sa 35 mg at 75 mg, na pinahiran ng isang orange na shell. Pinipigilan ang mga osteoclast, nagtataguyod ng pagtaas ng masa ng buto, pinapalakas ang balangkas, sa gayon binabawasan ang panganib ng mga bali sa postmenopause. Ang isang tablet na 35 mg ay kinukuha isang beses sa isang linggo, sa parehong araw, 75 mg - dalawang araw nang sunud-sunod, isang tablet sa parehong araw bawat buwan. Huwag durugin ang tableta, inumin ito nang buo sa umaga kalahating oras bago kumain, hugasan ito ng maraming tubig, huwag humiga sa loob ng 30 minuto matapos itong inumin. Ang pinakamataas na konsentrasyon ng gamot sa katawan ay nangyayari isang oras pagkatapos itong kunin. Kalahati ng hinihigop na dosis ay excreted sa ihi sa loob ng 24 na oras. Ang hindi hinihigop na gamot ay pinalabas nang hindi nagbabago sa mga dumi. Ang Risedronate ay maaaring magkaroon ng mga side effect sa anyo ng sakit ng ulo, pagduduwal, pagtatae, depresyon, hindi pagkakatulog, mga reaksiyong alerdyi. Contraindicated para sa mga buntis na kababaihan, mga bata at mga kabataan sa ilalim ng 18, sa kaso ng pagkabigo sa bato, sa kaso ng kawalan ng kakayahan na kumuha ng patayong posisyon. Ang labis na dosis ay maaaring magdulot ng hypocalcemia – mababang nilalaman ng calcium sa dugo. Walang mga pag-aaral sa reaksyon na may sabay-sabay na pangangasiwa sa iba pang mga gamot na isinagawa, ngunit ipinapalagay na ang mga gamot at pagkain na naglalaman ng aluminyo, magnesiyo, bakal, kaltsyum ay maaaring mabawasan ang pagsipsip ng risedronic acid. Ang shelf life ng gamot ay 3 taon, sa temperatura na hindi hihigit sa 25°C sa isang tuyo na lugar. Magagamit sa reseta.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Bisphosphonates sa iba pang mga anyo ng pagpapalaya

Ang pagkuha ng mga bisphosphonate na inilarawan sa itaas ay nangangailangan ng pagiging maagap sa pagkuha ng mga gamot mula sa pasyente, kaya hindi ito palaging humahantong sa klinikal na pagiging epektibo. Sa kasalukuyan, ang mga bagong lubos na epektibong bisphosphonate ay lumitaw sa merkado ng mga medikal na gamot, na hindi gaanong kinukuha at may iba't ibang ruta ng pangangasiwa, ibig sabihin, iba't ibang paraan ng pagpapalaya. Kabilang dito ang ibandronate at zoledronic acid.

Ibandronate - sa anyo ng mga tablet na 150 mg ay kinukuha isang beses sa isang buwan ayon sa isang regimen na katulad ng pagkuha ng alendronate at risedronate, at sa anyo ng mga intravenous injection - isang beses bawat tatlong buwan, ang dosis ay 3 mg.

Ang Zoledronic acid ay isang puting pulbos o porous na masa sa isang vial, na tumitimbang ng 4 mg. Ang mga nilalaman ng vial ay natunaw sa 5 ml ng tubig para sa iniksyon, ang nagresultang likido ay natunaw ng isang solusyon ng glucose (5%), o 100 ML ng sodium chloride (0.9%). Ang iniksyon ay ginagawa isang beses sa isang taon (5 mg) mula sa isang sariwang inihanda na paghahanda at may kaunting negatibong kahihinatnan, dahil ito ay katulad ng mineral na bahagi ng tissue ng buto. Contraindicated para sa mga buntis na kababaihan, mga babaeng nagpapasuso, at pagkabigo sa bato. Ang mga side effect ay katulad ng mga likas sa iba pang mga bisphosphonates at sinusunod sa isang third ng mga pasyente. Ngunit mayroon ding mga kakaiba, pagkatapos ng iniksyon, ang mga sintomas na tulad ng trangkaso ay maaaring maobserbahan sa loob ng tatlong araw: lagnat, panginginig, pananakit ng buto. Walang mga makabuluhang reaksyon ang nabanggit kapag nakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot, maliban na ito ay ginagamit nang may pag-iingat nang sabay-sabay sa mga diuretics. Ang buhay ng istante ng gamot ay 2 taon, mag-imbak sa isang lugar na protektado mula sa liwanag sa temperatura na hindi hihigit sa 25°C.

Ang kumbinasyon ng mga bisphosphonates at bitamina D ay matagumpay ding ginagamit upang gamutin ang osteoporosis sa panahon ng menopause. Kasama sa mga gamot na ito ang mga fosavan at ostalon calcium. Bilang karagdagan sa alendronic acid, naglalaman din sila ng calcium. Ang regimen ay katulad ng alendronate.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Iba pang mga gamot sa paggamot ng osteoporosis sa panahon ng menopause

Strontium ranelate - itinatama ang metabolismo sa mga tisyu ng buto at kartilago, na nagpapanumbalik ng balanse sa pagitan ng synthesis at pagtanggal ng tissue ng buto mula sa buto na pabor sa dating. Paglabas ng form - pulbos 2 mg, para sa pangangasiwa matunaw sa 250 ML ng tubig at uminom ng isang beses sa isang araw sa gabi, ngunit hindi mas maaga kaysa sa 2 oras pagkatapos ng kaltsyum at bitamina D, sa kumbinasyon kung saan ito ay inireseta. Ang buhay ng istante ng inihandang solusyon ay hindi hihigit sa isang araw. Mayroon itong mga kontraindikasyon para sa mga buntis na kababaihan, mga ina ng pag-aalaga, mga pasyente na may kabiguan sa bato, venous thromboembolism, mga pasyenteng nakaratay at pansamantalang nakahiga pagkatapos ng operasyon. Kasama sa mga side effect ang pagduduwal, pagsusuka, pantal sa balat, pananakit ng kalamnan. Kung ang mga tagubilin para sa pagkuha ng gamot kasama ng pagkain ay nilabag, ang pagsipsip ng strontium ranelate ay bumababa. Kapag kumukuha ng inirekumendang dosis, ang mga sintomas ng labis na dosis ay hindi naobserbahan.

Ang Denosumab ay isang biological na gamot, isang antibody na ginawa ng immune system at ginagamit upang sugpuin ang mga osteoclast. Ito ay pinangangasiwaan nang subcutaneously at maginhawang gamitin, dahil ito ay iniksyon minsan tuwing anim na buwan. Ang mabuting tolerability ng gamot ay nabanggit.

Ang salmon calcitonin ay isang hormone na kumokontrol sa metabolismo ng calcium sa katawan sa pamamagitan ng pagharang sa paglabas nito sa dugo mula sa tissue ng buto. Kasabay nito, ang isang analgesic effect sa katawan ng pasyente ay naitatag din. Ito ay magagamit sa anyo ng isang solusyon sa iniksyon. Maaari itong ibigay sa parehong subcutaneously at intramuscularly. Ito ay may ari-arian na mabilis na nasisipsip sa dugo, na umaabot sa pinakamataas na konsentrasyon sa loob ng isang oras at kalahati. Ito ay pinalabas mula sa katawan ng mga bato. Mayroon itong mga contraindications sa kaso ng hindi pagpaparaan sa mga bahagi ng gamot. May mga kaso ng pagbaba ng antas ng calcium sa dugo. Hindi ito inirerekomenda para sa paggamit ng mga buntis na kababaihan at sa panahon ng paggagatas. Ang dosis ng gamot ay tinutukoy ng doktor depende sa kalubhaan ng sakit at saklaw mula 50 hanggang 100, minsan hanggang 400 IU (internasyonal na yunit ng pagkilos ng sangkap) bawat araw. Ang tagal ng paggamot ay mula sa dalawang linggo hanggang anim na buwan. Maaaring kabilang sa mga side effect ang pagduduwal, pananakit ng ulo, pagtatae, pagbaba ng visual acuity, pananakit ng kasukasuan at kalamnan. Ang mga ampoules ng iniksyon ay nakaimbak nang hindi hihigit sa tatlong taon.

Estrogen-gestagens - ang kanilang aksyon ay naglalayong palitan ang kakulangan ng estrogen sa panahon ng menopause, at ito ay sinamahan ng isang pagtaas sa density ng mineral ng buto. Gayunpaman, ang gamot ay epektibo lamang sa panahon ng paggamit, pagkatapos ihinto ang paggamit nito, ang lahat ng mga tagapagpahiwatig ay bumalik sa nakaraang antas.

Kamakailan lamang, ang mga homeopathic na remedyo na binubuo ng hindi bababa sa 5 bahagi ay lumitaw para sa paggamot ng osteoporosis sa panahon ng menopause. Gayunpaman, ang mga ito ay hindi sapat na pinag-aralan upang magbigay ng malinaw na mga rekomendasyon para sa kanilang paggamit, at ang mga ito ay napakamahal.

Tulad ng nakikita natin, ang merkado ng pharmacological para sa paggamot ng osteoporosis sa panahon ng menopause ay medyo malawak, ngunit ang karamihan sa mga gamot ay inilaan para sa napakatagal na paggamit, na kadalasang humahantong sa pagkagambala ng paggamot. Ang mga kababaihan ay hinihikayat sa pamamagitan ng paglitaw ng mga bagong form ng gamot (sa anyo ng mga iniksyon), na ginagawang posible na hindi pilitin ang kanilang mga sarili sa pagsubaybay sa mga pagitan ng paggamit ng gamot, ngunit upang gumawa ng 1-2 iniksyon bawat taon.