Bali ng metacarpal bones: sanhi, sintomas, diagnosis, paggamot

Ang metacarpal fractures ay account para sa 2.5% ng lahat ng skeletal bone injuries.

Dapat pansinin na ang mekanismo ng pinsala, ang likas na katangian ng bali at ang uri ng pag-aalis ng pinsala sa unang metacarpal bone ay naiiba sa mga bali ng pangalawa hanggang ikalimang metacarpal bones, kaya kailangang isaalang-alang ang mga nosological form na ito nang hiwalay.

ICD-10 code

S62.3. Bali ng ibang metacarpal bone.

Ano ang nagiging sanhi ng metacarpal fractures?

Nangyayari ang mga ito pangunahin bilang isang resulta ng isang direktang mekanismo ng pinsala (isang suntok sa kamay o isang suntok sa kamay sa isang matigas na bagay), ngunit maaari ding mangyari sa hindi direktang paggamit ng puwersa (axial load, bending, twisting).

Sintomas ng Metacarpal Fracture

Ang mga pasyente ay nagreklamo ng sakit sa site ng pinsala at limitadong pag -andar ng paa.

Diagnosis ng metacarpal fractures

Anamnesis

Ang anamnesis ay nagpapahiwatig ng trauma.

Inspeksyon at pisikal na pagsusuri

Sa panahon ng pagsusuri, natutukoy ang makabuluhang pamamaga ng likod ng kamay at isang mala-bughaw na kulay dahil sa isang pasa. Kapag ang kamay ay nakakuyom sa isang kamao, ang convexity ng ulo ng metacarpal bone ay nawawala kapag ang katawan nito ay nabali. Ang palpation ng sirang buto ay masakit, kung minsan ang mga displaced fragment ay palpated (sa anyo ng isang hakbang). Ang isang positibong sintomas ng axial load - ang presyon sa ulo ng metacarpal bone o sa pangunahing phalanx ng daliri kasama ang mahabang axis ay nagdudulot ng sakit sa lugar ng pinaghihinalaang bali. Ang mga paggalaw sa mga kasukasuan ng kamay ay limitado, ang pag-andar ng paghawak ay may kapansanan.

Laboratory at instrumental na pag-aaral

Ang diagnosis ay nakumpirma sa pamamagitan ng radiography ng kamay sa dalawang eroplano.

Ang mga metacarpal fracture ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang tipikal na pag-aalis ng mga fragment na may isang anggulo na bukas sa palmar side. Ang pagpapapangit ay nangyayari dahil sa pag-urong ng interosseous at lumbical na mga kalamnan. Bilang isang patakaran, walang mga makabuluhang displacement sa haba at lapad, dahil ang mga buto ng metacarpal ay nakakabit sa mga ligament sa proximal at distal na mga seksyon. Gayunpaman, sa isang pahilig o spiral fracture line, ang pag-aalis ay halos palaging nangyayari; sa ilang mga kaso, imposibleng hawakan ang mga fragment pagkatapos ng pagkakahanay. Bilang resulta ng direktang trauma, posible ang maramihan at kumplikadong multi-fragmentary fracture, hanggang sa at kabilang ang pagdurog ng kamay.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Paggamot ng metacarpal fractures

Mga indikasyon para sa ospital

Sa isang setting ng outpatient at sa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot ng pamilya, ang mga pasyente na may saradong bali ng metacarpal bones na walang displacement ng mga fragment, na may transverse fracture ng isa o higit pang buto, na may angular deformity ay ginagamot.

Ang 10-15 ml ng 1% procaine solution ay iniksyon sa lugar ng bali. Pagkatapos maghintay ng 5-10 minuto, isinasagawa ang manu-manong reposisyon. Ang katulong ay naglalapat ng traksyon sa mga daliri. Ang siruhano ay pumipindot sa ibabaw ng dorsal sa lugar ng bali, inilipat ang mga fragment sa gilid ng palmar, at sabay-sabay na pinindot ang ulo ng sirang metacarpal bone, sinusubukang ilipat ito sa likod. Ang ganitong mga aksyon ay nag-aalis ng pag-aalis ng mga fragment sa isang anggulo. Ang paa ay naayos na may isang dorsal plaster splint mula sa itaas na ikatlong bahagi ng bisig hanggang sa mga ulo ng mga buto ng metacarpal, na kinukuha ang daliri na nakikipag-usap sa sirang buto (sa loob ng 4 na linggo).

Ang mga X-ray ay kinukuha pagkatapos ng repositioning at sa pagtatapos ng panahon ng pag-aayos. Kung ang bali ay gumaling, nagsisimula silang bumuo ng mga paggalaw sa dating immobilized joints. Ang kapasidad ng pagtatrabaho ay naibalik sa loob ng 5-6 na linggo.

Sa lahat ng kaso ng kumplikadong mga pinsala sa metacarpal (maraming bali ng II-IV metacarpal bones, pati na rin ang mga bali na may displacement) o kapag ang tagumpay ng paggamot sa isang polyclinic setting ay may pagdududa (unstable fractures), ang mga pasyente ay dapat na i-refer para sa inpatient na paggamot. Maaaring kabilang sa paggamot sa inpatient ang skeletal traction, compression-distraction osteosynthesis, at iba't ibang surgical intervention.

Konserbatibong paggamot ng metacarpal fractures

Ang paggamot ng metacarpal fractures ay maaaring konserbatibo at surgical. Sa konserbatibong paggamot, ang saradong manu-manong reposisyon ay isinasagawa pagkatapos ng kawalan ng pakiramdam ng mga lugar ng bali na may 1% procaine solution, 5-7 ml sa bawat punto. Ang isang katulong ay naglalapat ng traksyon sa mga daliri. Ang siruhano ay pumipindot sa ibabaw ng dorsal sa lugar ng bali, inilipat ang mga fragment sa gilid ng palmar, at sabay-sabay na pinindot ang mga ulo ng mga sirang metacarpal bone, sinusubukang ilipat ang mga ito sa likod. Ang paa ay naayos na may isang dorsal plaster splint mula sa itaas na ikatlong bahagi ng bisig hanggang sa mga daliri. Ang panahon ng permanenteng immobilization para sa mga solong bali ay 4 na linggo, para sa maramihang mga bali - 4-5 na linggo, pagkatapos ay para sa 2-3 na linggo ang paa ay naayos na may isang naaalis na splint.

Sa oblique at spiral fractures, kapag ang pangalawang displacement ng mga fragment ay madaling mangyari, ang skeletal traction ay ginagamit para sa terminal phalanges.

Kirurhiko paggamot ng metacarpal fractures

Ang kirurhiko paggamot ay binubuo ng bukas na reposisyon at pag-aayos ng mga fragment. Ang isang plaster splint ay inilapat sa loob ng 4 na linggo.

Tinatayang panahon ng kawalan ng kakayahan

Pagkatapos ng konserbatibong paggamot, maibabalik ang kapasidad sa trabaho sa loob ng 4-6 na linggo para sa mga solong bali at 6-8 na linggo para sa maraming bali. Kung ang paggamot ay isinagawa sa pamamagitan ng operasyon, ang trabaho ay pinahihintulutan sa loob ng 5-6 na linggo.

[ 5 ], [ 6 ]