Pagkabali ng metacarpal bones: mga sanhi, sintomas, diyagnosis, paggamot

Ang fractures ng metacarpal bone account para sa 2.5% ng lahat ng mga leeg ng buto sa balangkas.

Dapat ito ay nabanggit na ang mga mekanismo ng pinsala, ang likas na katangian ng bali at ang uri ng pinsala metacarpal ko buto bali-aalis ay naiiba mula sa II-V metacarpal buto, kaya doon ay isang pangangailangan upang isaalang-alang ang mga nosological mga form nang hiwalay.

ICD-10 code

S62.3. Pagkabali ng iba pang metacarpal bone.

Ano ang sanhi ng bali ng mga buto ng metacarpal?

Nakararami lumabas dahil bilang isang resulta ng ang direktang mekanismo ng pinsala sa katawan (stroke o atake serebral ng brush tungkol sa isang brush solid object), ngunit maaaring mangyari sa hindi direktang application ng lakas (ng pagkarga axially, baluktot, twisting).

Mga sintomas ng bali ng mga buto ng metacarpal

Ang mga pasyente ay nagreklamo ng sakit sa lugar ng pinsala, limitasyon ng pag-andar ng paa.

Pagsusuri ng bali ng mga buto ng metacarpal

Anamnesis

Sa kasaysayan - pahiwatig ng pinsala.

Examination at pisikal na pagsusuri

Kapag napagmasdan, ang isang makabuluhang edema ng hulihan ng kamay ay natutukoy, isang kulay ng kulay dahil sa isang sugat. Kapag ang kamay ay nahuhulog sa isang kamao, ang convexity ng ulo ng metacarpal buto disappears sa bali ng katawan nito. Ang palpation ng sirang buto ay masakit, kung minsan ay nawala ang mga fragment (sa anyo ng isang hakbang) ay sinasaliksik. Ang isang positibong sintomas ng pag-load ng ehe - pagpindot sa ulo ng metacarpal bone o sa pangunahing phalanx ng daliri kasama ang mahabang axis nagiging sanhi ng sakit sa lugar ng di-umano'y bali. Ang paggalaw sa mga joints ng kamay ay limitado, ang pagpindot sa pag-andar ay masidhing lumabag.

Laboratory at instrumental research

Kumpirmahin ang diagnosis sa pamamagitan ng radiographing ang brush sa dalawang eroplano.

Para sa mga bali ng mga buto ng metacarpal, ang karaniwang pag-aalis ng mga fragment na may isang anggulo na nakabukas sa gilid ng palmar ay tipikal. Mayroong pagpapapangit dahil sa pagbawas ng mga interstitial at vermiform muscles. Ang mga makabuluhang displacements kasama ang haba at lapad, bilang isang panuntunan, hindi mangyayari, dahil ang metacarpal buto sa proximal at distal seksyon ay fastened na may ligaments. Gayunpaman, sa isang pahilig o spiral fracture line, ang pag-aalis ay nangyayari halos palaging, sa ilang mga kaso imposible na panatilihin ang mga fragment pagkatapos ng paghahambing. Bilang isang resulta ng direktang trauma, ang maramihang pati na rin ang kumplikadong multi-lobe fracture ay posible, hanggang sa pagdurog ng kamay.

[1], [2], [3], [4]

Pagpapagamot ng bali ng mga buto ng metacarpal

Mga pahiwatig para sa ospital

Sa mga setting ng outpatient at sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor ng pamilya, ang mga pasyente na may saradong fractures ng metacarpal buto nang walang dislocations ng mga fragment, na may nakahalang fractures ng isa o higit pang mga buto, na may angular na deformity ay ginagamot.

10-15 ml ng 1% na solusyon ng procaine ay na-injected sa fracture site. Matapos maghintay ng 5-10 minuto, gumawa sila ng manu-manong reposition. Ang katulong ay gumaganap ng traksyon sa pamamagitan ng mga daliri ng kamay. Ang mga siruhano ay nagpindot sa likod na ibabaw sa lugar ng bali, na inililipat ang mga fragment sa gilid ng palad, at sabay na pinindot ang ulo ng bali na buto ng metacarpal, sinusubukang ilipat ito sa likuran. Ang mga pagkilos na ito ay aalisin ang pag-aalis ng mga fragment sa isang anggulo. Ang paa ay naayos na may isang dorsal dyipsum longus mula sa itaas na ikatlong ng bisig sa mga ulo ng metacarpal buto na may pagkuha ng daliri, na sumali sa sirang buto (para sa 4 na linggo).

Ang mga X-ray na imahe ay kinuha pagkatapos ng repositioning at sa dulo ng panahon ng pagkapirmi. Kung ang isang bali ay lumaki nang sama-sama, nagsisimula silang bumuo ng mga paggalaw sa mga dati na nakabukod na mga kasukasuan. Ang kakayahang magtrabaho ay naibalik sa 5-6 na linggo.

Sa lahat ng kaso lesyon metakarpus complex (maramihang fractures II-IV metacarpal buto at mga bali-offset), o kapag ang tagumpay ng paggamot sa mga setting ng outpatient duda (hindi matatag bali), ang mga pasyente ay dapat na maipadala sa ospital paggamot. Sa ospital posible na mag-aplay ng mga pamamaraan ng skeletal traction, compression-distraction osteosynthesis, iba't ibang mga paraan ng kirurhiko panghihimasok.

Konserbatibong paggamot ng bali ng mga buto ng metacarpal

Ang paggamot ng mga bali ng mga buto ng metacarpal ay maaaring konserbatibo at maayos. Sa pamamagitan ng konserbatibong paggamot, ang isang sarado na manu-manong reposition ay ginawa pagkatapos ng kawalan ng pakiramdam ng mga site ng fracture na may 1% na solusyon ng procaine, 5-7 ml sa bawat punto. Ang katulong ay gumaganap ng traksyon sa pamamagitan ng mga daliri ng kamay. Ang mga siruhano ay nagpindot sa likod na ibabaw sa lugar ng bali, na inililipat ang mga fragment sa palad, at sabay-sabay pinindot ang mga ulo ng mga sirang metacarpal, sinusubukang i-shift ang mga ito sa likuran. Ang paa ay nakatakda sa likod ng dyipsum lanceum mula sa itaas na ikatlong ng bisig hanggang sa mga kamay. Ang termino ng permanenteng immobilization na may solong fractures ay 4 na linggo, para sa maramihang mga fractures 4-5 linggo, pagkatapos ay sa loob ng 2-3 na linggo ang paa ay nakatakda sa isang naaalis longus.

Sa pahilig at spiral fractures, kapag ang pangalawang pag-aalis ng mga fragment ay madaling nangyayari, ang skeletal traction ay ginagamit para sa mga phalanges ng terminal.

Kirurhiko paggamot ng bali ng mga buto ng metacarpal

Ang operatibong paggamot ay binubuo sa bukas na reposition at fixation ng mga fragment. Mag-apply ng plaster longure sa loob ng 4 na linggo.

Tinatayang panahon ng kawalang-kaya para sa trabaho

Pagkatapos ng isang konserbatibong paggamot, ang kapasidad sa trabaho ay ibinalik na may solong fractures sa 4-6 na linggo, na may maraming - sa 6-8 na linggo. Kung ang paggagamot ay ginagamot sa operasyon, pinahihintulutan ang paggawa sa loob ng 5-6 na linggo.

[5], [6]