Pagkabali ng panga

Ang mapurol na trauma sa mukha ay maaaring magdulot ng bali ng panga at iba pang buto ng facial skeleton.

Ang isang bali ng panga ay pinaghihinalaang sa mga pasyente na may mga bagong nabuong malocclusion o naisalokal na pamamaga at pananakit sa ibabang panga. Ang palpation ay nagpapakita ng kawalang-tatag ng ilang mga bali. Ang isang bali ng condyle ng ibabang panga ay nailalarawan sa pamamagitan ng: sakit sa harap ng tainga, pamamaga, at limitadong pagbukas ng bibig. Sa kaso ng unilateral fracture ng condyle ng lower jaw, ang huli ay lumilihis sa nasirang bahagi kapag binubuksan ang bibig.

Ang mga bali ng midface, na kinabibilangan ng lugar mula sa superior orbital rim hanggang sa maxillary teeth, ay maaaring makagambala sa contours ng cheeks, zygomatic eminences, zygomatic arch, at orbital margin, at maging sanhi ng pamamanhid sa infraorbital region. Ang enophthalmos at diplopia ay nagpapahiwatig ng bali ng orbital floor. Ang klasipikasyon ng Le Fort ay maaaring gamitin upang ilarawan ang maxillary fractures. Sa medyo malubhang pinsala na may facial fracture, ang TBI at cervical spine fracture ay posible. Sa malalaking depressed facial fractures, maaaring mangyari ang sagabal sa daanan ng hangin dahil sa pamamaga at pagdurugo.

Sa kaso ng isolated fracture ng lower jaw, dapat isagawa ang panoramic dental radiography. Ang mga karaniwang radiographs (anteroposterior, oblique, occlusal, projection ayon sa Waters at Towne) ay nagbibigay-kaalaman kapag ang isang bali ng bungo ng mukha ay pinaghihinalaang, ngunit, kung maaari, ang CT ay dapat gamitin, na ipinapayong gawin kahit na ang bali ay malinaw na nakikita sa mga karaniwang radiograph.

[ 1 ]

Paggamot ng bali ng panga

Maaaring kailanganin ang oral intubation ng trachea upang mapanatili ang isang patent na daanan ng hangin sa mga pasyente na may pagdurugo, edema, o malawak na pinsala sa tissue. Ang tiyak na paggamot ng facial fractures ay labor-intensive at maaaring may kasamang osteosynthesis.

Ang mga bali ng panga na dumadaan sa mga saksakan ng ngipin ay itinuturing na bukas. Sa mga kasong ito, ipinahiwatig ang antibiotic prophylaxis, pasalita man o parenteral.

Sa kaso ng mga bali ng mas mababang panga, ginagamit ang intermaxillary o matibay na bukas na pag-aayos. Kung ang pag-aayos ay posible sa loob ng unang oras pagkatapos ng pinsala, ang pagtahi ng anumang mga sugat sa labi at bibig ay dapat ipagpaliban hanggang sa makumpleto ito. Para sa intermaxillary fixation, ang mga espesyal na arched splints ay ginagamit, na naayos sa mga ngipin ng bawat panga, pagkatapos kung saan ang kagat ay naibalik at ang mga splints ay konektado sa wire. Ang pasyente ay dapat palaging may kasamang nippers kung sakaling magsuka. Limitado ang nutrisyon sa mga likido, katas at mga additives sa pagkain. Dahil ang panlabas na ibabaw lamang ng ngipin ang maaaring linisin, ang pang-araw-araw na pagbabanlaw na may 30 ml ng 0.12% na solusyon ng chlorhexidine sa loob ng 60 segundo sa umaga at gabi ay inirerekomenda sa pasyente upang maiwasan ang plaka, impeksyon at masamang hininga. Ang mga pagsasanay sa pagbubukas ng bibig ay kadalasang nakakatulong upang maibalik ang paggana pagkatapos maalis ang mga fixator.

Ang mga condylar fracture ay nangangailangan ng external fixation nang hindi hihigit sa 2 linggo.

Gayunpaman, sa bilateral condylar fractures na may makabuluhang displacement, maaaring kailanganin ang open reposition at fixation. Sa condylar fractures sa mga bata, ang matibay na panlabas na fixation ay hindi dapat gamitin dahil sa panganib ng ankylosis ng temporomandibular joints at facial developmental anomalies. Ang elastic fixation para sa 5 araw ay karaniwang sapat.