Pagkabali ng ulna: sanhi, sintomas, diagnosis, paggamot

Ano ang sanhi ng olecranon fracture?

Ang isang bali ng proseso ng olecranon ay kadalasang nangyayari bilang isang resulta ng isang direktang mekanismo ng pinsala (halimbawa, isang pagkahulog sa siko), ngunit maaari ding mangyari sa hindi direktang karahasan - isang avulsion fracture mula sa isang matalim na pag-urong ng triceps na kalamnan o mula sa isang pagkahulog sa kamay na ang braso ay nakaunat sa magkasanib na siko.

Mga sintomas ng isang olecranon fracture

Ang pasyente ay nagrereklamo ng sakit at disfunction ng kasukasuan.

Diagnosis ng olecranon fracture

Anamnesis

Inspeksyon at pisikal na pagsusuri

Ang mga contours ng joint ay smoothed dahil sa edema at hemarthrosis. Ang palpation ay nagpapakita ng matinding sakit sa fracture zone; sa kaso ng fragment displacement, isang slit-like depression ay nakita, na tumatakbo nang transversely sa mahabang axis ng buto. Ang tatsulok at ang linya ng Poter ay nasira. Ang mga paggalaw sa kasukasuan ng siko ay limitado dahil sa sakit. Sa mga bali na may displacement, ang aktibong extension ay higit na apektado, dahil ang triceps brachii na kalamnan ay kasangkot.

Laboratory at instrumental na pag-aaral

Ang diagnosis ay kinumpirma ng X-ray sa dalawang projection, kung saan ang lateral na isa ay ginanap na nakabaluktot ang joint ng siko.

[ 1 ], [ 2 ]

Paggamot ng olecranon fracture

Mga indikasyon para sa ospital

Sa mga setting ng outpatient at tahanan, ang mga bali ng proseso ng olecranon ay ginagamot nang walang pag-aalis ng mga fragment.

Konserbatibong paggamot ng olecranon fracture

Sa kaso ng bali ng olecranon nang walang pag-aalis ng mga fragment, 10 ml ng 1-2% procaine solution ay iniksyon sa lugar ng bali. Ang magkasanib na siko ay nakayuko sa isang anggulo ng 90-100°, ang bisig ay nakatakda sa isang posisyon sa pagitan ng supinasyon at pronation, ang kamay ay nasa isang functionally advantageous na posisyon. Ang nakamit na posisyon ay naayos na may plaster splint mula sa itaas na ikatlong bahagi ng balikat hanggang sa metacarpophalangeal joints sa loob ng 3 linggo. Pagkatapos ay sinimulan nila ang pagpapanumbalik ng paggamot, at ang plaster splint ay inilipat sa isang naaalis para sa isa pang 1-2 na linggo.

Ang mga pasyente na may comminuted fractures at fractures na may divergence of fragment ay napapailalim sa ospital.

Sa kaso ng mga comminuted fractures at fractures na may divergence of fragments, ang mga taktika ng surgeon ay ang mga sumusunod. Sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, ang saradong manu-manong reposisyon ay ginagawa sa pinahabang posisyon ng kasukasuan ng siko upang makapagpahinga ang mga kalamnan. Kung matagumpay ang reposition, ang paa ay maaaring immobilize sa isang functionally disadvantageous na posisyon (extended) na may posterior plaster splint sa loob ng 4-5 na linggo. Pagkatapos ay sinimulan nila ang pagpapanumbalik ng paggamot, at ang immobilization ay inilipat sa isang naaalis para sa isa pang 1-2 na linggo.

Kirurhiko paggamot ng olecranon fracture

Ang isang hindi nakahanay na bali ng olecranon ay nakakagambala sa congruence at humahantong sa matinding limitasyon ng mga function ng magkasanib na siko, kaya kailangan ang bukas na repositioning. Kung ang fragment distasis na 0.5 cm o higit pa ay nananatili, ang kirurhiko paggamot ay ipinahiwatig din. Ang fragment ng olecranon ay naayos sa kama na may tahi (sutla, kawad) o isang mahabang tornilyo, na dapat tumagos sa cortical layer ng anterior surface ng ulna. Ito ay mas mabuti kung ito ay karagdagang naayos na may isang wire loop na dumaan sa transversely sa pamamagitan ng ulna, katulad ng wire loop sa operasyon ng Weber. Sa nakalipas na mga taon, gumagawa kami ng mga loop mula sa isang mabagal na nasisipsip, matibay na materyal ng tahi, na nag-aalis ng pangangailangan para sa paulit-ulit na mga interbensyon.

Ang Osteosynthesis ng olecranon ay posible rin sa mga plato. Ang Osteosynthesis ay dapat na matatag, hindi nangangailangan ng panlabas na immobilization at nagbibigay ng kakayahang ilipat ang kasukasuan ng siko kaagad pagkatapos ng operasyon.

Sa kaso ng comminuted fractures, ang lahat ng mga buto ay tinanggal at ang triceps tendon ay nakadikit sa ulna.

Ang paa ay hindi kumikilos gamit ang isang plaster cast sa isang posisyon ng pagbaluktot sa magkasanib na siko sa isang anggulo na 90-100° sa loob ng 4 na linggo nang permanente at ang isang naaalis na cast ay pinanatili sa loob ng 1-2 linggo. Posible ang paggawa pagkatapos ng 8-10 na linggo. Ang metal fixator ay tinanggal 12 linggo pagkatapos ng interbensyon pagkatapos makumpirma ng radiography ang pagsasanib.

Tinatayang panahon ng kawalan ng kakayahan

Ang kapasidad ng pagtatrabaho ay naibalik pagkatapos ng 6-8 na linggo. Sa ibang mga kaso, pinahihintulutan ang trabaho pagkatapos ng 8-10 na linggo.

[ 3 ]