Circadian rhythm sleep disorder

Ang Circadian rhythm sleep disorder ay isang pagkagambala sa regularidad ng sleep-wake cycle dahil sa desynchronization ng panlabas at panloob na mga orasan. May mga kaguluhan sa pagtulog sa gabi, abnormal na pagkakatulog sa araw, o kumbinasyon ng dalawa, na kadalasang lumilipas, dahil ang biological na orasan mismo ay itinayong muli. Ang diagnosis ay klinikal. Ang paggamot ay naglalayong alisin ang sanhi ng pagkabigo.

Ang circadian rhythm sleep disorder ay maaaring sanhi ng panlabas na stimuli at mga sanhi (hal., jet lag kapag lumipat sa ibang time zone, shift work) o dahil sa desynchronization ng internal biological clock sa day/night cycle (hal., late o early bedtime syndrome).

Ang pinakakaraniwang oral sleeping pill

Paghahanda	Half-life, h	Dosis, mg2	Mga komento
Benzodiazepines
Flurazepam	40-250	15-30	Mataas na panganib ng natitirang sedation sa susunod na araw; hindi inirerekomenda para sa mga matatanda
Quazepam	40-250	7.5-15	Ito ay may mataas na lipophilicity, na maaaring mapahina ang natitirang sedation sa unang 7-10 araw na may pangmatagalang paggamit.
Estazolam	10-24	0.5-2	Epektibo para sa induction at pagpapanatili
Temazepam	8-22	7.5-15	Ang gamot ay may pinakamahabang panahon ng sleep induction
Triazolam	<6	0.125-0.5	Maaaring magdulot ng anterograde amnesia; mataas na panganib na magkaroon ng pagpapaubaya at pagkagumon
Imidazopyridine
Zolpidem	2.5	5-10	Epektibo para sa induction at pagpapanatili
Pyrazolopyrimadine
Zaleplon	1	5-20	Ultra-short-acting na gamot; nagpapabuti sa simula ng pagtulog sa simula ng pagtulog o pagkatapos ng paggising sa gabi (para sa hindi bababa sa 4 na oras); ang pagkuha bago ang oras ng pagtulog ay nagpapababa ng mga natitirang epekto

¹ Kabilang ang mga precursor at aktibong metabolite. ² Ang mga dosis ay ibinibigay sa oras ng pagtulog.

Ang desynchronization ng pagtulog dahil sa mga panlabas na dahilan ay nakakagambala rin sa iba pang circadian rhythms ng katawan, kabilang ang hormonal secretion at temperatura. Bilang karagdagan sa hindi pagkakatulog at pag-aantok, ang mga pagbabagong ito ay maaaring sinamahan ng pagduduwal, karamdaman, pagkamayamutin, at depresyon. Ang pinaka-hindi kanais-nais ay ang paulit-ulit na pagkagambala ng circadian ritmo (hal., madalas na malayuang paglalakbay, pag-ikot ng mga shift sa trabaho). Ito ay tumatagal ng mahabang panahon upang maibalik ang circadian rhythms at alisin ang mga abala sa pagtulog. Dahil ang liwanag ay ang pinakamalakas na determinant ng normalisasyon ng circadian ritmo, ang pagkakalantad sa maliwanag na liwanag (silaw ng araw o artipisyal na liwanag na may intensity na 5,000-10,000 lux) pagkatapos ng paggising ay nakakatulong na mapabilis ang pagbagay sa mga bagong kondisyon. Maaari ding gamitin ang melatonin (tingnan sa itaas).

Ang paggamit ng alak, sleeping pills, at stimulants para itama ang circadian rhythm disorders ay hindi magandang diskarte.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Jet lag syndrome (isang pagkagambala sa biorhythm kapag lumipat sa ibang time zone)

Ang sindrom na ito ay sanhi ng mabilis na paglalakbay sa dalawa o higit pang time zone. Ang paglalakbay sa silangan (paglipat ng pagtulog sa isang mas maagang oras) ay nagdudulot ng mas malinaw na pagkagambala kaysa sa paglalakbay sa kanluran (paglipat ng pagtulog sa ibang pagkakataon).

Kung maaari, bago ang isang mahabang biyahe, inirerekomenda na unti-unting ilipat ang iyong sleep-wake cycle upang tumugma sa mga kondisyon ng iyong nilalayon na destinasyon at upang i-maximize ang iyong pagkakalantad sa liwanag ng araw (lalo na sa umaga) sa iyong bagong destinasyon. Bilang karagdagan, ang mga short-acting sleep aid o stimulant (tulad ng modafinil) ay maaaring gamitin sa maikling panahon pagkatapos ng pagdating.

Mga abala sa pagtulog sa shift work

Ang kalubhaan ng mga sintomas ay proporsyonal sa dalas ng mga pag-ikot ng shift, ang haba ng bawat shift, at ang dalas ng "counterclockwise" na shift shift (pagsulong ng mga oras ng pagtulog). Ang nakapirming shift na trabaho (ibig sabihin, trabaho sa gabi o gabi) ay mas gusto; ang pag-ikot ng shift ay dapat na "clockwise" (ibig sabihin, araw-gabi-gabi). Gayunpaman, kahit na may nakapirming shift na trabaho, ang mga kapansanan ay napapansin dahil ang ingay sa araw at liwanag ay nakakapinsala sa kalidad ng pagtulog, at ang mga manggagawa ay kadalasang nagpapaikli sa kanilang oras ng pagtulog upang makilahok sa mga aktibidad sa lipunan o pamilya.

Sa shift work, inirerekumenda ang maximum na pagkakalantad sa maliwanag na liwanag (silaw ng araw o, para sa mga nagtatrabaho sa gabi, artipisyal na ilaw) sa panahon ng paggising, pati na rin ang paglikha ng mga pinaka komportableng kondisyon para sa pagtulog (isang madilim at tahimik na silid-tulugan). Maaaring gumamit ng mga pampadilim na maskara sa mata at mga aparatong nakakakansela ng ingay. Sa mga kaso ng paulit-ulit na mga karamdaman sa pagtulog na negatibong nakakaapekto sa pang-araw-araw na gawain, ang maingat na paggamit ng mga short-acting sleeping pill at stimulant ay ipinahiwatig.

Sleep phase disorder syndromes

Sa mga sindrom na ito, ang normal na kalidad at kabuuang tagal ng pagtulog sa isang 24 na oras na circadian rhythm cycle ay napanatili, ngunit ang pamamahagi ng oras ng pagtulog sa araw ay naaabala, ibig sabihin, may mga pagbabago sa oras ng pagtulog at paggising. Sa mas bihirang mga kaso, ang cycle ay hindi magkasya sa 24 na oras, ibig sabihin, ang mga pasyente ay gumising araw-araw sa iba't ibang oras, minsan mas maaga, minsan mamaya, ngunit kung posible na sumunod sa kanilang natural na cycle, ang mga karamdaman sa pagtulog ay hindi nagkakaroon.

Ang late sleep onset syndrome (delayed sleep phase syndrome) ay nailalarawan ng late sleep onset at late awakening (hal., 3:00 AM at 10:00 AM) dahil sa isang sleep disorder kung saan ang oras ng pagtulog ng pasyente ay humigit-kumulang 3 oras pagkatapos ng oras na gusto niyang matulog. Ang sindrom na ito ay mas karaniwan sa pagdadalaga. Ang pangangailangang gumising ng maaga upang pumasok sa trabaho o paaralan ay nauugnay sa pagtaas ng pagkaantok sa araw, mahinang pagganap sa paaralan, at hindi nasagot na mga klase sa umaga. Maaari silang makilala mula sa mga taong natutulog nang huli dahil hindi sila makatulog nang mas maaga, kahit na subukan nila. Ang mga banayad na pagkaantala sa oras ng pagtulog (mas mababa sa 3 oras) ay ginagamot sa unti-unting maagang paggising at maliwanag na daylight therapy. Maaaring inumin ang melatonin bago matulog.

Ang early sleep onset syndrome (maagang pagkakatulog at paggising ng maaga) ay mas karaniwan sa mga matatandang tao. Maaaring gamitin ang maliwanag na light therapy sa gabi upang itama ito.