Pagkagambala ng circadian rhythm ng pagtulog

Ang disorder ng circadian rhythm ng sleep ay isang paglabag sa regularity ng "sleep-wake" cycle dahil sa desynchronization ng mga panlabas at panloob na orasan. Mayroong mga paglabag sa pagtulog sa gabi, patahimikang araw na pag-aantok o isang kumbinasyon ng mga ito, na kadalasang lumalayo, dahil ang biyolohikal na orasan mismo ay muling naitayo. Ang pagsusuri ay klinikal. Ang paggamot ay naglalayong alisin ang sanhi ng kabiguan.

Circadian ritmo disorder pagtulog ay maaaring sanhi ng mga panlabas na stimuli at mga kadahilanan (hal, kabiguan biorhythm kapag lumilipat sa ibang time zone, shift trabaho) o dahil sa desynchronization panloob na biological cycle ng orasan na may araw / gabi (hal, late o maagang syndrome pagtulog).

Ang pinaka-karaniwang oral hypnotics

Ang gamot	Half-life, h	Dosis, mg2	Mga komento
Benzodiazepines
Flurazepam	40-250	15-30	Mataas na panganib ng tira sedation sa susunod na araw; hindi inirerekomenda para sa mga matatanda
Kvazepam	40-250	7,5-15	May mataas na lipophilicity, na maaaring lumambot tira sedation sa unang 7-10 araw na may matagal na paggamit
Estazolam	10-24	0.5-2	Epektibo para sa pagtatalaga sa tungkulin at pagpapanatili
Temazepam	8-22	7,5-15	Ang gamot ay nailalarawan sa pinakamahabang panahon ng induction ng pagtulog
Triazolam	<6	0,125-0,5	Maaaring maging sanhi ng anterograde amnesia; mataas na posibilidad ng pagkagumon at pagkagumon
Imidazopyridine
Zolpidem	2.5	5-10	Epektibo para sa pagtatalaga sa tungkulin at pagpapanatili
Pyrazolopyrimidine
Zaleplon	1	5-20	Ang paghahanda ng ultrashort action; mapabuti ang pagtulog sa simula ng pagtulog o pagkatapos ng paggising sa gabi (hindi bababa sa 4 na oras); Ang pagtanggap bago ang oras ng pagtulog ay nagpapabawas ng mga natitirang epekto

¹ Kabilang ang mga progenitor at aktibong metabolite. ² Dosis ay inireseta bago oras ng pagtulog.

Ang desynchronization ng pagtulog dahil sa mga panlabas na dahilan ay lumalabag din sa ibang circadian rhythms ng katawan, kabilang ang hormonal secretion at temperatura. Bilang karagdagan sa hindi pagkakatulog at pag-aantok, ang mga pagbabagong ito ay maaaring sinamahan ng pagduduwal, pagkasira, pagkamadalian at depresyon. Ang pinaka-hindi kanais-nais ay paulit-ulit na sirkulasyon ng circadian rhythm (halimbawa, madalas na malayuan na paglalakbay, pag-ikot ng mga shift worker). Ito ay tumatagal ng isang mahabang panahon upang maibalik ang circadian rhythms at puksain ang mga karamdaman sa pagtulog. Dahil ang ilaw ay ang pinakamakapangyarihang determinant ng normalisasyon ng circadian rhythm, ang pagkakalantad sa maliwanag na ilaw (solar o artipisyal na liwanag ng 5000-10 000 lux) pagkatapos ng paggising ay tumutulong upang mapabilis ang pagbagay sa mga bagong kondisyon. Maaari mo ring gamitin ang melatonin (tingnan sa itaas).

Ang paggamit ng alkohol, mga hypnotics at stimulants upang maalis ang mga sirkulasyon ng circadian ritmo ay isang hindi tamang taktika.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Ang time zone change syndrome (biorhythm failure kapag lumipat sa ibang time zone)

Ang sindrom na ito ay sanhi ng mabilis na paggalaw sa pamamagitan ng dalawa o higit pang mga time zone. Ang isang paglalakbay sa silangan (ang paglipat ng pagtulog sa isang mas maagang oras) ay nagiging sanhi ng mas maliwanag na pagkasira kaysa isang paglipat sa kanluran (ang paglipat ng tulog sa ibang pagkakataon).

Kung maaari, bago ang isang mahabang biyahe ng ito ay inirerekumenda na unti-unti shift cycle "sleep-wake", upang iakma ito sa mga kondisyon ng lugar ng ang binalak na pamamalagi, at i-maximize ang epekto ng liwanag ng araw (lalo na sa umaga) sa bagong lokasyon. Bilang karagdagan, ang mga short-acting hypnotic na gamot o mga gamot na stimulant (halimbawa, modafinil) ay maaaring gamitin para sa isang maikling panahon pagkatapos ng pagdating.

Pagkagambala ng pagtulog sa shift work

Ang kalubhaan ng mga sintomas ay proporsyonal sa dalas ng pag-ikot ng paglilipat, ang tagal ng bawat paglilipat at ang dalas ng paglilipat ng shifts na "pakaliwa" (paglipat ng pagtulog sa naunang oras). Mas mahusay na takdang trabaho sa paglilipat (ie trabaho sa gabi o sa gabi); Ang pag-ikot ng pag-ikot ay dapat na isinasagawa "clockwise" (ie araw - gabi-gabi). Gayunpaman, kahit na may nakapirming trabaho sa paglilipat, ang mga paglabag ay nabanggit, dahil ang liwanag ng araw at liwanag ay nakapipinsala sa kalidad ng pagtulog, at madalas na pinaikling manggagawa ang oras ng pagtulog upang lumahok sa mga kaganapan sa lipunan o pamilya.

Shift work pinapayong pinakamataas na exposure sa maliwanag na ilaw (liwanag ng araw o sa trabaho sa gabi, artipisyal na ilaw) para sa isang panahon ng kawalan ng tulog, pati na rin ang paglikha ng mga pinaka-komportable kondisyon para sa pagtulog (isang madilim at tahimik na kwarto). Maaari mong gamitin ang darkening mask sa mga mata at mga aparato upang neutralisahin ang ingay. Sa pamamagitan ng patuloy na karamdaman sa pagtulog na nakakaapekto sa mga pang-araw-araw na gawain, ipinakikita na ang paggamit ng mga maikli na kumikilos na pampatulog at pampasigla na gamot ay makatwiran.

Syndromes ng isang gulo ng mga phases ng isang panaginip

Sa ilalim ng mga syndromes normal na kalidad at kabuuang oras ng pagtulog sa 24 na oras na circadian cycle na naka-imbak, ngunit ay nasira pamamahagi ng mga oras ng pagtulog sa panahon ng araw, ibig sabihin, may mga pagbabago sa oras ng pagtulog at paggising. Sa mas bihirang mga kaso, ang cycle ay hindi magkasya sa loob ng 24 na oras, i.e. Ang mga pasyente ay gumising araw-araw sa iba't ibang panahon, pagkatapos ay mas maaga, pagkatapos ay mamaya, ngunit kung posible na sumunod sa kanilang likas na likas na pag-ikot ng mga karamdaman sa pagtulog ay hindi nagkakaroon.

Para sa pagtulog syndrome, late (naantalang simula ng phase pagtulog) katangi-ibang pagkakataon simula ng pagtulog at paggising sa ibang pagkakataon (hal, 03:00 at 10:00), arises na may kaugnayan sa paglabag mode kung saan ang isang oras kapag ang mga pasyente ay maaaring matulog, dumating tungkol sa pagkatapos ng 3 oras pagkatapos niyang mahalin siya. Ang sindrom na ito ay mas karaniwan sa pagbibinata. Ang pangangailangan para sa mga unang pagbawi upang pumunta sa trabaho o paaralan, ay nauugnay sa mas matagal na pag-aantok sa araw, hindi magandang pagganap sa paaralan at paglaktaw sa mga klase sa umaga. Maaari silang makilala mula sa mga taong natutulog sa huli, dahil hindi sila makatulog bago, kahit na subukan nila. Ang isang bahagyang pagkaantala sleep time (mas mababa sa 3 h) ginagamot mas unti-unti maagang paggising, pati na rin therapy maliwanag na liwanag ng araw. Pagtanggap ng melatonin bago matulog.

Ang sindrom ng maagang pagbagsak ng tulog (maagang pagbagsak at maagang paggising) ay mas karaniwan sa mga matatanda. Para sa pagwawasto, maaari mong gamitin ang therapy na may maliwanag na liwanag sa gabi.