Mga variant ng arterial at anomalya

Ang mga variant at anomalya ng mga arterya sa karamihan ng mga kaso ay maaaring nahahati sa apat na grupo:

1. kawalan ng isang arterya at ang pagpapalit nito ng mga sanga ng kalapit na mga arterya;
2. pagbabago sa pinagmulan ng mga arterya;
3. hindi pangkaraniwang topograpiya ng mga arterya;
4. pagkakaroon ng karagdagang arterya.

Ang mga coronary arteries ng puso ay madalas na bumangon mula sa aorta nang direkta sa itaas ng mga semilunar valve nito (12% ng mga kaso). Minsan nagsisimula ang coronary arteries mula sa kaliwang subclavian artery. Kadalasan mayroong isa o dalawang karagdagang coronary arteries.

Ang aortic arch ay minsan ay pinaikli, bihirang yumuko sa kanan, na matatagpuan sa itaas ng kanang pangunahing bronchus. Napakabihirang, ang aortic arch ay nadoble, ang parehong mga aorta ay yumakap sa esophagus at trachea sa magkabilang panig. Sa 7-12% ng mga kaso, mayroong mga variant ng mga sanga na umaalis mula sa aortic arch. Ang bilang ng mga sanga ay mula 1 hanggang 7. Minsan ang parehong karaniwang carotid arteries ay umaalis bilang isang solong puno ng kahoy. Kadalasan, ang tamang karaniwang carotid at kanang subclavian arteries ay hiwalay na umaalis sa aortic arch. Ang isa o dalawang vertebral arteries ay maaaring umalis mula sa aorta.

Ang karaniwang carotid artery ay may dilation (bulb) sa pinagmulan nito sa 77% ng mga kaso. Sa 33% ng mga kaso, ang dilation ay nasa pinagmulan ng panloob na carotid artery, sa 45% - sa antas ng gitnang bahagi nito, sa 33% ng mga kaso - sa pinagmulan ng panlabas na carotid artery.

Ang superior thyroid artery ay minsan nadoble, bihirang wala, sa isang panig, na pinapalitan ng mga sanga ng parehong arterya sa kabilang panig. Mayroong pinakamababang thyroid artery, na nagsisimula nang direkta mula sa aortic arch.

Ang lingual artery ay variable sa pinagmulan nito. Sa 55% ng mga kaso, ito ay nagmumula sa panlabas na carotid artery sa antas ng hyoid bone. Napakabihirang, wala ang lingual artery. Sa 14-20% ng mga kaso, ito ay nagmumula sa isang karaniwang puno ng kahoy kasama ng facial artery.

Ang occipital, posterior auricular at ascending pharyngeal arteries ay maaaring magmula sa iba't ibang antas mula sa panlabas na carotid artery at may iba't ibang diameters. Ang bawat isa sa mga arterya na ito ay maaaring minsan ay wala.

Ang maxillary artery ay variable sa mga tuntunin ng pinagmulan at kalibre nito. Madalas itong may mga karagdagang sanga (ang pinakamataas na pharyngeal artery, atbp.).

Ang mababaw na temporal artery kung minsan ay nagdodoble, ay napakabihirang wala, at madalas na gumagawa ng karagdagang mga sanga na umaabot sa iba't ibang direksyon.

Ang panloob na carotid artery ay minsan wala sa isang gilid. Ang mga bihirang sanga ng panloob na carotid artery ay kinabibilangan ng pharyngeal artery, occipital, lingual arteries, transverse facial artery, palatine at iba pang mga arterya. Ang inferior thyroid artery, accessory inferior thyroid artery, bronchial artery, lateral mammary artery ay maaaring sumanga mula sa internal carotid artery.

Ang subclavian artery kung minsan ay dumadaan sa kapal ng anterior scalene na kalamnan. Karagdagang mga sanga sa pangunahing bronchus, ang inferior thyroid artery (sa 10% ng mga kaso), ang transverse scapular artery, ang ascending cervical artery, ang superior intercostal artery, ang deep cervical artery (sa 5% ng mga kaso), ang accessory vertebral artery, ang internal thyroid artery, ang inferior accessory na thyroid artery, ang lateral na arterya ay madalas na off ang thyroid artery, ang lateral na arterya ng mammary mula sa lateral na arterya. ang subclavian artery.

Ang vertebral artery ay bihirang nagsanga mula sa subclavian artery sa dalawang trunks, na pagkatapos ay nagsasama sa isa. Minsan ang isang trunk ng vertebral artery ay namumunga mula sa subclavian artery, at ang isa naman ay mula sa aortic arch. Napakabihirang mayroong karagdagang (ikatlong) vertebral artery na sumasanga mula sa inferior thyroid artery. Minsan ang vertebral artery ay pumapasok sa kanal ng mga transverse na proseso sa antas ng V, IV, o kahit na II-III cervical vertebrae. Ang inferior thyroid, superior intercostal, at deep cervical arteries ay paminsan-minsan ay sumasanga mula sa vertebral artery. Ang inferior posterior cerebellar artery ay madalas na wala.

Ang thyrocervical trunk ay madalas na naglalabas ng transverse artery ng leeg. Bihirang, ang vertebral artery, medial artery ng mammary gland (sa 5% ng mga kaso), malalim na arterya ng leeg, superior intercostal artery, internal thyroid artery branch off mula dito. Ang pataas na cervical artery ay kadalasang napakanipis, nagsisimula sa isang maikling common trunk kasama ng superficial cervical artery. Ang costocervical trunk ay madalas na wala.

Ang transverse artery ng leeg ay madalas na wala, kadalasang nagmumula nang direkta mula sa subclavian artery. Ang mga sanga ng transverse artery ng leeg ay maaaring ang medial thyroid at deep cervical arteries.

Ang bilang ng mga sanga ng axillary artery at ang kanilang topograpiya ay variable. Ang posterior circumflex humeral artery ay madalas na sumasanga kasama ng malalim na brachial artery. Ang anterior at posterior circumflex humeral arteries ay madalas na sumasanga mula sa axillary artery na magkasama. Ang lateral thoracic at thoracospinal arteries ay maaaring sumanga na may 3-4 trunks bawat isa, kung minsan ang isa sa mga arterya na ito ay wala. Ang mga sumusunod na karagdagang sangay ng axillary artery ay kilala: transverse scapular artery, superior collateral ulnar artery, deep brachial artery, radial artery.

Ang brachial artery ay bihirang nahahati sa radial at ulnar arteries na napakababa (sa bisig), sa 8% ng mga kaso - hindi karaniwang mataas. Sa 6% ng mga kaso, ang axillary artery, sa halip na ang brachial artery, ay nahahati sa radial at ulnar arteries; sa mga kasong ito, wala ang brachial artery. Minsan mayroong karagdagang sangay ng brachial artery - ang mababaw na gitnang arterya ng bisig. Ang upper at lower collateral ulnar arteries ay maaaring wala, ang bawat isa sa kanila ay variable sa antas ng pagpapahayag, topograpiya. Ang subscapular artery, ang anterior at posterior arteries na umiikot sa humerus (hiwalay o pareho), ang accessory radial collateral artery, at ang accessory na malalim na artery ng braso ay bihirang sumanga mula sa brachial artery.

Ang radial artery ay napakabihirang wala o matatagpuan nang mas mababaw kaysa sa normal. Minsan ang radial artery ay umaabot lamang sa gitna ng bisig, mas madalas na lumampas ito sa diameter ng ulnar artery. Ang kanang dorsal artery ng hintuturo kung minsan ay nagsanga mula sa radial artery.

Ang ulnar artery ay kung minsan ay matatagpuan nang direkta sa fascia ng bisig, subcutaneously. Ang accessory recurrent ulnar artery, interosseous recurrent artery, middle ulnar artery, accessory interosseous artery, median artery, una at pangalawang karaniwang palmar digital arteries kung minsan ay sumasanga mula sa ulnar artery bilang karagdagang mga sanga. Sa isang mataas na dibisyon ng brachial artery, ang interosseous anterior artery (isang sangay ng karaniwang interosseous artery) ay minsan wala.

Ang mga variant ng mga arterya ng kamay ay marami. Lumilitaw ang mga ito bilang magkakaibang kumbinasyon ng mga arterya na bumubuo sa mababaw at malalim na mga arko ng arterya. Ang pinakakaraniwang variant ng mga arterya ng kamay ay ang mga sumusunod:

1. wala ang mababaw na palmar arch. Ang karaniwang palmar digital arteries hanggang sa eminence ng hinlalaki at ang index (minsan sa gitna) na daliri ay direktang nagmumula sa palmar branch ng radial artery. Ang mga sanga sa iba pang mga daliri ay nagmumula sa arcuate ulnar artery. Ang malalim na arko ng palmar ay kadalasang hindi maganda ang pagpapahayag;
2. ang mababaw na palmar arch ay napaka manipis, ang malalim na palmar arch ay mahusay na ipinahayag. Ang mga sanga ng mababaw na palmar arch ay nagbibigay ng dugo sa III at IV na mga daliri, ang natitira ay ibinibigay ng malalim na palmar arch;
3. ang mababaw na palmar arch ay mahusay na tinukoy, ang dulo ng radial artery at ang malalim na palmar arch ay masyadong manipis. Ang karaniwang palmar digital arteries ay umaabot mula sa mababaw na arko hanggang sa lahat ng mga daliri;
4. Ang mababaw na palmar arch ay nadoble. Mula sa palmar superficial branch ng radial artery, ang karaniwang palmar digital arteries ay sumasanga sa II-IV na mga daliri, at sa natitirang mga daliri - mula sa malalim na palmar arch.

Ang thoracic aorta ay madalas na nagbibigay ng mga hindi pantay na sanga: ang superior intercostal, right renal, at lower right bronchial arteries. Napakabihirang, ang kanang subclavian artery ay nagsanga mula sa thoracic aorta. Ang esophageal at mediastinal na mga sanga ng thoracic aorta ay nag-iiba sa bilang at posisyon, at ang posterior intercostal arteries ay nag-iiba sa bilang. Minsan ang isang intercostal artery ay nagbibigay ng dalawa o tatlong katabing intercostal space. Ang mas mababang dalawang intercostal arteries ay maaaring magsimula sa isang karaniwang puno ng kahoy. Minsan, ang bronchial artery ay namumunga mula sa ikatlong posterior intercostal artery.

Ang bahagi ng tiyan ng aorta ay maaaring magbigay ng karagdagang kaliwang gastric artery (isang karaniwang variant), karagdagang hepatic, karagdagang splenic, at karagdagang inferior phrenic arteries. Ang superior pancreatic artery, inferior suprarenal, at karagdagang testicular (ovarian) arteries ay maaaring magsanga mula sa tiyan na bahagi ng aorta. Ang bilang ng mga lumbar arteries ay nag-iiba (mula 2 hanggang 8). Ang isang karagdagang median sacral artery ay minsan ay nakatagpo. Ang karagdagang renal artery, inferior epigastric artery, at kanang panlabas na iliac artery kung minsan ay sumasanga mula sa lugar ng aortic bifurcation.

Ang celiac trunk ay maaaring wala, ang mga sanga nito ay umaalis sa aorta nang nakapag-iisa. Minsan ang celiac trunk ay nahahati sa karaniwang hepatic at splenic arteries. Ang mga karagdagang sanga ng celiac trunk ay maaaring ang superior mesenteric, accessory splenic arteries, at superior pancreatic artery. Ang inferior phrenic artery, isang sangay sa kaliwang lobe ng atay, at isang accessory artery sa spleen kung minsan ay umaalis mula sa kaliwang gastric artery. Ang karaniwang hepatic artery ay bihirang wala, maaaring napakanipis, at kung minsan ay nagmumula sa superior mesenteric artery. Ang karaniwang hepatic artery ay maaaring magbigay ng marginal branch sa caudate lobe ng atay, mga sanga sa pylorus, inferior phrenic artery, left gastric artery, accessory artery ng gallbladder, at accessory splenic artery. Ang gastroduodenal artery kung minsan ay nagbibigay ng kaliwang hepatic branch o kanang gastric artery. Ang kanang hepatic branch ng tamang hepatic artery sa 10% ng mga kaso ay matatagpuan sa harap ng hepatic duct sa halip na sa likod nito. Ang splenic artery ay minsan nadodoble, at ang kaliwang gastric, middle colic, at tamang hepatic arteries ay maaaring sumanga mula dito.

Ang mga di-permanenteng sanga ng superior mesenteric artery ay ang wastong hepatic artery (napakabihirang), ang kaliwang sanga nito, 1-2 gallbladder arteries, ang splenic, gastrosplenic o kanan (bihirang kaliwa) gastroepiploic arteries, at ang kanang gastric artery. Minsan ang isang karagdagang gitnang colic artery ay namumunga mula sa anterior semicircle ng superior mesenteric artery.

Ang inferior mesenteric artery ay variable sa antas ng pinagmulan nito, kung minsan ay wala. Ang isang karagdagang middle colic, karagdagang hepatic, karagdagang rectal, at vaginal arteries ay maaaring sumanga mula dito. Ang junction ng inferior mesenteric at middle colic arteries (Riolan's arch) ay madalas na wala.

Ang gitnang adrenal artery ay nagmumula sa testicular artery (karaniwan ay nasa kanan). Ang kanan at kaliwang testicular (ovarian) arteries ay maaaring magmula sa aorta sa pamamagitan ng isang karaniwang trunk. Bihirang, ang testicular (ovarian) arteries ay nadoble sa isa o magkabilang panig. Minsan sila ay nagmula sa bato o gitnang adrenal arterya.

Ang mga arterya ng bato ay madalas na sumasanga sa itaas o sa ibaba ng kanilang karaniwang posisyon, ang kanilang bilang ay maaaring hanggang 3-5. Ang mga karagdagang arterya ng bato ay nagmula sa inferior mesenteric o karaniwang iliac artery. Ang inferior phrenic, proper hepatic, jejunal at ileal arteries, middle adrenal, testicular (ovarian) arteries, mga sanga sa pancreas, karagdagang inferior adrenal arteries, karagdagang mga sanga sa crura ng diaphragm ay maaaring sumanga mula sa renal artery.

Ang karaniwang iliac arteries kung minsan ay nagbibigay ng karagdagang mesenteric, renal arteries, 2-4 lumbar, middle sacral, karagdagang renal, iliolumbar, superior lateral sacral, umbilical at obturator arteries.

Ang panlabas na iliac artery ay napakabihirang nadoble. Ang haba nito ay maaaring mula 0.5 hanggang 14 cm. Ang inferior epigastric artery ay maaaring wala, minsan nadoble, ang haba nito ay nag-iiba mula 0.5 hanggang 9 cm. Ang malalim na circumflex ilium artery ay madalas na nadoble. Ang mga karagdagang sangay ng panlabas na iliac artery ay maaaring ang obturator artery (sa 1.7% ng mga kaso), iliolumbar, superficial epigastric arteries, deep femoral artery, external genital artery.

Ang panloob na iliac artery ay bihirang nadoble at maaaring magkaroon ng paikot-ikot na kurso.

Ang iliolumbar artery ay minsan nadoble, bihirang wala. Ang parehong lateral sacral arteries ay maaaring sumanga bilang isang karaniwang puno ng kahoy.

Ang obturator artery ay nagbibigay ng karagdagang mga sanga: ang iliolumbar artery, accessory hepatic, inferior vesical, vesicoprostatic, uterine, vaginal, dorsal artery ng ari ng lalaki, arterya ng bulb ng ari ng lalaki, atbp. Ang obturator artery ay maaaring sumanga mula sa inferior epigastric artery; sa 10% ng mga kaso, ito ay nabuo mula sa pagsasanib ng dalawang sangay na sumasanga mula sa inferior epigastric at deep artery na pumapalibot sa ilium (two-root obturator artery).

Ang superior gluteal artery minsan ay nagsisimula sa isang karaniwang trunk na may obturator artery o sa inferior rectal artery, uterine o internal pudendal artery. Ang umbilical artery ay bihirang wala sa isang gilid. Ang hindi pantay na mga sanga ng umbilical artery ay ang gitnang rectal artery, vaginal artery, at accessory inferior rectal artery. Ang mga accessory na sanga ng inferior vesical artery ay maaaring ang accessory na panloob na pudendal at prostatic arteries. Ang gitnang rectal at azygos vaginal artery ay maaaring sumanga mula sa uterine artery.

Ang panloob na pudendal artery ay madalas na nagsisimula kasama ng inferior gluteal artery, minsan sa obturator, umbilical o inferior vesical artery. Ang mga sumusunod ay maaaring hindi tuloy-tuloy na mga sanga ng panloob na pudendal artery: ang inferior vesical artery, ang gitnang rectal artery, ang uterine artery, ang prostate artery, at ang sciatic nerve artery.

Ang panloob na thoracic artery ay minsan nadoble. Ang femoral artery ay maaaring magsanga sa iliac lumbar artery, bihira ang dorsal artery ng ari ng lalaki, ang inferior epigastric artery (sa 8% ng mga kaso), (obturator sa 2% ng mga kaso), accessory superficial epigastric artery, perforating arteries, saphenous artery ng hita, pati na rin ang anterior case (sa) 2% ng mga kaso. mga arterya na umiikot sa femur. Ang panlabas na genital arteries ay minsan ay wala, na pinapalitan ng mga sanga ng malalim na femoral artery.

Ang malalim na femoral artery kung minsan ay nagsisimula nang hindi karaniwang mataas, direkta sa ilalim ng inguinal ligament, o mas mababa kaysa karaniwan. Bihirang, ang malalim na femoral artery ay nagmumula sa panlabas na iliac artery. Ang inferior epigastric artery (sa 0.5% ng mga kaso), obturator artery, dorsal artery ng ari ng lalaki, superficial epigastric at iba pang arterya ay maaari ring sumanga mula sa deep femoral artery. Ang medial circumflex femoral artery kung minsan ay nagsisimula sa isang karaniwang trunk na may obturator artery.

Ang popliteal artery ay napakabihirang nadoble sa isang maikling distansya. Ang mga karagdagang sanga nito ay: ang peroneal artery, ang accessory posterior tibial artery, ang pabalik-balik na posterior tibial artery, at ang maliit na saphenous artery. Sa 6% ng mga kaso, ang gitnang arterya ng tuhod ay nagmumula sa superior lateral at medial arteries ng tuhod.

Ang anterior tibial artery ay minsan ay napakanipis, na nagtatapos sa itaas ng lateral malleolus na may koneksyon sa isang sangay ng peroneal artery. Ang mga karagdagang sanga ng anterior tibial artery ay maaaring ang gitnang arterya ng tuhod, ang karaniwang peroneal artery, karagdagang lateral arteries ng tarsus, at ang medial artery ng tarsus.

Ang posterior tibial artery ay bihirang wala. Sa 5% ng mga kaso, ito ay napaka manipis at umabot lamang sa gitnang ikatlong bahagi ng binti. Ang mga karagdagang sanga ng posterior tibial artery ay maaaring ang accessory peroneal artery, ang mahusay na saphenous artery (kasama ang ugat ng parehong pangalan sa binti). Ang peroneal artery ay wala sa 1.5% ng mga kaso.

Ang mga pagkakaiba-iba ng mga arterya ng paa ay mas bihira kaysa sa mga arterya ng kamay; karamihan sa mga ito ay sanhi ng pagbabago sa posisyon, ang pagkakaroon ng karagdagang o kawalan ng mga pangunahing sanga ng anterior at posterior tibial arteries, ang peroneal artery, at ang kanilang mga sanga.