Asphyxiation

Ang asphyxia ay isang matinding antas ng igsi ng paghinga, isang matinding pathological na kondisyon na nangyayari bilang isang resulta ng isang matalim na kakulangan ng oxygen (hypoxia), akumulasyon ng carbon dioxide (hypercapnia) at humahantong sa pagkagambala sa nervous system ng paghinga at sirkulasyon ng dugo. Sa pangkalahatan, ang asphyxia ay isang matinding pakiramdam ng kakulangan ng hangin, kadalasang sinasamahan ng takot sa kamatayan. Mga kasingkahulugan: asphyxia (mula sa Greek asphyxia - walang pulso). Ang terminong "apnea" (Greek apnoia - walang paghinga) ay minsan ginagamit upang tukuyin ang pinakamalubhang antas ng asphyxia.

[ 1 ]

Epidemiology

Ang mga modernong epidemiological na pag-aaral ay nagpapakita ng isang mataas na pagkalat ng hika: sa pangkalahatang populasyon ito ay lumampas sa 5%, at sa mga bata - higit sa 10%. Sa pediatric practice, ang saklaw ng laryngeal at tracheal stenosis ay mataas (stridor laban sa background ng acute respiratory viral infections, allergy).

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Mga sanhi asphyxiations

Ang isa sa mga pangunahing sanhi ng inis ay bronchial hika. Ang mga dayuhang katawan ay kadalasang nagiging sanhi ng inis sa mga batang may edad na 1-3 taon, at sa mga lalaki ay dalawang beses nang mas madalas kaysa sa mga babae. Isinasaalang-alang na ang inis ay nangyayari din sa mga matatanda, lalo na sa mga sakit sa cardiovascular (lalo na sa mga taong may labis na timbang sa katawan), masasabi na ang inis ay isa sa mga pinaka-nauugnay na sindrom sa medikal na kasanayan.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Mga sintomas asphyxiations

Kapag ang hangin ay dumaan sa isang makitid na seksyon ng mga daanan ng hangin, ang isang malayong ingay sa paghinga na tinatawag na stridor ay nabuo. Maaari itong maging inspiratory (sa yugto ng paglanghap), expiratory (sa yugto ng pagbuga) o halo-halong. Kung ang respiratory failure ay bubuo, ang stridor ay maaaring sinamahan ng cyanosis.

Sa mga klasikong kaso ng bronchial obstruction, ang isang pag-atake ng inis ay nangyayari bigla, unti-unting tumataas at tumatagal mula sa ilang minuto hanggang maraming oras. Sa panahon ng pag-atake, ang pasyente ay kumukuha ng isang sapilitang posisyon, kadalasang nakaupo sa kama, na ang kanyang mga kamay ay nakapatong sa kanyang mga tuhod o sa likod ng isang upuan, humihinga nang madalas at maingay, na may sipol, ang kanyang bibig ay nakabukas, ang kanyang mga butas ng ilong ay sumisikat, at ang kanyang pagbuga ay matagal. Kapag humihinga, ang mga ugat ng leeg ay namamaga, at sa panahon ng paglanghap, ang pamamaga ng mga ugat ay bumababa. Sa pagtatapos ng pag-atake, lumilitaw ang isang ubo na may mahirap na paghiwalayin, malapot, malagkit, malasalamin na plema.

Ang asphyxiation sa cardiac asthma ay maaaring biglang lumitaw: ang pasyente ay nasa sapilitang posisyon (nakaupo), may madalas na gurgling na paghinga (25-50 bawat minuto), at habang ito ay umuunlad - pink foamy sputum.

Ang biglaang pagka-suffocation na may orthopnea, malalim, minsan masakit, paglanghap at pagbuga ay nangyayari rin sa pulmonary embolism o thrombosis, pulmonary edema, at bronchiolitis sa mga bata.

Ang bronchospasm, na klinikal na katulad ng asthmatic, ay nangyayari sa mga pasyente na may carcinoid syndrome. Ang asphyxiation ay sinamahan ng facial hyperemia, rumbling sa tiyan, at bloating.

Sa spontaneous pneumothorax, biglang nangyayari ang pag-atake ng inis kasunod ng pananakit sa apektadong kalahati ng dibdib. Sa loob ng 24 na oras, medyo bumubuti ang kondisyon ng pasyente, ngunit nagpapatuloy ang paghinga at katamtamang pananakit.

Ang pagpasok ng isang banyagang katawan ay nagiging sanhi ng paglitaw ng isang talamak, paroxysmal, masakit na ubo at inis o isang matalim na pag-ubo na may kaunting pag-ubo, na sinamahan ng takot o matinding pagkabalisa, gulat, takot sa kamatayan. Ang pamumula ng mukha ay napapalitan ng cyanosis.

Ang pag-unlad ng croup ay ipinahayag sa pamamagitan ng patuloy na inspiratory dyspnea, pamamalat ng boses kapag naapektuhan ang mga vocal cord. Ang totoong croup ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang tumatahol na ubo, unti-unting pagkawala ng sonority (hanggang sa kumpletong aphonia), at kahirapan sa paghinga, na nagiging asphyxia.

Ang hysteroid asthma ay maaaring magpakita mismo sa iba't ibang paraan.

• Maaari itong maging isang uri ng respiratory spasm: napakadalas, marahas na paggalaw ng paghinga ng dibdib, kung minsan ay sinamahan ng isang daing: parehong paglanghap at pagbuga ay tumindi (paghinga ng isang "cornered dog"). Ang tagal ng inis ay sinusukat sa ilang minuto, pagkatapos ng ilang oras ang pag-atake ng inis ay nagpapatuloy. Maaari itong samahan ng nanginginig na pag-iyak o nakakadurog ng puso na pagtawa. Ang cyanosis ay hindi nangyayari.
• Ang isa pang variant ng hysterical suffocation ay isang paglabag sa pag-urong ng diaphragm: pagkatapos ng isang maikling paglanghap na may pagtaas ng dibdib at protrusion ng epigastric region, ang isang kumpletong paghinto ng paghinga ay nangyayari sa loob ng ilang segundo. Pagkatapos ang dibdib ay mabilis na bumalik sa posisyon ng pag-expire. Sa panahon ng pag-atake, ang paglunok ay mahirap o kahit na imposible (hysterical "bukol sa lalamunan"), kung minsan ang sakit ay lumilitaw sa rehiyon ng epigastric, marahil dahil sa pag-urong ng diaphragm.
• Ang psychogenic suffocation ng ikatlong uri ay nauugnay sa isang spasm ng vocal cords. Ang pag-atake ng inis ay nagsisimula sa paghinga ng paghinga, ngunit pagkatapos ay ang mga paggalaw ng paghinga ay bumagal at nagiging malalim at pilit, sa kasagsagan ng pag-atake ay maaaring mangyari ang panandaliang paghinto ng paghinga.

Mga Form

Ang asphyxia ay maaaring uriin ayon sa etiology. Halimbawa, "asphyxia dahil sa bronchial obstruction" at "asphyxia dahil sa paralysis ng respiratory muscles."

Pag-uuri ng broncho-obstructive syndrome:

• allergic genesis (bronchial hika, anaphylaxis, LA);
• autoimmune genesis (systemic disease ng connective tissue);
• nakakahawang genesis (pneumonia, trangkaso, atbp.);
• endocrine (endocrine-humoral) genesis (hypoparathyroidism, hypothalamic pathology, carcinoid tumor, Addison's disease);
• nakahahadlang (mga tumor, banyagang katawan, atbp.);
• nakakairita (mula sa pagkakalantad sa mga singaw ng mga acid, alkalis, chlorine at iba pang mga kemikal na irritant, mula sa mga thermal irritant):
• nakakalason na kemikal (pagkalason sa mga organophosphorus compound, idiosyncrasy sa yodo, bromine, aspirin, beta-blockers at iba pang mga gamot):
• hemodynamic (trombosis at pulmonary embolism, pangunahing pulmonary hypertension, kaliwang ventricular failure, respiratory distress syndrome);
• neurogenic (encephalitis, mekanikal at reflex irritation ng vagus nerve, mga kahihinatnan ng contusion, atbp.).

Ang pagkabulol ay maaaring talamak o talamak, at depende sa kalubhaan, banayad, katamtaman o malubha.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diagnostics asphyxiations

Ang pagkabulol ay isang matinding antas ng dyspnea. Alinsunod dito, ang diagnostic algorithm para sa dyspnea ay naaangkop din sa diagnostic na paghahanap kung sakaling mabulunan.

Ang kasaysayan ng pagsisimula ng sakit ay magpapahintulot sa amin na makilala ang isang atake ng hika mula sa stenosis ng larynx at trachea, o sagabal ng isang banyagang katawan.

Ang tunay na croup ay nagsisimula sa namamagang lalamunan at pamamaga ng pharynx, na sinamahan ng matinding pagkalasing.

Ang maling croup ay kadalasang nabubuo laban sa background ng acute respiratory viral infections at iba pang mga nakakahawang sakit. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang isang mabilis na pag-unlad at unti-unting pagtaas ng pag-atake ng kahirapan sa paghinga at pag-ubo. Sa mga bata, madalas itong nangyayari sa gabi.

Ang allergic edema ng respiratory tract ay maaaring mangyari kapag nakipag-ugnayan sa isang kilala o hindi kilalang allergen sa isang pasyente na may allergic anamnesis (nakaraang allergy, allergy sa mga kamag-anak) o walang mga naunang indikasyon ng isang atopic na konstitusyon. Sa huling kaso, ang edema ay kadalasang pseudo-allergic. Sa namamana na AO, madalas na posible na makilala ang pagkakaroon ng naturang patolohiya, at kung minsan - mga kaso ng biglaang hindi maipaliwanag na pagkamatay sa mga kamag-anak. Bilang karagdagan, sa kasong ito, ang edema ay maaaring mapukaw ng mekanikal na pagkilos (solid na pagkain, endoscopy, atbp.).

Ang biglaang hitsura ng wheezing sa isang dating malusog na tao ay maaari ring magpahiwatig ng aspirasyon. Ang pagnanais ng isang banyagang katawan ay dapat ding pinaghihinalaan sa pagkakaroon ng isang matagal at hindi maipaliwanag na ubo. Kung ang isang banyagang katawan ay pumasok sa bronchi, ang isang reflex spasm ng bronchioles ay posible sa pagbuo ng isang tipikal na larawan ng bronchospasm. Samakatuwid, ang pangwakas na pagsusuri ay kadalasang posible lamang pagkatapos ng bronchoscopy.

Ang mga pag-atake ng acute respiratory failure sa vocal cord dysfunction syndrome ay kahawig ng suffocation sa mga pasyente na may bronchial hika, ngunit ang sonorous wheezing (hindi tulad ng bronchial hika) na maaaring makita sa malayo ay naririnig pangunahin sa panahon ng paglanghap. Ang pag-atake ng inis ay pinupukaw ng malakas na pagsasalita, pagtawa, at pagpasok ng mga particle ng pagkain o tubig sa respiratory tract. Walang epekto ang pagkuha ng bronchodilators, at ang pag-inom ng inhaled glucocorticoids (sa kaso ng maling diagnosis ng bronchial hika) ay maaaring magpalala sa mga pagpapakita ng sakit. Sa loob ng balangkas ng Munchausen syndrome, mayroong isang kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng pagsasara ng mga vocal cord at pag-unlad ng wheezing, na ginagaya ang pag-atake ng bronchial hika. Kasabay nito, walang hyperreactivity at pamamaga ng bronchi, pati na rin ang anumang mga organikong pagbabago sa respiratory tract.

Ang asthmatic variant ng talamak na myocardial infarction ay ipinakita sa pamamagitan ng isang klinikal na larawan ng pulmonary edema nang walang binibigkas na ischemic pain.

Ang nocturnal paroxysmal dyspnea ay tipikal para sa pagpalya ng puso, kadalasang nangyayari laban sa background ng nakaraang dyspnea. Sa anamnesis ng naturang mga pasyente, ang mga sakit ay maaaring makilala kung saan ang kaliwang ventricle ay higit na apektado: hypertension, aortic defect, myocardial infarction. Detalyadong anamnestic data at mga reklamo na katangian ng pagpalya ng puso.

Sa spontaneous pneumothorax, mas karaniwan ang suffocation sa mga lalaking may edad na 20-40. Ang mga paulit-ulit na episode ay madalas na matukoy, madalas sa parehong panig. Ang kanang baga ay medyo mas madalas na apektado kaysa sa kaliwa.

Ang pulmonary vasculitis ay sinusunod sa humigit-kumulang isang-katlo ng mga pasyente na may periarteritis nodosa. Sa klinika, ito ay nagpapakita ng sarili bilang matinding pag-atake ng hika na sumasali sa iba pang mga sindrom ng sakit; Ang vasculitis ay bihirang ang debut ng periarteritis. Ngunit kung ang pag-ubo at pag-atake ng hika ay nangyayari sa simula ng sakit, madalas silang napagkakamalang mga sintomas ng hika. Ang dyspnea, na pana-panahong nagiging matinding asthmatic asthma attacks, minsan ay nangyayari 6 na buwan o isang taon bago ang pagbuo ng iba pang mga sindrom ng periarteritis nodosa. Kung ang isang pag-atake ng hika ay nangyayari sa taas ng sakit (laban sa background ng lagnat, sakit ng tiyan, arterial hypertension, polyneuritis), kadalasang binibigyang kahulugan ang mga ito bilang resulta ng pagpalya ng puso.

Ang pulmonary embolism ay nangyayari sa mga matatanda at senile na pasyente na nasa bed rest, gayundin sa mga pasyente sa anumang edad na may mga palatandaan ng pagpalya ng puso at phlebothrombosis ng mas mababang paa't kamay.

Ang talamak na opisthorchiasis o ascariasis sa yugto ng paglipat ng larval ay maaari ding maging sanhi ng inis (bihirang)

Sino ang dapat kong kontakin kung inatake ako ng hika?

Ang bronchial asthma, pinaghihinalaang mastocytosis ay nangangailangan ng konsultasyon sa isang allergist-immunologist.

Kung pinaghihinalaan mo ang dysfunction ng vocal cords, stenosis ng larynx, o croup, dapat kang kumunsulta sa isang ENT specialist (sa kaso ng true croup, isang infectious disease specialist).

Sa kaso ng cardiovascular pathology - konsultasyon sa isang cardiologist, sa kaso ng mga sakit sa paghinga - sa isang pulmonologist.

Kung ang isang tumor na pinagmulan ng inis ay nakita, ang pasyente ay dapat na i-refer sa isang oncologist.

Para sa mga sistematikong sakit (nodular periarteritis), kumunsulta sa isang rheumatologist.

Sa kaso ng hysterical suffocation, kumunsulta sa isang psychiatrist.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Paggamot asphyxiations

Sa cardiac hika, upang ihinto ang pag-atake ng inis, kinakailangan upang mangasiwa ng parenteral diuretics - furosemide (lasix), cardiac glycosides (corglycon); mga peripheral vasodilator. Ang pag-atake ng inis ay maaari ding ihinto sa pamamagitan ng parenteral na pangangasiwa ng narcotic analgesic (morphine). Kung ang inis ay hindi bumababa laban sa background ng naturang therapy, kung gayon ito ay malamang na ang asphyxia ay may ibang genesis.

Sa mastocytosis, ang asphyxiation ay pinapaginhawa, hindi katulad sa bronchial hika, sa pamamagitan ng histamine H1 receptor blockers.

Sa kaso ng aspirasyon ng pagsusuka, at sa ilang mga kaso pagkatapos ng pag-alis ng isang banyagang katawan, ipinapayong magreseta ng isang antibyotiko upang maiwasan ang pulmonya. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga tipikal na komplikasyon ng aspirasyon ay brongkitis at pulmonya.

Para sa karagdagang impormasyon sa mga paraan ng paggamot sa inis, basahin ang artikulong ito.