Pagkalagot ng brain aneurysm

Ang aneurysm ay isang protrusion ng dingding ng isang arterya o ugat dahil sa pagnipis at pagkawala ng elasticity nito. Ang patolohiya na ito sa karamihan ng mga kaso ay congenital. Kadalasan, ang aneurysm ay nasuri sa mga sisidlan ng utak, na ginagawang potensyal na mapanganib ang sakit. Ang pinalawak na bahagi ng sisidlan ay hindi maaaring gumana sa isang par sa hindi nasira na bahagi, kaya ang pagkalagot ng isang brain aneurysm ay isang medyo pangkaraniwang sitwasyon. Ang pinaka-hindi kasiya-siyang bagay ay maaaring hindi alam ng pasyente ang kanyang diagnosis dahil sa kawalan ng mga tiyak na sintomas, kaya ang panganib ng kamatayan dahil sa pagkaantala ay napakataas.

Epidemiology

Natagpuan namin na ang parehong pagbuo ng isang aneurysm at ang pagkalagot nito ay resulta ng pagtaas ng presyon ng dugo. Nangangahulugan ito na ang mga pasyente na may hypertension at umiinom ay nasa panganib. Ayon sa istatistika, ang posibilidad ng pagbuo at pagkalagot ng isang aneurysm ay mas mataas sa mga taong may masamang gawi: mga naninigarilyo at mga adik sa droga, lalo na ang mga "naupo" sa cocaine.

Ang pagkalagot ng isang aneurysm ng utak ay isang patolohiya na may kaugnayan sa edad. Sa pagkabata, hindi ito napansin dahil sa ang katunayan na ang arterial hypertension sa mga bata ay isang bihirang kababalaghan. Oo, at ang kolesterol sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo, na ginagawa itong hindi gaanong nababanat, ay naninirahan lamang sa paglipas ng panahon. Ang isang predisposisyon sa isang bata ay maaaring umiiral, ngunit ang protrusion mismo ay malamang na lumitaw sa ibang pagkakataon, kapag siya ay lumaki at nag-iipon ng mga sakit.

Ang posibilidad na bumuo at masira ang cerebral aneurysm ay medyo mas mataas sa mga kababaihan. At ang sakit ay madalas na nasuri sa pagitan ng 30 hanggang 60 taon, kahit na may mga pagbubukod.

Dapat sabihin na maraming tao ang nabubuhay na may aneurysm sa loob ng maraming taon at namamatay sa katandaan. Ngunit sa parehong oras ay patuloy silang nasa panganib. Ang pagkalagot ng arterya sa lugar ng protrusion ay nangyayari lamang sa 0.01% ng mga kaso. At ang dahilan ay ang pressure surge. Ang malungkot na katotohanan ay na sa 70% ng mga kaso, ang pagkalagot ay humahantong sa pagkamatay ng pasyente.

Mga sanhi ruptured brain aneurysm

Upang maunawaan kung anong mga sanhi ang maaaring humantong sa pagkalagot ng brain aneurysm, kinakailangan na pag-aralan ang pathogenesis ng sakit mismo, na maaaring magkaroon ng simula nito bago pa man ipanganak ang sanggol o maging sanhi ng mga pinsala at sakit. Ang sanhi ng hindi sapat na paggana ng mga sisidlan ay kadalasang metabolic at genetic disorder, na humahantong sa isang paglihis sa pagbuo ng vascular wall.

Para sa "congenital" aneurysms, na maaaring magpahayag ng kanilang sarili na nasa karampatang gulang, ang kawalan ng isang tipikal na tatlong-layer na istraktura ay katangian. Ang pader nito ay kinakatawan lamang ng connective tissue. Ang kawalan ng isang maskulado at nababanat na layer ay ginagawang hindi gaanong lumalaban sa iba't ibang uri ng pagkarga. Ito ay nagiging sanhi ng pagbuo ng isang cerebral aneurysm. Ang pader ng isang daluyan ng dugo ay hindi makatiis sa presyon ng dugo at yumuko sa pinakamahina na lugar (kadalasan sa mga lugar kung saan ang mga sisidlan ay baluktot, bifurcated, o malalaking sanga ay umaalis sa kanila). [1]

Ang aneurysm ay maaaring makita sa mga nag-uugnay na tissue dysfunction syndromes, namamana na mga karamdaman ng paggawa ng collagen. Ang mga congenital pathologies ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumbinasyon sa iba pang mga intrauterine pathologies (PBP, hypoplasia ng mga arterya ng bato, mga depekto sa puso, atbp.).

Hindi gaanong karaniwan, binabago ng mga sisidlan ang kanilang mga katangian sa ilalim ng impluwensya ng panlabas (trauma, mga sugat ng baril sa ulo, radiation, nakakahawang pinsala sa utak) o panloob (vascular atherosclerosis, pagkabulok ng protina ng mga arterial wall, pagbuo ng tumor) na mga sanhi. [2]

Ang isang aneurysm ay nabuo alinman bilang isang resulta ng hindi tamang pagbuo ng mga pader ng mga daluyan ng dugo, o bilang isang resulta ng aktibidad ng tao. Ngunit sa parehong mga kaso, mayroong isang paglabag sa pag-andar ng choroid, bilang isang resulta kung saan hindi ito makatiis sa pare-pareho o pana-panahong epekto ng dugo. Pinag-uusapan natin ang tungkol sa presyon ng dugo sa isang mahinang sisidlan.

Tiningnan namin ang mga kadahilanan ng panganib na maaaring humantong o hindi sa pagbuo ng intracranial aneurysm. Ang lahat ay nakasalalay sa kung ang isang tao ay may mga pathology o ilang mga sitwasyon sa buhay na nakakaapekto sa presyon ng dugo. [3]Oo, at ang pagkalagot ng isang aneurysm ng utak ay pangunahing resulta ng pagtaas ng presyon ng dugo. Ang manipis na nakaunat na pader ng sisidlan, na kadalasang binubuo ng hindi nababanat na nag-uugnay na tisyu, ay hindi makatiis sa presyon ng dugo. [4]

Mga sintomas ruptured brain aneurysm

Nasabi na natin na ang isang cerebral aneurysm ay maaaring umiral sa isang nakatagong estado sa loob ng mahabang panahon. Sa ilang mga kaso, ang mga pasyente ay hindi napapansin ang anumang mga kahina-hinalang sintomas, pakiramdam na medyo malusog. Ang iba ay maaaring magreklamo ng sakit sa noo at mga orbit ng mata, bahagyang pagkahilo, lalo na sa biglaang pagbabago sa posisyon. Ang lahat ay nakasalalay sa lokasyon, uri ng aneurysm (bilang ng mga silid), at laki nito.

Ang malalaking multilocular aneurysm ay mas madaling masira. At ang mga sintomas na lumilitaw sa kasong ito (klinikal na larawan) ay direktang umaasa sa lokalisasyon ng protrusion at ang anyo ng hemorrhage, i.e. Saang bahagi ng utak napupunta ang dugo.

Ang isang ruptured cerebral aneurysm ay nagreresulta sa intracerebral, intraventricular, o subarachnoid bleeding. Sa unang kaso, ang dami ng namamatay ay 40%. Ngunit kadalasan, ang dugo ay pumapasok sa espasyo sa pagitan ng cranial bone at ng utak (subarachnoid space). Ang ganitong pagdurugo ay itinuturing na pinakamalubha, dahil maaari itong maging sanhi ng parehong pagkamatay ng pasyente (na may mataas na antas ng posibilidad) at malubhang komplikasyon na nauugnay sa kapansanan sa sirkulasyon ng dugo sa utak.

Sa 75% ng mga kaso, ang klinikal na larawan ng isang ruptured brain aneurysm ay kahawig ng mga sintomas ng isang non-traumatic subarachnoid hemorrhage. Ang mga unang palatandaan ng naturang pagdurugo ay:

• biglaang pagsisimula ng matinding arching pains sa ulo sa anyo ng isang push.
• pagduduwal at pagsusuka,
• pagtaas ng temperatura ng katawan (hyperthermia),
• photophobia,
• dilat na mga mag-aaral,
• pagkawala ng pandamdam sa isang bahagi ng mukha o mga paa,
• nadagdagan ang sensitivity sa ingay
• isang masindak na estado ng kamalayan (mula sa moderate stupor hanggang atonic coma), na maaaring magkaroon ng ibang tagal.

Maraming mga pasyente ang nagiging hindi mapakali at malikot, nagsasalita at nagkakagulo. Mayroon silang kahinaan ng mga kalamnan ng occipital, sintomas ng Kernig (pagbaluktot ng mga binti sa mga kasukasuan ng tuhod at balakang na may presyon sa pubis), na nagpapahiwatig ng pangangati ng mga meninges sa panahon ng pagdurugo, at ilang iba pang mga pagpapakita na katangian ng meningitis.

Ang klinikal na larawan ng isang ruptured cerebral aneurysm ay maaaring mag-iba depende sa lokasyon ng pathological protrusion:

• sa carotid artery: ang sakit ay naisalokal sa noo at mga orbit ng mata, mga visual disturbances, paresis ng oculomotor nerve, may kapansanan na sensitivity ng lugar ng mata at itaas na panga ay posible;
• hindi ang anterior cerebral artery: mood swings, psychotic disorder, pagkasira ng memorya at mental na kakayahan sa pangkalahatan, paresis ng mga limbs, pag-unlad ng diabetes insipidus, mga karamdaman ng metabolismo ng tubig-asin na nakakaapekto sa gawain ng puso;
• sa gitnang cerebral artery: ang pag-unlad ng motor o sensory aphasia (depende sa hemisphere ng utak, ang isang tao ay naiintindihan ang pagsasalita, ngunit hindi maaaring magsalita sa kanyang sarili, o kabaliktaran), convulsions, visual disturbances, madalas paresis ng mga kamay;
• sa pangunahing arterya: paresis ng oculomotor nerve, visual disturbances, hanggang sa pagkawala ng kakayahang makakita ng malusog na mata (cortical blindness), paresis ng mga braso at binti ay posible, sa mga malubhang kaso, respiratory failure, depressed consciousness, pagkawala ng malay;
• sa vertebral artery: isang paglabag sa innervation ng speech apparatus (dysarthria), bilang isang resulta kung saan ang pagsasalita ay nagiging malabo, pamamalat, isang pagbawas sa iba't ibang uri ng sensitivity, sa mga malubhang kaso, mga sintomas na katulad ng isang aneurysm sa pangunahing arterya.

Sa isang-kapat ng mga kaso ng ruptured brain aneurysm, ang mga doktor ay nag-diagnose ng isang hindi tipikal na kurso ng sakit, ang mga sintomas na kung saan ay kahawig ng iba pang mga pathologies: hypertensive crisis, migraine, psychotic disorder, pamamaga ng utak (meningitis). Nangyayari rin na ang mga doktor ay gumawa ng paunang pagsusuri ng talamak na pagkalason sa pagkain o sciatica. Ang lahat ng ito ay humahantong sa katotohanan na ang mga pasyente ay hindi binibigyan ng napapanahong tulong habang isinasagawa ang mga karagdagang pagsusuri at differential diagnostics. [5]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang katotohanan na ang isang tao ay maaaring mabuhay ng isang ganap na masayang buhay sa loob ng maraming taon nang hindi nalalaman ang tungkol sa sakit ay hindi nangangahulugan na ito ay hindi nakakapinsala. Sa sarili nito, ang isang cerebral aneurysm (at maaaring may ilan) ay maaaring hindi nagpapaalala sa sarili nito. Ngunit sa isang malakas na pagkabigla sa nerbiyos, mataas na pisikal na pagsusumikap at sa iba pang mga sitwasyon, posible ang isang matalim na pagtalon sa presyon, ang mga dingding ng daluyan ng dugo sa lugar na binago ng pathologically ay maaaring hindi makatiis, at pagkatapos ay ang dugo ay bumubulusok palabas ng arterya (mas madalas. Ang ugat).

Depende sa uri ng aneurysm (milliary, normal, malaki, o higante), ang pagdurugo ay maaaring maliit o medyo mabigat. Malinaw na kung ang protrusion ay hanggang sa 3 mm ang laki, kung gayon ang isang maliit na pagdurugo ay maaaring asahan kapag ito ay nasira. Sa normal na pamumuo ng dugo, ang pagdurugo ay maikli ang buhay at ang mga kahihinatnan nito ay hindi gaanong malala.

Sa kaso ng isang higanteng aneurysm (mula sa 2.5 cm o higit pa), ang pagdurugo ay magiging mas malala, at ang pagbabala ay hindi gaanong kanais-nais. Oo, at ang pag-alis ng naturang neoplasma ay nauugnay sa malalaking paghihirap at isang tiyak na panganib. [6]

Ang laki at lakas ng pagdurugo ay higit na tinutukoy ng kalubhaan (sa H-H scale) ng kondisyon ng pasyente, na sa iba't ibang mga panahon ng pagkalagot ng aneurysm ng utak ay tinutukoy ng iba't ibang mga kadahilanan. Sa unang 3 araw (talamak na panahon), ang isang mapagpasyang papel ay ginampanan ng: ang napakalaking pagdurugo, ang pagkakaroon ng isang intracerebral hematoma, at kung mayroong isang pambihirang tagumpay ng dugo sa ventricular system ng utak. Sa mga sumunod na araw, ang lahat ay nakasalalay sa kung mayroong vasospasm at kung ano ang kalubhaan nito.

Ang rupture ng brain aneurysm ay ang pinaka-mapanganib na resulta ng sakit na ito, lalo na sa kaso ng subarachnoid at intraventricular bleeding, na nagbabanta sa pasyente na may kapansanan o kamatayan. Ang anumang pagkalagot ng isang sisidlan ay isang cerebral hemorrhage sa isang antas o iba pa, at ito ay puno ng pag-unlad ng hemorrhagic stroke (acute cerebrovascular accident), mga karamdaman ng central nervous system, at kamatayan. Ngunit ang subarachnoid hemorrhage dahil sa aneurysm rupture ay itinuturing na pinakamadalas at matinding komplikasyon na may mataas na porsyento ng pagkamatay at kapansanan. [7]

At kahit na ang lahat ay gumagana sa unang pagkakataon, kailangan mong maunawaan na kung saan ito ay manipis, ito ay masira doon. Palaging may mataas na panganib ng muling pagkalagot ng aneurysm, kaya ang paggamot ay pangunahing naglalayong maiwasan ang naturang komplikasyon. At ito ay nagkakahalaga ng pagsisimula nito sa anumang panahon pagkatapos ng unang pagdurugo (ibinigay ang katotohanan na ang mga pasyente ay madalas na hindi agad pumunta sa doktor, hindi nauunawaan kung ano ang nangyari), ngunit ang mas maaga ay mas mabuti.

Sa subarachnoid hemorrhage, ang panganib na magkaroon ng hydrocephalus (dropsy o pamamaga ng utak) ay mataas. Ang paglabag sa hemodynamics ay humahantong sa ang katunayan na ang cerebrospinal fluid ay naipon sa ventricles ng utak, sila ay nagpapalawak at nagsimulang maglagay ng presyon sa medulla.

Ang isa sa mga pinaka-mapanganib na komplikasyon ay itinuturing na vasospasm, na kadalasang nagpapakita mismo, simula sa 3 araw sa loob ng 2 linggo. Bilang resulta ng isang matalim na pagpapaliit ng mga daluyan ng utak, ang sirkulasyon ng dugo at suplay ng dugo sa mga indibidwal na bahagi ng utak ay nabalisa. Ang hypoxia ay humahantong sa isang paglabag sa mga kakayahan sa intelektwal, at sa mahihirap na sitwasyon ay nagdudulot ito ng pinsala sa tisyu ng utak, ang pagkamatay ng mga selula nito. Kahit na nakaligtas ang isang tao, may mataas na panganib na magkaroon ng kapansanan. [8]

Diagnostics ruptured brain aneurysm

Ang mga kahirapan sa pag-diagnose ng isang ruptured cerebral aneurysm ay nauugnay, una, sa lokalisasyon ng neoplasm sa ilalim ng cranium, na hindi nakikita nang biswal, at pangalawa, na may kawalan sa karamihan ng mga kaso ng mga unang sintomas ng sakit. Ang mga pasyente ay pumupunta sa doktor na may mga reklamo ng isang nasusunog na sakit sa ulo o mga palatandaan ng talamak na hindi pagkatunaw ng pagkain, ngunit isang maliit na bahagi lamang ng mga ito ang nasuri na may aneurysm. Ang iba ay hindi alam ang tungkol sa kanilang problema, gayunpaman, tulad ng doktor sa unang appointment.

Iyon ang dahilan kung bakit napakahalaga na ilarawan ang lahat ng mga sintomas na lumitaw at ang mga sandali na nauna sa kanila. Ang mga sintomas, depende sa lokasyon at lakas ng pagdurugo, ay maaaring magkakaiba, ngunit ito ay isang tunay na pagkakataon upang linawin ang diagnosis at magsimula ng isang mas kumpletong pagsusuri at paggamot sa lalong madaling panahon.

Ang doktor, sa kanyang bahagi, ay pinag-aaralan ang data ng mga medikal na rekord ng pasyente, nakikinig sa mga reklamo, at nagrereseta ng isang neurological na pagsusuri ng pasyente. Ang mga pagsusuri sa ganoong sitwasyon ay isinasagawa lamang na may kaugnayan sa pangangailangan para sa paggamot sa kirurhiko. At upang matukoy ang proseso ng pathological, ginagamit ang mga instrumental na diagnostic.

Ang pinakasikat at epektibong paraan ng instrumental diagnostics ay kinabibilangan ng:

• Lumbar puncture. Ang pamamaraang ito na may mataas na antas ng katumpakan na ginagawang posible upang masuri ang pagdurugo sa puwang ng subarachnoid, ngunit hindi ito ginagamit para sa mga hematoma at malawak na ischemia. Ang huli ay nakita bilang resulta ng echoencephaloscopy o CT, na ginagawa bago ang pagbutas.
• CT scan ng utak. Ang pinakakaraniwang paraan ng diagnostic, ang pinaka-kaalaman sa unang araw ng talamak na panahon. Pinapayagan ka nitong matukoy ang mismong katotohanan ng pagdurugo, lakas nito, lokalisasyon at pagkalat, ang pagkakaroon ng hematoma, pagdurugo sa ventricular system, at maging ang tunay na sanhi ng pagkalagot. Ginagawang posible ng CT na masuri ang mga kahihinatnan ng pagkalagot ng aneurysm.
• MRI ng utak. Nagbibigay ng maximum na impormasyon sa subacute at talamak na panahon. Ito ay may mataas na posibilidad ng pag-detect ng cerebral ischemia, tumutulong upang matukoy ang kalikasan nito.
• Cerebral angiography. Ito ay itinuturing na "gold standard" para sa pag-diagnose ng mga ruptured aneurysms. Ginagawa nitong posible na makilala ang parehong aneurysm at vasospasm. Totoo, madalas na nililimitahan ng mga doktor ang kanilang sarili sa MRI, bilang isang medyo nagbibigay-kaalaman na paraan na hindi nangangailangan ng karagdagang pagsusuri. Bilang karagdagan, sa pagkakaroon ng mga contraindications sa angiography, ang MRI ay ang pinakamatagumpay na alternatibo.
• EEG. Ang encephalogram ay nagpapakita ng mga kaguluhan sa electrical activity ng utak at tumutulong upang matukoy ang posibilidad at timing ng operasyon, upang makagawa ng mga hula para sa surgical intervention. Ginagawa nitong posible na matukoy ang pinagmulan ng pagdurugo sa maraming aneurysms.
• Tumutulong ang Dopplerography na palawakin ang impormasyon tungkol sa vascular spasm (bilis ng daloy ng dugo, lokalisasyon ng spasm, kalubhaan nito at pagbabala ng pag-unlad). Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan upang matukoy ang posibilidad at lawak ng interbensyon sa kirurhiko.

Pagkatapos isagawa ang mga pag-aaral sa itaas, ang isang vascular surgeon ay nakikitungo sa pasyente, na nagtatalaga ng malaking papel sa differential diagnosis. Ang stroke at aneurysm rupture ay may pinakamalaking pagkakatulad ng klinikal na larawan. Sa parehong mga kaso, ang isang cerebral hemorrhage ay nangyayari kasama ang lahat ng mga kasunod na kahihinatnan.

Ngunit sa ilang mga kaso, ang sakit ay mas katulad ng migraine, matinding pagkalason, sciatica, at tanging ang differential diagnosis ang ginagawang posible na makita ang panganib sa oras at, posibleng, iligtas ang buhay ng isang tao.

Paggamot ruptured brain aneurysm

Ang brain aneurysm ay isang sakit kung saan ang mabisang paggamot ay hindi pa nagagawa ng mga doktor. Bukod dito, ang ilang mga eksperto ay naniniwala na ang drug therapy ay maaari lamang magpalubha ng sitwasyon, kaya sila ay maghintay-at-tingnan ang saloobin, inirerekomenda na ang mga pasyente ay magpahinga, maiwasan ang mabigat na pisikal na pagsusumikap at pag-aalala, at, kung kinakailangan, panatilihin ang normal na presyon gamit ang mga alternatibong paraan.

Kung may pumutok sa sisidlan, walang saysay ang alternatibo at gamot na paggamot. Maaari lamang itong gamitin bilang isang prophylaxis para sa paulit-ulit na pagkalagot ng mga arterya at upang mapawi ang mga sintomas. Walang gamot ang magpapanumbalik sa istraktura ng sisidlan at hindi magbabago sa nabuo sa panahon ng prenatal.

Sa kasong ito, HINDI din inilalapat ang physiotherapy treatment.

Ang tanging makatwirang paraan ng paggamot ay ang pagtitistis, na tiyak na pang-emerhensiyang pangangalaga para sa isang ruptured brain aneurysm. Ang first aid ay binubuo lamang sa pagtulong sa isang tao na makarating sa ospital, nang hindi pinipigilan ang kanyang lakas, upang huminahon, dahil ang mga karanasan ay magpapalala lamang sa sitwasyon. Mas mainam na huwag magbigay ng anumang gamot sa pasyente nang hindi kumukunsulta sa doktor.

Sa prinsipyo, ang surgical treatment, bilang ang tanging tamang taktika, ay ipinahiwatig para sa lahat ng mga pasyente na may brain aneurysm kung ito ay pinaghihinalaang pumutok. Kung walang pagkalagot, hindi kinakailangan na magmadali sa operasyon, dahil ang posibilidad ng paglabag sa integridad ng pader ng sisidlan ay hindi hihigit sa 2%. Sa kaso ng pagkalagot ng neoplasma, ang operasyon ay dapat isagawa sa mga unang araw.Ang interbensyon sa kirurhiko ay ang pag-iwas sa paulit-ulit na pagkalagot, ang posibilidad na kung saan ay lalong mataas sa talamak na panahon.

Sa unang dalawang linggo pagkatapos ng pagkalagot ng cerebral aneurysm, ang operasyon ay ipinahiwatig lamang para sa mga pasyente na may hindi kumplikadong kurso ng sakit (1-3 kalubhaan ng kondisyon), pati na rin para sa mga nasa mataas na panganib ng paulit-ulit na pagkalagot, o mayroong isang klinikal na makabuluhang vasospasm.

Ang mga doktor ay nagpapatakbo sa mga pasyente na nasa malubhang kondisyon sa kanilang sariling panganib at panganib sa mga ganitong kaso:

• ang pagbuo ng isang malaking hematoma, pinipiga ang utak,
• ang pagbuo ng dropsy ng utak, na humahantong sa dislokasyon ng stem ng utak,
• maramihan o malawakang foci ng cerebral ischemia.

Sa mga kasong ito, ang operasyon ay bahagi ng mga pamamaraan ng resuscitation.

Sa kaso ng mga komplikasyon, ang operasyon pagkatapos ng pagkalagot ng mga cerebral vessel ay isinasagawa pagkatapos ng pagtatapos ng talamak na panahon (pagkatapos ng 2 linggo). Sa lahat ng oras na ito, ang isang tao (grade 4-5) ay nasa ospital sa ilalim ng pangangasiwa ng mga doktor, na ang gawain ay patatagin ang kondisyon ng pasyente. [9]

Ang mga taktika ng paggamot sa kirurhiko ay pinili batay sa lokasyon ng aneurysm, laki nito, ang pagkakaroon ng hematomas, angiospasm at iba pang mga nuances. Ang isa sa mga pinakasikat na paraan ng paggamot ay isang bukas na operasyon ng microsurgical, kung saan ang mga clip ay inilalapat sa nasirang sisidlan, na pinapatay ito mula sa daluyan ng dugo.

Kung imposibleng magsagawa ng isang bukas na operasyon, pati na rin sa kaso ng mahirap maabot aneurysms, endovascular aneurysm embolization (pagpasok ng isang balloon-catheter na bumabara sa sisidlan at sa gayon ay pinapatay ito mula sa daluyan ng dugo). Ito ay isang uri ng pag-iwas sa muling pagdurugo, na medyo mas mababa sa kahusayan sa bukas na operasyon. Kadalasan, mas gusto ng mga doktor ang isang pinagsamang interbensyon: una, ang isang lobo ay ipinasok, at kapag ang kondisyon ng pasyente ay bumuti, ang isang bukas na vascular clipping na operasyon ay ginaganap.

Ang mga kahihinatnan pagkatapos ng mga operasyon sa mga sisidlan ng utak ay maaaring nahahati sa 2 uri: intraoperative at postoperative. Kasama sa una ang vascular thrombosis at trauma sa tissue ng utak sa panahon ng mga manipulasyon. Ang pangalawang grupo ay binubuo ng mga sintomas ng neurological, na maaaring lumilipas o permanente, mga nakakahawang komplikasyon (napakabihirang). Ang mga sintomas ng neurological ay kadalasang nauugnay sa mga sakit sa tserebral, ngunit hindi palaging humahantong sa isang pagkasira sa pagsasalita, motor, at intelektwal na paggana.

Dapat sabihin na ang panganib ng lahat ng uri ng mga komplikasyon, kabilang ang muling pagkalagot ng arterya, ay mas mababa, mas maaga ang operasyon, na nagpapaliit sa negatibong epekto sa utak.

Kung ang operasyon ay matagumpay, kung gayon marami ang nakasalalay sa pasyente mismo. Ang pagbawi at rehabilitasyon pagkatapos ng aneurysm rupture ay maaaring tumagal ng maraming buwan at kahit na taon, kung saan ang isang tao ay kailangang ganap na baguhin ang kanyang pamumuhay.

Pagkatapos ng operasyon, ang isang diyeta ay ipinahiwatig, na inirerekomenda para sa lahat ng mga pasyente na may aneurysm. Ito ay isang low-cholesterol diet na may limitadong asin at likido. Makakatulong ito na mapanatili ang normal na presyon ng dugo, na nangangahulugang mas mababa ang panganib ng paulit-ulit na pagkalagot. 

Ang buhay pagkatapos ng pagkalagot ng aneurysm ay magbabago kahit na sa diwa na ang isang tao ay maaaring kailangang isuko ang kanyang dating posisyon sa pabor sa isang trabaho na hindi nangangailangan ng maraming pisikal na lakas, ay mas kalmado sa isang psycho-emosyonal na kahulugan. Minsan ang mga sintomas ng neurological na lumilitaw pagkatapos ng rupture o isang operasyon na nakakaapekto sa mga kakayahan sa intelektwal, aktibidad ng motor at pagsasalita, ay humahantong sa kapansanan. At ito ay ganap na magkakaibang mga kondisyon ng pamumuhay, kung saan ang isang tao ay maaaring umangkop lamang sa suporta ng mga kamag-anak at kaibigan.

Medikal na paggamot

Nasabi na natin na walang maitutulong ang droga sa isang ruptured brain aneurysm. Ang mga ito ay inireseta pangunahin bilang isang pag-iwas sa mga komplikasyon, ang pinaka-mapanganib na kung saan ay itinuturing na isang paulit-ulit na pagkalagot ng daluyan, pati na rin upang patatagin ang kondisyon ng pasyente at mapawi ang masakit na mga sintomas.

Dahil ang sakit sa panahon ng pagkalagot ng isang brain aneurysm ay may isang malakas na nasusunog na karakter, kung gayon maaari lamang itong alisin sa mga makapangyarihang gamot, tulad ng morphine, na iniksyon sa isang ospital.

Ang mga pasyente ay madalas na nakakaranas ng pagduduwal at nakakapagod na pagsusuka. Sa kasong ito, maaaring magreseta ng antiemetics. Halimbawa, ang prochlorperazine ay isang antipsychotic na nagpapagaan ng mga sintomas ng pagduduwal. Dalhin ito pagkatapos kumain sa dosis na 12.5 - 25 mg (maximum na 300 mg bawat araw).

Ang gamot ay hindi inireseta para sa matinding CNS depression, coma, malubhang cardiovascular disease, systemic brain disease, hematopoietic disorder, liver failure. Hindi ito ginagamit para sa paggamot ng mga buntis na kababaihan at mga ina ng pag-aalaga, pati na rin sa pagkabata.

Ang pag-inom ng gamot ay maaaring sinamahan ng hitsura ng tuyong bibig, kasikipan ng ilong, mga karamdaman ng mga organo ng paningin, pagkawalan ng kulay ng balat, mga karamdaman ng reproductive system, mga pantal sa balat. Ang mga kaguluhan sa ritmo ng puso, vascular thrombosis, panginginig ng paa, hindi pagkakatulog at iba pang hindi kasiya-siyang sintomas ay posible. Iyon ang dahilan kung bakit ang gamot ay dapat inumin sa ilalim ng pangangasiwa ng medikal.

Ang mga seizure ay maaaring isa pang sintomas ng aksidente sa cerebrovascular. Ang mga gamot na anticonvulsant (antiepileptic) ay nakakatulong na maiwasan ang paglitaw ng naturang mga seizure. Halimbawa, fosphenytoin.

Ang gamot na ito ay pinangangasiwaan ng intravenously o intramuscularly: sa panahon ng pag-atake sa isang dosis ng 15-20 mg PE / kg, pagpapanatili (prophylactic) dosis - 4-8 mg PE / kg tuwing 24 na oras.

Ang gamot ay dapat ibigay nang dahan-dahan upang hindi makapukaw ng isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo. Ang gamot ay nagtataguyod ng pagpapalawak ng mga daluyan ng dugo, maaaring maging sanhi ng bradycardia o tachycardia, pag-aantok.

Upang maiwasan ang vasospasm, palawakin ang mga daluyan ng dugo at pagbutihin ang sirkulasyon ng tserebral, ang mga blocker ng channel ng calcium ay inireseta. Halimbawa, nimodipine.

Pagkatapos ng subarachnoid hemorrhage, ang gamot ay inireseta sa isang dosis na 60 mg 6 beses sa isang araw na may pagitan ng 4 na oras. Ang kurso ng paggamot ay 1 linggo, pagkatapos ay unti-unting nabawasan ang dosis. Ang pangkalahatang kurso ay eksaktong 3 linggo.

Ang gamot ay hindi inireseta para sa malubhang sakit sa atay na may kapansanan sa pag-andar ng organ, hindi matatag na angina pectoris, sa pagkabata, ang naturang paggamot ay pinapayagan lamang sa mga buntis na kababaihan sa matinding mga kaso, at kapag nagpapasuso sa isang bata, inirerekomenda na ilipat sa ibang uri ng pagkain. Ang gamot ay hindi pinapayagan para sa myocardial infarction at sa loob ng isang buwan pagkatapos nito.

Ang pinakakaraniwang epekto ay: pagpapababa ng presyon ng dugo, pagtatae, pagduduwal, ritmo ng puso, hyperhidrosis, pagkahilo, pagkagambala sa pagtulog, pagkamayamutin. Ang pagdurugo ng tiyan, pananakit ng ulo, trombosis ng ugat, mga pantal sa balat ay posible.

Ang gamot ay hindi dapat gamitin kasama ng mga anticonvulsant dahil sa isang pagbawas sa inaasahang epekto.

Upang mapanatili ang normal na presyon ng dugo, na mahalaga sa aneurysms, ginagamit ang karaniwang antihypertensive therapy. Ang pinakasikat na mga gamot ng ganitong uri para sa pag-iwas sa aneurysm rupture ay labetalol, captopril, hydralazine.

Ang gamot na "Hydralazine" ay inireseta pagkatapos ng paglunok ng pagkain sa loob. Ang paunang dosis ay 10-25 mg 2-4 beses sa isang araw. Unti-unti itong nadagdagan sa 100-200 mg bawat araw (hindi hihigit sa 300 mg bawat araw).

Huwag magreseta ng gamot para sa malubhang atherosclerosis ng mga sisidlan, mga depekto ng mitral valve ng puso. Ang pag-iingat ay dapat na obserbahan sa cerebrovascular insufficiency at aortic aneurysm, malubhang sakit sa bato, talamak na mga proseso ng autoimmune.

Kabilang sa mga side effect ay: paroxysmal pain sa puso, pagduduwal na may pagsusuka, pagbaba ng timbang, stool disorders, namamagang lymph nodes (lymphodenopathy), pananakit ng ulo, neuritis, facial flushing, igsi ng paghinga, nasal congestion at ilang iba pa.

Ang alinman sa mga gamot sa itaas ay hindi maaaring magreseta para sa hypersensitivity sa mga bahagi nito.

Bilang karagdagan, ang mga bitamina ay inireseta bilang isang pangkalahatang gamot na pampalakas na nagtataguyod ng mabilis na paggaling.

Alternatibong gamot at homeopathy

Nabanggit na namin na ang ilan sa mga doktor na may tiyak na antas ng pagdududa ay tumutukoy sa drug therapy, na nag-aalok na gamitin ang mga serbisyo ng alternatibong gamot. Ngunit ang gayong payo ay mas makatwiran bilang isang panukala upang maiwasan ang pagkalagot ng aneurysm (una o kasunod). Kung walang operasyon para sa isang ruptured brain aneurysm, imposibleng maibalik ang suplay ng dugo at paggana ng utak sa anumang paraan.

Ang alternatibong gamot ay maaaring mag-alok ng maraming opsyon para sa mga reseta para sa pag-normalize ng presyon ng dugo, na siyang kinakailangan sa kasong ito. Bilang karagdagan, maraming mga therapeutic formulation ay isang kailangang-kailangan na mapagkukunan ng mga bitamina, na kung saan ay kinakailangan para sa katawan na humina pagkatapos ng operasyon.

Ang pinaka-epektibo sa kasong ito ay ang paggamot na may mga damo, o sa halip ang mga bunga ng mga halaman (currant, cranberry, hawthorn, wild rose, viburnum, chokeberry). Ang mga malasang gamot na ito ay maaaring inumin nang regular nang walang negatibong kahihinatnan para sa katawan.

Kaya ang rosehip ay hindi lamang nakapagpapababa ng presyon, kundi pati na rin upang maibalik ang pagkalastiko ng mga daluyan ng dugo. Ito ay kinuha bilang isang pagbubuhos (2 kutsara bawat 1 kutsara ng tubig na kumukulo) dalawang beses sa isang araw para sa kalahating tasa.

Maaari ka ring gumawa ng epektibong kumbinasyong gamot na inirerekomenda para sa mataas na presyon ng dugo. Kumuha kami ng 1 bahagi ng chokeberry at cranberry at dalawang beses na mas maraming wild rose at hawthorn. 2 tbsp pinaghalong magluto 1 tbsp. Tubig na kumukulo. Uminom kami ng pagbubuhos ng 3 beses. Dapat itong inumin kalahating oras bago kumain.

Maaaring kainin ang blackcurrant sa buong taon. Sa taglamig, ang pagbubuhos ng mga tuyong berry ay mabuti (100 g bawat 1 litro ng tubig na kumukulo). Kailangan mong dalhin ito sa isang quarter cup tatlong beses sa isang araw.

Mula sa presyon, ang beetroot juice na may pulot ay kapaki-pakinabang din (3 beses sa isang araw, 3 kutsara).

Mula sa mga halamang gamot na may tumaas na presyon ng dugo, maaaring gamitin ang mistletoe, cudweed, stonecrop, matamis na klouber.

Sa mga modernong homeopathic na remedyo para sa normalizing pressure bago at pagkatapos ng pagkalagot ng brain aneurysm, ang gamot na "Homviotensin" ay napatunayang mabuti. Malumanay nitong binabawasan ang presyon at pinapatatag ito, habang pinapa-normalize ang gawain ng puso at bato.

Ang gamot na "Aneurozan" ay hindi lamang normalizes presyon ng dugo, ngunit din relieves pananakit ng ulo, kinakabahan kaguluhan.

Ang "Aurum plus" ay nag-normalize sa gawain ng puso, nagpapabuti sa kondisyon ng mga daluyan ng dugo sa atherosclerosis at ang pag-iwas nito, pinapawi ang mga sintomas ng pagkahilo, nagpapabuti sa paggana ng utak.

Ang "Edas 137" ay ginagamit para sa symptomatic hypertension.

Ang lahat ng mga gamot na ito ay ginagamit lamang para sa mga layunin ng prophylactic at hindi maaaring palitan ang surgical treatment.

Pagtataya

Ang rupture ng brain aneurysm ay isang napaka-mapanganib na komplikasyon na hindi ang pinakamahusay na pagbabala. Malinaw na ang mga taong nasuri na may cerebral aneurysm ay labis na nag-aalala tungkol sa tanong, ano ang pagkakataong mabuhay? Walang eksaktong istatistika sa bilang ng mga namatay, ngunit ang panganib ay malinaw na mataas.

Malaki ang nakasalalay sa laki ng aneurysm at ang pagiging maagap ng tulong. Ang pinakamaliit na lethality ay nabanggit sa kaso ng aneurysm rupture, mas mababa sa 5 mm ang laki. Ngunit dapat kong sabihin na ang operasyon ay isang tunay na pagkakataon para sa buhay. Mahalaga na isagawa ito sa isang napapanahong paraan at mas mabuti sa isang mahusay na klinika na may kabuuang postoperative mortality rate na hindi hihigit sa 10-15%.

Kung ang isang pasyente ay tumanggi sa ospital, ang kanyang mga pagkakataon na mabuhay at mapanatili ang paggana ng utak ay bumaba nang husto. At nangangahulugan ito na kailangan mong maging mas matulungin sa iyong kalusugan at huwag pansinin ang mga nakababahala na sintomas, pagguhit ng mga konklusyon tungkol sa pagkakaroon ng migraine o pagkalason.

Ang cerebral aneurysm ay isang mapanlinlang na patolohiya na humahantong sa isang nakatagong "pamumuhay". Sa karamihan ng mga kaso, ito ay natuklasan ng pagkakataon, at kadalasang may kaugnayan sa isang paglabag sa sirkulasyon ng tserebral, kasama. At bilang resulta ng pagkalagot ng sisidlan. Ngunit kahit na alam ang diagnosis, walang mababago, nananatili lamang itong gawin upang hindi lumala ang sitwasyon.

Ang mga hakbang upang maiwasan ang mga kondisyon na pumukaw ng pagkalagot ng isang brain aneurysm ay maaaring ituring na isang malusog na pamumuhay (katamtamang pisikal na aktibidad, wastong nutrisyon, pagsuko ng masamang gawi), kontrol sa kolesterol at, kung kinakailangan, normalisasyon ng presyon ng dugo sa tulong ng mga paghahanda sa parmasyutiko, alternatibong gamot o homeopathic na mga remedyo. Ito ay mas madali kaysa sa dapat pagdaanan ng isang pasyente ng aneurysm kung hindi mapipigilan ang pagkalagot. Ngunit kahit na ang pagsunod sa mga rekomendasyong ito ay hindi ginagarantiyahan ang mga mapanganib na komplikasyon kung hindi sinusubaybayan ng pasyente ang kanyang kalusugan sa isip.