Pagkalason ng Dichlorvos sa mga matatanda at bata

Sa ngayon, ang pagkalason sa dichlorvos ay sinusunod nang higit pa at mas madalas. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng malawak na pamamahagi nito sa pang-araw-araw na buhay, industriya, at agrikultura. Upang maiwasan ang malubhang kahihinatnan at mailigtas ang buhay ng biktima, kinakailangang malaman ang mga sanhi ng pagkalason at ang mga pangyayari kung saan ito maaaring mangyari. Bilang karagdagan, mahalagang malaman ang mga pangunahing prinsipyo ng diagnosis, pangangalaga sa emerhensiya, at paggamot ng pagkalason.

Epidemiology

Bagaman ang aktwal na saklaw ng pagkalason ng organophosphate ay mahirap itatag dahil sa mga problema sa pagkolekta ng data ng pagsubaybay, tinatayang 250,000 hanggang 350,000 katao ang namamatay mula sa pagkalason ng organophosphate bawat taon sa buong mundo. Ang sinadyang pagkalason ay bumubuo ng halos 51% ng mga kaso. Ang hindi sinasadyang pagkalason ay bumubuo ng 21.7% ng mga kaso, at sa 26.5% ng mga kaso ang mga pangyayari ng pagkalason ay hindi alam. Ang isang makabuluhang bilang (50.2%) ng mga sinadyang pagkalason ay mga pagpapakamatay. Ang mga kaso ng hindi pagpapakamatay ay umabot sa 47.4% ng mga kaso, at ang intensyonal na labag sa batas na pagkalason ay umabot sa 2.4% ng mga kaso. Ang dami ng namamatay para sa buong grupo ay 3.4%.[ 1 ],[ 2 ]

Mga sanhi Pagkalason ng Dichlorvos sa mga matatanda at bata

Ang pangunahing sanhi ng pagkalason sa dichlorvos ay ang lason na pumapasok sa katawan ng tao at tumagos sa dugo. Ang lason ay maaaring pumasok sa katawan sa iba't ibang paraan - sa pamamagitan ng balat at mucous membrane, sa pamamagitan ng digestive tract at respiratory tract. Ang mga pangyayari kung saan ang lason ay pumapasok sa katawan ay maaaring magkakaiba. Conventionally, maraming mga grupo ng mga kadahilanang ito ay maaaring makilala - ang lason na pumapasok sa katawan sa pamamagitan ng kawalang-ingat sa mga kondisyon sa tahanan (hindi tamang pag-iimbak, pagpapanatiling kasama ng mga produktong pagkain). Ang mga bata ay madalas na umiinom ng lason kung ang kanilang mga magulang ay iniiwan ito nang walang pag-aalaga (para sa mga bata, ang pagsubok ng lahat ng bago ay isang ganap na natural na reaksyon, at ito ay dapat na maunawaan). Kasama rin dito ang hindi pagsunod sa mga patakaran para sa paggamit ng dichlorvos, kapag ang mga tao ay hindi gumagamit ng personal na kagamitan sa proteksiyon kapag nagtatrabaho dito, lumampas sa mga konsentrasyon, hindi binabasa ang mga tagubilin, atbp.

Ang talamak na pagkalason ay kadalasang nangyayari dahil sa ang katunayan na ang lason ay sistematikong, sa loob ng mahabang panahon, ay pumapasok sa katawan ng tao. Ang mga ito ay madalas na mga kaso ng propesyonal na aktibidad, kapag ang isang tao ay pinilit na magtrabaho kasama ang mga lason na ito. Ang talamak na pagkalason ay itinuturing na isang sakit sa trabaho sa ilang mga propesyon. Sa kasong ito, mahalaga din na obserbahan ang mga pag-iingat sa kaligtasan, gumamit lamang ng magagamit na kagamitan, i-on ang mga hood, i-ventilate ang silid, at obserbahan ang lahat ng pag-iingat. Gumamit ng personal protective equipment.

Mayroon ding mga kaso ng sadyang pagkalason na may layuning magpakamatay o pumatay.

Mga kadahilanan ng peligro

Kasama sa pangkat ng panganib ang mga taong regular na nakakaharap ng dichlorvos dahil sa kanilang mga propesyonal na tungkulin. Ang pagkabata ay dapat isaalang-alang bilang karagdagang mga kadahilanan ng panganib. Ang mga batang wala pang 3 taong gulang ay lalo na nasa panganib, dahil mayroon silang napakataas na pagkamausisa, maaari silang uminom ng lason, maaari itong makapasok sa kanilang mga mata, sa mauhog na lamad. Nasa panganib din ang mga matatanda na may mga neurodegenerative disorder, sclerosis, mga taong may kapansanan sa neuropsychiatric reactions, hindi sapat na pag-uugali, mga sakit sa isip.

Pathogenesis

Ang pagkalason ay sinamahan ng mga kaguluhan sa mga pangunahing proseso ng metabolic sa antas ng cellular, tissue, at organismo.

Ang mga organophosphorus compound ay hindi maibabalik sa acetylcholinesterase sa plasma, erythrocytes, at cholinergic synapses [ 3 ] sa CNS at PNS. Ang pagbaba sa aktibidad ng cholinesterase sa mga erythrocytes o plasma ay nagpapahiwatig ng pagkakalantad sa dichlorvos. [ 4 ], [ 5 ]

Karamihan sa mga sintomas at palatandaan ng pagkalason sa dichlorvos ay resulta ng labis na pagpapasigla ng mga muscarinic receptor. Ang mga palatandaan tulad ng tachycardia at mataas na presyon ng dugo, na kung minsan ay nakikita sa matinding pagkalason at hindi lubos na nauunawaan, ay dahil sa mga suppressive cholinergic effect sa CNS, sympathetic ganglionic synapses, o adrenal medulla.[ 6 ]

Ang pathogenesis ay batay sa direktang pagtagos ng lason sa katawan ng isa sa tatlong ruta (sa pamamagitan ng balat, sa pamamagitan ng respiratory tract at digestive tract). Ang pinsala ay depende sa kung paano eksaktong pumasok ang lason sa katawan. Kapag tumagos sa respiratory tract, ang pinsala sa mauhog lamad ng respiratory tract ay nangyayari sa kasunod na pag-unlad ng mga nagpapaalab na proseso, ang pagdaragdag ng impeksiyon. Ang mga karaniwang komplikasyon ay pagkasunog ng kemikal, tracheitis, brongkitis, pleurisy. Ang pagtagos sa balat ay sinamahan ng pinsala sa balat, pagkasunog ng kemikal, dermatitis. Kapag ang lason ay tumagos sa digestive tract, ang pinsala sa mga organ ng digestive ay nangyayari, ang mga dyspeptic disorder, gastritis, ulser ay nabuo.

Pagkatapos ang lason ay nasisipsip sa pamamagitan ng mga mucous membrane at mga dingding ng mga panloob na organo, tumagos sa dugo, at kumakalat pa sa buong katawan. Nangangahulugan ito ng pagkagambala sa mga proseso ng metabolic sa katawan. Ang mga bato at atay ay unang nagdurusa, dahil dinadala nila ang pangunahing pasanin ng pagproseso at pag-neutralize ng lason, at nangyayari ang pag-alis nito.

Maraming mga organophosphate ang madaling ma-convert mula thiones sa oxon. Ang pagbabagong ito ay nangyayari dahil sa pagpapalit ng oxygen sa pamamagitan ng asupre sa kapaligiran sa ilalim ng impluwensya ng oxygen at liwanag, pati na rin sa katawan, pangunahin sa ilalim ng impluwensya ng mga microsome ng atay. Ang mga oxon ay kadalasang mas nakakalason kaysa sa mga thione, ngunit ang mga oxon ay mas madaling masira. [ 7 ] Ang mga nagpapasiklab na proseso ay nabubuo, at ang dehydration ay nabubuo laban sa background ng pamamaga (isang malaking halaga ng tubig ay inalis mula sa katawan). Ang balanse ng tubig-asin ay nasisira, at ang mga selula at tisyu ay nasisira.

Mga sintomas Pagkalason ng Dichlorvos sa mga matatanda at bata

Ang mga karaniwang sintomas ng pagkalason ng organophosphorus ay kinabibilangan ng paglalaway, lacrimation, mga sakit sa ihi at pagdumi, pananakit ng tiyan, at pagsusuka (SLUDGE). Ang mga sintomas ay tradisyonal din na inuri bilang talamak (minuto hanggang oras) at naantala o huli (araw hanggang linggo). [ 8 ]

Posible na makalason sa pamamagitan ng isang remedyo ng ipis. Ang mga sintomas ng pagkalason ay katulad ng mga pagkalason sa mga dichlorvos, karbosos, at iba pang mga FO. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang karamihan sa mga remedyo ng ipis ay naglalaman ng mga compound ng organophosphorus. Mayroon silang mga nakakalason na katangian. Ang pagkalason ay maaaring ipahiwatig ng sakit ng ulo, pagkahilo, constriction ng mag -aaral, pagduduwal, pagsusuka, pagkasunog ng kemikal. Ang ulap ng kamalayan ay unti -unting bubuo, hanggang sa kumpletong pagkawala ng kamalayan. Maaaring mangyari ang mga hallucinations at delirium. Kadalasan ang tibok ng puso, pulso, mabilis na paghinga, ang temperatura ng katawan ay bumababa o tumataas, presyon ng dugo. Ang mga tao na madaling kapitan ng mga reaksiyong alerdyi ay maaaring bumuo ng mga progresibong edema, suffocation, anaphylactic shock.

Ang mga unang palatandaan ay isang pangkalahatang pagkasira sa kalusugan, pagduduwal, sakit ng ulo. Ang isang bahagyang metal na lasa ay maaaring lumitaw sa bibig, na nagpapahiwatig ng pagkalason, karamdaman sa dugo, at pagkasira ng hemoglobin. Kapansin -pansin din na ang mga unang palatandaan ay pagkahilo, nadagdagan ang rate ng puso, igsi ng paghinga, at kakulangan ng hangin.

• Acute abdomen syndrome

Sa kaso ng pagkalason, lumilitaw ang mga palatandaan ng talamak na tiyan. Ito ay isang sindrom na nauugnay sa mga pathology ng kirurhiko at nangangailangan ng agarang interbensyon sa operasyon. Kung hindi man, bubuo ang peritonitis, kung saan apektado ang buong lukab ng tiyan, at nakakahawa at nakakalason na pinsala sa mga panloob na organo. Kung ang pangangalaga sa emergency na kirurhiko ay hindi ibinigay sa unang 2-3 oras, naganap ang isang nakamamatay na kinalabasan.

• Rhinitis

Ang pagkalason na may dichdophos ay maaaring sinamahan ng pag -unlad ng rhinitis kung ang lason ay pumapasok sa katawan sa pamamagitan ng respiratory tract. Una sa lahat, ang mauhog lamad ay nasira, lalo na, isang burn ng kemikal ang bubuo. Maaaring humantong ito sa isang nagpapaalab na proseso o isang reaksiyong alerdyi. Ang Rhinoscopy ay nagpapakita ng mga palatandaan ng rhinitis - pamamaga ng mauhog lamad, pangangati, hyperemia.

Gayundin, ang mga sintomas tulad ng pagsisikip ng ilong, kahirapan sa paghinga sa gabi, pag -ungol, at runny ilong ay lilitaw. Ang nagpapaalab na proseso at pamamaga ay may posibilidad na kumalat at maaaring maging sanhi ng pag -unlad ng proseso ng nagpapaalab sa iba pang mga organo. Ang pamamaga at impeksyon ay maaaring kumalat sa dalawang direksyon - pataas at pababang. Sa unang kaso, ang pamamaga ay kumakalat sa lower respiratory tract, nagkakaroon ng tracheitis, tracheobronchitis, bronchitis, pneumonia, pleurisy, pulmonary obstruction, alveolitis, at iba pang mga sakit ng lower respiratory tract. Kapag ang pamamaga ay kumakalat nang pataas, ang mga sakit sa itaas na respiratory tract ay nagkakaroon, lalo na, ang rhinitis, rhinosinusitis, sinusitis, frontal sinusitis ay nagkakaroon, at ang pamamaga at pamamaga ay maaaring mailipat sa pamamagitan ng Eustachian tube sa tainga. Sa kasong ito, ang patolohiya ng gitnang tainga ay bubuo (otitis, tubootitis, atbp.).

• Mga pagpapakita ng neurological

Tatlong uri ng paralisis ang inilarawan. Ang uri ng paralysis ko, na nailalarawan sa pamamagitan ng kahinaan, fasciculations, spasms, at twitching, ay nangyayari nang matindi sa mga sintomas ng cholinergic. Ang Type II paralysis, na naobserbahan sa 80-49%, [ 9 ], [ 10 ] ay nangyayari 24-96 h pagkatapos ng pagkalason [ 11 ] at nailalarawan sa pamamagitan ng paralisis ng proximal, cervical, at respiratory muscles na may paggaling sa loob ng 1-2 linggo. Ang uri ng paralisis ng III, na nailalarawan sa pamamagitan ng malalayong kahinaan, ay nangyayari 2-3 linggo pagkatapos ng pagkalason sa pagbawi sa loob ng ilang linggo hanggang buwan. [ 12 ] Ang kahinaan ng mga partikular na grupo ng kalamnan sa mga lugar ng pagkakalantad sa balat, [ 13 ] cranial nerve palsy, [ 14 ] supranuclear gaze palsy, [ 15 ] isolated laryngeal paralysis [ 16 ] at diaphragmatic paralysis ay naiulat. [ 17 ]

Ang pagkabalisa, delirium, pagkabalisa, mga seizure, o coma ay maaaring mangyari sa talamak na pagkakalantad, habang ang mga neuropsychiatric na sintomas at mga palatandaan na tinatawag na talamak na organophosphate disorder ay maaaring mangyari sa talamak na pagkakalantad.[ 18 ] Extrapyramidal manifestations, ocular signs, ototoxicity, at manifestation bilang Guillain-Barré syndrome ay inilarawan din.[ 19 ]

• Mga pagpapakita ng cardiovascular

Ang mga pagpapakita ng puso ay sinusunod sa humigit-kumulang dalawang-katlo ng mga pasyente na may pagkalason sa dichlorvos.[ 20 ] Ang mga karaniwang natuklasan sa electrocardiographic ay kinabibilangan ng pagpapahaba ng QTc, pagbabago ng segment ng ST-T, at mga abnormalidad ng T wave.[ 21 ] Kabilang sa iba pang mga manifestations ng puso ang sinus bradycardia o tachycardia, hypotension o hypertension, ventricular arrhythmia at kumplikadong ventricular ventricular at ventricular ventricular prevention. noncardiogenic pulmonary edema.[ 22 ][ 23 ]

Ang pagkamatay mula sa mga sanhi ng puso sa pagkalason sa dichlorvos ay nangyayari alinman sa mga arrhythmias o malubha at refractory hypotension.[ 24 ] Bagama't ang shock ay pangunahing vasodilator,[ 25 ] endocardial ischemia ng peripheral vessel na may cardiogenic shock ay nagreresulta sa kamatayan.[ 26 ]

• Mga sintomas ng paghinga

Ang mga sintomas ng paghinga ay karaniwan sa pagkalason ng dichlorvos. Ang mga muscarinic effects ng salivation, rhinorrhea, bronchorrhea, at bronchospasm ay nag -aambag sa hypoxemia at dyspnea. Ang mga epekto ng nikotiniko ay humantong sa kahinaan ng kalamnan at paralisis at hulaan sa pagkabigo ng hypercapnic respiratory. Ang mga gitnang epekto ng pagkabalisa, hindi mapakali, at mga pagkumbinsi ay higit na nakakapinsala sa pag -andar sa paghinga.

Sa malalaking cohorts, ang respiratory failure ay nangyayari sa 24–66% ng mga pasyente.[ 27 ] Ang iba pang mga salik na nag-aambag sa respiratory failure ay kinabibilangan ng pneumonia, cardiovascular collapse, acute pulmonary edema, at acute respiratory distress syndrome.[ 28 ],[ 29 ]

Ang mga sintomas ng gastrointestinal ay nangyayari nang maaga sa pagkalason ng organophosphate at mabilis na nalutas ng paggamot na may atropine. Mayroong pag -aalala na ang atropine ay nagpapabagal sa oras ng pagbibiyahe ng bituka at nagpapatagal ng pagkakalason ng organophosphate.

Ang pancreatitis ay hindi bihira sa pagkalason sa OP at nangyayari sa 12.8%. [ 30 ] Ang mga metabolikong komplikasyon tulad ng hyperglycemia at glycosuria [ 31 ] at pagkalasing sa organophosphorus na nagpapakita bilang diabetic ketoacidosis ay inilarawan din. [ 32 ]

• Pagkalason sa singaw ng Dichlorvos

Ang pagkalason sa mga vapors ng dichlorvos ay pangunahing nagiging sanhi ng pinsala sa mauhog na lamad. Ang sistema ng paghinga ay pangunahing nasira. Gayundin, ang ilan sa mga patolohiya ay nangyayari sa balat. Ang pagkalason sa mga dichlorvos, kabilang ang mga singaw, ay maaaring magkaroon ng malubhang kahihinatnan.

Pagkalason ng Dichlorvos sa mga bata

Ang pagkalason ng Dichlorvos ay nagpapakita ng sarili sa parehong paraan sa parehong mga bata at matatanda. Ang mga katangian ng pagkalason ay pagsusuka, pagtatae, pananakit ng tiyan, pananakit ng ulo, pagkahilo, pangkalahatang kahinaan, pagbaba ng aktibidad, at gana sa pagkain. Ang pagtaas ng pagpapawis, ang tibok ng tibok ng puso, ang katawan ay natatakpan ng malamig na pawis, ang mga mag -aaral ay naglalabas, at ang koordinasyon ng mga paggalaw ay may kapansanan. Ang choking ay maaaring umunlad, lalo na kung ang bata ay may posibilidad sa mga reaksiyong alerdyi o isang kasaysayan ng hika ng bronchial. Unti-unti, tumataas at tumindi ang mga sintomas.

Mahalagang isaalang -alang na ang pagkalason sa isang bata ay mas matindi, bubuo ng mas mabilis at mas matindi. Kapansin -pansin na ang pinaka -mapanganib na kondisyon ay pagtatae at pagsusuka, dahil ang pag -aalis ng tubig ng katawan ay mabilis na nangyayari. Kung ang pagsusuka at pagtatae ay hindi tumitigil sa loob ng 24 na oras, maaaring mangyari ang kamatayan. Hindi dapat gawin ang gamot sa sarili, kinakailangan na tumawag sa isang doktor at bigyan ang bata ng kwalipikadong pangangalagang medikal. Ang tamang diagnosis ay napakahalaga. Dahil alam ang sanhi ng patolohiya, maaari mong mabilis na makahanap ng isang epektibong lunas, magbigay ng isang antidote (atropine). Pipigilan nito ang mga malubhang problema sa kalusugan at malubhang komplikasyon. [ 33 ]

Sa panahon ng mga diagnostic, tatlong grupo ng mga pamamaraan ang pangunahing ginagamit: mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng mga sugat sa balat, mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng patolohiya ng respiratory tract, at mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng pinsala sa digestive system (depende sa kung paano pumasok ang lason sa katawan). Kung pinaghihinalaan ang pinsala sa digestive system o ang pagbuo ng anumang sakit sa gastrointestinal, maaaring kailanganin ang gastroscopy, radiography, ultrasound, at colonoscopy.

Kapag ang lason ay pumapasok sa pamamagitan ng respiratory tract, nabuo ang mga pinsala at sakit ng sistema ng paghinga. Ang mga sumusunod na pamamaraan ng pananaliksik ay ginagamit: Spirogram, Radiograph. Minsan din sila ay gumagamit ng mga pamamaraan tulad ng mga functional test, fluorographic examination.

Sa kaso ng mga pathologies ng balat, ang pangunahing pamamaraan ng pagsusuri ay ang pagsusuri sa balat at mauhog lamad. Bukod pa rito, maaaring gamitin ang toxicological examination, scraping, biochemical examination, bacteriological culture ng balat o mga nilalaman ng mucous membrane.

Hindi alintana kung paano nakapasok ang lason sa katawan, maaaring kailanganin ang iba pang mga pamamaraan (iba't ibang paraan ng pagsusuri sa cardiovascular, nervous, at musculoskeletal system). Ang mga sistemang ito ay pinaka -madaling kapitan ng mga epekto ng lason at nakakaranas ng iba't ibang mga komplikasyon. Ang mga sumusunod ay ginagamit: electrocardiogram, angiography, ultrasound ng puso, magnetic resonance imaging, at computed tomography.

Pagkalason sa Dichlorvos sa panahon ng pagbubuntis

Ang pagbubuntis ay isa sa pinakamahalagang siklo ng buhay ng isang babae. Hindi ito isang sakit, tulad ng naniniwala sa marami, gayunpaman, ang katawan ay gumana sa ilalim ng pagtaas ng stress. Dahil sa ang katunayan na ang kondisyon at mga pangangailangan ng katawan ay nagbabago, at toxicosis, hormonal at autoimmune pathologies bubuo, ang pagkalason ay maaaring mangyari nang mas mabilis, kabilang ang may kaunting mga konsentrasyon ng dichlorvos.

Dapat kang tumawag ng isang ambulansya sa lalong madaling panahon, mas mahusay na huwag mag-ayos ng sarili. Ngunit kung ang kondisyon ay seryoso, bago dumating ang ambulansya, kinakailangan na magbigay ng tulong na pang -emergency. Ang pangunahing bagay ay upang ihinto ang karagdagang pagtagos ng lason sa katawan, ito ay kinakailangan upang alisin at neutralisahin ang mga lason na pumasok sa katawan. Ang kakanyahan ng first aid ay kinakailangan upang hugasan ang tiyan. Pindutin ang iyong mga daliri sa ugat ng dila, pukawin ang pagsusuka. Pagkatapos ay dapat kang magbigay ng mainit na inumin, siguraduhing magpahinga. Ang karagdagang paggamot para sa pagkalason sa dichlorvos sa panahon ng pagbubuntis ay ibinibigay ng isang doktor, lalo na: kinakailangan upang maalis ang mga pathological phenomena na nangyayari sa katawan ng tao. [ 34 ]

Ang sintomas na paggamot na naglalayong alisin ang patolohiya ng mga bato, atay, gastrointestinal tract ay maaaring kailanganin. Sa isang institusyong medikal, ang tiyan ay hugasan ng potassium permanganate, tannin. Ang mga laxative ay ibinibigay. Hindi inirerekomenda na kumain ng kahit ano sa araw, maaari ka lamang uminom. Ang babae ay nangangailangan ng ipinag -uutos na pag -ospital at karagdagang paggamot sa inpatient. Ang isang physiological solution ay kinakailangang ibigay, at kung kinakailangan - kasama ang glucose at bitamina, upang matiyak ang nutrisyon ng katawan, at ang mga sorbents ay ibinibigay din. Ang anumang mga gamot ay ginagamit nang eksklusibo tulad ng inireseta ng isang doktor, dahil maaari silang magkaroon ng malubhang epekto.

Sinuri ng isang pag -aaral sa retrospective ang 21 kaso ng pagkalason ng organophosphorus sa panahon ng pagbubuntis. Dalawang kababaihan (9.52%) ang namatay dahil sa pagkalason ng organophosphorus sa panahon ng talamak na yugto ng pagkalason. Isang babae ang kusang nagpalaglag. Ang natitirang 15 kababaihan ay walang makabuluhang komplikasyon sa panahon ng pagbubuntis o paghahatid. Walang mga sanggol na may congenital anomalya o kakulangan sa neurological. Gayunpaman, ang pangmatagalang pag-follow-up ng mga neonates ay hindi ginanap sa pag-aaral na ito. [ 35 ]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang mga kahihinatnan ay maaaring makaapekto sa anumang mga organo. Ang mga komplikasyon ay madalas na nangyayari. Una sa lahat, ito ay mga pagkasunog ng kemikal, rhinitis, mga sakit ng upper at lower respiratory tract, mga digestive disorder, mga proseso ng paghinga, sirkulasyon ng dugo, aktibidad ng puso. Ang panganib ng mga komplikasyon ng atay at bato ay tumataas, lalo na sa mga buntis. Ang transplacental penetration ng lason sa katawan ay posible, dahil sa kung saan ang panganib ng pagbuo ng pangsanggol na patolohiya ay nagdaragdag. Posible rin ang isang reaksiyong alerdyi, anaphylaxis, peritonitis. Kung hindi, kung ang paunang lunas ay ibinigay sa pasyente sa isang napapanahong paraan, ang lason ay neutralisado, ang pangangalagang pang-emerhensiya ay ibinigay, ang pagbabala ay magiging kanais-nais. Kung ang emerhensiyang pangangalaga ay hindi ibinigay, ang pagkalason sa dichlorvos ay maaaring humantong sa pag-unlad ng malubhang patolohiya ng mga bato, atay, hanggang sa bato at hepatic failure, na kasunod na nagtatapos sa kamatayan, maraming organ failure.

Ang coma ay nangyayari sa 17-29% ng mga pasyente at maaaring tumagal mula sa ilang oras hanggang ilang araw.[ 36 ],[ 37 ] Ang pagkalason sa Dichlorvos ay maaari ding mahayag bilang isang brainstem stroke.[ 38 ] Gayunpaman, ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng nabagong kamalayan o coma ilang araw pagkatapos ng pagkalason, lalo na pagkatapos ng isang panahon ng "normal" na kamalayan. Ang clinical phenomenon na ito, na tinatawag na delayed organophosphate encephalopathy (DOPE) o "intermediate CNS", ay malamang na katulad ng type II paralysis. Ang coma na may absent brainstem reflexes o encephalopathy ay naiulat pagkatapos ng 4 na araw ng normal na kamalayan at kusang nalutas pagkatapos ng 4 na araw.[ 39 ],[ 40 ]

Diagnostics Pagkalason ng Dichlorvos sa mga matatanda at bata

Ang Dichlorvos ay isang organophosphorus compound. Tulad ng iba pang mga sangkap sa pangkat na ito, ang mga diagnostic ay pangunahing nakabatay sa pagtukoy sa mga sangkap na naging sanhi ng pagkalason at pagtukoy sa kanilang mga quantitative indicator. Ang toxicological testing ay ginagamit para sa layuning ito. Ginagamit din ang biochemical testing upang matukoy ang mga pagbabagong naganap sa katawan sa ilalim ng impluwensya ng lason.

Ginagamit din ang iba pang mga klinikal, instrumental, at laboratoryo na pamamaraan ng pananaliksik. Mahalaga ang differential diagnostics, na nagpapahintulot sa amin na makilala ang mga palatandaan ng pagkalason ng dichlorvos mula sa pagkalason ng iba pang mga sangkap na may katulad na epekto. [ 41 ]

Karaniwan, ang pangunahing pagsusuri ay ginawa ng doktor ng ambulansya na nagbibigay ng emergency na pangangalaga. Pagkatapos, ang isang mas tumpak na diagnosis ay maaaring gawin ng doktor ng departamento kung saan naospital ang biktima, batay sa mga karagdagang pag-aaral. Upang makagawa ng diagnosis, kinakailangan ang anamnesis. Dapat ilarawan ng pasyente ang lahat ng sintomas sa doktor nang detalyado hangga't maaari, at sabihin kung anong mga sangkap ang kailangan nilang harapin. Ito ay maaaring makabuluhang mapadali ang diagnosis. Mahalaga rin na ilarawan ang iyong kondisyon, ang iyong mga pansariling sensasyon, at tumpak na iulat kung anong uri ng tulong ang ibinigay sa lugar (bagaman kadalasan, kapag naospital, ang naturang impormasyon ay ipinapasa sa dumadating na manggagamot kasama ang pangunahing pagsusuri).

Pagkatapos ay isinasagawa ang isang karaniwang pagsusuri, ang pasyente ay tinanong, at ang mga resulta ng laboratoryo at instrumental na pag-aaral ay nasuri.

Karaniwan, ang mga klasikal na pamamaraan ng pagsusuri ay ginagamit sa panahon ng pagsusuri, tulad ng palpation, percussion, at auscultation. Sa panahon ng palpation, ang mga posibleng sugat ay sinusuri upang makita ang isang nagpapasiklab na reaksyon, hyperemia, at tissue edema. Kasabay nito, sinusuri ang lokal na temperatura. Sa panahon ng auscultation, ang doktor ay nakikinig sa paghinga at tibok ng puso (batay sa kung saan ang isang konklusyon ay maaaring gawin tungkol sa kalubhaan ng proseso ng pathological). Ang percussion ay maaari ding makakita ng iba't ibang mga sugat, tulad ng pamamaga, edema, compaction, at mga lugar ng akumulasyon ng exudate.

Mga pagsubok

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang pangunahing pamamaraan ng pananaliksik ay toxicological analysis at biochemical research. Sa panahon ng toxicological analysis, ang pangalan, qualitative at quantitative na katangian ng lason na naging sanhi ng pagkalason ay natukoy. [ 42 ] Sa panahon ng biochemical research, ang mga pagbabagong naganap sa katawan sa ilalim ng impluwensya ng lason ay natukoy. Kung kinakailangan upang makakuha ng mas detalyadong impormasyon, ang iba pang mga pamamaraan ng pananaliksik ay ginagamit din:

• pagsusuri ng dugo (klinikal, biochemical, asukal); [ 43 ]
• pagsusuri ng ihi (klinikal, ayon kay Necheporenko, araw-araw na pagsubaybay sa diuresis);
• pagtatasa ng dumi ng tao;
• pagsusuri ng wash water;
• biopsy;
• histological at mikroskopikong pagsusuri (biopsy, scraping, biological fluids);
• immunogram;
• serological, immunological, allergological na pamamaraan ng pananaliksik;
• bacteriological kultura;
• virological diagnostics;
• rheumatic test at tumor marker test.

Ang mga pagsubok na ito ay maaaring kailanganin sa panahon ng karagdagang mga diagnostic at sa pag-aalis ng mga kahihinatnan na lumitaw sa ilalim ng impluwensya ng lason sa katawan. Kadalasan, ang paggamot sa rehabilitasyon ay tumatagal ng medyo mahabang panahon, mas mahaba kaysa sa pangunahing paggamot para sa pagkalason. Ang pagkalason ay naghihikayat ng isang pagpalala ng mga talamak na pathologies, ay nangangailangan ng pag-unlad ng mga bagong malubhang sakit, panloob na pinsala, at trauma.

Mga instrumental na diagnostic

Minsan ang data mula sa survey at pagsusuri ay hindi sapat upang magtatag ng diagnosis at pumili ng sapat na paggamot. Samakatuwid, upang linawin ang data, ang mga instrumental na pamamaraan ng pananaliksik ay inireseta, na nakasalalay sa organ o organ system kung saan matatagpuan ang posibleng patolohiya at kung anong mga pagbabago sa pagganap ang naganap. Ang pangangailangan para sa karagdagang instrumental na pananaliksik ay maaaring ipahiwatig ng mga resulta ng mga pagsubok sa laboratoryo.

Iba't ibang diagnosis

Ito ay isang mahalagang yugto ng pangkalahatang mga diagnostic at paggawa ng isang mas tumpak na pagsusuri, ang kakanyahan nito ay ang pagkakaiba-iba ng mga palatandaan ng isang sakit mula sa mga palatandaan ng isa pang sakit na may katulad na mga pagpapakita. Maaaring kailanganin ang mga sumusunod na pamamaraan ng pananaliksik sa panahon ng differential diagnostics:

• gastroscopy,
• X-ray ng gastrointestinal tract,
• Ultrasound ng lukab ng tiyan,
• colonoscopy.
• spirogram,
• radiograph,
• mga pagsubok sa pagganap,
• pagsusuri ng fluorographic.
• electrocardiogram,
• angiography,
• ultrasound ng puso,
• magnetic resonance imaging at computed tomography.
• rheograpiya.

Paggamot Pagkalason ng Dichlorvos sa mga matatanda at bata

Ang paggamot ay nagaganap sa maraming yugto:

• paghinto ng daloy ng lason sa katawan;
• pag-alis ng mga lason mula sa katawan;
• neutralisasyon ng lason;
• detoxification therapy;
• pathogenetic, sintomas na paggamot;
• pagpapanumbalik ng paggamot.

Ang paggamot ay higit na nakasalalay sa kung paano pumasok ang lason sa katawan. Kapag ang lason ay pumasok sa pamamagitan ng digestive system, ang digestive system, urinary organ, at atay ay pangunahing apektado. Kinakailangan ang kumplikadong paggamot.

Kapag tumagos sa respiratory tract, ang mga baga, bronchi, at mucous membranes ng respiratory tract ay unang nagdurusa. Ang paggamot na naglalayong alisin ang patolohiya ng respiratory tract ay kinakailangan.

Kapag tumagos sa balat, nangyayari ang pagkasunog ng kemikal, na nangangailangan ng naaangkop na therapy.

Ano ang gagawin sa kaso ng pagkalason sa dichlorvos?

Ang unang bagay na dapat gawin ay i-neutralize ang lason, itigil ang epekto nito sa katawan. Upang gawin ito, kinakailangang bigyan ang biktima ng pangunang lunas: magbuod ng pagsusuka, hugasan ang tiyan hanggang sa "malinis" ang tubig. Pagkatapos ang karagdagang detoxification therapy ay isinasagawa (sorbents at iba pang mga sangkap na may katulad na epekto ay ipinakilala sa katawan). Matapos lumipas ang banta sa buhay, isinasagawa ang maintenance therapy (na naglalayong patatagin ang mahahalagang pag-andar, gawing normal ang kondisyon ng katawan).

Pagkatapos ay sumusunod sa restorative therapy. Karaniwan, nagpapatuloy ang paggamot kahit na wala nang nakikitang sintomas ng pagkalason. Pangunahin, ginagamit ang etiological therapy, na naglalayong alisin ang sanhi, dahil halos lahat ng mga pathology na umuunlad sa katawan pagkatapos ng pagkalason ay bunga ng proseso ng pathological na nangyayari sa katawan bilang isang resulta ng lason. [ 44 ]

Ano ang gagawin kung ang isang bata ay nakalanghap ng dichlorvos?

Sa kaso ng anumang uri ng pagkalason, kailangan mong kumilos kaagad, ang buhay ng biktima ay nakasalalay dito. Kung ang isang bata ay nakalanghap ng diclofos, at hindi mo alam kung ano ang gagawin, kailangan mong tumawag ng ambulansya. Bago ito dumating, kailangan mong magbigay ng access sa sariwang hangin, itigil ang lason na makaapekto sa katawan. Pagkatapos ay dapat mong ibuyo ang pagsusuka, magbigay ng maraming likido. Maaari kang uminom ng sorbent, halimbawa, activated carbon, na nagbubuklod at nag-aalis ng mga lason sa katawan.

Hanggang sa dumating ang doktor, ang biktima ay dapat panatilihing pahinga. Maaari mo siyang bigyan ng mainit na tsaa na maiinom. Maaari kang mag-alok ng mainit na gatas, dahil ito ang paraan na tinitiyak ang pag-alis at pagsipsip ng mga lason. Ang puti ng itlog ay may katulad na mga katangian.

Pangunang lunas para sa pagkalason pagkatapos mag-spray ng dichlorvos

Dapat kang tumawag kaagad ng ambulansya, at pansamantalang subukang pagaanin ang kondisyon sa iyong sarili. Ang kakanyahan ay upang neutralisahin ang lason at alisin ito sa katawan. Upang gawin ito, pukawin ang pagsusuka, pagkatapos ay bigyan ang biktima ng sorbent (activated carbon, sorbex, enterosgel). Ang gastric lavage at activated carbon ay karaniwang ginagamit na mga pamamaraan ng decontamination, ngunit ang halaga nito ay hindi pa tiyak na napatunayan sa mga kaso ng pagkalason ng organophosphorus. [ 45 ] Sa mga katutubong remedyo, ang puti ng itlog, gatas, halaya, at mauhog na inumin ay may katulad na katangian. Ang pasyente ay binibigyan ng maraming likido, pahinga, at init.

Kung nakakakuha ito sa balat, ang isang paso ay bubuo, dahil ang dichlorvos ay isang medyo malakas na sangkap na maaaring maging sanhi ng pagkasunog at pangangati ng balat at mga mucous membrane. Kung ang sangkap ay nakukuha sa balat, dapat itong hugasan ng maraming tubig, at pagkatapos ay smeared na may makapal na layer ng mamantika cream o Vaseline. Ang nasirang lugar ay natatakpan ng sterile bandage at ang pasyente ay dinadala sa emergency room.

Pagkalason sa pamamagitan ng pagsalakay

Ang Raid ay isang komersyal na pangalan para sa isang produkto na ginawa ng industriya. Ito ay matatagpuan sa halos anumang tindahan. Ito ay makukuha sa anyo ng pulbos, mga espesyal na plato, at isang aerosol para sa pag-spray. Ito ay ginagamit upang patayin ang mga ipis, langgam, pulgas, at iba pang mga insekto. Ang diclofos ay ginagamit bilang batayan. Kasama rin sa komposisyon ang iba't ibang mga additives at lasa. Halimbawa, maaari kang bumili ng produkto na may lavender, lemon, at iba pang mga aroma.

Dahil ang komposisyon ay may kasamang dichlorvos, ang produkto ay nananatiling nakakalason at makapangyarihan. Ang mga aksyon sa kaso ng pagkalason na may raid ay kapareho ng sa kaso ng pagkalason na may purong dichlorvos. Kinakailangang itigil ang epekto ng lason sa katawan: kung kinakailangan, alisin ang tao sa silid, palamigin ang lugar ng pagkalason. Pagkatapos ay i-neutralize ang lason (maghimok ng pagsusuka, bigyan ang tao ng sorbent, maraming likido). Kinakailangang tumawag ng ambulansya.

Mga panlaban

Ang atropine ay gumaganap bilang isang antidote. Ito ay pinangangasiwaan ng subcutaneously sa mga unang palatandaan ng pagkalason sa isang halaga ng 2-3 ml. 0.1% atropine sulfate ang ginagamit. Sa kaso ng matinding pagkalason, 2-3 ml ng 0.1% atropine ay ibinibigay sa intravenously (paulit-ulit) at alox intramuscularly sa halagang 1 mg / kg. Ang gamot ay ibinibigay tuwing 13 oras hanggang lumitaw ang mga palatandaan ng atropinization.

Ang pagpili ng anticholinergic agent ay depende sa kung aling mga receptor ang pinaka-apektado, central, peripheral, o pareho. Bagama't ang atropine ay isang lohikal na pagpipilian dahil ito ay kumikilos sa gitna at paligid na mga cholinergic receptor, ang mga side effect o mga reaksiyong alerhiya ay maaaring makahadlang sa paggamit nito.[ 46 ] Sa ganitong mga sitwasyon, inirerekomenda ang glycopyrrolate o scopolamine. Ang atropine at glycopyrrolate ay lumilitaw na pare-parehong epektibo.[ 47 ] Gayunpaman, dahil ang glycopyrrolate ay hindi tumatawid sa blood-brain barrier, ang isang benzodiazepine o isang partikular na antimuscarinic na gamot na may mahusay na pagpasok sa CNS, tulad ng scopolamine, ay maaaring kailanganin upang kontrahin ang mga sentral na epekto. Ang matinding extrapyramidal na mga palatandaan ay minsan ay sinusunod sa intravenous scopolamine sa dichlorvos poisoning.[ 48 ] Gayunpaman, dahil sa piling pagkilos nito, ang scopolamine ay itinuturing na mas mababa sa atropine at caramiphen. [ 49 ], [ 50 ]

Dahil sa hindi maibabalik na pagbubuklod ng dichlorvos sa acetylcholinesterase, ang pagpili ng muscle relaxant sa organophosphorus poisoning ay mahalaga din. Ang ilang mga pag-aaral [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ] ay nag-ulat ng matagal na neuromuscular blockade at apnea sa talamak o talamak na pagkakalantad sa dichlorvos dahil sa pagbaba ng metabolismo ng succinylcholine bilang resulta ng pagsugpo ng cholinesterase ng insecticide.

Ang mga oxime ay mga nucleophilic na ahente na humihiwalay sa isang covalently bound organophosphorus compound mula sa OP-acetylcholinesterase conjugate, at sa gayon ay naglalabas ng acetylcholinesterase. [Ang oxymotherapy para sa pagkalason sa dichlorvos ay naging paksa ng maraming pagsubok at meta-analyses. Bagaman mayroong batayan ng parmasyutiko para sa paggamit ng mga oxime sa pagkalason ng organophosphorus, ipinapahiwatig ng mga kamakailang sistematikong pagsusuri na ang magagamit na data ay hindi sapat upang ipahiwatig kung ang mga oxime ay kapaki-pakinabang. [ 54 ], [ 55 ]

Mga gamot

Kapag lumitaw ang mga unang palatandaan ng pagkalason, maaaring kailanganin ang ilang mga gamot. Ngunit ang kanilang paggamit ay nangangailangan ng ipinag-uutos na pagsunod sa mga pag-iingat, lalo na, ang pagbibigay lamang sa biktima ng pinaka kinakailangang paraan upang mapanatili ang buhay at maiwasan ang isang seryosong kondisyon. Pagkatapos ang lahat ng kinakailangang paraan ay inireseta ng isang doktor.

Ang pagkalason ay maaaring sinamahan ng isang reaksiyong alerdyi, edema. Sa kasong ito, inireseta ang mga antiallergic na gamot. Una sa lahat, ito ay isang kilalang gamot - suprastin. Ito ay kinuha 1 tablet 2-3 beses sa isang araw, sa kaso ng isang pag-atake - 2 tablet isang beses. Ang Suprastin ay may isang makabuluhang disbentaha - maaari itong maging sanhi ng pag-aantok at isang mabagal na reaksyon.

Para maibsan ang pananakit, inireseta ang mga painkiller tulad ng novocaine. Ang isang 1% na solusyon ng novocaine ay ibinibigay sa intramuscularly. Ang isang solong dosis ng 0.5 hanggang 1 ml ay ibinibigay sa intramuscularly.

Para sa mga spasms at convulsions, ang baralgin ay inireseta sa 0.5-1 ml intramuscularly.

Bilang isang sorbent, upang maalis ang mga toxin, autoantibodies at metabolic na mga produkto mula sa katawan, inirerekomenda na kumuha ng regular na activated carbon, o puting carbon (sorbex). Bilang resulta ng pagkuha nito, ang katawan ay nalinis, ang mga sintomas ng pagkalasing ay unti-unting nawawala. Ang activated carbon ay nangangailangan ng 5-6 na tablet, at ang sorbex ay sapat na 1-2 tablet bawat araw.

Mga bitamina

Ang mga bitamina ay nagtataguyod ng mas mabilis na paggaling. Samakatuwid, ang mga ito ay ganap na kinakailangan sa yugto ng paggamot sa pagbawi. Ang mga ito ay inireseta pagkatapos na ma-neutralize ang lason, ang mga pangunahing mahahalagang palatandaan ay na-normalize at nagpapatatag, at ang katawan ay nagsimulang mabawi. Inirerekomenda na kumuha ng mga bitamina sa mga sumusunod na pang-araw-araw na konsentrasyon:

• Bitamina PP - 60 mg
• Bitamina A - 240 mg
• Bitamina E - 45 mg
• Bitamina C - 1000 mg.

Ang mga bitamina A at E ay lalong mahalaga pagkatapos ng pagkalason, dahil mayroon silang isang antioxidant effect, alisin at neutralisahin ang mga toxin, libreng radical, metabolites. Alinsunod dito, nagagawa nilang alisin ang mga epekto ng pagkalasing. Ang bitamina C ay isang malakas na mapagkukunan ng enerhiya, may mga katangian ng antioxidant, at nagtataguyod ng pagpapanumbalik ng tissue.

Paggamot sa Physiotherapy

Maaari itong maging bahagi ng isang komprehensibong paggamot. Ito ay halos hindi kailanman inireseta sa sarili nitong. Ang Physiotherapy ay ginagamit pangunahin sa panahon ng paggamot sa rehabilitasyon, dahil nakakatulong ito upang makayanan ang mga kahihinatnan ng pagkalason nang epektibo at sa maikling panahon, at pinapayagan ka ring pabilisin ang mga proseso ng pagbawi sa katawan.

Ang pagpili ng paraan ay depende sa likas na katangian ng pinsala, gayundin sa paraan ng pagpasok ng lason sa katawan. Ang mga pangunahing pamamaraan ng paggamot sa physiotherapy ay ultrasound, microcurrents, waves ng iba't ibang haba, electrophoresis.

Kung ang lason ay tumagos sa katawan sa pamamagitan ng balat, nagdulot ng pagkasunog ng kemikal at sinamahan ng pinsala sa balat, ipinahiwatig ang mga espesyal na medikal na kosmetiko pamamaraan, cryoprocedures, thermal procedures, peelings, laser procedures, phototherapy.

Mga katutubong remedyo

Ang mga katutubong remedyo ay napatunayang mabuti ang kanilang sarili at kadalasang kasama sa kumplikadong paggamot. Ang mga ito ay lalong epektibo sa yugto ng pagbawi. Iba't ibang mga mixtures, balms, at decoctions na inilaan para sa panloob na paggamit ay ginagamit. Mabilis nilang pinapawi ang pamamaga at impeksiyon, pinipigilan ang pag-unlad ng impeksiyon, at itinataguyod ang pag-aalis ng mga lason, metabolite, at mga autoimmune complex.

Herbal na paggamot

Ang Horsetail ay natagpuan ang malawak na aplikasyon sa medisina. Ito ay kadalasang ginagamit lalo na sa mga kaso kung saan ang lason ay pumasok sa gastrointestinal tract sa pamamagitan ng tiyan o oral cavity. Ito ay ginagamit upang gamutin ang mga sakit sa pagtunaw, pamamaga, [ 56 ] upang mapawi ang mga epekto ng pagkalasing, at upang mapagtagumpayan ang mga kombulsyon at pulikat. Dapat itong isaalang-alang na ang horsetail ay may mga katangian ng hemostatic, kaya hindi ito inirerekomenda para sa mga taong may posibilidad na magkaroon ng trombosis. Ang mga pangunahing paraan ng aplikasyon ay pulbos, decoction, at tincture. Ang pulbos ay mga ugat ng lupa na kadalasang idinaragdag sa tsaa, kape, at mga decoction. Ang mga infusions at decoctions ay lasing sa umaga sa walang laman na tiyan.

Ang lavender ay madalas ding ginagamit upang mapaglabanan ang mga epekto ng pagkalasing. Kinakailangan na mahigpit na obserbahan ang dosis, sumunod sa inirekumendang regimen ng paggamot. Pinapaginhawa nito ang mga spasms at binabawasan nang maayos ang sakit, [ 57 ] at nakakatulong din na gawing normal ang kondisyon. [ 58 ]

Ang mga hops ay ginagamit upang gamutin ang pagkalasing, alisin ang mga digestive disorder, at gawing normal ang komposisyon at paggana ng dugo. [ 59 ] Gumamit ng 200 ml sa umaga at gabi. Huwag lumampas sa dosis.

Homeopathy

Ang mga homeopathic na remedyo ay malawakang ginagamit upang gamutin ang mga epekto ng pagkalason. Kapag kumukuha ng homeopathy, kailangan mong isaalang-alang na maraming mga side effect ang maaaring bumuo, kaya kailangan mong mahigpit na sundin ang mga pag-iingat (kumunsulta sa isang doktor).

Pag-iwas

Pag-iwas - pagsunod sa mga patakaran para sa pagtatrabaho sa dichlorvos, raid at iba pang mga produkto na naglalaman ng dichlorvos. Lalo na kung may mga bata sa bahay, dahil madalas silang umiinom o nakalanghap ng labis na dami ng lason, na humahantong sa pagkalason. Kung ang lason ay nakapasok sa katawan, kailangang magbigay ng first aid sa lalong madaling panahon. Sa anumang kaso, inirerekumenda na iwanan ito kasama ng pagkain, dahil ang produkto ay maaaring hindi sinasadyang idagdag sa pagkain.

• Gaano katagal dapat ma-ventilate ang silid pagkatapos ng dichlorvos?

Pagkatapos ng dichlorvos, ang silid ay dapat na lubusang maaliwalas. Kung hindi mo alam kung gaano katagal mag-ventilate, kailangan mong gumamit ng mga average indicator. Kaya, kadalasan, para tuluyang mawala ang amoy, kailangan ng hindi bababa sa 12 oras. Inirerekomenda din na dagdagan ang paggamot sa silid na may mamasa-masa na tela, magsagawa ng basang paglilinis.

Pagtataya

Kung ang pangunang lunas ay ibinigay sa pasyente sa isang napapanahong paraan, ang lason ay neutralisado, at pagkatapos ay ang kinakailangang detoxification, suporta at pagpapanumbalik na paggamot ay isinasagawa, ang pagbabala ay magiging kanais-nais. Ang pagkalason sa Dichlorvos ay nagtatapos lamang sa kamatayan kung hindi naibigay ang pangunang lunas sa isang napapanahong paraan.