Pagkalason sa hydrogen sulfide: sintomas, first aid

Ang hydrogen sulfide ay isang walang kulay na gas na may tipikal na bulok na amoy ng itlog (bagaman ang kabaligtaran ay totoo: ang mga bulok na itlog ay amoy tulad ng hydrogen sulfide). Sa malalaking dami, ang gas na ito ay lason, habang ang pagkalason ng hydrogen sulfide ay maaaring mangyari kahit na ito ay naroroon sa hangin sa isang konsentrasyon na 0.2-0.3 mg / l. Ang isang konsentrasyon na higit sa 1 mg / l ay itinuturing na nakamamatay.

Ang napapanahong pagkilos ay maaaring gamutin ang pagkalason sa hydrogen sulfide, ngunit kailangan mong kumilos nang mabilis at may kakayahang, dahil ang gas ay napaka-nakakalason. [1]

Epidemiology

Ang hydrogen sulfide ay itinuturing na isang napaka-nakakalason na produkto. Ang paglanghap nito ay maaaring humantong sa pagbuo ng coma, convulsions, pulmonary edema, at maging kamatayan. Sa mataas na nilalaman ng gas sa hangin, ang kamatayan ay nangyayari kaagad.

Sa ilalim ng mga natural na kondisyon, halos hindi nangyayari ang hydrogen sulfide: posible ang pagkakaroon nito sa mga transit oil gas, natural at volcanic gas, at sa ilang mga layer ng tubig sa dissolved form. Ang pagbuo ng gas ay nangyayari sa panahon ng pagkabulok ng protina kung ang mga amino acid na naglalaman ng asupre na cysteine at/o methionine ay naroroon sa mga protina. Ang maliit na halaga ng substance ay maaaring nasa bituka ng mga hayop at tao, gayundin sa krudo.

Ang hydrogen sulfide ay mas mabigat kaysa sa hangin. Para sa kadahilanang ito, maaari itong maipon sa mga minahan, imburnal, mga cesspool.

Sa karamihan ng mga kaso, ang paglabas ng mga nakakalason na sangkap sa atmospera ay nangyayari sa panahon ng mga pagsabog o pagtagas sa mga balon na gumagawa ng langis at gas, sa panahon ng lindol, mga pagsabog ng bulkan. Ang nakamamatay na pagkalason ay kadalasang nakukuha sa pamamagitan ng pagsisid sa mga sewer shaft at sewer.

Sa kabutihang palad, ang mga emerhensiya na sinamahan ng isang malakihang pagpapalabas ng hydrogen sulfide ay bihira. Ang huling kilalang malaking aksidente ay sa China noong 2008, nang ang isang pagtagas ng gas ay pumatay ng anim na tao at higit sa dalawampu ang malubhang nalason.

Kung ang pamayanan ay matatagpuan malapit sa mga pang-industriyang negosyo na gumagamit ng hydrogen sulfide sa produksyon, kung gayon ang populasyon ay maaaring magkaroon ng talamak na pagkalason.

Mas mababa sa 1% ng mga hindi sinasadyang kaso ang nagreresulta sa kamatayan, habang ang fatality rate sa mga sinasadyang kaso ay lumampas sa 50%. [2]

Mga sanhi pagkalason sa hydrogen sulfide

Kadalasan, ang pagkalason ng hydrogen sulfide ay nangyayari sa panahon ng pagtagas at aksidente sa trabaho, gayundin sa panahon ng trabaho at pagbisita sa mga mababang lupain, mga balon, mga inabandunang minahan at cellar, mga imburnal, mga imburnal. Kapag ang isang likidong nakakalason na sangkap ay natapon, ang mabilis na pagsingaw ay nangyayari sa pagbabagong-anyo sa isang gas na estado. Ang pagkakaroon ng isang gas mask ay hindi nagpoprotekta sa mga organo ng paningin at paghinga sa lahat ng mga kaso, ngunit lamang sa isang konsentrasyon ng isang nakakalason na ahente na hindi hihigit sa 0.5-0.6 g / cubic meter. [3], [4]

Ang iba pang posibleng dahilan ay kinabibilangan ng:

• ang pagpapakawala ng gas sa mga minahan sa panahon ng pagbuo ng mga tahi ng karbon, sa kaso ng pinsala sa mga cavity na naglalaman ng methane at hydrogen sulfide;
• hindi pinapansin ang mga pag-iingat sa kaligtasan, hindi paggamit ng mga gas mask at respirator sa mga laboratoryo at industriya na nagsasagawa ng mga gawaing nauugnay sa pagpapalabas ng hydrogen sulfide gas;
• paglabag sa pamamaraan ng physiotherapy, lalo na, hydrogen sulfide bath;
• nakatira malapit sa mga tambakan ng basura at mga landfill, nagtatrabaho sa mga landfill.

Mga kadahilanan ng peligro

Ang mga pangkat ng panganib para sa pagkalason ng hydrogen sulfide ay kinabibilangan ng:

• mga taong nagtatrabaho nang mahabang panahon sa mga kondisyon ng mga mapanganib na industriya (mula sa walong taon o higit pa);
• populasyon na nakatira malapit sa mga plantang kemikal, mga landfill, mga pasilidad sa paggamot;
• mga minero;
• mga empleyado ng sistema ng assinization, pag-alis at neutralisasyon ng dumi sa alkantarilya sa mga pasilidad ng alkantarilya at di-sewer;
• mga empleyado ng mga landfill, mga planta sa pagproseso ng basura;
• mga empleyado ng mga laboratoryo ng kemikal;
• mga espesyalista sa paglilinis ng mga balon, imburnal;
• mga naghuhukay (mga naghuhukay) - mga explorer ng mga piitan, mga silungan, mga imbakan, at iba pang mga bagay sa ilalim ng lupa.

Ang mga taong kabilang sa isa o ibang grupo ng peligro ay dapat na regular na tumanggap ng paggamot at suportang pang-iwas sa mga sentro ng rehabilitasyon, sanatorium, mga klinika ng occupational pathology.

Pathogenesis

Ang hydrogen sulfide ay matatagpuan sa komposisyon ng natural at bulkan na gas, at maaaring naroroon sa mga gas na pang-industriya na basura - lalo na, sa basurang materyal na nananatili pagkatapos ng paggawa ng viscose o pagdadalisay ng langis. Ang may tubig na solusyon ay kinakatawan ng hydrosulfide acid.

Ang pagbuo ng nakakalason na gas ay nangyayari sa panahon ng agnas ng mga protina, kaya kadalasan ito ay bahagi ng mga pinaghalong gas na pumupuno sa mga imburnal at imburnal, mas madalas na mga basement, mga landfill.

Ang laboratoryo ng hydrogen sulfide ay nakuha sa pamamagitan ng direktang synthesis at ang pagkilos ng mga acid sa iron at manganese sulfide.

Ang gas ay mas mabigat kaysa sa hangin, samakatuwid, sa panahon ng pagbuga, ito ay may posibilidad na hindi tumaas, ngunit kumalat sa ibabaw. Maaaring bumuo ng mga paputok na halo. [5], [6]

Sa antas ng produksyon, ang hydrogen sulfide ay ginagamit upang makagawa ng sulfur, sulfuric acid, metal sulfides at organic sulfur compounds, mercaptans, thiophene. Sa larangan ng medikal, ang isang gas na sangkap ay ginagamit para sa physiotherapy sa anyo ng mga hydrogen sulfide bath: ang mga konsentrasyon ng micromolar ay nakakatulong na protektahan ang mga cell mula sa mga necrotic na proseso at pagkamatay ng cell, pasiglahin ang proteksyon ng antioxidant at magkaroon ng isang anti-inflammatory effect. Ang mas mataas na konsentrasyon ay nagiging nakakalason sa mga selula.

Sa kaso ng pagkalason, ang mga lokal at pangkalahatang nakakalason na epekto ng hydrogen sulfide ay nakita. Sa mga biktima, ang pangangati at pamamaga ng upper respiratory tract ay nabanggit, ang mga necrotic-altered na lugar ay nabuo. Kapag nalalanghap ang mataas na konsentrasyon ng hydrogen sulfide, ang cytochrome C-oxygenase ay pinipigilan, at ang mga proseso ng oxidative phosphorylation ay nagambala. Ang nilalaman ng cellular ATP ay bumababa, binibigkas ang pagtaas ng lactic acidosis. Ang nangingibabaw na sugat ay nakakaapekto sa mga istruktura ng utak, cardiovascular system, nerve fibers, at skeletal muscles. 

Ang respiratory center ay nalulumbay kapag ang density ng lason na sangkap ay higit sa 500 ppm, na nauugnay sa isang pagkabigo ng paggawa ng neurotransmitter sa kaukulang bahagi ng central nervous system. Sa simula ng hypoxia, nagkakaroon ng respiratory paralysis, na humahantong sa pagkamatay ng biktima dahil sa acute respiratory failure.

Kapag nalantad sa mababang konsentrasyon ng hydrogen sulfide na mas mababa sa 30 ppm, ang nakakalason na epekto ay nawala at neutralisahin dahil sa mitochondral oxidation ng substance. [7]

Mga sintomas pagkalason sa hydrogen sulfide

Ang klinikal na larawan ng pagkalason ay higit sa lahat ay nakasalalay sa yugto ng pagkalasing, sa tagal at laki ng pakikipag-ugnay sa hydrogen sulfide.

Ang unang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng pananakit ng ulo, pagkahilo, pangkalahatang kahinaan at pagkamayamutin, at pagbaba ng sensitivity ng sakit. Ang photophobia, spasm of accommodation, lacrimation, sakit sa mata, conjunctival edema at hyperemia ay nabanggit. Ang tibok ng puso ay nagiging mas madalas, ang mga tagapagpahiwatig ng presyon ng dugo ay hindi matatag. Ang itaas na respiratory tract ay naghihirap: ang pagkatuyo ng ilong mucosa at pharynx ay lilitaw, ang boses ay nagiging paos. Posible ang lokal na pruritus.

Ang ikalawang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng nakakalason na neurasthenia, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng matinding pagkahapo at emosyonal na kawalang-tatag. Ang biktima ay nagreklamo ng matinding sakit sa ulo, mga problema sa neuro-emosyonal. Nailalarawan sa pamamagitan ng isang pakiramdam ng pananakit sa eyeballs (neuroretinitis), tumaas na tibok ng puso, pagkapurol ng amoy, ubo na nahihirapang huminga, pananakit ng dibdib. Sa bahagi ng sistema ng pagtunaw, ang heartburn, isang pakiramdam ng bigat sa tiyan, at pagtatae ay nabanggit. Mga posibleng palatandaan ng dermatitis.

Sa pag-unlad ng ikatlong yugto ng pagkalason ng hydrogen sulfide, ang biktima ay nagkakaroon ng mga palatandaan ng encephalomyelopathy: may kapansanan sa memorya at atensyon, pagkahilo, biglaang kawalang-interes, mga guni-guni (kung minsan ay bangungot), nawala ang pakiramdam ng amoy. Nailalarawan sa pamamagitan ng mga pandamdam na guni-guni, matinding panginginig ng itaas na mga paa't kamay. Mayroong isang sindrom ng polyneuropathy na may malalim na mga kaguluhan sa pandama (hanggang sa kumpletong kawalan ng pakiramdam), sakit sa mga braso at binti, kasama ang mga nerve trunks sa panahon ng palpation. Ang distal na kahinaan at nagkakalat na amyotrophy ay nangingibabaw sa mga motility disorder. Ang mga vegetative disorder ay kinakatawan ng pagtaas ng pagpapawis, asul na mga kamay at paa, nagkakalat ng hyperemic demographism. Bumababa ang peripheral vision, lumilitaw ang mga visual illusion (figure o tuldok), makitid ang visual field, scotomas at mga palatandaan ng katarata. Bumagal ang tibok ng puso, may mga sakit sa atay, dyspepsia. Ang dermatitis ay nagiging katulad ng eksema. [8]

Mga unang palatandaan

Ang mga paunang pagpapakita ay maaaring bahagyang mag-iba, depende sa dami at konsentrasyon ng inhaled gas. [9]

Sa pangkalahatan, sa pagkalason ng hydrogen sulfide, sa una ang isang tao ay nakakaramdam ng isang malakas na kahinaan sa mga binti at braso, lumilitaw ang kawalang-interes, at nawawala ang gana.

Maaaring may sakit sa mga mata, nadagdagan ang lacrimation, malabong paningin, photophobia, paglabas ng likido mula sa ilong, pamamaga sa mukha.

Sa matagal na paglanghap ng hydrogen sulfide, maaaring umunlad ang pulmonary edema, nagiging mahirap ang paghinga, lumilitaw ang sakit sa likod ng sternum at sa lalamunan. Marami ang nag-aalala tungkol sa pag-ubo, pagkahilo, kapansanan sa kamalayan.

Ang mga dyspeptic disorder ay mas madalas na ipinakita sa anyo ng pagduduwal at pagsusuka.

Ang tibok ng puso ay nagiging mas madalas, ang mga panginginig ay lumilitaw sa mga daliri, mga cramp sa mga braso at binti.

Ang mga pagpapakita ng kaisipan ay ipinahayag sa pagkamayamutin, neurasthenia, pagtaas ng pagkapagod, pagbaba ng konsentrasyon.

Sa mas kumplikadong mga kaso, ang mga nahihimatay na yugto ay napapansin, at kapag ang malalaking dosis ng nakakalason na gas ay nalalanghap, ang isang pagkawala ng malay at kamatayan ay nangyayari dahil sa paralisis ng respiratory tract at pag-aresto sa puso. [10]

Mga Form

Ang pagkalason sa hydrogen sulfide ay nahahati sa iba't ibang kategorya at yugto - sa partikular, depende sa mga sanhi ng pagkalasing (propesyonal, sakuna, domestic), sa kurso ng proseso ng pathological (talamak o talamak), sa pagkakaroon ng mga komplikasyon (hindi kumplikado o kumplikado ). Ang pathogenetic na tampok ng pagkalason ay mahalaga din:

• na may nangingibabaw na pinsala sa sistema ng paghinga;
• na may pinsala sa central nervous system;
• na may pinsala sa cardiovascular system.

Depende sa kalubhaan ng pagkalasing, mayroong:

• Maaaring makuha ang banayad na pagkalason sa hydrogen sulfide kung ang medyo maliit na halaga ng hydrogen sulfide ay nalalanghap nang mahabang panahon. Ang ganitong nakakalason na antas ay kadalasang nabubuo sa mga naninirahan sa hindi kanais-nais na mga lugar, sa mga manggagawa sa industriya ng kemikal. Ang pagkalason ay nailalarawan sa pamamagitan ng kapansanan sa paningin, mga karamdaman sa itaas na respiratory tract. Ang mga sistematikong palatandaan ay kadalasang banayad o wala.
• Posible ang katamtamang pagkalason sa mga manggagawa sa laboratoryo kung sakaling maglabas ng nakakalason na gas, gayundin sa mga manggagawa sa mga minahan at pang-industriyang produksyon ng langis. Ang pagkatalo ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang biglaang pagkasira sa kagalingan, na sinusundan ng pagbuo ng isang kumpletong larawan ng pagkalasing.
• Ang isang malubhang antas ay nangyayari sa isang masinsinang paglabas ng hydrogen sulfide mula sa mga pasilidad ng imbakan, kapag inilubog sa mga minahan at mga sistema ng alkantarilya. Mayroong isang malakas na depresyon ng sistema ng paghinga, mabilis na nangyayari ang kamatayan. Ang napapanahong paglikas ng mga biktima ay kadalasang hindi posible.

Ang hydrogen sulfide gas ay kabilang sa ikatlong klase ng peligro. Ang average na pang-araw-araw na maximum na pinapayagang nilalaman nito sa lupa ay 0.008 mg bawat metro kubiko, at sa loob ng bahay - 0.01 mg bawat metro kubiko. Ang mga unang palatandaan ng pagkalasing ay nangyayari kapag ang isang konsentrasyon na 0.006 mg/litro ay nilalanghap ng higit sa apat na oras.

Ang matinding pagkalason sa hydrogen sulfide ay nangyayari kapag ang nilalaman nito sa hangin ay 0.2-0.3 mg/litro. Ang presensya sa halagang higit sa 1 mg / litro ay nakamamatay, na may nakamamatay na kinalabasan na nagaganap kaagad pagkatapos ng paglanghap. Ang paputok na nilalaman ng gas sa hangin ay mula 4.5 hanggang 45%.

Ang talamak na pagkalason na may hydrogen sulfide ay isang nakakalason na proseso na nangyayari bilang resulta ng matagal na pagkakalantad sa mga mataas na konsentrasyon ng gas (higit sa pinakamataas na pinapayagang mga konsentrasyon). Ang patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas ng pinsala sa itaas na respiratory tract, cardiovascular system, digestive system, hematopoietic organ, mata at balat.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang katamtaman, malubha at talamak na pagkalason sa hydrogen sulfide ay maaaring humantong sa kapansanan sa pag-iisip sa higit sa kalahati ng mga biktima. Ang komplikasyon na ito ay nauugnay sa isang matagal na estado ng hypoxia at pagkalasing, na negatibong nakakaapekto sa tisyu ng utak. Ang laki ng pinsala ay nakasalalay sa antas ng pagkalason, sa pangkalahatang kalusugan ng biktima, sa pagkakaroon ng magkakatulad na mga pathology.

Humigit-kumulang 6-7% ng mga pasyente na nalantad sa mga nakakalason na epekto ng gas ay nagkakaroon ng mga psychoses at neuroses, at 1.5% ng mga tao ang nagiging baldado dahil sa hitsura ng pamamanhid o paralisis ng mga paa.

Ang pagbuo ng mga pathology ng digestive at cardiovascular system ay hindi ibinukod. Medyo madalas, ang mga doktor ay nagrerehistro ng mga myocardial dystrophic na proseso na may karagdagang pag-unlad ng cardiac insufficiency.

Sa isang banayad na antas ng pagkalasing (sakit sa ulo, pagkahilo), maaaring hindi kailanganin ang tulong medikal, ang kondisyon ng pasyente ay bumalik sa normal sa loob ng 24 na oras (sa kawalan ng paulit-ulit na paglanghap ng hydrogen sulfide). Kung ang biktima ay isang bata o isang buntis na babae, kinakailangan ang konsultasyon ng doktor.

Pagkatapos ng paggamot sa isang pasyente na sumailalim sa isang matinding anyo ng pagkalason, ang isang vegetative-asthenic syndrome (chronic fatigue syndrome) ay maaaring maging isang malayong kahihinatnan. Mayroon ding pagpapahina ng memorya, polyneuritis, mga karamdaman ng extrapyramidal system na responsable para sa vestibular apparatus. [11]

Diagnostics pagkalason sa hydrogen sulfide

Isinasagawa ang diagnosis batay sa impormasyong natanggap mula sa biktima mismo o mula sa mga nakasaksi sa insidente. Ang paglilinaw ng kasalukuyang sitwasyon ay gumaganap din ng isang papel: dapat suriin ng doktor ang lugar kung saan natagpuan ang pasyente (lalo na kung siya ay na-admit na walang malay). Ang pagkalason sa hydrogen sulfide ay maaaring pinaghihinalaan kung ang biktima ay tinanggal mula sa isang balon, cellar, minahan, kolektor. Ang diagnosis ay dapat kumpirmahin ng isang espesyalistang toxicologist.

Sa matinding pagkalasing ng katawan, ang isang tiyak na amoy ng hydrogen sulfide ay maaari ding magmula sa pasyente sa panahon ng pagbuga. Mayroon ding mga sintomas na tipikal ng pagkalason.

Ang mga pagsusuri ay ipinakita sa pamamagitan ng isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo (hypochromic anemia, lymphocytosis na may leukopenia, anisocytosis, pinabilis na ESR, basophilic erythrocyte granularity) at isang biochemical blood test (nadagdagang antas ng mga enzyme sa atay na ALT, AST at alkaline phosphatase, pati na rin ang pagtaas ng antas. Ng bilirubin).

Kasama sa mga instrumental na diagnostic para sa pagkalason sa hydrogen sulfide ang mga sumusunod na pag-aaral:

• electroencephalography (mga sintomas ng dysfunction ng midbrain structures, imbalance ng rhythmic brain activity);
• spirography (binawasan ang vital capacity, forced exit volume (1) at Tiffno index);
• pagsukat ng balanse ng acid-base (pagbaba ng pO2 at pagtaas sa pCO2);
• bronchoscopy (mga palatandaan ng catarrhal sa magkabilang panig, atrophic o subatrophic na anyo ng endobronchitis);
• pangkalahatang-ideya ng x-ray ng mga baga (phenomena ng pneumosclerosis, emphysema, kung minsan - ang pagbuo ng bronchiectasis);
• fibrogastroduodenoscopy (erosive lesion ng digestive tract);
• electrocardiography (mga palatandaan ng myocardial dystrophy);
• echocardiography (mga palatandaan ng myocardial hypokinesia);
• pagsusuri sa ultrasound ng atay (nagkakalat na mga pagbabago sa hepatic parenchyma);
• computed tomography (phenomena ng cerebral atrophy, pinalaki ang ventricular system ng utak, maliit na hypodense foci);
• pagsusuri ng fundus (hyperemia ng retinal vessels, pamumutla ng mga nipples na may pagbabago sa pagkasayang);
• electromyography, electroneuromyography (nabawasan ang excitability at nerve conduction).

Ang mga diagnostic ng instrumental at laboratoryo ay maaaring iakma ng doktor depende sa mga indikasyon, yugto ng pagkalason at pagkakaroon ng mga karagdagang sakit at kondisyon. [12]

Iba't ibang diagnosis

Ang pagkalason sa hydrogen sulfide ay dapat na makilala mula sa pagkalasing sa alkohol, talamak na pagkalason sa langis, talamak na aksidente sa cerebrovascular, labis na dosis ng droga, hypertensive encephalopathy, at epilepsy.

Ang impeksyon sa iba pang mga gas na sangkap ay dapat na hindi kasama sa pamamagitan ng pagsusuri ng mga nakitang klinikal na sintomas.

Ang pagkalasing sa alkohol ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang indikasyon ng pag-abuso sa mga inuming nakalalasing. Sa panahon ng diagnosis, ang nakakalason na alcoholic hepatitis, mga sintomas ng withdrawal, at hepatic encephalopathy ay nakita. Ang kabag at ulser ng tiyan at duodenum ay katangian.

Sa kaso ng hypertensive encephalopathy, mayroong isang indikasyon ng arterial hypertension at kakulangan ng pakikipag-ugnay sa mga nakakalason na gas sa anamnesis. Ang pagkatalo ng sistema ng pagtunaw ay hindi pangkaraniwan.

Upang ibukod ang estado ng narcotic, ang pasyente ay nagsasagawa ng isang nakakalason-kemikal na pagsusuri sa dugo.

Kapag sinusuri ang isang pasyente na may pagkalason sa hydrogen sulfide, ang mga sumusunod na pagkakaiba ay dapat isaalang-alang.

• Ang mga hydrocarbon ay karaniwang nagdudulot ng igsi ng paghinga at ubo, at maaari ding maging sanhi ng pagkabalisa sa paghinga. Ang mga infiltrate ay makikita sa x-ray ng dibdib. Ang depresyon ng CNS at myocardial dysfunction ay maaari ding mangyari. [13]
• Ang cyanide ay may parehong mekanismo ng pagkilos tulad ng hydrogen sulfide, at ang ilang mga sintomas ay maaari ding mag-overlap sa mga pasyente, kabilang ang mga convulsion, tachypnea, at coma. Ang cyanide, gayunpaman, ay mas karaniwang nauugnay sa sakit ng ulo, pagduduwal, pagsusuka, arrhythmia, cyanosis, at renal at hepatic failure. Karaniwang amoy almond ang cyanide, hindi mga bulok na itlog. [14]
• Ang mga pasyenteng may carbon monoxide poisoning at methemoglobinemia ay maaari ding magkaroon ng pananakit ng ulo, kapos sa paghinga, at pagkalito, ngunit mas malamang na magkaroon din ng mga sintomas ng pananakit ng dibdib, pagduduwal, at pagsusuka. [15], [16]

Paggamot pagkalason sa hydrogen sulfide

Ang paggamot sa mga pasyente na may pagkalason sa hydrogen sulfide ay inireseta kapwa gamot at hindi gamot.

Kabilang sa mga hakbang na hindi gamot ang:

• appointment ng kama o semi-bed rest (depende sa kalubhaan ng pagkalason sa hydrogen sulfide);
• pagkain sa diyeta ayon sa mga talahanayan No. 5 o No. 15;
• pagsasagawa ng mga pagsasanay sa paghinga upang maalis ang pagwawalang-kilos ng bronchial;
• chest massage upang i-optimize ang rehiyonal na sirkulasyon at pagbutihin ang bronchial function;
• electrophoresis sa anyo ng isang galvanic collar ayon sa Shcherbak No. 10 upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo at trophism ng utak, bawasan ang excitability ng cerebral cortex.

Kasama sa drug therapy ang mga sumusunod na hakbang:

• detoxification - upang maprotektahan ang mga cell mula sa mga negatibong epekto ng mga libreng radical at neutralisahin ang mga exogenous na nakakalason na sangkap;
• paggamot sa antioxidant - upang patatagin ang immune defense at hindi tiyak na tugon ng katawan;
• anxiolytic treatment - upang mapawi ang pagkabalisa, mapabuti ang kalidad ng pagtulog, alisin ang mga karamdaman sa borderline;
• pagkuha ng bronchodilators - upang maalis ang bronchospasm, mapabuti ang respiratory function;
• pagkuha ng mucolytics - upang ma-optimize ang mga rheological na katangian ng plema, mapabuti ang pagpapaandar ng paagusan;
• pagkuha ng mga gamot na sumusuporta at nagpapabuti sa pag-andar ng hepatobiliary system - upang mapawi ang mga palatandaan ng nakakalason na hepatitis;
• pagkuha ng proton pump inhibitors at H ₂ -antihistamines - kung ang ulcerative-erosive pathological na proseso ay napansin sa digestive tract;
• anti-inflammatory therapy - upang maalis ang mga sintomas ng polyneuritic;
• pagkuha ng systemic antihistamines - para sa paggamot ng mga dermatological na palatandaan ng pagkalason ng hydrogen sulfide;
• mga paghahanda na naglalaman ng bakal - para sa pagwawasto ng hypochromic anemia.

Ang isang biktima ng pagkalason sa hydrogen sulfide ay nakarehistro sa dispensaryo na may obligadong pangangasiwa ng isang neuropathologist, therapist, ophthalmologist. Ang mga aktibidad sa rehabilitasyon ay ginaganap dalawang beses sa isang taon at kinabibilangan ng spa treatment, moderate physical activity, physiotherapy, massage, reflexology, exercise therapy.

Pangunang lunas para sa pagkalason sa hydrogen sulfide

• Ang biktima ay binibigyan ng access sa sariwang hangin, ang kwelyo at sinturon ay lumuwag, at kung kinakailangan, ang artipisyal na paghinga ay ginaganap.
• Tumawag ng ambulansya.
• Kung ang mga organo ng pangitain ay apektado, pagkatapos ay ang tao ay dadalhin sa isang madilim na silid, ang mga lotion na babad sa isang solusyon ng baking soda o sa isang 5% na solusyon ng boric acid ay inilapat sa mga mata. Maaari kang magpatak ng pinaghalong "adrenaline-novocaine" sa bawat mata.
• Kung ang biktima ay nawalan ng malay, hindi inirerekomenda na gumamit ng solusyon sa ammonia: pinapayagan itong gumamit ng murang luntian. Kinakailangang kontrolin ang dalas at lalim ng paghinga at tibok ng puso. Ayon sa mga indikasyon, ang isang hindi direktang masahe sa puso ay dapat isagawa.
• Ang biktima ay dapat uminom ng maraming purong tubig (mineral na tubig ay posible) o gatas.

Pangunang lunas para sa pagkalason sa hydrogen sulfide

Ang paggamot sa pagkalason sa hydrogen sulfide sa bahay ay hindi inirerekomenda at dapat gawin ng isang medikal na propesyonal. Ang paggamot ay kadalasang kumplikado at medyo kumplikado, ang mga gamot ay inireseta depende sa mga sintomas at kalubhaan ng pagkalasing.

Ang hydrogen sulfide antidote ay methemoglobin, kaya't ang biktima ay tinuturok ng 1% na solusyon ng methylene blue sa glucose, na nag-aambag sa pagbuo ng methemoglobin at ang kasunod na pagbubuklod ng hydrogen sulfide.

Ang sodium nitrite ay nagtataguyod ng conversion ng sulfide sa sulfmethemoglobin, na hindi gaanong nakakalason kaysa sa sulfide. Ang gamot na ito ay pinaka-epektibo kung ibinigay sa loob ng ilang minuto ng pagkalason sa hydrogen sulfide. Pagkatapos ng paggamot na may sodium nitrite, ang antas ng methemoglobin ay dapat suriin sa loob ng 30-60 minuto. Kung ang antas ng methemoglobin ay nagiging mapanganib, ang methylene blue ay maaaring ibigay. Bilang karagdagan sa pagbibigay ng sodium nitrite upang gamutin ang hydrogen sulfide, mayroong ilang katibayan na ang hyperbaric oxygen ay maaaring makatulong na mapabuti ang paghahatid ng oxygen sa mga organo. Ang isa pang gamot, ang cobinamide, ay nagpakita ng pangako sa mga modelo ng hayop. [17]..  [18]_ [19]

Sa pangkalahatan, ang first aid ay isinasagawa sa mga yugto:

1. Paglanghap ng 100% oxygen sa isang presyon ng 1 atm.
2. Intravenous administration ng 1% solution ng methylene blue sa 25% glucose (Chromosmon na gamot).
3. Paglanghap ng amyl nitrite.
4. Karagdagang sintomas na paggamot na may naaangkop na mga gamot.

Mga gamot

Mga Detoxifier:

• Dextrose - 500.0 intravenous drip sa loob ng 10 araw. Sa pag-iingat, ang mga pagbubuhos ay isinasagawa na may kapansanan sa pag-andar ng bato.
• Isotonic sodium chloride solution - 150.0 intravenous drip, isang kurso ng 10 araw.

Ang ibig sabihin ng vascular ay:

• Pentoxifylline - intravenous drip 5.0 bawat 150 ml ng isotonic sodium chloride solution sa loob ng 10 araw. Sa ilang mga pasyente, ang mga side effect ng gamot sa anyo ng panginginig, paresthesia, mga reaksiyong alerdyi sa balat, pamumula sa balat ng mukha, at tachycardia ay posible.

Antioxidant Therapy:

• Tocopherol acetate - sa mga kapsula ng 200 mg pasalita, 1 piraso dalawang beses sa isang araw, sa loob ng 10 araw. Inirerekomenda ang paggamot na paulit-ulit pagkatapos ng 2-3 buwan.

Secretolytic, stimulating airway therapy:

• Ambroxol - sa mga tablet na 30 mg, 1 piraso tatlong beses sa isang araw, sa loob ng 10 araw. Ang gamot ay hindi inireseta para sa paglabag sa bronchial motility at nadagdagan na pagtatago ng mucus, na may malubhang bato / hepatic insufficiency, na may gastric ulcer at duodenal ulcer.

Mga bronchodilator:

• Fenoterol hydrobromide o ipratropium bromide 1-2 inhalations tatlong beses sa isang araw sa loob ng 10 araw. Contraindications: hypertrophic obstructive cardiomyopathy, tachyarrhythmia.
• Theophylline - sa mga tablet na 200 mg, 1 piraso dalawang beses sa isang araw, sa loob ng 10 araw. Ang gamot ay hindi ginagamit kung ang pasyente ay may posibilidad na magkaroon ng mga seizure (isang pagbubukod ay kapag ang anticonvulsant na paggamot ay isinasagawa). Ang Theophylline ay maaaring makapukaw o magpalubha ng cardiac arrhythmia, na nangangailangan ng karagdagang pagsubaybay ng isang doktor.

Mga sistematikong antihistamine:

• Cetirizine - sa mga tablet na 10 mg, 1 tablet araw-araw sa loob ng 10 araw. Sa panahon ng pagtanggap, ang pasyente ay maaaring makaranas ng pag-aantok, pagkahilo, sakit sa ulo.

Non-steroidal anti-inflammatory drugs:

• Meloxicam - intramuscularly sa 15 mg / 1.5 ml araw-araw sa loob ng 10 araw. Ang gamot ay hindi inireseta para sa hypersensitivity dito. Sa gastric ulcer, gastritis, pagkabigo sa bato, ang Meloxicam ay inireseta nang may mahusay na pangangalaga.

Anxiolytics:

• Tofisopam - sa mga tablet na 50 mg, isang piraso dalawang beses sa isang araw, sa loob ng 10 araw. Inireseta nang may pag-iingat sa decompensated chronic respiratory distress, acute respiratory failure, epilepsy, angle-closure glaucoma.

Mga ahente ng hepatoprotective:

• Ursodeoxycholic acid - 250 mg tatlong beses sa isang araw sa loob ng 10 araw. Sa simula ng paggamot, ang pagtatae ay maaaring mangyari, mas madalas - pangangati ng balat.

Mga ahente ng metabolic:

• Thiamine chloride - intramuscularly sa 1.0 araw-araw para sa isang linggo.
• Pyridoxine hydrochloride - intramuscularly sa 1.0 araw-araw para sa isang linggo.

Mga Inhibitor ng Proton Pump:

• Omeprazole - isang tablet dalawang beses sa isang araw sa loob ng 10 araw. Ang gamot ay maaaring maging sanhi ng bahagyang hypomagnesemia, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang pagtaas sa neuromuscular excitability, tachycardia, pagtaas ng presyon ng dugo, arrhythmia.

Pag-iwas

Upang maiwasan ang pagkalason ng hydrogen sulfide sa kaso ng mga aksidente at napakalaking paglabas ng gas, inirerekumenda na magsuot ng cotton-gauze bandage na binubuo ng ordinaryong gasa, na nakatiklop sa apat na layer, at ang cotton wool ay inilalagay sa pagitan ng mga layer. Hindi dapat magkaroon ng masyadong maraming bulak, kung hindi, ito ay mahirap huminga. Ang bendahe ay binasa sa isang 2% na solusyon sa soda at inilapat sa mukha upang ito ay magkasya nang maayos at masakop ang bahagi ng bibig-ilong. Dapat ayusin ang mga kurbatang.

Sa pangkalahatan, ang pag-iwas ay binubuo sa pagsunod sa mga regulasyong pangkaligtasan sa panahon ng trabaho sa mga laboratoryo, negosyo, at mga minahan ng pagmimina. Ang mga respirator, gas mask, at iba pang kagamitang pang-proteksyon ay dapat palaging magagamit ng mga manggagawa sa mga kaugnay na laboratoryo at pasilidad.

Upang mabawasan ang mga nakakapinsalang epekto ng nakakalason na hydrogen sulfide gas sa katawan sa mga emergency na sitwasyon:

• isara ang mga pintuan at bintana ng pasukan, harangan ang mga saksakan ng bentilasyon, magsabit ng mga basang sheet o kumot sa mga pinto, idikit ang mga frame ng bintana gamit ang adhesive tape;
• lumipat sa kahabaan ng kalye lamang sa direksyon ng hangin at sa lalong madaling panahon, kung maaari, gumamit ng transportasyon upang umalis sa maruming lugar.

Kung ang mga palatandaan ng pagkalason ay natagpuan pa rin, pagkatapos ay kailangan mong pumunta sa doktor at huwag subukan na gamutin sa iyong sarili.

Pagtataya

Ang hydrogen sulfide ay isang lubhang nakakalason na sangkap na nakakaapekto sa central nervous system. Ang gas na ito ay kabilang sa ikatlong klase sa sukat ng potensyal na panganib. Ang impormasyong ito ay dapat tandaan sa tuwing may pakiramdam ng malinaw na amoy ng hydrogen sulfide. Gayunpaman, ang pinaka-hindi kanais-nais na punto ay ang hydrogen sulfide ay pumipigil sa reaksyon ng olfactory nerve, kaya napakabilis na ang isang tao ay tumigil sa pakiramdam ng isang hindi kasiya-siyang amoy, kahit na ang proseso ng pagkalasing ay nagpapatuloy at lumalaki.

Ang nakamamatay na konsentrasyon ng hangin ng sangkap ay 0.1%: sa nilalamang ito ng gas, ang kamatayan ay nangyayari sa loob ng 10 minuto. Ang mas mataas na konsentrasyon ng hydrogen sulfide ay humahantong sa kamatayan halos kaagad, sapat na upang malanghap ang nakakalason na sangkap nang isang beses lamang.

Ang banayad na pagkalasing ay maaaring hindi agad mapansin, ngunit ang matinding pagkalason ay nagpapakita ng sarili nitong mabilis: pulmonary edema, nervous paralysis, convulsions, na sinusundan ng coma. Sa mababang konsentrasyon ng hydrogen sulfide sa hangin, ang pagkalasing ay hindi masyadong mapanganib, ngunit napaka hindi komportable: ang biktima ay nagkakaroon ng pagkahilo, sakit ng ulo, at pagduduwal. Ang matagal na pagkakalantad sa maliliit na dosis ng nakakalason na gas ay humahantong sa talamak na pananakit ng ulo, cachexia, panaka-nakang pagkahimatay, kapansanan sa paningin, at photophobia.

Ang katamtamang pagkakalantad sa hydrogen sulfide ay may paborableng pagbabala. Ang pagkakalantad sa mataas na dosis ay maaaring humantong sa malubhang komplikasyon at kamatayan. Mayroong ilang katibayan na ang pangmatagalang pagkakalantad ay maaaring humantong sa mga talamak na neurocognitive deficits, malamang na pangalawa sa kakulangan ng oxygen pagkatapos ng pagkawala ng malay. 

Ang pagkalason sa hydrogen sulfide ay maaaring neutralisahin kung ang mga napapanahong hakbang ay gagawin: magbigay ng daan sa sariwang hangin, ibabad ang respiratory tract ng oxygen, magbigay ng medikal na suporta para sa mga sistema ng puso at paghinga, ipakilala ang mga paghahanda ng bitamina at mineral, glucose.