Pagkalason sa hydrogen sulfide: sintomas, first aid

Ang hydrogen sulfide ay isang walang kulay na gas na may tipikal na amoy ng bulok na itlog (bagaman, sa katunayan, ito ay kabaligtaran: amoy ng hydrogen sulfide ang mga bulok na itlog). Sa malalaking dami, ang gas na ito ay lason, at ang pagkalason ng hydrogen sulfide ay maaaring mangyari kahit na ito ay naroroon sa hangin sa isang konsentrasyon na 0.2-0.3 mg/l. Ang isang konsentrasyon na higit sa 1 mg/l ay itinuturing na nakamamatay.

Ang pagkuha ng napapanahong mga hakbang ay nagpapahintulot sa iyo na gamutin ang pagkalason sa hydrogen sulfide, ngunit kailangan mong kumilos nang mabilis at may kakayahang, dahil ang gas ay napaka-nakakalason. [ 1 ]

Epidemiology

Ang hydrogen sulfide ay itinuturing na isang lubhang nakakalason na produkto. Ang paglanghap nito ay maaaring humantong sa coma, convulsions, pulmonary edema, at maging kamatayan. Sa mataas na antas ng gas sa hangin, ang kamatayan ay nangyayari kaagad.

Ang hydrogen sulfide ay halos hindi matatagpuan sa mga natural na kondisyon: posible ang pagkakaroon nito sa mga transit na petrolyo gas, natural at volcanic gas, sa ilang mga layer ng tubig sa dissolved form. Ang gas ay nabuo sa panahon ng pagkabulok ng protina kung ang mga protina ay naglalaman ng sulfur-containing amino acids cysteine at/o methionine. Ang maliit na halaga ng sangkap ay maaaring naroroon sa mga bituka ng mga hayop at tao, gayundin sa langis na krudo.

Ang hydrogen sulfide ay mas mabigat kaysa sa hangin. Para sa kadahilanang ito, maaari itong maipon sa mga minahan, imburnal, at mga cesspool.

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga nakakalason na sangkap ay inilalabas sa atmospera sa panahon ng mga pagsabog o pagtagas sa mga balon ng produksyon ng langis at gas, lindol, at pagsabog ng bulkan. Ang nakamamatay na pagkalason ay kadalasang sanhi ng pagsisid sa mga sewer shaft at collectors.

Sa kabutihang palad, ang mga aksidente na kinasasangkutan ng malakihang paglabas ng hydrogen sulfide ay bihira. Ang huling kilalang malaking aksidente ay sa China noong 2008, nang ang isang pagtagas ng gas ay pumatay ng anim na tao at nag-iwan ng higit sa dalawampu't malubhang nalason.

Kung ang isang mataong lugar ay matatagpuan malapit sa mga industriyal na negosyo na gumagamit ng hydrogen sulfide sa produksyon, ang populasyon ay maaaring magkaroon ng talamak na pagkalason.

Mas mababa sa 1% ng mga hindi sinasadyang kaso ang nagreresulta sa kamatayan, habang ang dami ng namamatay sa mga sinasadyang kaso ay lumampas sa 50%.[ 2 ]

Mga sanhi pagkalason sa hydrogen sulfide

Kadalasan, ang pagkalason ng hydrogen sulfide ay nangyayari sa panahon ng pagtagas at aksidente sa trabaho, gayundin sa panahon ng trabaho at pagbisita sa mga mababang lupain, mga balon, mga inabandunang minahan at mga cellar, mga kolektor, mga imburnal. Kapag ang isang likidong nakakalason na sangkap ay natapon, ito ay mabilis na sumingaw at nagiging isang gas na estado. Ang pagkakaroon ng isang gas mask ay hindi nagpoprotekta sa mga organo ng paningin at paghinga sa lahat ng mga kaso, ngunit kapag ang konsentrasyon ng nakakalason na ahente ay hindi hihigit sa 0.5-0.6 g / cubic meter. [ 3 ], [ 4 ]

Ang iba pang posibleng dahilan ay kinabibilangan ng:

• pagtagas ng gas sa mga minahan sa panahon ng pagbuo ng mga tahi ng karbon, kapag ang mga cavity na naglalaman ng methane at hydrogen sulfide ay nasira;
• hindi pinapansin ang mga pag-iingat sa kaligtasan, kabiguang gumamit ng mga gas mask at respirator sa mga laboratoryo at sa mga pasilidad ng produksyon na nagsasagawa ng mga gawaing nauugnay sa pagpapalabas ng hydrogen sulfide gas;
• paglabag sa pamamaraan ng physiotherapy, lalo na ang hydrogen sulphide bath;
• nakatira malapit sa mga tambakan ng basura at mga landfill, nagtatrabaho sa mga landfill.

Mga kadahilanan ng peligro

Ang mga pangkat ng panganib para sa pagkalason sa hydrogen sulfide ay kinabibilangan ng:

• mga taong nagtrabaho sa mga mapanganib na kondisyon ng produksyon sa loob ng mahabang panahon (walong taon o higit pa);
• populasyon na naninirahan malapit sa mga plantang kemikal, mga landfill, at mga pasilidad sa paggamot;
• mga minero;
• mga manggagawa sa sistema ng paggamot sa dumi sa alkantarilya, pag-alis at neutralisasyon sa mga pasilidad ng sewerage at non-sewage;
• mga manggagawa sa mga landfill at waste processing plant;
• kawani ng laboratoryo ng kemikal;
• mga espesyalista sa paglilinis ng mga balon at imburnal;
• mga naghuhukay – mga explorer ng mga piitan, silungan, mga pasilidad ng imbakan, at iba pang mga bagay sa ilalim ng lupa.

Ang mga taong kabilang sa isa o ibang grupo ng peligro ay dapat na regular na makatanggap ng medikal at pang-iwas na suporta sa mga sentro ng rehabilitasyon, sanatorium, at mga klinika ng occupational pathology.

Pathogenesis

Ang hydrogen sulfide ay matatagpuan sa natural at bulkan na gas, at maaaring nasa gas na pang-industriya na basura, lalo na sa basurang materyal na nananatili pagkatapos ng produksyon ng viscose o oil refining. Ang may tubig na solusyon ay kinakatawan ng hydrogen sulfide acid.

Ang pagbuo ng nakakalason na gas ay nangyayari sa panahon ng agnas ng mga protina, kaya kadalasan ito ay bahagi ng mga pinaghalong gas na pumupuno sa mga kolektor at imburnal, at mas madalas na mga basement at landfill.

Sa laboratoryo, ang hydrogen sulfide ay nakuha sa pamamagitan ng direktang synthesis at ang pagkilos ng mga acid sa iron at manganese sulfide.

Ang gas ay mas mabigat kaysa sa hangin, kaya kapag ibinubuga ito ay may posibilidad na hindi tumaas pataas, ngunit kumakalat sa ibabaw. Maaari itong bumuo ng mga paputok na halo. [ 5 ], [ 6 ]

Sa antas ng industriya, ginagamit ang hydrogen sulfide upang makakuha ng sulfur, sulfuric acid, metal sulfides at sulfur-organic compound, mercaptans, at thiophene. Sa larangang medikal, ang gaseous substance ay ginagamit para sa physiotherapy sa anyo ng hydrogen sulfide baths: ang micromolar concentrations ay nakakatulong na protektahan ang mga cell mula sa necrotic na proseso at cell death, pasiglahin ang antioxidant protection, at magkaroon ng anti-inflammatory effect. Ang mas mataas na konsentrasyon ay nagiging nakakalason sa mga selula.

Sa kaso ng pagkalason, ang mga lokal at pangkalahatang nakakalason na epekto ng hydrogen sulfide ay nakita. Ang mga biktima ay nakakaranas ng pangangati at pamamaga ng itaas na respiratory tract, ang mga necrotic na lugar ay nabuo. Kapag ang paglanghap ng mataas na puro hydrogen sulfide, ang pagsugpo sa cytochrome C-oxygenase ay nangyayari, ang mga proseso ng oxidative phosphorylation ay nagambala. Ang nilalaman ng cellular ATP ay bumababa, at binibigkas ang pagtaas ng lactic acidosis. Ang pangunahing pinsala ay nakakaapekto sa mga istruktura ng utak, ang cardiovascular system, nerve fibers, at skeletal muscles.

Ang sentro ng paghinga ay nalulumbay sa isang nakakalason na densidad ng sangkap na higit sa 500 ppm, na nauugnay sa isang pagkabigo ng produksyon ng neurotransmitter sa kaukulang mga lugar ng central nervous system. Sa simula ng hypoxia, nagkakaroon ng respiratory paralysis, na humahantong sa pagkamatay ng biktima dahil sa acute respiratory failure.

Kapag nalantad sa mababang konsentrasyon ng hydrogen sulfide na mas mababa sa 30 ppm, ang nakakalason na epekto ay nawala at neutralisahin dahil sa mitochondrial oxidation ng substance. [ 7 ]

Mga sintomas pagkalason sa hydrogen sulfide

Ang klinikal na larawan ng pagkalason ay higit sa lahat ay nakasalalay sa yugto ng pagkalasing, ang tagal at lawak ng pakikipag-ugnay sa hydrogen sulfide.

Ang unang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng pananakit ng ulo, pagkahilo, pangkalahatang kahinaan at pagkamayamutin, nabawasan ang sensitivity ng sakit. Ang photophobia, accommodation spasm, lacrimation, sakit sa mata, conjunctival edema at hyperemia ay nabanggit. Ang tibok ng puso ay tumataas, ang mga pagbabasa ng presyon ng dugo ay hindi matatag. Ang itaas na respiratory tract ay naghihirap: ang pagkatuyo ng ilong mucosa at pharynx ay lilitaw, ang boses ay nagiging paos. Posible ang lokal na pangangati ng balat.

Ang ikalawang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng nakakalason na neurasthenia, na nagpapakita ng sarili sa matinding pagkahapo at emosyonal na kawalang-tatag. Ang biktima ay nagrereklamo ng matinding pananakit ng ulo, mga problema sa neuro-emosyonal. Ang isang pakiramdam ng pananakit sa eyeballs (neuroretinitis), pagtaas ng tibok ng puso, pagkapurol ng amoy, ubo na nahihirapang huminga, pananakit ng dibdib ay katangian. Mula sa digestive system, heartburn, isang pakiramdam ng bigat sa tiyan, pagtatae ay nabanggit. Posible ang mga palatandaan ng dermatitis.

Sa pag-unlad ng ikatlong yugto ng pagkalason ng hydrogen sulfide, ang biktima ay nagkakaroon ng mga palatandaan ng encephalomyelopathy: mga karamdaman sa memorya at atensyon, pagkahilo, biglaang kawalang-interes, mga guni-guni (kung minsan ay bangungot), at pagkawala ng amoy. Ang mga pandamdam na guni-guni at matinding panginginig ng itaas na mga paa't kamay ay katangian. Mayroong polyneuropathy syndrome na may malalim na sensitivity disorder (hanggang sa kumpletong kawalan ng pakiramdam), pananakit sa mga braso at binti, at sa kahabaan ng nerve trunks kapag na-palpate. Ang distal na kahinaan at nagkakalat na amyotrophy ay nangingibabaw sa mga sakit sa motor. Ang mga vegetative disorder ay kinakatawan ng pagtaas ng pagpapawis, cyanosis ng mga braso at binti, at nagkakalat na hyperemic demography. Ang peripheral vision ay bumababa, ang mga visual illusion (mga figure o tuldok) ay nangyayari, ang visual field ay makitid, ang mga scotoma at mga palatandaan ng mga katarata ay nabanggit. Bumagal ang tibok ng puso, lumilitaw ang sakit sa bahagi ng atay at dyspepsia. Ang dermatitis ay nagiging katulad ng eksema. [ 8 ]

Mga unang palatandaan

Ang mga unang sintomas ay maaaring bahagyang mag-iba depende sa dami at konsentrasyon ng gas na nalalanghap.[ 9 ]

Sa pangkalahatan, kapag nalason ng hydrogen sulfide, ang isang tao sa una ay nakakaramdam ng matinding kahinaan sa mga binti at braso, lumilitaw ang kawalang-interes, at nawawala ang gana.

Kabilang sa mga posibleng sintomas ang pangangati sa mata, pagtaas ng lacrimation, pagkasira ng paningin, photophobia, runny nose, at pamamaga ng mukha.

Sa matagal na paglanghap ng hydrogen sulfide, maaaring umunlad ang pulmonary edema, nagiging mahirap ang paghinga, lumilitaw ang sakit sa likod ng breastbone at sa lalamunan. Maraming tao ang naaabala ng pag-ubo, pagkahilo, at pagkawala ng malay.

Ang mga dyspeptic disorder ay kadalasang nagpapakita ng kanilang sarili sa anyo ng pagduduwal at pagsusuka.

Bumibilis ang tibok ng puso, nagsisimulang manginig ang mga daliri, at nagsisimulang mag-cramp ang mga braso at binti.

Ang mga pagpapakita ng kaisipan ay ipinahayag sa pagkamayamutin, neurasthenia, pagtaas ng pagkapagod, at pagbaba ng konsentrasyon.

Sa mas malubhang mga kaso, ang mga nahihimatay na yugto ay sinusunod, at kapag ang paglanghap ng malalaking dosis ng nakakalason na gas, isang comatose state at kamatayan ay nangyayari dahil sa paralisis ng respiratory tract at cardiac arrest. [ 10 ]

Mga Form

Ang pagkalason sa hydrogen sulfide ay nahahati sa iba't ibang mga kategorya at yugto - sa partikular, depende sa mga sanhi ng pagkalasing (propesyonal, sakuna, domestic), ang kurso ng proseso ng pathological (talamak o talamak), ang pagkakaroon ng mga komplikasyon (hindi kumplikado o kumplikado). Ang pathogenetic na tampok ng pagkalason ay mahalaga din:

• na may nangingibabaw na pinsala sa sistema ng paghinga;
• na may pinsala sa central nervous system;
• na may pinsala sa cardiovascular system.

Depende sa kalubhaan ng pagkalasing, ang mga sumusunod ay nakikilala:

• Maaaring mangyari ang banayad na pagkalason sa hydrogen sulfide kung malalanghap mo ang hydrogen sulfide sa medyo maliit na dami sa loob ng mahabang panahon. Ang nakakalason na antas na ito ay kadalasang nabubuo sa mga naninirahan sa hindi kanais-nais na mga lugar at sa mga manggagawa sa industriya ng kemikal. Ang pagkalason ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkasira ng paningin at mga sakit sa itaas na respiratory tract. Ang mga systemic na sintomas ay kadalasang halos hindi napapansin o wala sa kabuuan.
• Posible ang katamtamang pagkalason sa mga manggagawa sa laboratoryo sa kaganapan ng isang nakakalason na paglabas ng gas, gayundin sa mga manggagawa sa mga minahan at pang-industriya na produksyon ng langis. Ang pagkatalo ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang biglaang pagkasira sa kalusugan na sinusundan ng pagbuo ng isang buong larawan ng pagkalasing.
• Ang isang malubhang antas ay nangyayari sa masinsinang pagpapakawala ng hydrogen sulfide mula sa mga pasilidad ng imbakan, kapag sumisid sa mga minahan at mga sistema ng alkantarilya. Ang malakas na depresyon ng sistema ng paghinga ay nabanggit, ang kamatayan ay nangyayari nang mabilis. Kadalasan imposibleng ilikas ang mga biktima sa isang napapanahong paraan.

Ang hydrogen sulphide gas ay inuri bilang ikatlong klase ng peligro. Ang average na pang-araw-araw na maximum na pinapayagang nilalaman nito sa lugar ay 0.008 mg bawat metro kubiko, at sa loob ng bahay - 0.01 mg bawat metro kubiko. Ang mga unang palatandaan ng pagkalasing ay nangyayari kapag ang paglanghap ng isang konsentrasyon na 0.006 mg/litro nang higit sa apat na oras.

Ang matinding pagkalason sa hydrogen sulfide ay nangyayari kapag ang nilalaman nito sa hangin ay 0.2-0.3 mg/litro. Ang presensya nito sa mga dami na higit sa 1 mg/litro ay nakamamatay, at ang kamatayan ay nangyayari kaagad pagkatapos ng paglanghap. Ang nilalaman ng paputok na gas sa hangin ay mula 4.5 hanggang 45%.

Ang talamak na pagkalason sa hydrogen sulfide ay isang nakakalason na proseso na nangyayari bilang resulta ng matagal na pagkakalantad sa mataas na mga konsentrasyon ng gas (lumampas sa maximum na pinapayagang mga konsentrasyon). Ang patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas ng pinsala sa itaas na respiratory tract, cardiovascular system, digestive system, hematopoietic organ, mata at balat.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang katamtaman, malubha at talamak na pagkalason sa hydrogen sulfide ay maaaring humantong sa pagkasira ng mga kakayahan sa pag-iisip sa higit sa kalahati ng mga biktima. Ang komplikasyon na ito ay nauugnay sa isang matagal na estado ng hypoxia at pagkalasing, na negatibong nakakaapekto sa tisyu ng utak. Ang lawak ng pinsala ay nakasalalay sa antas ng pagkalason, ang pangkalahatang kalusugan ng biktima, at ang pagkakaroon ng magkakatulad na mga pathology.

Humigit-kumulang 6-7% ng mga pasyente na nalantad sa mga nakakalason na epekto ng gas ay nagkakaroon ng psychosis at neurosis, at 1.5% ng mga tao ang nagiging baldado dahil sa hitsura ng pamamanhid o paralisis ng mga paa.

Ang pag-unlad ng mga pathology ng digestive at cardiovascular system ay hindi ibinukod. Medyo madalas, ang mga doktor ay nagrerehistro ng mga myocardial dystrophic na proseso na may kasunod na pag-unlad ng cardiac insufficiency.

Sa kaso ng banayad na pagkalasing (sakit ng ulo, pagkahilo), maaaring hindi kailanganin ang tulong medikal; babalik sa normal ang kondisyon ng pasyente sa loob ng 24 na oras (sa kawalan ng paulit-ulit na paglanghap ng hydrogen sulfide). Kung ang biktima ay isang bata o isang buntis, kung gayon ang konsultasyon ng doktor ay sapilitan.

Pagkatapos ng paggaling ng isang pasyente na dumanas ng matinding pagkalason, ang isang pangmatagalang kahihinatnan ay maaaring vegetative-asthenic syndrome (chronic fatigue syndrome). Ang pagkawala ng memorya, polyneuritis, at mga karamdaman ng extrapyramidal system na responsable para sa vestibular apparatus ay nabanggit din. [ 11 ]

Diagnostics pagkalason sa hydrogen sulfide

Ang diagnosis ay ginawa batay sa impormasyong natanggap mula sa biktima o mula sa mga nakasaksi sa insidente. Ang paglilinaw ng kasalukuyang sitwasyon ay gumaganap din ng isang papel: dapat suriin ng doktor ang lugar kung saan natagpuan ang pasyente (lalo na kung siya ay na-admit na walang malay). Maaaring paghinalaan ang pagkalason sa hydrogen sulfide kung ang biktima ay nabunot mula sa isang balon, cellar, baras, o kolektor. Ang diagnosis ay dapat kumpirmahin ng isang toxicologist.

Sa kaso ng matinding pagkalasing ng katawan, ang isang tiyak na amoy ng hydrogen sulphide ay maaari ding magmula sa pasyente sa panahon ng pagbuga. Ang mga sintomas na tipikal ng pagkalason ay naroroon din.

Kasama sa mga pagsusuri ang kumpletong bilang ng dugo (hypochromic anemia, lymphocytosis na may leukopenia, anisocytosis, pinabilis na ESR, basophilic granularity ng erythrocytes) at isang biochemical blood test (nakataas na antas ng liver enzymes ALT, AST at alkaline phosphatase, pati na rin ang mataas na antas ng bilirubin).

Kasama sa mga instrumental na diagnostic para sa pagkalason sa hydrogen sulfide ang mga sumusunod na pag-aaral:

• electroencephalography (mga sintomas ng dysfunction ng midbrain structures, imbalance ng rhythmic brain activity);
• spirography (binawasan ang vital capacity, forced expiratory volume (1) at Tiffeneau index);
• pagsukat ng balanse ng acid-base (pagbaba ng pO2 at pagtaas sa pCO2);
• bronchoscopy (mga palatandaan ng catarrhal sa magkabilang panig, atrophic o subatrophic na anyo ng endobronchitis);
• pangkalahatang x-ray ng mga baga (mga palatandaan ng pneumosclerosis, emphysema, kung minsan ang pagbuo ng bronchiectasis);
• fibrogastroduodenoscopy (erosive lesion ng digestive tract);
• electrocardiography (mga palatandaan ng myocardial dystrophy);
• echocardiography (mga palatandaan ng myocardial hypokinesia);
• pagsusuri sa ultrasound ng atay (nagkakalat na mga pagbabago sa parenkayma ng atay);
• computed tomography (cerebral atrophy, pinalaki na ventricular system, maliit na hypodense foci);
• pagsusuri ng fundus (hyperemia ng retinal vessels, pamumutla ng mga nipples na may pagbabago sa pagkasayang);
• electromyography, electroneuromyography (nabawasan ang excitability at nerve conduction).

Ang mga diagnostic ng instrumental at laboratoryo ay maaaring iakma ng doktor depende sa mga indikasyon, yugto ng pagkalason at pagkakaroon ng mga karagdagang sakit at kondisyon. [ 12 ]

Iba't ibang diagnosis

Ang pagkalason sa hydrogen sulfide ay dapat na makilala mula sa pagkalasing sa alkohol, talamak na pagkalason sa mga produktong petrolyo, talamak na aksidente sa cerebrovascular, labis na dosis ng droga, hypertensive encephalopathy, at epilepsy.

Ang paglanghap ng iba pang mga gas na sangkap ay dapat na hindi kasama sa pamamagitan ng pagsusuri sa mga klinikal na sintomas na nakita.

Ang pagkalasing sa alkohol ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang indikasyon ng pag-abuso sa alkohol. Sa panahon ng mga diagnostic, ang nakakalason na alcoholic hepatitis, withdrawal syndrome, at hepatic encephalopathy ay nakita. Ang gastritis at ulser ng tiyan at duodenum ay katangian.

Sa hypertensive encephalopathy, ang anamnesis ay nagpapahiwatig ng arterial hypertension at ang kawalan ng pakikipag-ugnay sa mga nakakalason na gas. Ang pinsala sa sistema ng pagtunaw ay hindi pangkaraniwan.

Upang ibukod ang isang estado na dulot ng droga, ang pasyente ay sumasailalim sa isang toxic-chemical blood test.

Kapag sinusuri ang isang pasyente na may pagkalason sa hydrogen sulfide, ang mga sumusunod na pagkakaiba ay dapat isaalang-alang.

• Ang mga hydrocarbon ay karaniwang nagiging sanhi ng dyspnea at ubo at maaaring magdulot ng pagkabalisa sa paghinga. Maaaring makita ang mga infiltrate sa chest radiograph. Ang depresyon ng CNS at myocardial dysfunction ay maaari ding mangyari.[ 13 ]
• Ang cyanide ay may parehong mekanismo ng pagkilos tulad ng hydrogen sulfide, at ang mga pasyente ay maaari ding magbahagi ng ilan sa mga parehong sintomas, kabilang ang mga seizure, tachypnea, at coma. Ang cyanide, gayunpaman, ay mas karaniwang nagpapakita ng sakit ng ulo, pagduduwal, pagsusuka, arrhythmia, cyanosis, at pagkabigo sa bato at hepatic. Ang cyanide ay karaniwang may amoy na parang almond sa halip na isang bulok na amoy ng itlog.[ 14 ]
• Ang mga pasyenteng may carbon monoxide poisoning at methemoglobinemia ay maaari ding magkaroon ng pananakit ng ulo, kapos sa paghinga, at pagkalito, ngunit mas malamang na magkaroon din ng mga sintomas ng pananakit ng dibdib, pagduduwal, at pagsusuka.[ 15 ],[ 16 ]

Paggamot pagkalason sa hydrogen sulfide

Ang paggamot para sa mga pasyente na may pagkalason sa hydrogen sulfide ay inireseta kapwa panggamot at hindi panggamot.

Kasama sa mga hakbang na hindi gamot ang:

• pagrereseta ng bed rest o semi-bed rest (depende sa kalubhaan ng pagkalason sa hydrogen sulfide);
• pandiyeta nutrisyon ayon sa mga talahanayan No. 5 o No. 15;
• pagsasagawa ng mga pagsasanay sa paghinga upang maalis ang bronchial congestion;
• chest massage upang ma-optimize ang rehiyonal na sirkulasyon ng dugo at mapabuti ang bronchial function;
• electrophoresis sa anyo ng isang galvanic collar ayon sa Shcherbak No. 10 upang mapabuti ang suplay ng dugo at trophism ng utak, at bawasan ang excitability ng cerebral cortex.

Kasama sa therapy sa droga ang mga sumusunod na yugto:

• detoxification - upang maprotektahan ang mga cell mula sa mga negatibong epekto ng mga libreng radical at neutralisahin ang mga exogenous na nakakalason na sangkap;
• paggamot sa antioxidant - upang patatagin ang immune defense at hindi tiyak na tugon ng katawan;
• anxiolytic treatment – upang mapawi ang pagkabalisa, mapabuti ang kalidad ng pagtulog, at alisin ang mga borderline disorder;
• pagkuha ng bronchodilators - upang maalis ang bronchial spasms at mapabuti ang respiratory function;
• pagkuha ng mucolytics - upang ma-optimize ang mga rheological na katangian ng mga pagtatago ng plema at pagbutihin ang pagpapaandar ng paagusan;
• pagkuha ng mga gamot na sumusuporta at nagpapabuti sa paggana ng hepatobiliary system - upang mapawi ang mga sintomas ng nakakalason na hepatitis;
• pagkuha ng proton pump inhibitors at H2 antihistamines - kung ang ulcerative-erosive pathological na proseso ay napansin sa digestive tract;
• anti-inflammatory therapy - upang maalis ang mga sintomas ng polyneuritic;
• pagkuha ng systemic antihistamines - upang gamutin ang mga dermatological na palatandaan ng pagkalason ng hydrogen sulfide;
• Mga gamot na naglalaman ng bakal - upang itama ang hypochromic anemia.

Ang isang biktima ng pagkalason ng hydrogen sulfide ay nakarehistro sa isang dispensaryo na may mandatoryong pagmamasid ng isang neurologist, therapist, at ophthalmologist. Ang mga hakbang sa rehabilitasyon ay isinasagawa dalawang beses sa isang taon at kasama ang spa treatment, moderate physical activity, physiotherapy, massage, reflexology, at exercise therapy.

Pangunang lunas para sa pagkalason sa hydrogen sulfide

• Ang biktima ay binibigyan ng access sa sariwang hangin, ang kwelyo at sinturon ay lumuwag, at, kung kinakailangan, ang artipisyal na paghinga ay ginaganap.
• Tumawag sila ng ambulansya.
• Kung ang mga organo ng paningin ay apektado, ang tao ay dadalhin sa isang madilim na silid, at ang mga compress na babad sa isang solusyon ng baking soda o isang 5% na solusyon ng boric acid ay inilapat sa mga mata. Ang pinaghalong "adrenaline-novocaine" ay maaaring tumulo sa bawat mata.
• Kung ang biktima ay nawalan ng malay, hindi inirerekomenda na gumamit ng ammonia solution: pinapayagan ang chlorine. Kinakailangang subaybayan ang dalas at lalim ng paghinga at tibok ng puso. Kung ipinahiwatig, dapat isagawa ang hindi direktang masahe sa puso.
• Ang biktima ay dapat uminom ng maraming malinis na tubig (mineral na tubig ay posible) o gatas.

Pangunang lunas para sa pagkalason sa hydrogen sulfide

Ang paggamot sa pagkalason ng hydrogen sulfide sa bahay ay hindi inirerekomenda: dapat itong gawin ng isang medikal na espesyalista. Ang paggamot ay karaniwang kumplikado at medyo kumplikado, ang mga gamot ay inireseta depende sa mga sintomas at kalubhaan ng pagkalasing.

Ang antidote sa hydrogen sulfide ay methemoglobin, kaya ang biktima ay binibigyan ng 1% na solusyon ng methylene blue sa glucose, na nagtataguyod ng pagbuo ng methemoglobin at ang kasunod na pagbubuklod ng hydrogen sulfide.

Ang sodium nitrite ay nagtataguyod ng conversion ng sulfide sa sulfmethemoglobin, na hindi gaanong nakakalason kaysa sa sulfide. Ang gamot na ito ay pinaka-epektibo kung ibinigay sa loob ng ilang minuto ng pagkalason sa hydrogen sulfide. Ang mga antas ng methemoglobin ay dapat suriin sa loob ng 30 hanggang 60 minuto pagkatapos ng paggamot na may sodium nitrite. Kung ang mga antas ng methemoglobin ay nagiging mapanganib, maaaring magbigay ng methylene blue. Bilang karagdagan sa pagbibigay ng sodium nitrite upang gamutin ang hydrogen sulfide, mayroong ilang katibayan na ang hyperbaric oxygen ay maaaring makatulong na mapabuti ang paghahatid ng oxygen sa mga organo. Ang isa pang gamot, ang cobinamide, ay nagpakita ng pangako sa mga modelo ng hayop. [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Sa pangkalahatan, ang first aid ay isinasagawa sa mga yugto:

1. Paglanghap ng 100% oxygen sa ilalim ng presyon ng 1 atm.
2. Intravenous administration ng isang 1% na solusyon ng methylene blue sa 25% na glucose (Chromosmon).
3. Pangangasiwa ng paglanghap ng amyl nitrite.
4. Karagdagang sintomas na paggamot na may naaangkop na mga gamot.

Mga gamot

Mga ahente ng detoxification:

• Dextrose - 500.0 intravenously sa pamamagitan ng drip, para sa 10 araw. Ang mga pagbubuhos ay isinasagawa nang may pag-iingat sa kaso ng kapansanan sa pag-andar ng bato.
• Isotonic sodium chloride solution – 150.0 intravenously sa pamamagitan ng drip, para sa 10-araw na kurso.

Mga ahente ng vascular:

• Pentoxifylline - intravenous drip 5.0 bawat 150 ml ng isotonic sodium chloride solution, sa loob ng 10 araw. Ang ilang mga pasyente ay maaaring makaranas ng mga side effect ng gamot sa anyo ng panginginig, paresthesia, mga reaksiyong alerdyi sa balat, pamumula ng mukha, tachycardia.

Antioxidant therapy:

• Tocopherol acetate - sa mga kapsula ng 200 mg pasalita, 1 piraso dalawang beses sa isang araw, para sa 10 araw. Inirerekomenda na ulitin ang paggamot pagkatapos ng 2-3 buwan.

Secretolytic, stimulating therapy ng respiratory tract:

• Ambroxol - sa mga tablet na 30 mg, 1 piraso tatlong beses sa isang araw, sa loob ng 10 araw. Ang gamot ay hindi inireseta para sa mga sakit sa bronchial motility at nadagdagan ang pagtatago ng mucus, malubhang kakulangan sa bato/hepatic, gastric ulcer at duodenal ulcer.

Mga bronchodilator:

• Fenoterol hydrobromide o ipratropium bromide, 1-2 inhalations tatlong beses sa isang araw sa loob ng 10 araw. Contraindications: hypertrophic obstructive cardiomyopathy, tachyarrhythmia.
• Theophylline - sa mga tablet na 200 mg, 1 tablet dalawang beses sa isang araw, sa loob ng 10 araw. Ang gamot ay hindi ginagamit kung ang pasyente ay may posibilidad na magkaroon ng mga seizure (maliban sa mga kaso kapag ang anticonvulsant na paggamot ay isinasagawa). Ang Theophylline ay maaaring pukawin o lumala ang cardiac arrhythmia, na nangangailangan ng karagdagang pagsubaybay ng isang doktor.

Mga sistematikong antihistamine:

• Cetirizine - sa mga tablet na 10 mg, 1 tablet araw-araw sa loob ng 10 araw. Sa panahon ng paggamot, ang pasyente ay maaaring makaranas ng pag-aantok, pagkahilo, sakit ng ulo.

Mga nonsteroidal na anti-inflammatory na gamot:

• Meloxicam - intramuscularly 15 mg/1.5 ml araw-araw sa loob ng 10 araw. Ang gamot ay hindi inireseta sa kaso ng hypersensitivity dito. Sa kaso ng gastric ulcer, gastritis, pagkabigo sa bato, ang Meloxicam ay inireseta nang may mahusay na pag-iingat.

Mga gamot na anxiolytic:

• Tofisopam - sa mga tablet na 50 mg, isang tablet dalawang beses sa isang araw, sa loob ng 10 araw. Inireseta nang may pag-iingat sa decompensated chronic respiratory distress, acute respiratory failure, epilepsy, closed-angle glaucoma.

Mga ahente ng hepatoprotective:

• Ursodeoxycholic acid - 250 mg tatlong beses sa isang araw para sa 10 araw. Sa simula ng paggamot, ang pagtatae ay maaaring mangyari, mas madalas - pangangati ng balat.

Mga ahente ng metabolic:

• Thiamine chloride - intramuscularly 1.0 araw-araw para sa isang linggo.
• Pyridoxine hydrochloride – intramuscularly 1.0 araw-araw para sa isang linggo.

Mga inhibitor ng proton pump:

• Omeprazole - isang tablet dalawang beses sa isang araw sa loob ng 10 araw. Ang gamot ay maaaring maging sanhi ng menor de edad na hypomagnesemia, na nagpapakita ng sarili bilang tumaas na neuromuscular excitability, tachycardia, pagtaas ng presyon ng dugo, at arrhythmia.

Pag-iwas

Upang maiwasan ang pagkalason ng hydrogen sulfide sa panahon ng mga aksidente at mass gas emissions, inirerekumenda na magsuot ng cotton-gauze bandage na binubuo ng ordinaryong gauze, na nakatiklop sa apat na layer, na may cotton wool na inilagay sa pagitan ng mga layer. Hindi dapat magkaroon ng maraming cotton wool, kung hindi, mahihirapan itong huminga. Ang bendahe ay binasa sa isang 2% na solusyon sa soda at inilapat sa bahagi ng mukha upang ito ay magkasya nang mahigpit at masakop nang mabuti ang bahagi ng bibig-ilong. Ang mga kurbatang ay dapat maayos.

Sa pangkalahatan, ang pag-iwas ay binubuo ng pagsunod sa mga regulasyong pangkaligtasan sa panahon ng trabaho sa mga laboratoryo, negosyo, at mga minahan ng pagmimina. Ang mga manggagawa sa mga kaugnay na laboratoryo at negosyo ay dapat palaging may direktang access sa mga respirator, gas mask, at iba pang kagamitan sa proteksyon.

Upang mabawasan ang mga nakakapinsalang epekto ng nakakalason na hydrogen sulfide gas sa katawan sa mga emergency na sitwasyon:

• isara ang mga pintuan at bintana sa pasukan, harangan ang mga saksakan ng bentilasyon, isabit ang mga basang kumot o kumot sa mga pinto, at i-seal ang mga frame ng bintana gamit ang tape;
• Lumipat lamang sa kahabaan ng kalye sa direksyon ng hangin at, kung maaari, gumamit ng transportasyon upang umalis sa maruming lugar sa lalong madaling panahon.

Kung may nakitang mga palatandaan ng pagkalason, dapat kang magpatingin sa doktor at huwag subukang gamutin ang iyong sarili.

Pagtataya

Ang hydrogen sulfide ay isang napaka-nakakalason na sangkap na nakakaapekto sa central nervous system. Ang gas na ito ay inuri bilang tatlong klase sa sukat ng potensyal na panganib. Ang impormasyong ito ay dapat palaging tandaan kapag may natatanging amoy ng hydrogen sulfide. Gayunpaman, ang pinaka-hindi kanais-nais na aspeto ay ang hydrogen sulfide ay pumipigil sa reaksyon ng olfactory nerve, kaya ang isang tao ay napakabilis na huminto sa pakiramdam ng hindi kasiya-siyang aroma, kahit na ang proseso ng pagkalasing ay nagpapatuloy at tumataas.

Ang nakamamatay na konsentrasyon ng hangin ng sangkap ay 0.1%: na may tulad na nilalaman ng gas, ang kamatayan ay nangyayari sa loob ng 10 minuto. Ang mas mataas na konsentrasyon ng hydrogen sulfide ay humahantong sa kamatayan halos kaagad, ito ay sapat na upang malanghap ang nakakalason na sangkap nang isang beses lamang.

Ang banayad na pagkalasing ay maaaring hindi agad na mapapansin, ngunit ang matinding pagkalason ay nagpapakita ng sarili nang marahas: pulmonary edema, nervous paralysis, convulsions na sinusundan ng isang comatose state ay nabanggit. Sa isang mababang konsentrasyon ng hangin ng hydrogen sulfide, ang pagkalasing ay hindi masyadong mapanganib, ngunit napaka hindi komportable: ang biktima ay nakakaranas ng pagkahilo, sakit ng ulo, pagduduwal. Ang pangmatagalang pagkakalantad sa maliliit na dosis ng nakakalason na gas ay humahantong sa talamak na pananakit ng ulo, cachexia, panaka-nakang pagkahimatay, pagkasira ng paningin, photophobia.

Ang katamtamang pagkakalantad sa hydrogen sulfide ay may paborableng pagbabala. Ang pagkakalantad sa mataas na dosis ay maaaring magresulta sa malubhang komplikasyon at kamatayan. Mayroong ilang katibayan na ang pangmatagalang pagkakalantad ay maaaring magresulta sa talamak na neurocognitive deficits, malamang na pangalawa sa kakulangan ng oxygen kasunod ng pagkawala ng malay.

Maaaring ma-neutralize ang pagkalason sa hydrogen sulfide kung gagawin ang mga napapanahong hakbang: magbigay ng daan sa sariwang hangin, ibabad ang respiratory tract ng oxygen, magbigay ng suporta sa gamot para sa cardiac at respiratory system, magbigay ng mga paghahanda sa bitamina at mineral, at glucose.