Pagkalason sa pamamagitan ng mga kahalili ng alkohol

Ang isa sa mga nangungunang posisyon sa mga istatistika ng mga pagkalasing sa sambahayan ay inookupahan ng pagkalason sa mga kahalili ng alkohol. Bilang karagdagan sa ethanol, ang isang tao ay maaaring sinasadya o hindi sinasadyang kumain ng methanol, isopropyl o butyl alcohol, pati na rin ang iba pang mga produktong alkohol na may binibigkas na nakakalason na epekto. Kapag ang mga alkoholikong surrogates ay pumasok sa katawan, mayroong nakakalason na epekto hindi lamang ng ethyl alcohol, kundi pati na rin ng iba pang mga mapanganib na sangkap: methyl alcohol, acetone, atbp., na nagiging sanhi ng pag-unlad ng isang talamak na kondisyon na nangangailangan ng emerhensiyang pangangalagang medikal. [1]

Epidemiology

Ang pagkalason sa kahalili ng alkohol ay kadalasang nangyayari sa mga taong may talamak na alkoholismo. Mas madalas na ito ay nakarehistro sa mga kabataan na walang pagkakataon na bumili ng mga de-kalidad na inuming nakalalasing o walang sapat na impormasyon tungkol sa posibleng panganib. Sa ilang mga kaso, ang pagkalason ay nangyayari sa mga bata o matatanda na nakainom ng kahalili na alak nang hindi sinasadya, dahil sa kamangmangan.

Ang pagkalason sa kahalili ng alkohol ay isa sa mga una sa lahat ng pagkalasing (higit sa 60%) at nagdudulot ng malubhang panganib hindi lamang sa kalusugan kundi pati na rin sa buhay ng biktima. Humigit-kumulang 98% ng mga pagkamatay ay nangyayari bago ibigay ang emerhensiyang pangangalagang medikal. At hanggang 2% lamang ng mga pasyente ang namamatay habang nasa mga klinikal na kondisyon. Ang napakaraming karamihan sa mga nalason ay mga pasyente na may talamak na alkoholismo.

Mga sanhi pagkalason na kahalili ng alkohol

Ang pagkalason sa kahalili ng alkohol ay nakalista sa ilalim ng mga code ng ICD-10 na T51.1-T52.9. Ang mga kahalili ay nahahati sa dalawang kategorya: ang mga naglalaman ng ethanol at ang mga hindi naglalaman ng ethanol. Kasama sa unang kategorya ang:

• Industrial alcohol (aka denatured alcohol) - naglalaman ito ng wood alcohol at aldehyde.
• Butyl alcohol - ang paggamit nito ay nakamamatay (ito ay sapat na upang uminom ng 30 ML ng lunas).
• Sulfite at hydrolyzed alcohol na nagmula sa kahoy - naglalaman ng parehong ethanol at methanol.
• Alcoholic lotions, pabango - maaaring maglaman ng higit sa 50% ethyl alcohol at iba pang mga impurities na hindi inilaan para sa pagkonsumo.
• Ang barnisan ng muwebles ng uri ng polish - ay kinakatawan ng ilang mga uri ng mga compound ng alkohol nang sabay-sabay.
• Ang mga mantsa ng kahoy na nakabatay sa alkohol ay naglalaman ng mga nakakalason na sangkap na pangkulay.

Ang mga kahalili ng alkohol na walang ethanol ay tinatawag na mga huwad na kahalili. Sa halip na ethanol, naglalaman ang mga ito ng methanol o ethylene glycol.

Ang pagkalason sa kahalili ng alkohol ay kadalasang nakarehistro sa mga taong dumaranas ng pag-asa sa alkohol. Ang mas madalas na pagkalasing ay nasuri sa mga bata at kabataan na umiinom ng likido nang hindi sinasadya o hindi nalalaman. [2]

Mga kadahilanan ng peligro

Maraming mga kadahilanan ang maaaring humantong sa pagkalason ng mga kahalili ng alkohol - sa partikular, isinasaalang-alang ng mga eksperto ang mga sikolohikal na katangian ng indibidwal, ang kanyang panlipunang kapaligiran at mga katangian ng physiological.

Sa mga panlipunang salik, ang mga sumusunod ay nangingibabaw:

• paggamit ng alkohol o droga sa pamilya - hal. ng mga magulang, kapatid, atbp.;
• mababang kita, walang pera;
• madalas na stress laban sa background ng kakulangan ng pagkakataon na bumili ng kalidad ng alkohol;
• kakulangan ng katatagan ng pamilya, mga problema sa pamilya;
• isang hindi kanais-nais na kapaligiran sa lipunan;
• Kakulangan ng tulong at suportang panlipunan.

Posibleng sikolohikal at pisyolohikal na mga kadahilanan:

• iyong sariling insecurities, mababang pagpapahalaga sa sarili;
• pisikal na kapansanan;
• mga karamdaman sa pag-iisip.

Bilang karagdagan, ang pagkalason sa mga kahalili ng alkohol ay kadalasang sanhi ng hindi tamang pag-iimbak ng mga likidong naglalaman ng alkohol at kemikal, libreng pag-access ng mga bata sa mga lugar kung saan naka-imbak ang mga nakakalason na sangkap.

Pathogenesis

Ang matinding pagkalason sa alkohol ay kadalasang sanhi ng pagkonsumo ng mga likidong naglalaman ng higit sa 12% na ethyl alcohol o anumang halaga ng alcoholic surrogate. Ang toxicokinetics ay nagsasangkot ng pagpasa ng dalawang limitadong yugto ng pamamahagi ng aktibong nakakalason na sangkap. Ang unang yugto ay binubuo sa saturation ng mga tisyu at organo na may nakalalasing, na nangyayari nang mas mabilis kaysa sa biological na pagbabago at paglabas nito, na humahantong sa paglikha ng mas mataas na konsentrasyon nito sa daluyan ng dugo. Nagtagumpay ito sa mga lamad ng cell nang walang mga problema, ay nasisipsip sa sistema ng pagtunaw. Ang mga organ na may masinsinang supply ng dugo - ibig sabihin, bato, atay at baga - ay partikular na mabilis na apektado.

Ang pagkakaroon ng mga masa ng pagkain sa tiyan ay pumipigil sa pagsipsip ng nakalalasing: kung ang kahalili ng alkohol ay kinuha sa isang walang laman na tiyan, o ang pasyente ay nagdurusa din sa mga gastric pathologies (ulser, gastritis), ang rate ng resorption ay makabuluhang nadagdagan. Sa atay, ang mga alkohol ay sumasailalim sa oksihenasyon, pagkatapos ang nakakalason na ahente ay pumapasok sa mga baga at bato.

Ang nakakalason na epekto ng isang alcoholic surrogate ay nakasalalay:

• ang rate ng pagsipsip (mas mabilis na tumataas ang konsentrasyon ng sangkap sa dugo, mas malinaw ang epekto ng pagkalason nito);
• mula sa toxicokinetic phase (ang resorption phase ay nagpapahiwatig ng mas malakas na nakakalason na epekto, samantalang sa elimination phase ang epekto na ito ay mas mababa);
• mula sa konsentrasyon ng nakalalasing sa daluyan ng dugo.
• Ang pathogenetic na mekanismo ng alcohol surrogate poisoning ay hindi tiyak at marami ang pagkakatulad sa mga mekanismo ng iba pang exogenous intoxications:
• Ang supply ng enerhiya ng mga selula ng mga mahahalagang organo at mga sistema laban sa background ng nakakalason na pagkarga ay nabalisa;
• ang metabolismo ng tubig-electrolyte ay nakompromiso;
• Ang mga produkto ng "nakamamatay na synthesis" ng ilang mga nakalalasing ay nabuo, "mga lason ng lamad" ay naipon, at ang kakulangan ng mga sistemang antioxidant ay nabubuo.

Mga sintomas pagkalason na kahalili ng alkohol

Ang klinikal na larawan ng pagkalason sa mga kahalili ng alkohol ay maaaring magkakaiba, na depende sa kung anong sangkap ang nalason sa tao. Ang symptomatology ay maaaring medyo banayad kung ang biktima ay nakainom ng likidong may ethanol sa komposisyon nito, o malala at nagbabanta sa buhay kung ang pagkalason sa methyl alcohol o ethylene glycol ay naganap.

Ang pagkalason ng mga kahalili na nakabatay sa ethanol ay nagpapakita ng mga palatandaan ng karaniwang kilalang pagkalasing:

• emosyonal-motor agitation;
• hyperemia ng mukha;
• isang euphoric na estado;
• nadagdagan ang pagpapawis;
• hypersalivation;
• psycho-physical relaxation.
• Pagkaraan ng ilang sandali, ang pagkalasing ay dinadagdagan o pinapalitan ng mga palatandaang nakalalasing:
• ang balat ay maputla;
• tumataas ang pag-ihi;
• pagdilat ng mga mag-aaral;
• tuyong mauhog lamad;
• ang koordinasyon at konsentrasyon ng atensyon ay may kapansanan, ang pagsasalita ay nagiging malabo, hindi maintindihan.

Sa pagkalason sa methyl alcohol, ang dami ng nakakalason na likido na natupok ay mahalaga. Kaya, ang nakamamatay na halaga ng methanol ay 50-150 ml. Una sa lahat, ang mga bato at sistema ng nerbiyos ay apektado, ang mga optic nerve at retina ay nasira.

Ang mga unang palatandaan ay lumilitaw nang medyo mabilis:

• pagduduwal, pagsusuka;
• medyo mahina epekto ng pagkalasing at euphoria;
• mga problema sa paningin mula sa malabong mga imahe hanggang sa dobleng paningin at maging sa pagkabulag;
• paggalaw ng mata;
• Pagtaas ng temperatura sa loob ng hanay ng subfibrillary;
• tuyong balat at mauhog na lamad;
• arrhythmia;
• may kapansanan sa kamalayan;
• sakit sa tiyan, ibabang likod, kasukasuan at kalamnan;
• mga seizure.

Sa paglipas ng panahon, lumalala ang mga sintomas, na-comatose ang tao, at nangyayari ang paralisis.

Sa kaso ng pagkalason sa surrogate na naglalaman ng ethylene glycol, una sa lahat ang mga bato at atay ay apektado - hanggang sa hitsura ng talamak na functional failure. Naaapektuhan din ang nervous system. Ang symptomatology ay maaaring nahahati sa maraming yugto, depende sa panahon ng pagkalason:

• Ang maagang yugto ng pagkalason ay tumatagal ng humigit-kumulang 12 oras at nailalarawan sa pamamagitan ng medyo mabuting kalusugan at karaniwang mga palatandaan ng pagkalasing sa alkohol.
• Sa susunod na yugto, lumilitaw ang mga palatandaan ng pinsala sa nervous system. May pagduduwal sa pagsusuka, matinding pananakit ng ulo, tuyong bibig, pagtatae, asul na balat. Lumawak ang mga mag-aaral, mahirap huminga, tumataas ang rate ng puso, mayroong hyperthermia at psycho-motor agitation. Ang ilang mga biktima ay nawalan ng malay, lumilitaw ang mga kombulsyon.
• Ang yugto ng hepatonephrotoxic ay napansin sa 48-96 na oras mula sa sandali ng pagkalason. Lumilitaw ang mga palatandaan ng talamak na pagkabigo sa bato at atay, ang balat at sclerae ay nagiging dilaw, lumilitaw ang pangangati, ang ihi ay nagdidilim. Bumababa ang diuresis hanggang sa anuria.

Talamak na pagkalason sa mga kahalili ng alkohol

Sa talamak na pagkalason sa mga kahalili ng alkohol ay may nakakalason na epekto sa gitnang sistema ng nerbiyos, na nagreresulta sa nalulumbay na kamalayan. Ang kalubhaan ng pagkalasing ay tumutukoy sa lalim ng pagkawala ng malay at pag-unlad ng mga komplikasyon.

Ang mga kahalili ng alkohol ay maaaring maging isang malawak na iba't ibang mga likido at sangkap, kabilang ang na-denatured na alkohol, mga pabango, mga produktong pangkalinisan, mga pandikit, at iba pa.

Bilang karagdagan sa alkohol tulad nito, mga pabango at mga hygienic na likido, ang mga tao ay madalas na nalalason ng mga tinatawag na "nahulog" na mga produkto. Sa panlabas, ang tunay na kalidad at mga pekeng inumin ay halos magkapareho, at mahirap na makilala ang mga ito. Ang isang hindi kanais-nais na alternatibo sa vodka ay maaaring maging at moonshine, na naglalaman ng mga nakakapinsalang impurities sa komposisyon nito sa anyo ng mga syrupy na langis. Minsan ang mga kahihinatnan ng pagkuha ng isang karaniwan ngunit mapanganib na produkto ay maaaring maging malubha.

Bilang karagdagan sa itaas, ang talamak na pagkalason ay maaaring makuha sa paggamit ng mga medikal na tincture ng alkohol, na alinman ay hindi inilaan para sa panloob na paggamit, o pinapayagan na kunin lamang sa mahigpit na limitadong mga dosis (literal na bumababa). Kung sila ay lasing bilang kahalili sa maginoo na mga inuming may alkohol, maaari itong humantong sa pagbuo ng talamak na pagkalason.

Alcohol surrogate poisoning sa mga bata

Ang pagkalason sa alkohol ay humigit-kumulang 6-8% ng lahat ng kaso ng pagkalason sa mga bata. Imposibleng pangalanan ang pinakamababang mapanganib na dosis ng alkohol o kahalili na inumin, bagama't napapansin ng mga eksperto na ang anumang dami ng nakalalasing ay maaaring mapanganib para sa mga bata. Sa mga sanggol ng mga bagong silang at mga sanggol, ang pagkalasing ay maaaring mangyari kahit na bilang isang resulta ng paglanghap ng mga singaw ng alkohol (hal., mga paglanghap, compress o lotion, skin rubs).

Pagkatapos ng hindi sinasadya o sinasadyang paggamit ng mga kahalili ng alkohol, ang central nervous system ng bata ay nalulumbay, ang bato, atay at digestive system ay may kapansanan. Nagsisimula ang pagsusuka, pagkahilo, tachycardia, ang balat ay nagiging maputla. Posibleng pagkawala ng malay, kombulsyon.

Ang isa sa mga pinaka-mapanganib na kahihinatnan ng naturang nakakalason na proseso ay nagiging nakamamatay. Bilang karagdagan, ang isang maliit na pasyente ay maaaring magkaroon ng hepatitis, acute hepatic at renal failure, acute pancreatitis, respiratory failure, pinsala sa utak, mga sakit sa pag-iisip.

Upang maiwasan ang hindi kanais-nais na mga kahihinatnan, ipinapayo ng mga doktor:

• anuman ang edad, ang mga bata ay hindi dapat uminom ng anumang inuming may alkohol;
• Huwag gumamit ng anumang mga produktong naglalaman ng alkohol sa mga bata (parehong para sa pangangalaga at paggamot);
• ang anumang mga remedyo at paghahanda na naglalaman ng mga alkohol at nakakalason na sangkap ay dapat lamang itago sa labas ng maabot ng bata.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Kasama sa mga klinikal na katangian ng pagkalason ng kahalili ng alkohol ang kumplikado at hindi kumplikadong kurso ng patolohiya, na maaaring sinamahan ng malalim o mababaw na pagkawala ng malay.

Ang posibilidad at kalubhaan ng mga komplikasyon ay tumataas habang ang nilalaman ng nakakalason na ahente sa daloy ng dugo ay tumataas. Ang mga karamdaman sa paghinga ay kadalasang sanhi ng mga proseso ng obturation-aspiration at nagpapakita bilang pagbawi ng dila, pagtaas ng paglalaway at bronchorrhea, aspiration ng pagsusuka, bronchiolaryngospasm. Ang paglanghap ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura kasama ang nakakalason na likido ay humahantong sa pag-unlad ng aspiration pneumonitis, na maaaring mangyari sa anyo ng laryngo-bronchobstructive syndrome at respiratory distress syndrome. Posibleng bumuo ng draining pneumonia, atelectasis: nakararami ang posterior pulmonary regions ay apektado.

Ang cardiovascular system ay apektado din, ngunit ang mga pathologies na ito ay hindi tiyak. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga biktima ay may tachycardia, nabawasan ang tono ng vascular. Maaaring may pagbaba sa presyon ng dugo hanggang sa isang collaptoid state. Habang nabubuo ang myocardiodystrophy, nangyayari ang talamak na pagpalya ng puso (mas madalas sa kaliwang uri ng ventricular). Ang pagtaas ng hematocrit, ang kakayahan ng coagulation ng dugo ay nabalisa (nadagdagan), na ipinakita ng mga microcirculatory disorder.

Ang mga malubhang pagkabigo ng hemostasis ay bubuo, ang tubig-asin at acid-base equilibrium ay nabalisa, ang pinagsamang decompensated acidosis ay nabuo.

Ang mga kahihinatnan ay nakakaapekto, una sa lahat, ang neuropsychic sphere. May mga illusory-hallucinatory attack, mga episode ng psychogenic excitation. Sa matinding pagkalason sa mga kahalili ng alkohol, ang isang convulsive syndrome ay bubuo, lumilitaw ang mga asthenovegetative disorder. Sa mga pasyenteng nakaligtas sa alcohol coma, ang delirium syndrome ay nangyayari halos kaagad pagkatapos umalis sa coma state.

Ang mga bato at atay ay apektado, na kung saan ay ipinahayag ng hepatoy nephropathy, acute alcoholic hepatitis. Ang myorenal syndrome ay hindi gaanong umuunlad.

Sa talamak na pagkalasing sa mga likido na naglalaman ng ethanol, ang paglala ng mga talamak na pathologies ng digestive at hepatobiliary system ay sinusunod.

Diagnostics pagkalason na kahalili ng alkohol

Ang clinical diagnosis ay sumusunod sa pangkalahatang diagnostic na prinsipyo na ginagamit sa talamak na pagkalason. Ang pagkakaroon ng mga kamag-anak o kaibigan na kayang linawin ang sitwasyon at ituro ang isang posibleng kapalit na produkto ng alkohol na nakonsumo ay itinuturing na positibo.

Ang agarang proseso ng diagnostic ay batay sa pagkakakilanlan ng mga sintomas ng katangian o mga sindrom ng pagkalason.

Kabilang sa mga modernong paraan ng pagpapahayag ng husay at dami ng pagpapasiya ng alkohol, ang gas-liquid chromatography ay ang nangunguna, na nagbibigay-daan upang makita ang parehong ethanol at aliphatic alcohols, ketones, aliphatic at aromatic carbons, fluorinated organochlorine derivatives, esters at glycols.

Ang mga pagsusuri upang matukoy ang antas ng ethyl alcohol sa dugo ay sapilitan. Ang pagsusulit ay isinasagawa ng dalawang beses na may pagitan ng 1 oras. Mahalaga: kapag kumukuha ng dugo para sa ethanol o iba pang mga alkohol at ester, ang balat sa lugar ng pagbutas ng karayom ​​ay hindi dapat tratuhin ng alkohol, dahil hahantong ito sa mga maling resulta.

Kaayon ng pagpapasiya ng pagkakaroon ng ethanol, ang biological media ay sinusuri upang masuri ang antas ng isopropyl, amyl, butyl at iba pang mas mataas na alkohol.

Kasama rin sa ipinag-uutos na diagnostic ng laboratoryo ang:

• pangkalahatang pagsusuri ng dugo (klinikal);
• urinalysis;
• Biochemistry ng dugo (mga tagapagpahiwatig ng kabuuang bilirubin, direktang bilirubin, kabuuang protina, glucose, urea, creatinine).

Ang dalas ng pagsasagawa ng mga pagsusulit na ito ay depende sa kalubhaan ng pagkalason sa kahalili ng alkohol, pati na rin ang tagal ng pag-ospital.

Ang mga instrumental na diagnostic ay kinakailangang kasama ang electrocardiography (hindi bababa sa dalawang beses). Bilang karagdagan, ultrasound diagnosis (ECHO-scopy) ng utak, mga organo ng tiyan, pancreas, bato, pati na rin ang gastroduodenoscopy, fibrogastroscopy, computer at magnetic resonance imaging ng utak. Kung ito ay isang katanungan ng pagkalason sa mas mataas na alkohol, na may nakakapinsalang epekto sa mauhog na tisyu ng sistema ng pagtunaw, ang pagsasagawa ng esophagofibrogastroscopy ay paulit-ulit na sinisimulan sa isang ipinag-uutos na batayan.

Iba't ibang diagnosis

Dapat gawin ang differential diagnosis kung pinaghihinalaan ang pagkalason sa ethyl alcohol o mga kahalili nito. Dapat itong isaalang-alang na ang mga palatandaan ng pagkalason sa alkohol ay maaaring matakpan ng maraming mga kondisyon na nagbabanta sa buhay:

• pinsala sa ulo;
• talamak na circulatory disorder ng ischemic type;
• talamak na hemorrhagic circulatory disorder;
• encephalitis, meningitis;
• hypoglycemic o hyperglycemic na estado;
• pagkalason sa carbon monoxide, psychopharmacologic na gamot;
• pagkalasing sa droga;
• hepatic encephalopathy;
• psychiatric pathologies.

Mahalagang mapagtanto na ang mga pathology at kondisyon sa itaas ay maaaring mangyari kapwa nang nakapag-iisa at laban sa background ng paggamit ng alkohol. Sa ganitong sitwasyon, kinakailangan na maging partikular na mapagbantay at masusing suriin ang pasyente.

Kung walang malinaw na positibong dinamika ng paggamot sa inpatient ng isang comatose na pasyente sa loob ng tatlong oras ng therapy, nagsasalita sila ng mga posibleng hindi natukoy na komplikasyon o mga pathology, at/o nagtatanong sa kawastuhan ng diagnosis. Sa ganitong mga sitwasyon, ang diagnosis ay nakadirekta upang ibukod ang iba pang pagkalason, trauma, sakit sa somatic.

Paggamot pagkalason na kahalili ng alkohol

Ang mga pasyenteng may alcohol surrogate poisoning ay nangangailangan ng masinsinang pangangalaga sa toxicology clinic at iba pang inpatient unit kung saan available ang resuscitation at emergency diagnostic procedure. Ang mas maaga ang tamang diagnosis ay ginawa, mas mabuti ang pagbabala.

Ang pangangalaga sa inpatient ay nagsisimula sa normalisasyon ng bentilasyon at respiratory function sa pangkalahatan. Sa kaso ng aspirasyon/pagbara, isinasagawa ang paglilinis ng bibig at upper respiratory tract. Upang mabawasan ang paglalaway at bronchorrhea, ang Atropine ay ibinibigay sa 1-2 ml ng 0.1% na solusyon p/k.

Kung ipinahiwatig, magsagawa ng artipisyal na bentilasyon ng mga baga, paglanghap ng oxygen. Pagkatapos ng normalisasyon ng paghinga, suriin ang gastric lavage.

Kung mapapansin ang matinding hemodynamic disturbances, ibinibigay ang antishock treatment:

• Intravenous administration ng mga plasma substitutes, tulad ng Polyglucin, Hemodez o Reopolyglucin (400 ml);
• pagbubuhos ng 400 ml ng 5% glucose, 400 ml ng isotonic sodium chloride solution na may Metadoxil (600 mg - 10 ml);
• Sa kaso ng patuloy na mababang presyon ng dugo, 60 hanggang 100 mg ng Prednisolone (intravenous drip na may glucose) ay dapat ibigay.

Upang maiwasan ang epilepsy-type seizure at obstructive respiratory distress, ang mga gamot tulad ng Bemegrid at analeptics sa mataas na dosis ay hindi inirerekomenda.

Ang gastric probe lavage ay ginagawa mula sa nakahiga na posisyon gamit ang hanggang 7-8 litro ng tubig sa temperatura ng silid sa mga yugto ng humigit-kumulang 500 ml hanggang sa magkaroon ng malinaw na tubig sa paghuhugas.

Kung ang trachea ay hindi ma-intubated, ang gastric lavage ay hindi ginagawa sa isang pasyente na malalim na na-comatose.

Ang estado ng metabolic acidosis ay naitama sa pamamagitan ng intravenous administration ng 600-1000 ml ng 4% sodium bikarbonate. Kung may halatang hyperosmolarity ng dugo, inireseta ang hemodialysis. Upang mapabilis ang mga proseso ng oxidative pagkatapos ng pagkonsumo ng mga inumin na naglalaman ng ethanol, inirerekumenda na magbigay ng 0.06% sodium hypochlorite sa halagang 400 ml (sa pamamagitan ng central catheter upang maiwasan ang pinsala sa vascular), pati na rin ang 500 ml ng 20% ​​glucose na may 20 yunit ng insulin at bitamina complex:

• bitamina _B1 solusyon 5% sa halagang 3 hanggang 5 ml;
• bitamina _B6 solusyon 5% sa halagang 5 ml;
• nikotinic acid 1% sa halagang 3 hanggang 5 ml;
• ascorbic acid hanggang sa 10 ml.

Kung ang isang pasyente na may kapalit na pagkalason sa alkohol ay nagkakaroon ng aspiration-obturation syndrome, ang emergency bronchoscopy ay pinangangasiwaan.

Mga gamot para sa nagpapakilalang paggamot:

• Kapag ang sentro ng paghinga ay nalulumbay, ang Cordiamine ay pinangangasiwaan ng hindi hihigit sa 1-2 ml ng 20% ​​na solusyon sa subcutaneously, intramuscularly o intravenously (isinasaalang-alang ang posibleng pag-unlad ng mga komplikasyon ng epileptic at obturation).
• Sa mga palatandaan ng pagpalya ng puso (matalim na pagbaba sa presyon ng dugo at palpitations) magreseta ng cardiac glycosides - halimbawa, Corglycone 0.06% 1 ml, o Mildronate 20% 10 ml.
• Sa kaso ng isang kritikal na pagbaba sa presyon ng dugo sa ibaba 80/40 mmHg, 20% caffeine sa halagang 2 ml ay ibinibigay sa subcutaneously.
• Sa isang malakas na pagtaas sa presyon ng dugo na higit sa 180/105 mm Hg. intravenously mabagal na pinangangasiwaan 25% magnesia sulfate sa isang halaga ng 10 hanggang 20 ml, Papaverine 2%, No-shpa 2-4 ml intravenously o intravenously, Eufillin 2.4% hanggang 10 ml drip, Trental 5 ml intravenous drip.

Para sa dysuria, ang pantog ay catheterized, at ang mga diuretics ay hindi gaanong ginagamit.

Mga klinikal na alituntunin para sa paggamot ng pagkalason sa kahalili ng alkohol

Ang mga sumusunod na klinikal na alituntunin ay dapat sundin para sa pagkalason mula sa mga kahalili ng alkohol na naglalaman ng ethyl alcohol:

1. Pigilan ang pagbuo ng mga komplikasyon tulad ng aspiration/obturation, sanitize ang oral cavity, magbigay ng oxygen therapy, tracheal intubation at karagdagang sanitasyon ng tracheobronchial tree, at ventilator/ventilation kapag ipinahiwatig.
2. I-flush ang tiyan gamit ang tiyan tube.
3. Tukuyin ang mga antas ng glucose sa dugo.
4. Magbigay ng venous access.
5. Magbigay ng intravenous 40% glucose solution (kung walang contraindications).
6. Magbigay ng 100 mg ng thiamine.
7. Ibigay ang 500 ML ng 1.5% Reamberine sa intravenously.
8. Subaybayan ang temperatura ng katawan.
9. Kung ang pasyente ay nasa coma, itala at suriin ang mga halaga ng electrocardiogram.
10. Subaybayan ang mga pagbabasa ng presyon ng dugo, magsagawa ng pulse oximetry.
11. Dalhin ang pasyente para sa inpatient na pangangalaga.

Pagkalason sa methanol:

1. Kung ang pasyente ay comatose, pigilan ang obstruction/aspiration, sanitize ang oral cavity, intubate ang trachea, at magsagawa ng ventilator/ventilation kapag ipinahiwatig.
2. I-flush ang tiyan gamit ang tiyan tube.
3. Magbigay ng venous access, magbigay ng mga crystalloid solution, sodium bicarbinate.
4. Subaybayan ang mahahalagang function at mga halaga ng electrocardiogram.
5. Dalhin ang nasugatan para sa inpatient na paggamot.

Sa matinding pagkalason sa ethylene glycol o isopropyl alcohol:

1. Kung ang pasyente ay comatose, pigilan ang posibleng obturation/aspiration, sanitize oral cavity, intubate trachea, at magsagawa ng ventilator/ventilator kung ipinahiwatig.
2. Gastric lavage na may tubo sa tiyan.
3. Magbigay ng venous access, magbigay ng mga crystalloid solution, sodium bikarbonate, 1% calcium chloride solution (200 ml).
4. I-record at subaybayan ang mga pagbabasa ng electrocardiogram.
5. Kontrolin ang mahahalagang function.
6. Dalhin ang pasyente sa ospital.

Pang-emerhensiyang paggamot para sa pagkalason ng kahalili ng alkohol

Kung may hinala na ang isang tao ay nalason ng mga kahalili ng alkohol, dapat siyang bigyan ng emergency na tulong, ang lawak nito ay depende sa kalubhaan ng kalagayan ng biktima.

Kung ang kawalan ng malay ay nabanggit, ang pasyente ay dapat na ilagay sa kanyang tagiliran sa isang patag at patag na ibabaw: sa posisyon na ito, ang posibleng aspirasyon ng suka ay hindi kasama. Pagkatapos ay kinakailangan na tumawag ng ambulansya. Sa kaso ng halatang mga sakit sa paghinga at puso, tumawag muna sa ambulansya at pagkatapos ay magsagawa ng artipisyal na paghinga at hindi direktang masahe sa puso.

Kung ang biktima ay may kamalayan, ang pagkakasunud-sunod ng mga aksyon ay ang mga sumusunod:

• ang pasyente ay binibigyan ng sorbent at saline laxative;
• alok na uminom ng nakabalot na likido - hal. solusyon ng almirol, kulay-gatas;
• dalhin ang biktima sa emergency room ng ospital o istasyon ng pangunang lunas.

Pag-iwas

Upang maiwasan ang pagkalason ng mga kahalili ng alkohol, kinakailangan na mahigpit na sundin ang mga rekomendasyon ng mga espesyalista:

• Huwag ubusin ang mga inuming nakalalasing na binili sa mga hindi awtorisadong lugar ng pagbebenta o mula sa kamay, o walang mga excise stamp;
• huwag uminom ng mga likido na walang mga label, palaging basahin nang mabuti ang komposisyon ng produkto;
• huwag mag-imbak ng mga solusyon na naglalaman ng alkohol at kemikal na walang mga label, iwasang mag-imbak ng mga naturang likido sa mga lugar na hindi nilayon para sa layuning ito;
• hindi ubusin ang mga inuming may alkohol na kahina-hinalang kalidad, na may kakaibang hitsura, hindi sapat na packaging, amoy, lasa;
• Huwag ubusin ang mga likidong may alkohol na inilaan para sa teknikal na operasyon - kabilang ang mga disinfectant, mga solusyon sa paglilinis, mga solvent, atbp.;
• Huwag gumamit ng mga paghahanda ng alkohol sa parmasya sa mga dosis maliban sa ibinigay sa mga tagubilin;
• Huwag uminom ng alak na may kahina-hinala at hindi pamilyar na mga tao, iwasan ang kaswal na pakikisama.

Ang pinaka-epektibong rekomendasyon sa pag-iwas ay ang ganap na pagtigil sa pag-inom ng alak.

Pagtataya

Anuman ang uri ng mga kahalili ng alkohol na nilason ang isang tao, ang mga kahihinatnan ay maaaring maging seryoso. Ang pagbabala ay tinutukoy ng dami ng inuming alkohol, pati na rin ang pagiging maagap ng pangangalaga sa emerhensiya.

Napansin na kung ang biktima ay may pag-asa sa alkohol, ang pagkalasing ay mas kumplikado, at mas maraming nakamamatay na mga kaso ang nakarehistro kaysa sa mga pasyente na hindi nagdurusa sa talamak na alkoholismo.

Ang pagkalason sa methanol ay maaaring magkaroon ng lubhang negatibong epekto sa visual function, hanggang sa kumpletong pagkawala ng paningin (pangwakas, nang walang posibilidad ng pagbawi). Ang ethylene glycol ay maaaring maging sanhi ng renal dysfunction: sa karamihan ng mga kaso, ang kidney failure ay nagreresulta sa pagkamatay ng pasyente.

Ang pagkalason sa mga kahalili ng alkohol ay isang pangkaraniwang kababalaghan. At kadalasan ang kamalayan lamang sa mga palatandaan ng nakakalason na proseso at ang kakayahang magbigay ng paunang lunas ang makapagliligtas sa buhay ng biktima.