Pagkalat at istatistika ng mga sakit sa isip

Sa kasalukuyan, ang kalusugang pangkaisipan ay isa sa mga pinaka malubhang problema na nakaharap sa lahat ng mga bansa, dahil sa anumang naibigay na panahon ng buhay ang gayong mga problema ay lumitaw nang hindi bababa sa bawat ikaapat na tao. Napakalaki ng pagkalat ng mga sakit sa kalusugan sa isip sa Rehiyon ng Europa. Ayon sa WHO (2006), sa 870 milyong katao na naninirahan sa Rehiyon ng Europa, humigit-kumulang 100 milyong karanasan ang pagkabalisa at depresyon; mahigit sa 21 milyong tao ang dumaranas ng mga sakit na may kaugnayan sa alkohol; higit sa 7 milyon - Alzheimer's disease at iba pang uri ng demensya; tungkol sa 4 milyon - schizophrenia; 4 milyon - bipolar affective disorder at 4 milyon - mga sakit sa pagkatakot.

Ang mga karamdaman sa isip - ang pangalawang (pagkatapos ng mga sakit sa cardiovascular) ay ang sanhi ng pasanin ng sakit. Ang kanilang account ay 19.5% ng lahat ng taon ng buhay na nawala dahil sa kapansanan (DALY ay mga taon ng buhay na nawala dahil sa karamdaman at premature death). Ang depresyon, ang pangatlong pinakamahalagang dahilan, ay nabibilang sa 6.2% ng lahat ng mga DALY. Ang share ng pananakit sa sarili, ang pang-onse nangungunang sanhi ng Dalys, - 2,2%, at sa Alzheimer at iba pang dementia, na sumasakop sa panlabing-apat na lugar sa listahan ng mga dahilan, - 1,9% Dalys. Bilang mga edad ng populasyon, ang bilang ng mga taong may mga kapansanan ay tila tataas.

Ang mga karamdaman sa isip ay tumutukoy din sa higit sa 40% ng lahat ng mga malalang sakit. Ang mga ito ay isang mabigat na dahilan para sa pagkawala ng malusog na taon ng buhay dahil sa kapansanan. Ang pinakamahalagang nag-iisang dahilan ay depression. Limang sa labinlimang pangunahing mga kadahilanan na nakakaapekto sa pasanin ng sakit ay kabilang sa mga sakit sa isip. Sa maraming bansa, 35-45% ng pagliban ay nauugnay sa mga problema sa kalusugan ng isip.

Ang isa sa mga pinaka-trahedya kahihinatnan ng sakit sa kaisipan ay pagpapakamatay. Siyam sa sampung bansa na may pinakamataas na rate ng pagpapakamatay ay matatagpuan sa Rehiyon ng Europa. Ayon sa pinakahuling datos, halos 150,000 katao ang kusang umalis sa kanilang buhay taun-taon, 80% sa kanila ay mga lalaki. Ang pagpapakamatay ay ang nangunguna at nakatagong sanhi ng kamatayan sa mga kabataan, ito ang pangalawang nasa edad na 15-35 taon (pagkatapos ng aksidente sa kalsada).

V.G. Rothstein et al. Noong 2001, iminungkahi na pagsamahin ang lahat ng mga karamdaman sa isip sa tatlong grupo, na nag-iiba sa kalubhaan, kalikasan at tagal ng kurso, ang panganib ng pagbabalik sa dati.

1. Ang mga karamdaman na pinipilit ang mga pasyente na masubaybayan ng isang psychiatrist sa buong buhay nila: na nagaganap na mga psychoses; masilakbo psychoses na may mga madalas na mga pag-atake at isang ugali upang ilipat sa isang tuloy-tuloy na daloy: talamak sikotikong mga estado (sluggish skisoprenya, at malapit sa kanyang status bilang bahagi ng ICD-10-diagnosed na bilang "schizotypal disorder" o "disorder ng isang mature pagkatao") na walang hilig sa proseso ng stabilize ng sa isang kasiya-siya social adaptation; ang estado ng demensya; katamtaman at malubhang pagpipilian para sa mental retardation.
2. Ang mga karamdaman na nangangailangan ng pagmamasid sa aktibong panahon ng sakit; paroxysmal psychoses na may pagbubuo ng pang-matagalang pagpapatawad; talamak na di-psychotic na mga kondisyon (tamad na schizophrenia, psychopathy) na may tendensiyang patatagin ang proseso na may kasiya-siyang panlipunan na pagbagay; relatibong madaling variants ng oligoprenya; neurotic at somatoform disorder; mahina ipinahayag ang mga maramdamin na karamdaman (cyclothymia, dysthymia); AKP.
3. Ang mga karamdaman na nangangailangan lamang ng pagmamasid sa panahon ng talamak: talamak na exogenous (kabilang ang psychogenic) psychoses, mga reaksyon at mga sakit sa pagbagay.

Napagpasiyahan ang kontingent ng mga taong nangangailangan ng pangangalaga sa saykayatriko, V.G. Rothstein et al. (2001) ay natagpuan na ang tungkol sa 14% ng populasyon ng bansa ay nangangailangan ng tunay na tulong mula sa mga serbisyo sa kalusugan ng isip. Habang, ayon sa opisyal na mga istatistika, lamang ng 2.5% makakuha ng tulong na ito. Sa pagsasaalang-alang na ito, isang mahalagang gawain para sa samahan ng pangangalagang saykayatriko - ang kahulugan ng istraktura ng pangangalaga. Dapat siyang magkaroon ng maaasahang data sa tunay na bilang ng mga taong nangangailangan ng pangangalaga sa saykayatriko, sa socio-demographic at clinical-epidemiological na istraktura ng mga konting ito, na nagbibigay ng ideya tungkol sa mga uri at halaga ng tulong.

Ang bilang ng mga pasyente na nangangailangan ng pangangalaga ay isang bagong tagapagpahiwatig, "ang aktwal na bilang ng mga taong may sakit sa isip". Ang kahulugan ng tagapagpahiwatig na ito ay dapat na ang unang inilapat na gawain na naglalayong mapabuti ang pag-iisip ng psychiatric ng epidemiological research. Ang pangalawang problema - batay sa "aktwal na bilang ng sakit sa isip", pati na rin sa batayan ng ang katumbas na hindi natitiyak ng klinikal na pananaliksik na istraktura upang makakuha ng isang batayan para sa pagpapabuti ng mga medikal na-diagnostic programa, pagpaplano ng pag-unlad ng mga serbisyo sa pangkaisipang kalusugan, pagkalkula ng mga kinakailangang tauhan, pondo at iba pang mga mapagkukunan.

Kapag sinusubukan mong suriin ang "aktwal na bilang ng mga pasyente" sa populasyon, kinakailangang magpasya kung alin sa karaniwang ginagamit na mga tagapagpahiwatig ang pinaka-angkop. Ang pagpili ng isang tagapagpahiwatig para sa lahat ng karamdaman sa kalusugan ng isip ay ilegal. Para sa bawat pangkat ng mga karamdaman, pinagsasama ang mga kaso na katulad sa kalubhaan, ang likas na katangian ng kurso at ang panganib ng pagbabalik sa dati, ang tagapagpahiwatig nito ay dapat gamitin.

Dahil sa mga katangian ng napiling mga grupo upang matukoy ang "kasalukuyang bilang ng mga taong may karamdaman sa isip" ay iminungkahi na mga tagapagpahiwatig; pagkalat ng buhay, pagkalat ng taon, pagkalat ng punto, na sumasalamin sa bilang ng mga taong dumaranas ng karamdaman na ito sa panahon ng survey.

• Para sa mga pasyente sa unang grupo, ang pagkalat ng buhay ay nagpapakita ng bilang ng mga taong nakaranas ng disorder na ito kailanman sa buhay.
• Para sa mga pasyente sa ikatlong pangkat, ang pagkalat ng taon ay nagpapalawak ng bilang ng mga tao na nagkaroon ng karamdaman sa nakalipas na taon.
• Para sa mga pasyente ng ikalawang grupo ng mga karamdaman, ang pagpili ng isang sapat na tagapagpahiwatig ay mas malinaw. Prytovoy E.B. Et al. (1991) na isinasagawa ng isang pag-aaral sa mga pasyente na may skisoprenya, pinahihintulutan upang tukuyin ang mga oras ng panahon matapos na ang panganib ng isang bagong pag-atake ng sakit ay nagiging katulad ng ang panganib ng mga bagong kaso ng sakit. Theoretically, tulad ng isang panahon ay tumutukoy sa tagal ng aktibong panahon ng sakit. Para sa mga praktikal na layunin, ang panahon na ito ay malaki ang pagbabawal (ito ay 25-30 taon). Ang kasalukuyang aktibong pag-obserba ng pag-obserba ay natapos kung ang tagal ng pagpapataw sa kaso ng pang-aakit na skisoprenya ay 5 taon. Tumatagal ito sa account, pati na rin karanasan ng mental health facilities sa panahon ng pagmamasid ng mga pasyente na may isa (neshizofrenicheskimi) disorder, na kasama sa second group ay maaaring mapili bilang kasiya-siya figure para sa pagkalat ng mga ito sa nakaraang 10 taon (10 taon pagkalat).

Upang masuri ang aktwal na bilang ng mga taong may karamdaman sa isip, ang isang sapat na pagtatasa sa kabuuang bilang ng mga taong may karamdaman sa sakit sa isip sa populasyon ay kinakailangan. Ang ganitong pag-aaral ay humantong sa dalawang pangunahing resulta.

• Ito ay pinatunayan na ang bilang ng mga pasyente sa populasyon ay maraming beses na mas malaki kaysa sa bilang ng mga pasyente sa mga serbisyo sa saykayatriko.
• Ito ay itinatag na walang mga survey na maaaring makilala ang lahat ng mga pasyente sa bansa, kaya ang kabuuang bilang ay maaaring makuha lamang sa pamamagitan ng isang panteorya pagsusuri. Ang materyal para sa mga ito ay ang data ng mga kasalukuyang istatistika, ang mga resulta ng mga partikular na epidemiological na pag-aaral, atbp.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Ang pagkalat ng sakit sa isip sa Russia

Pag-aanalisa sa mga materyal ng WHO, pambansang istatistika at clinical epidemiological material, O.I. Ang Shchepin noong 1998 ay nagsiwalat ng mga uso at mga pattern ng pagkalat ng sakit sa isip sa Russian Federation.

• Ang unang (pangunahing) kaayusan - ang mga rate ng prevalence sa Russia ng lahat ng sakit sa isip para sa nakalipas na 45 taon ay lumago nang 10 ulit.
• Ang ikalawang panuntunan - isang medyo mababa ang antas, at isang bahagyang pagtaas sa antas ng pamamayani ng psychosis (mental o aktwal na sikotikong karamdaman: nadagdagan lamang 3.8 beses para sa buong XX siglo, o 7.4 kaso sa bawat 1 thousand tao sa 1900-1929 na taon hanggang 28. 3 sa 1970-1995). Ang pinakamataas na rate ng paglaganap at mga rate ng paglago ay katangian para sa mga neuroses (mas mataas na 61.7 beses, o 2.4 hanggang 148.1 kaso bawat libong tao) at alkoholismo (tumaas 58.2 beses, o 0.6 sa 34.9 kaso bawat libong tao).
• Ang ikatlong pattern ay ang mataas na antas ng pag-unlad sa pagkalat ng kaunting pag-unlad ng kaisipan (30 beses, o 0.9 hanggang 27 na kaso bawat libong tao) at senile psychoses (20 beses o 0.4 hanggang 7.9-8 na kaso) .
• Ang ika-apat na regularidad - ang pinakamalaking pagtaas sa pagkalat ng mental na patolohiya ay nabanggit noong 1956-1969. Halimbawa: 1900-1929 taon. - 30.4 kaso bawat libong tao. 1930-1940 - 42.1 kaso; 1941-1955 - 66.2 kaso; 1956-1969 - 108.7 kaso at 1970-1995 - 305.1 kaso.
• Fifth batas - halos ang parehong antas ng pagkalat ng sakit sa kaisipan sa binuo bansa ng West, at ang Union of Soviet Socialist Republics (paglago para sa taon 1930-1995 sa 7.2 at 8 beses). Ang pattern na ito ay sumasalamin sa unibersal na kakanyahan ng pangkaisipang patolohiya, anuman ang socio-political structure ng lipunan.

Ang pangunahing dahilan para sa pagtaas ng bilang ng mga sakit sa kaisipan sa mundo ngayon, ayon sa WHO eksperto, - isang pagtaas sa density ng populasyon, urbanisasyon, pagkasira ng kapaligiran, ang pagtaas ng kumplikado ng pang-industriya at pang-edukasyon na teknolohiya, ang avalanche ng impormasyon na presyon, pagtaas sa ang dalas ng mga pangyayari ng emergency na sitwasyon (ES). Pagkasira ng pisikal na kalusugan. Kabilang ang reproductive, isang pagtaas sa bilang ng mga pinsala sa utak at mga pinsala sa kapanganakan, at isang masinsinang pag-iipon ng populasyon.

Ang mga dahilan sa itaas ay lubos na may kaugnayan sa Russia. Ang mga kritikal na estado ng lipunan, ang mabilis na pang-ekonomiyang mga pagbabago sa isang pagbawas sa ang pamantayan ng pamumuhay ng mga tao, ng isang pagbabago ng mga halaga at ideological tanawin, etniko kontrahan, natural at gawa ng tao na kalamidad na sanhi ng migration ng populasyon, paglabag sa mga pattern ng buhay ay may isang makabuluhang epekto sa mental na estado ng mga kasapi ng lipunan, bumuo ng stress, pagkabigo, pagkabalisa, pakiramdam ng kawalan ng katiyakan, depresyon.

Sa malapit na kaugnayan sa kanila - sosyo-kultural na mga trend na nakakaapekto sa kalusugan ng isip, tulad ng:

• pagpapahina ng pamilya at relasyon sa kapwa at kapwa tulong;
• pakiramdam ng paghiwalay sa kapangyarihan ng estado at sa sistema ng pamamahala;
• pagtaas ng mga pangangailangan sa materyal ng isang lipunan na may kaugnayan sa mamimili;
• ang pagkalat ng sekswal na kalayaan;
• isang mabilis na pagtaas sa panlipunan at heograpikal na kadaliang kumilos.

Ang kalusugan ng isip ay isa sa mga parameter ng estado ng populasyon. Ito ay karaniwang tinanggap upang masuri ang estado ng kalusugan ng isip sa mga tuntunin ng mga tagapagpahiwatig na nagpapakilala sa pagkalat ng mga sakit sa isip. Ang aming pag-aaral ng ilang mga makabuluhang tagapagpahiwatig sa lipunan ay naging posible upang ibunyag ang ilang mga tampok ng kanilang mga dinamika (ayon sa data sa bilang ng mga pasyente na naging mga serbisyo sa saykayatriko sa labas ng ospital noong 1995-2005).

• Ayon sa mga ulat ng istatistika ng mga medikal at prophylactic institusyon ng Russian Federation, ang kabuuang bilang ng mga pasyente na nag-aplay para sa pangangalaga sa saykayatriko ay nadagdagan mula 3.7 hanggang 4.2 milyong tao (sa 13.8%); Ang tagapagpahiwatig ng pangkalahatang insidente ng mga sakit sa isip ay nadagdagan mula 2502.3 hanggang 2967.5 kada 100,000 katao (ng 18.6%). Humigit-kumulang sa parehong mga proporsyon, ang bilang ng mga pasyente na sa unang pagkakataon sa kanilang buhay ay na-diagnosed na may mental disorder ay nadagdagan mula 491.5 hanggang 552.8 libong tao (sa 12.5%). Ang tagapagpahiwatig ng pangunahing sakit ay nadagdagan ng higit sa 10 taon mula 331.3 hanggang 388.4 kada 100,000 ng populasyon (sa 17.2%).
• Kasabay nito, ang mga makabuluhang pagbabago ay naganap sa istruktura ng mga pasyente sa ilang mga kadahilanang panlipunan. Kaya, ang bilang ng mga taong may edad na nagtatrabaho sa mga sakit sa isip ay nadagdagan mula sa 1.8 hanggang 2.2 milyong katao (sa 22.8%), at sa bilang ng 100,000 katao ang bilang ng mga pasyente na iyon ay nadagdagan mula 1209.2 hanggang 1546.8 (ng 27.9%). Sa parehong panahon, gayunpaman, ang ganap na bilang ng mga nagtatrabaho sa itak masama ay nahulog 884.7-763.0 libo. Tao (13.7%), bilang isang tagapagpahiwatig ng operating mental pasyente nabawasan 596.6-536.1 bawat 100 thousand ng populasyon (sa pamamagitan ng 10.1%).
• Ang bilang ng mga pasyente na may kapansanan sa isip ay tumaas nang malaki mula sa 725.0 hanggang 989.4 libong tao (sa pamamagitan ng 36.5%), iyon ay, mas mataas na mataas. Noong 2005 sa kalagayan ng lahat ng mga pasyente na halos isa sa apat ay hindi pinagana sa sakit sa isip. Sa pagkalkula para sa 100,000 katao ang bilang ng mga taong may kapansanan ay nadagdagan mula 488.9 hanggang 695.1 (ng 42.2%). Kasabay nito, ang pagbaba sa rate ng pangunahing pag-access sa kapansanan para sa sakit sa isip na nagsimula noong 1999 ay nagambala, muli itong nagsimulang dumami at umabot sa 38.4 bawat 100,000 katao noong 2005. Ang bahagi ng mga manggagawang may kapansanan ay nahulog mula sa 6.1 hanggang 4.1%. Ang bahagi ng mga bata sa kabuuang bilang ng mga taong may sakit sa isip, sa unang pagkakataon na kinikilala bilang may kapansanan, ay nadagdagan mula 25.5 hanggang 28.4%.
• Sa isang medyo katamtaman na pagtaas sa kabuuang bilang ng mga may sakit sa isip, ang contingent ng mga pasyente na naospital ay bahagyang nadagdagan. Sa absolutong termino: mula 659.9 hanggang 664.4 libong tao (sa pamamagitan ng 0.7%), at sa mga tuntunin ng 100 libong tao - mula 444.7 hanggang 466.8 (5.0%). Kasabay nito, ang pagtaas ng bilang ng mga pasyenteng naospital ay naganap lamang sa kapinsalaan ng mga pasyente na may mga di-psychotic na mga sakit sa isip.
• Ang bilang ng mga taong may sakit sa pag-iisip ay lumalaki: mula 31,065 noong 1995 hanggang 42,450 noong 2005 (36.6%).

Kaya, sa panahon ng taon 1995-2005 na may isang katamtaman na pagtaas sa ang kabuuang bilang ng mga pasyente na may mga problema sa pangkaisipang kalusugan, humingi ng pinasadyang mga tulong, nagkaroon ng "weighting" ng grupo ng mga pasyente: at dahil sa isang makabuluhang pagtaas sa ang bilang ng mga pasyente na may kapansanan, sakit sa kaisipan, at dahil sa isang makabuluhang pagbawas sa ang bilang ng mga nagtatrabaho sakit sa isip.