Pagkalat at istatistika ng mga sakit sa isip

Ang kalusugang pangkaisipan ay kasalukuyang isa sa mga pinakamalubhang problemang kinakaharap ng lahat ng mga bansa, na may hindi bababa sa isa sa apat na tao na nakakaranas ng mga problema sa kalusugan ng isip sa isang punto ng kanilang buhay. Ang pagkalat ng mga problema sa kalusugan ng isip sa European Region ay napakataas. Ayon sa WHO (2006), sa 870 milyong tao na naninirahan sa European Region, humigit-kumulang 100 milyon ang nakakaranas ng pagkabalisa at depresyon; mahigit 21 milyon ang dumaranas ng mga karamdaman sa paggamit ng alak; mahigit 7 milyon ang may Alzheimer's disease at iba pang uri ng demensya; humigit-kumulang 4 milyon ang may schizophrenia; 4 milyon ang may bipolar affective disorder at 4 milyon ang may panic disorder.

Ang mga karamdaman sa pag-iisip ay ang pangalawang nangungunang sanhi ng pasanin ng sakit pagkatapos ng sakit na cardiovascular, na nagkakahalaga ng 19.5% ng lahat ng mga taon ng buhay na nababagay sa kapansanan (DALY). Ang depresyon, ang pangatlong nangungunang sanhi, ay bumubuo ng 6.2% ng lahat ng DALY. Ang pananakit sa sarili, ang ikalabing-isang pangunahing sanhi ng DALY, ay bumubuo ng 2.2%, at ang Alzheimer's disease at iba pang mga dementia, ang panglabing-apat na pangunahing sanhi, ay bumubuo ng 1.9% ng mga DALY. Habang tumatanda ang populasyon, malamang na tumaas ang bilang ng mga taong may ganitong mga karamdaman.

Ang mga karamdaman sa pag-iisip ay nagkakaloob din ng higit sa 40% ng lahat ng malalang sakit. Ang mga ito ay isang makabuluhang dahilan ng malusog na taon ng buhay na nawala dahil sa kapansanan. Ang pinakamahalagang dahilan ay ang depresyon. Lima sa labinlimang nangungunang mga kadahilanan na nakakaimpluwensya sa pasanin ng sakit ay mga sakit sa pag-iisip. Sa maraming bansa, 35-45% ng pagliban sa trabaho ay dahil sa mga problema sa kalusugan ng isip.

Ang isa sa mga pinaka-trahedya na kahihinatnan ng mga sakit sa pag-iisip ay ang pagpapakamatay. Siyam sa sampung bansa sa mundo na may pinakamataas na rate ng pagpapakamatay ay matatagpuan sa rehiyon ng Europa. Ayon sa pinakahuling datos, humigit-kumulang 150,000 katao ang nagpapakamatay bawat taon, 80% sa kanila ay mga lalaki. Ang pagpapakamatay ay ang nangunguna at nakatagong sanhi ng kamatayan sa mga kabataan, pumapangalawa sa pangkat ng edad na 15-35 (pagkatapos ng mga aksidente sa trapiko sa kalsada).

Noong 2001, iminungkahi ni VG Rotstein at ng mga kapwa may-akda na pagsamahin ang lahat ng mga sakit sa pag-iisip sa tatlong grupo, na naiiba sa kalubhaan, kalikasan at tagal ng kurso, at panganib ng pagbabalik.

1. Mga karamdaman na nangangailangan ng mga pasyente na sumailalim sa psychiatric observation sa buong buhay nila: chronic psychoses; paroxysmal psychoses na may madalas na pag-atake at may posibilidad na maging tuluy-tuloy: mga talamak na non-psychotic na kondisyon (matamlay na schizophrenia at katulad na mga kondisyon, na na-diagnose bilang "schizotypal disorder" o "mature personality disorder" sa ICD-10) nang walang tendensiyang patatagin ang proseso na may kasiya-siyang social adaptation; demensya; katamtaman at malubhang anyo ng mental retardation.
2. Mga karamdaman na nangangailangan ng pagmamasid sa panahon ng aktibong panahon ng sakit; paroxysmal psychoses na may pagbuo ng pangmatagalang pagpapatawad; talamak na non-psychotic na kondisyon (matamlay na schizophrenia, psychopathy) na may posibilidad na ma-stabilize ang proseso na may kasiya-siyang pagbagay sa lipunan; medyo banayad na variant ng oligophrenia; neurotic at somatoform disorder; banayad na affective disorder (cyclothymia, dysthymia); post-traumatic stress disorder.
3. Mga karamdaman na nangangailangan ng pagmamasid lamang sa panahon ng talamak na yugto: talamak na exogenous (kabilang ang mga psychogenic) na psychoses, mga reaksyon at mga karamdaman sa pagbagay.

Ang pagkakaroon ng tinukoy na contingent ng mga pasyente na nangangailangan ng psychiatric care, VG Rotshteyn et al. (2001) natagpuan na ang tungkol sa 14% ng populasyon ng bansa ay nangangailangan ng tunay na tulong mula sa mga serbisyo sa kalusugan ng isip. Habang, ayon sa opisyal na istatistika, 2.5% lamang ang nakakatanggap ng tulong na ito. Sa pagsasaalang-alang na ito, isang mahalagang gawain para sa pag-aayos ng psychiatric na pangangalaga ay upang matukoy ang istraktura ng pangangalaga. Dapat itong magkaroon ng maaasahang data sa tunay na bilang ng mga taong nangangailangan ng psychiatric na pangangalaga, sa socio-demographic at clinical-epidemiological na istraktura ng mga contingent na ito, na nagbibigay ng ideya sa mga uri at dami ng pangangalaga.

Ang bilang ng mga pasyente na nangangailangan ng tulong ay isang bagong tagapagpahiwatig, ang "kasalukuyang bilang ng mga may sakit sa pag-iisip". Ang pagtukoy sa tagapagpahiwatig na ito ay dapat na ang unang gawain ng isang inilapat na epidemiological na pag-aaral na naglalayong mapabuti ang pangangalaga sa saykayatriko. Ang pangalawang gawain ay upang makakuha ng isang batayan para sa pagpapabuti ng mga programa sa paggamot at diagnostic, pagpaplano ng pagbuo ng mga serbisyong psychiatric, pagkalkula ng mga tauhan, pondo at iba pang mga mapagkukunan na kinakailangan para dito batay sa "kasalukuyang bilang ng mga may sakit sa pag-iisip", pati na rin sa batayan ng pag-aaral ng klinikal na istraktura ng kaukulang contingent.

Kapag sinusubukang tantyahin ang "kasalukuyang bilang ng mga pasyente" sa isang populasyon, kinakailangang magpasya kung alin sa mga karaniwang ginagamit na tagapagpahiwatig ang pinakasapat. Ang pagpili ng isang tagapagpahiwatig para sa lahat ng mga sakit sa kalusugan ng isip ay hindi makatwiran. Ang bawat grupo ng mga karamdaman na kinabibilangan ng mga kaso na katulad ng kalubhaan, kurso, at panganib ng pagbabalik ay dapat gumamit ng sarili nitong tagapagpahiwatig.

Isinasaalang-alang ang mga katangian ng mga napiling grupo, ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig ay iminungkahi upang matukoy ang "kasalukuyang bilang ng mga taong may sakit sa pag-iisip": habambuhay na pagkalat, pagkalat ng taon, pagkalat ng punto, na sumasalamin sa bilang ng mga taong dumaranas ng karamdaman na ito sa oras ng survey.

• Para sa mga pasyente sa unang grupo, ang pagkalat ng buhay ay sumasalamin sa bilang ng mga indibidwal na nakaranas ng karamdaman sa isang punto sa kanilang buhay.
• Para sa mga pasyente sa ikatlong pangkat, ang pagkalat ng taon ay nagpaparami ng bilang ng mga indibidwal na nagkaroon ng karamdaman sa nakaraang taon.
• Para sa mga pasyente na may pangalawang pangkat ng mga karamdaman, ang pagpili ng isang sapat na tagapagpahiwatig ay hindi gaanong halata. Prytovoy EB et al. (1991) ay nagsagawa ng isang pag-aaral ng mga pasyente na may schizophrenia, na naging posible upang matukoy ang tagal ng panahon kung saan ang panganib ng isang bagong pag-atake ng sakit ay magiging kapareho ng panganib ng isang bagong kaso ng sakit. Sa teoryang ito, tinutukoy ng panahong ito ang tagal ng aktibong panahon ng sakit. Para sa mga praktikal na layunin, ang panahong ito ay labis na mahaba (ito ay 25-30 taon). Sa kasalukuyan, ang aktibong pagmamasid sa dispensaryo ay huminto kung ang tagal ng pagpapatawad sa paroxysmal schizophrenia ay 5 taon. Isinasaalang-alang ang nasa itaas, pati na rin ang karanasan ng mga institusyong saykayatriko sa tagal ng pagmamasid ng mga pasyente na may iba pang (hindi schizophrenic) na mga karamdaman na kasama sa pangalawang grupo, maaaring piliin ng isa ang pagkalat sa nakalipas na 10 taon (10-taong pagkalat) bilang isang kasiya-siyang tagapagpahiwatig para dito.

Upang matantya ang kasalukuyang bilang ng mga taong may sakit sa pag-iisip, kinakailangan na magkaroon ng sapat na pagtatantya ng kabuuang bilang ng mga taong may mga sakit sa kalusugang pangkaisipan sa populasyon. Ang ganitong mga pag-aaral ay humantong sa dalawang pangunahing resulta.

• Napatunayan na ang bilang ng mga may sakit sa populasyon ay maraming beses na mas malaki kaysa sa bilang ng mga pasyente sa mga serbisyong psychiatric.
• Napag-alaman na walang mga survey ang makakatukoy sa lahat ng mga pasyente sa bansa, kaya ang kanilang buong bilang ay makukuha lamang sa pamamagitan ng theoretical assessment. Ang materyal para dito ay kasalukuyang mga istatistika, ang mga resulta ng mga partikular na epidemiological na pag-aaral, atbp.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Pagkalat ng sakit sa isip sa Russia

Pagsusuri ng mga materyales ng WHO, pambansang istatistika at klinikal-epidemiological na materyales, ang OI Shchepin noong 1998 ay nakilala ang mga uso at pattern sa pagkalat ng mga sakit sa isip sa Russian Federation.

• Ang unang (pangunahing) pattern ay ang mga rate ng prevalence ng lahat ng mga sakit sa pag-iisip sa Russia ay tumaas ng 10 beses sa nakalipas na 45 taon.
• Ang pangalawang pattern ay isang medyo mababang antas at hindi gaanong paglago sa pagkalat ng psychoses (mental o psychotic disorder tamang: isang pagtaas ng 3.8 beses lamang sa buong ika-20 siglo, o mula sa 7.4 kaso bawat 1,000 tao noong 1900-1929 hanggang 28.3 noong 1970-1995). Ang pinakamataas na antas ng prevalence at mga rate ng paglago ay katangian ng mga neuroses (tumaas ng 61.7 beses, o mula 2.4 hanggang 148.1 kaso bawat 1,000 katao) at alkoholismo (tumaas ng 58.2 beses, o mula 0.6 hanggang 34.9 kaso bawat 1,000 tao).
• Ang ikatlong pattern ay mataas na rate ng paglago ng pagkalat ng mental retardation (30 beses, o mula 0.9 hanggang 27 kaso bawat 1,000 tao) at senile psychosis (20 beses, o mula 0.4 hanggang 7.9-8 na kaso).
• Ang ika-apat na pattern ay ang pinakamalaking pagtaas sa pagkalat ng mental na patolohiya ay nabanggit noong 1956-1969. Halimbawa: 1900-1929 - 30.4 kaso bawat 1,000 tao; 1930-1940 - 42.1 kaso; 1941-1955 - 66.2 kaso; 1956-1969 - 108.7 kaso at 1970-1995 - 305.1 kaso.
• Ang ikalimang pattern ay ang halos magkaparehong paglaganap ng mga sakit sa pag-iisip sa parehong maunlad na mga bansa sa Kanluran at sa Union of Soviet Socialist Republics (paglago noong 1930-1995 ng 7.2 at 8 beses). Ang pattern na ito ay sumasalamin sa unibersal na kalikasan ng tao ng mental na patolohiya, anuman ang sosyo-politikal na istraktura ng lipunan.

Ang mga pangunahing dahilan para sa pagtaas ng bilang ng mga sakit sa pag-iisip sa modernong mundo, ayon sa mga eksperto ng WHO, ay ang pagtaas ng density ng populasyon, urbanisasyon, pagkasira ng natural na kapaligiran, ang komplikasyon ng produksyon at mga teknolohiyang pang-edukasyon, isang tulad ng avalanche na pagtaas sa presyon ng impormasyon, isang pagtaas sa dalas ng mga sitwasyong pang-emerhensiya (ES), pagkasira ng pisikal na kalusugan, kabilang ang mga pinsala sa katawan at ang bilang ng mga pinsala sa panganganak, at pagtaas ng bilang ng mga pinsala sa ulo. populasyon.

Ang mga dahilan sa itaas ay ganap na nauugnay para sa Russia. Ang krisis sa estado ng lipunan, biglaang mga pagbabago sa ekonomiya na may pagbaba sa pamantayan ng pamumuhay ng mga tao, isang pagbabago sa mga halaga at ideolohikal na mga ideya, interethnic conflicts, natural at gawa ng tao na mga sakuna na nagdudulot ng paglipat ng populasyon, ang pagkasira ng mga stereotype sa buhay ay makabuluhang nakakaapekto sa mental na estado ng mga miyembro ng lipunan, nagdudulot ng stress, pagkabigo, pagkabalisa, isang pakiramdam ng kawalan ng kapanatagan, depression.

Malapit na nauugnay sa mga ito ang mga socio-cultural trend na nakakaapekto sa kalusugan ng isip, tulad ng:

• pagpapahina ng ugnayan ng pamilya at kapitbahay at tulong sa isa't isa;
• isang pakiramdam ng pagkalayo mula sa kapangyarihan ng estado at ang sistema ng pamamahala;
• ang dumaraming materyal na pangangailangan ng isang lipunang may pag-iisip ng mamimili;
• pagkalat ng kalayaang sekswal;
• mabilis na pagtaas ng panlipunan at heograpikong kadaliang kumilos.

Ang kalusugan ng isip ay isa sa mga parameter ng kondisyon ng populasyon. Karaniwang tinatanggap ang pagtatasa ng estado ng kalusugan ng isip sa pamamagitan ng mga tagapagpahiwatig na nagpapakilala sa pagkalat ng mga sakit sa isip. Ang aming pagsusuri sa ilang mga socially makabuluhang tagapagpahiwatig ay nagpapahintulot sa amin na makilala ang isang bilang ng mga tampok ng kanilang mga dinamika (ayon sa data sa bilang ng mga pasyente na nag-apply sa outpatient na psychiatric na institusyon ng Russian Federation noong 1995-2005).

• Ayon sa mga istatistikal na ulat mula sa mga institusyong medikal at pang-iwas sa Russian Federation, ang kabuuang bilang ng mga pasyente na naghahanap ng pangangalaga sa saykayatriko ay tumaas mula 3.7 hanggang 4.2 milyong tao (sa pamamagitan ng 13.8%); ang kabuuang saklaw ng mga sakit sa pag-iisip ay tumaas mula 2502.3 hanggang 2967.5 bawat 100 libong tao (sa pamamagitan ng 18.6%). Ang bilang ng mga pasyente na na-diagnose na may mental disorder sa unang pagkakataon sa kanilang buhay ay tumaas din sa humigit-kumulang sa parehong proporsyon: mula 491.5 hanggang 552.8 libong tao (sa pamamagitan ng 12.5%). Ang pangunahing rate ng insidente ay tumaas sa loob ng 10 taon mula 331.3 hanggang 388.4 bawat 100 libong tao (sa pamamagitan ng 17.2%).
• Kasabay nito, may mga makabuluhang pagbabago sa istraktura ng mga pasyente ayon sa mga indibidwal na katangiang panlipunan. Kaya, ang bilang ng mga taong nasa edad ng pagtatrabaho na dumaranas ng mga sakit sa pag-iisip ay tumaas mula 1.8 hanggang 2.2 milyong katao (sa pamamagitan ng 22.8%), at bawat 100 libong tao ang bilang ng mga naturang pasyente ay tumaas mula 1209.2 hanggang 1546.8 (sa pamamagitan ng 27.9%). Sa parehong panahon, gayunpaman, ang ganap na bilang ng mga nagtatrabaho na may sakit sa pag-iisip ay bumaba mula 884.7 hanggang 763.0 libong mga tao (sa pamamagitan ng 13.7%), at ang tagapagpahiwatig ng bilang ng mga nagtatrabaho na may sakit sa pag-iisip ay bumaba mula 596.6 hanggang 536.1 bawat 100 libong tao (sa pamamagitan ng 10.1%).
• Ang bilang ng mga pasyenteng may kapansanan sa pag-iisip ay tumaas nang malaki sa tinukoy na panahon: mula 725.0 hanggang 989.4 libong tao (sa pamamagitan ng 36.5%), ibig sabihin noong 2005, halos bawat ikaapat na pasyente sa kabuuang bilang ng mga pasyente ay may kapansanan sa pag-iisip. Ang bilang ng mga taong may kapansanan sa bawat 100 libong tao ay tumaas mula 488.9 hanggang 695.1 (sa pamamagitan ng 42.2%). Kasabay nito, ang pagbaba sa tagapagpahiwatig ng pangunahing kapansanan dahil sa sakit sa isip na nagsimula noong 1999 ay naantala noong 2005; nagsimula itong muling tumaas at umabot sa 38.4 bawat 100 libong tao noong 2005. Bumagsak ang bahagi ng mga taong may kapansanan sa pagtatrabaho mula 6.1 hanggang 4.1%. Ang bahagi ng mga bata sa kabuuang bilang ng mga taong may sakit sa pag-iisip na kinikilalang may kapansanan sa unang pagkakataon sa kanilang buhay ay tumaas mula 25.5 hanggang 28.4%.
• Sa medyo katamtamang pagtaas sa kabuuang bilang ng mga pasyenteng may sakit sa pag-iisip, bahagyang tumaas ang bilang ng mga naospital na pasyente. Sa ganap na termino: mula 659.9 hanggang 664.4 libong tao (sa pamamagitan ng 0.7%), at bawat 100 libong tao - mula 444.7 hanggang 466.8 (sa pamamagitan ng 5.0%). Kasabay nito, ang pagtaas sa bilang ng mga pasyenteng naospital ay naganap nang eksklusibo dahil sa mga pasyente na may mga non-psychotic mental disorder.
• Ang bilang ng mga taong may sakit sa pag-iisip na gumagawa ng mga gawaing mapanganib sa lipunan ay tumaas: mula 31,065 noong 1995 hanggang 42,450 noong 2005 (sa pamamagitan ng 36.6%).

Kaya, mula 1995 hanggang 2005, na may katamtamang pagtaas sa kabuuang bilang ng mga pasyente na may mga sakit sa pag-iisip na humingi ng espesyal na tulong, nagkaroon ng "paglaki" ng contingent ng mga pasyente: kapwa dahil sa isang makabuluhang pagtaas sa bilang ng mga pasyente na may mga kapansanan dahil sa sakit sa pag-iisip, at dahil sa isang makabuluhang pagbawas sa bilang ng mga nagtatrabaho na mga pasyenteng may sakit sa pag-iisip.