Pagkalito

Ang pagkalito ng kamalayan ay isang anyo ng stupefaction kung saan ang magkakahiwalay na elemento ng iba't ibang mga syndromes nito ay pinagsama, una sa lahat, amentia at delirium. Ang mga neurological sanhi ng talamak na pagkalito ay madalas na nangyayari sa anyo ng amential disorder. Mayroong pagkalito (bahagyang o kumpleto) sa lugar at oras ng sarili, nadagdagan ang distractibility, pagkalito, at isang epekto ng pagkalito. Ang pag-iingat ay naayos na may kahirapan, pang-unawa at mga reaksiyon ay mabagal, walang sapat na emosyonalidad, ang pagkakaroon ng walang hugis na di-matatag na ilusyon at mga guni-guni, mga pira-piraso na delusional na karanasan.

Ang mga pasyente na may isang estado ng talamak kasaysayan ng pagkalito ay madalas na imposible upang mangolekta. Sa kasong ito, ang isang malaking bilang ng mga posibleng diagnosis ay dapat isaalang-alang. Dapat ding tandaan na maaaring palitan ng sintomas na therapy ang larawan at pigilan ang pagtatatag ng sanhi ng isang estado ng matinding pagkalito. Bukod dito, ang mga posibleng dahilan ay dapat na mabilis na nakapangkat upang mabawasan ang bilang ng mga diagnostic procedure. Maaari mong gamitin ang sumusunod na pagpapangkat ng mga potensyal na sanhi ng talamak na pagkalito: nakakalason, nagpapasiklab, vascular, exacerbation ng degenerative diseases, metabolic, traumatic, at iba pa.

[1]

Ang mga pangunahing sanhi ng pagkalito:

1. Alcohol withdrawal syndrome
2. Pagkalasing sa droga
3. Encephalitis
4. Vascular diseases ng utak
5. Alzheimer's Disease
6. Metabolic disorder
7. Nakatagong dumudugo (kabilang ang bituka)
8. Nagtatampok ang epileptiko na takip-silim
9. Post-traumatic psychosis
10. Artistic (postresuscitation, pagkatapos ng ilang sesyon ng ECT).

Alcohol withdrawal syndrome

Ang pagkalasing sa alkohol ay ang pinaka-madalas. Ang isang estado ng talamak pagkalito dahil sa ang paglunok ng malaking halaga ng alak ay madaling nakilala. Ang isang detalyadong larawan ng alkohol withdrawal syndrome ("panginginig estado") ay hindi dapat maging isang malubhang problema para sa diagnosis. Ang ganitong mga pasyente ay kadalasang nababahala at nabalisa, hindi nauunawaan sa oras at lugar, hindi nauunawaan ang sitwasyon kung saan natagpuan nila ang kanilang sarili kung tinanong tungkol dito. Dahil ang paglitaw ng withdrawal syndrome ay nangangailangan ng isang mahabang panahon ng paggamit ng alkohol, ang isang alkohol na panginginig ng nakabukas na mga armas ay makikita sa pagsusuri. Ang larawan ay kinumpleto ng icteric sclera at isang pinalaki na atay sa panahon ng palpation. Ang pinakamahalaga sa mga pag-aaral ng laboratoryo ay ang data na nagpapahiwatig ng paglabag sa mga enzymes ng hepatic.

[2], [3], [4], [5],

Pagkalasing sa droga

Ang mga tranquilizing na gamot ay maaari ring humantong sa pagkalasing at, kaya, sa pagkalito at disorientation. Ang mga pasyente na ito ay hindi nababalisa at hindi nabalisa, sa halip ay may pagbaba sa wakefulness. Sa mga ganitong kaso, ang mga sintomas ng mata ay nakakatulong: maraming gamot ang sanhi ng nystagmus at pupilary disorder.

Mga sintomas ng mata habang nakakainis

Mga sintomas ng mata	Dahilan
Mio	Mga derivatives ng morphine Rezerpin Meprobamat Acetylcholinesterase inhibitors
Midriaz	Belladonna alkaloids Chlordephenazine Imipramine Botulism Cocaine
Nistagm	Barbituratı Benzodiazepines Barbiphen

Ang pagyanig ay maaaring lumiwanag, ngunit walang ikterichnost ng scleras, at ang data ng laboratoryo inspeksyon ay unremarkemable. Ang pagkalasing sa droga ay kadalasang nakikilala sa beta waves ng frontal (barbiturates) o pangkalahatan (benzodiazepines), o mga dysrhythmic na grupo ng mga alon na lumilitaw pangunahin sa mga temporal na lugar. Ito ay kapaki-pakinabang upang makagawa ng toxicological analysis ng ihi, ngunit karaniwan ay ang pag-aaral ay ginaganap ng sapat na katagalan upang tumulong sa lugar. Kung posible upang matukoy ang antas ng mga antiepileptic na gamot sa suwero ng enzyme method, pagkatapos ay nalalapat din ito sa mga barbiturates at benzodiazepines, ang pinaka karaniwang ginagamit na gamot. Mayroon ding mga determinants para sa iba pang mga psychotropic na gamot, tulad ng lithium.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Encephalitis

Ang susunod na kondisyon kung saan mayroong isang matinding pagsisimula ng pagkalito ay encephalitis. Ang pagkakaroon ng anumang sakit na febrile bago ang simula ng encephalitis ay opsyonal. Sa kasamaang palad, ang mga unang sintomas ng sakit - ang pagkalito at pagbabago ng EEG - ay hindi sapat na tiyak. Ang mga palatandaan ng neurological ay maaaring hindi agad lumabas. Ang hyperthermia ay hindi palaging ang kaso. Ang pleocytosis sa cerebrospinal fluid ay hindi pa natukoy. Ang pagtaas lamang ng mga antas ng protina ay nagpapahiwatig ng diagnosis ng encephalitis. Available ang serological data sa pinakamaagang sa isang linggo.

Kadalasan, ang diagnosis ng encephalitis ay itinatag sa pamamagitan ng pag-aalis ng iba pang mga posibleng dahilan. Ito ay kapaki-pakinabang na magbayad ng pansin sa talamak na hitsura ng lagnat, sakit ng ulo at kapansanan sa kamalayan. Sa kaganapan ng isang mabilis na pagkasira ng kondisyon ng pasyente, maipapayo na magsimula ng therapy, kahit na wala pang serological confirmation.

[13], [14], [15], [16], [17]

Vascular diseases ng utak

Ang subgroup ng mga vascular disease ay may kasamang iba't ibang mga etiologies, na kadalasang madaling naiiba. Sa ischemic stroke, ang mga sakit sa isip ay bihirang dominado, habang ang intracerebral hemorrhage ay maaaring humantong sa pagkalito hanggang ang hemiplegia o brain stem damage syndrome ay lilitaw. Ang diyagnosis ay maaaring ipalagay kung ang pasyente ay nagdusa mula sa arterial hypertension sa loob ng mahabang panahon. Gayunpaman, ang pangyayari na ito ay hindi dapat lamang ang makatwirang paliwanag para sa pagpapalabas ng panlikod. Ang isang pagtaas sa mga lokal na plus pangkalahatang mga pagbabago sa EEG ay maaaring kumpirmahin ang diagnosis, ngunit tanging isang neuroimaging pagsusuri ay nagpapahintulot sa diagnosis na tumpak na tinutukoy. Ang simula ng subarachnoid hemorrhage ay biglaang at kadalasang nagiging sanhi ng sakit ng ulo sa mga taong hindi kailanman nakaranas ng pagkalito noon. Sa napakakaunting mga pagbubukod, may pagkasira ng leeg. Pagkatapos ay lumitaw ang iba pang mga meningeal sign. Kadalasan ay natagpuan ang mga sintomas ng oculomotor at pupilomotor, subfebrile. Kapag ang panlikod na pagbutas sa cerebrospinal fluid ay natagpuan ang dugo, na pagkatapos ng centrifugation ay nagiging xanthochromic.

Sa isang bilateral stroke sa pool ng posterior cerebral arteries, ang pagkawala ng paningin at isang estado ng pagkalito ay madalas na sinusunod. Maaaring mangyari ang Anosognosia sa matinding cortical blindness. Ang ganitong mga pasyente ay hindi tumutugon sa visual stimuli, ang tunog ng stimuli ay nakakaakit sa mata, ngunit ito ay hindi isang napaka-tumpak na pag-aayos. Bilang karagdagan, itinatanggi ng mga pasyente ang pagkakaroon ng kabulagan at naglalarawan sa kanilang mga kapaligiran kung hiniling na gawin ito sa pamamagitan ng paggamit sa mga confabulations na umakma sa estado ng pagkalito. Ang optokinetic nystagmus ay wala.

Ang multi-infarction na dimensia ay maaaring humantong sa pana-panahong estado ng pagkalito. Ang isang serye ng mga maliit (minsan malaki) stroke humahantong sa isang unti-unting pagkasira ng iba't-ibang mga nagbibigay-malay na function, tulad ng memorya, pagsasalita, pansin, na form multi-infarct demensya. Kadalasan may mga yugto ng pagkalito ng gabi. Ang emosyonalidad ay pipi, lumitaw ang kasiyahan, kung minsan ay may patnubay na pagtawa at pag-iyak.

Sa sitwasyong ito, ang susunod na stroke ay umalis sa pasyente sa isang estado ng pagkalito. Ang diyagnosis ay batay sa isang katangian ng kasaysayan at neurological deficit, na tumutugma sa sugat sa isang partikular na pool ng vascular. Ang pagsusuri ng neuroimaging ay nagpapakita ng mga natitirang epekto ng mga nakaraang stroke.

Sa pagsasagawa, napakahalaga na i-single out ang mga pasyente na "atherosclerotic" na walang kasaysayan ng multi-infarction demensya, ay ganap na balanse, makabuluhang matatandang tao. Pagkatapos lamang, halimbawa, ang operasyon ng kirurhiko sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay maaari silang magising sa isang estado ng malalim na pagkalito, pati na rin sa anumang matinding karamdaman. Sa MRI, ang mga palatandaan ng inilipat na "pipi" na pag-atake sa puso, karaniwan ay lacunary, ay napansin.

Alzheimer's Disease

Sa kaibahan, sa Alzheimer's disease, ang isang neuropsychological deficit ay patuloy na sumusulong. Posibleng pagkakakilanlan ng mga di-matatag na mga sintomas ng neurological (lalo na kapag may iba't ibang uri ng demensya). Sa una, ang mga emosyonal na reaksyon ay pinananatili, pati na rin ang karaniwang mga kasanayan sa panlipunan ng mga pasyente. Ang paglitaw ng matinding pagkalito ay madalas na nauugnay sa mga pagbabago sa buhay ng pasyente, tulad ng paglilipat, pagkawala ng mga mamahaling miyembro ng pamilya o pagpapaospital. Ang data ng neuroimaging ay nagpapahiwatig ng isang pandaigdigang pagbaba sa dami ng utak. Kinukumpirma ng neuropsychological research ang diagnosis.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Metabolic disorder

Ang estado ng talamak na pagkalito dahil sa metabolic disorder ay halos imposible upang mag-diagnose sa antas ng klinikal. Siyempre, alam na ang fluttering tremor, iyon ay, asterixis, ay sinusunod sa patolohiya ng atay at bato at iba pang mga metabolic disorder. Gayunpaman, bilang isang patakaran, ang diagnosis ay batay sa data ng laboratoryo. Sa pagkakaroon ng isang estado ng talamak pagkalito ng hindi kilalang etiology, screening ng metabolic disorder ay kinakailangan.

Listahan ng mga pangunahing mga kadahilanan, na kung saan, siyempre, ay hindi kumpleto, may kasamang diabetes mellitus, Addison ng sakit, dehydration, hypercalcaemia, hyperinsulinism, sobra at hypoparathyroidism, porphyria, respiratory acidosis at thiamine kakulangan, bato at atay pagkabigo, talamak sakit sa baga, at iba pa. Ang metabolic encephalopathy, bilang isang patakaran, ay sinamahan ng isang pagkahilig upang pabagalin ang bioelectric na aktibidad sa EEG.

[24], [25], [26], [27], [28]

Nakatagong dumudugo

Sa koneksyon na ito ay dapat ito ay mapapansin na ang pambihira dugo, kabilang ang mga bituka, ay maaaring humantong sa tulad ng isang pagbaba sa bilang ng nagpapalipat-lipat erythrocytes, na ang resulta ay magiging isang pandaigdigang tserebral hypoxia debut confusional estado nang walang neuropsychological disorder o bawasan ang antas ng kawalan ng tulog. Pallor at, lalo na, ang tachycardia sa isang upuang posisyon ay katangian; na may bituka dumudugo - black feces. Kadalasan, ang nakatago na panloob na pagdurugo ay humahantong sa pagkahina.

[29], [30], [31]

Nagtatampok ang epileptiko na takip-silim

Ang mga estado ng takipsilim ng epileptic na kalikasan ay maaaring maganap hindi lamang sa mga pasyente na may kamalayan sa kanilang sakit, kundi pati na rin pagkatapos ng unang atake. Maaari silang sumunod sa isang malaking nakakulong na pag-agaw o isang serye ng mga seizure. Sa kasong ito, ang pasyente ay disoriented sa oras, at hindi maaaring tama tasahin ang sitwasyon. Ang pasyente ay maaaring magkaroon ng mga delusional disorder, isang malabo na pakiramdam ng panganib, isang maling pagkaunawa sa kahit na ang mga neutral na paggalaw ng mga tao sa kanilang paligid, at ang pagiging agresibo.

Sa isang tuloy-tuloy na serye ng mga kumplikadong bahagyang pag-atake, ang pagiging agresibo ay hindi pangkaraniwan. Kadalasan ang mga pasyente ay gumagalaw nang dahan-dahan, gumaganap ng mga hindi sapat na pagkilos, at isang impression ng hindi kumpleto na wakefulness. Ang diagnosis ay lubos na mapadali kung may mga oral automatisms, tulad ng chewing, swallowing, at (o) stereotypical na paggalaw sa mga kamay, tulad ng madalas na sinusunod sa isang nakahiwalay na bahagyang kumplikadong pag-atake. Ang huling pagsusuri ay batay sa pagsubaybay sa pasyente at sa EEG.

[32], [33], [34], [35], [36], [37], [38]

Post-traumatic psychosis

Ang estado ng post-traumatic psychosis ay kadalasang hindi nasuri kung ito ay nangyayari kapag ang isang pasyente ay gumising matapos ang isang post-traumatic na pagkawala ng kamalayan sa departamento ng operasyon. Ang mga katangian ng katangian ay pagkabalisa, pagkabalisa at di-mapanirang pag-aalinlangan ng interpretasyon ng kapaligiran. Ang mga pasyente ay madalas na umalis sa kanilang kama o kahit na umalis sa departamento, sa kabila ng mga mahigpit na tagubilin upang sumunod sa pahinga ng kama. Ito ay kadalasang itinuturing bilang isang paglabag sa rehimen, at ang pagkakasunud-sunod ng kalikasan ng kondisyon ay hindi kinikilala.

[39], [40], [41]

Artistikong estado ng pagkalito

Minsan ang isang lumilipas na estado ng pagkalito sa disorientation at hindi naaangkop na pag-uugali ay bubuo sa post-resuscitated na estado o pagkatapos ng ilang sesyon ng electro-pulping therapy.

[42],

Mga pagsusuri sa diagnostic para sa pagkalito

General and biochemical analysis ng dugo, urinalysis, EEG, psychiatric consultation, MRI o CT, ECG, general at biochemical blood analysis, screening ng metabolic disorders.

[43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50]