Pagkalagot: sanhi, sintomas, diagnosis, paggamot

Ang pagkalagot (rupture) ay isang paglabag sa anatomikal na integridad ng mga tisyu na dulot ng puwersang lumalampas sa kanilang nababanat na kakayahan. Ang mga rupture ay mga mekanikal na pinsala sa malambot na mga tisyu at mga panloob na organo na may paglabag sa kanilang anatomical na integridad. Nangyayari ang mga ito kapag ang puwersa ay lumampas sa extensibility ng tissue ay inilapat. Posible ang mga ruptures: subcutaneous tissue, nerves, vessels, muscles, tendons, joint ligaments, hollow at parenchymatous organs. Ang klinikal na larawan ay naiiba sa bawat kaso.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Ano ang sanhi ng pagkalagot?

Ang sanhi at mekanismo ng pinsala ay katulad ng sa pag-uunat: isang paghila na lumampas sa pisyolohikal na pagkalastiko ng mga tisyu.

Mga sintomas ng pagkalagot

Ang biktima ay nagreklamo ng pananakit sa lugar ng pinsala, limitado ang pag-andar, at sinusubukang protektahan ang napinsalang lugar.

Ang mga ruptures ng subcutaneous fat tissue ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagbuo ng bruising at subcutaneous hematoma.

Ang mga ruptures ng fascia (karaniwan ay sa hita) ay tinutukoy ng palpation bilang isang slit-like defect. Kapag ang mga kalamnan ay tense, ang isang nababanat, bahagyang masakit na pagbuo (muscle hernia) ay palpated sa pamamagitan ng fascia defect, na nawawala kapag ang mga kalamnan ay nakakarelaks.

Ang mga rupture ng kalamnan ay: kumpleto o bahagyang (luha); matatagpuan alinman sa bahagi ng tiyan ng kalamnan o, mas madalas, sa punto ng paglipat ng kalamnan sa litid. Ang pinaka-madalas na napinsalang mga kalamnan ay: biceps, mga kalamnan ng guya ng ibabang binti, mas madalas - ang mga tiyan ng quadriceps ng hita. Ang mga rupture ng iba pang mga kalamnan ay napakabihirang.

Sa sandali ng pagkalagot, mayroong isang matalim na sakit, madalas na isang sensasyon ng pag-click, pagkatapos kung saan ang isang dysfunction ng paa ay bubuo na may pagkawala ng pagkilos ng nasira na kalamnan. Ang tiyan ng kalamnan ay nagkontrata patungo sa hindi napinsalang litid (sa kaso ng pagkalagot sa lugar ng tiyan - patungo sa abductor at adductor side ng tendons). Sa kasong ito, ang isang depekto sa lokasyon ng kalamnan ay tinutukoy ng palpation, at ang mga spasmodic na lugar nito ay palpated bilang nababanat at masakit na mga tagaytay. Ang diagnosis ng isang bahagyang pagkalagot ng kalamnan ay ginawa lamang batay sa mga pagpapalagay: ang likas na katangian ng pinsala (sa sandali ng pag-igting ng kalamnan); sakit na tumitindi sa palpation ng kalamnan; sakit sa palpation ng abductor at adductor tendons; ang pagkakaroon ng edema at bruising, dysfunction ng kalamnan.

Tendon ruptures - kadalasang Achilles, mga ulo ng quadriceps; kalamnan ng hita at biceps brachii - ay sinamahan ng: pagkawala ng function ng kalamnan, hyperfunction ng antagonist na kalamnan, may sira na posisyon ng segment na ito, pag-aalis ng tiyan ng kalamnan patungo sa hindi napinsalang litid. Ang paggamot, tulad ng mga pagkalagot ng kalamnan, ay kirurhiko at dapat isagawa nang maaga hangga't maaari dahil sa mga pagbabagong cicatricial sa kalamnan mismo at pagkaputol ng mga dulo ng litid, na maaaring matukoy ang pagiging hindi epektibo ng operasyong plastic surgery.

Mga ruptures ng joints (symphyses) - ang pinakamadalas na obserbahan ay mga ruptures ng pubic at acromioclavicular joints.

Ang acromioclavicular joint ruptures ay tinukoy din bilang mga dislokasyon ng acromial na dulo ng clavicle: kumpleto at hindi kumpleto. Nangyayari kapag ang proseso ng acromial ng scapula ay natamaan o kapag nahulog sa idinagdag na balikat. Kapag sinusuri habang nakatayo, ang isang protrusion ng dulo ng clavicle ay napansin; kapag pinindot mula sa itaas, ang isang "key" na sintomas ay tinutukoy - ang clavicle ay bumubulusok sa ilalim ng kamay. Ang diagnosis ay nakumpirma sa radiologically, ngunit ang mga imahe ay kinunan habang nakatayo, dahil sa isang nakahiga na posisyon ang pag-aalis ay maaaring alisin.

Ang mga rupture o luha ng pubic symphysis ay medyo bihira at mas madalas na isang komplikasyon ng panganganak ng isang malaking fetus na may klinikal na makitid na pelvis, napakabihirang mangyari sa pelvic fractures. Sakit sa pubic symphysis area, kawalan ng kakayahan na itaas ang mga tuwid na binti (sintomas ng "natigil na takong"), kawalan ng kakayahang lumiko sa gilid. Ang palpation ay nagpapakita ng sakit sa lugar ng pubic symphysis, pagkakaiba-iba ng mga buto ng pubic ng higit sa 1 cm, ang kanilang kadaliang kumilos. Ang diagnosis ay nakumpirma sa radiologically.

Mga nerbiyos na pumutok - kadalasang kasama ng mga bali ng buto. Sa kasong ito, nawala ang pag-andar ng innervated area at sensitivity. Kasama ang traumatologist, ang isang neurosurgeon ay agarang tinawag. Upang linawin ang diagnosis, maaaring isagawa ang electromyography.

Ang mga ruptures ng malalaking vessel - madalas na sinamahan ng mga bali ng buto, ngunit maaari ring mabuo na may contusion trauma, na ipinakita sa pamamagitan ng pagbuo ng isang tense hematoma, ang kawalan ng pulsation sa peripheral arteries, kung minsan ang pulsation at systolic noise ay maaaring matukoy sa hematoma. Dahil sa pag-unlad ng anemia at gangrene ng paa, ang pasyente ay agarang ipinadala sa traumatology kahit na sa mga kaduda-dudang kaso kung saan imposible ang angiography.

Ang mga ruptures ng mga panloob na organo ay may medyo matingkad na klinikal na larawan: ang mga ruptures ng atay, gallbladder, pancreas, urinary bladder, tiyan at bituka ay nagbibigay ng isang larawan ng peritonitis; ang pagkalagot ng pali ay nagbibigay ng larawan ng hemoperitoneum; ang mga ruptures ng baga at bronchi ay ipinahayag ng hemopneumothorax; na may pagkalagot ng diaphragm, kasama ang hemoperitoneum, nabuo ang isang diaphragmatic hernia; na may pagkalagot ng bato at yuriter, bubuo ang paranephritis.

Diagnosis ng pagkalagot

Kasama sa anamnesis ang isang pinsala na katulad ng mekanismo sa isang sprain.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Inspeksyon at pisikal na pagsusuri

Bilang karagdagan sa mga senyales na tipikal ng isang pilay, kapag may napunit, lumilitaw ang mga sintomas na partikular sa pinsalang ito:

• malawak na pagdurugo sa malambot na mga tisyu, na umaabot nang higit pa sa lugar ng pinsala;
• pathological pagtaas sa hanay ng paggalaw sa joint;
• isang matalim na kapansanan sa paggana ng paa, tulad ng pagkawala ng suporta (katatagan) sa kasukasuan ng tuhod.

Kung ang isang kalamnan ay napunit, kapag ito ay nagkontrata, ang isang protrusion ng tiyan ng tuod ng kalamnan ay napansin.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Laboratory at instrumental na pag-aaral

Ang X-ray ay hindi nagpapakita ng mga pathology ng buto.

Differential diagnosis

Ang isang rupture ay dapat radiologically differentiated mula sa isang fracture.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Paggamot ng pagkalagot

Ang paggamot sa rupture ay maaaring konserbatibo at surgical.

Konserbatibong paggamot

Ang konserbatibong paggamot ay ginagamit nang mas madalas para sa hindi kumpletong pagkalagot ng ligaments at kalamnan (mas madalas - tendons) at sa mga unang yugto - hindi lalampas sa 3-5 araw pagkatapos ng pinsala. Ang circular plaster immobilization ay ginagamit sa pag-aayos ng isa o dalawang katabing joints sa isang posisyon ng maximum relaxation ng nasugatan ligaments at tendons para sa isang panahon ng 3-6 na linggo. Para sa layuning ito, ang paa ay binibigyan ng isang estado ng hypercorrection - maximum na paglihis patungo sa mga nasira na tisyu. Halimbawa, kapag lumalawak ang panloob na lateral ligament ng joint ng tuhod, ang ibabang binti ay inilalagay sa posisyon ng adduction (cms varus), kapag ang Achilles tendon ay nasira, ang paa ay nakayuko sa tuhod at bukung-bukong joints hanggang 150 ° (pes equinus) upang ma-maximize ang relaxation ng triceps surae na kalamnan. Ang nasugatan na paa ay binibigyan ng mataas na posisyon sa isang unan. Mula sa ika-3-4 na araw, ang UHF ay inireseta (6-8 na pamamaraan) sa pamamagitan ng isang plaster cast. Pagkatapos ng immobilization, masahe, ehersisyo therapy, mainit-init na pine bath, maindayog na galvanization ng mga apektadong kalamnan, electrophonophoresis ng procaine at multivitamins sa nasirang lugar ay ipinahiwatig.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27], [28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Paggamot sa kirurhiko

Ang pinaka-maaasahang paraan ng pag-aayos ng mga rupture ay itinuturing na surgical. Sa mga unang yugto, kinakailangan upang tahiin ang mga ruptured formations; sa mga susunod na yugto, ginagamit ang iba't ibang uri ng mga plastik na interbensyon.