Pagkasira ng axonal brain injury

Ang terminong "nagkakalat axonal pinsala sa katawan" ay unang iminungkahi noong 1982 sa pamamagitan ng JH Adams, at siya patolohiya bilang isang hiwalay na form ng traumatiko pinsala sa utak ay unang inilarawan sa 1956 sa pamamagitan SJ Strich, na pinapanood ang mga pasyente ay at hindi aktibo status. Ang ganitong uri ng pinsala ay nangyayari bilang isang resulta ng paikot na acceleration-deceleration, na nangyayari sa inertial na uri ng trauma. Ito ay humahantong sa pagkumpleto o bahagyang pinsala (pagwawasak) ng mga axons, kadalasang nauugnay sa maliliit na pagdurugo. Sa karamihan ng mga kaso tulad na mga pagbabago sa mga seksyon ng utak tissue pas maximum density pagkakaiba sa utak tissue - sa hangganan kulay abo at puting bagay ng utak.

[1], [2], [3], [4], [5]

Mga sintomas ng pinsala sa pag-aksaya

Nagkakalat ng axonal pinsala sa katawan ay nailalarawan sa pamamagitan ng matagal na pagkawala ng malay na kung saan ay nangyayari kaagad pagkatapos ng pinsala sa katawan na walang liwanag na panahon, simetriko o asymmetrical sintomas detserebrntsii (decortication), madalas - variability pagbabago sa kalamnan tono (mula sa nagkakalat ng maskulado hypotonia na gormeotonii), magaspang stem sintomas, meningeal syndrome. Sa nagkakalat ng axonal pinsala sa utak ay halos palaging minarkahan gross paglabag ng mahalagang mga pag-andar, pati na rin malinaw autonomic pagbabago. Coma ay karaniwang transformed sa isang sakayan at Thorn o isang paulit-ulit na hindi aktibo estado, sa kaganapan ng mga sintomas na matibay ng timbang (karaniwan ay pinangungunahan ng extrapyramidal sintomas at binibigkas sakit sa kaisipan).

Pag-diagnose ng diffuse axonal injury

Diagnosis ng nagkakalat ng axonal pinsala batay sa account biomechanical traumatiko pinsala sa utak, pagkawala ng malay na naganap kaagad pagkatapos ng pinsala sa ulo, na may malubhang mga function stem generalized tonic reaksyon, sintomas simetriko o walang simetrya decerebration (decortication) ay nagbibigay dahilan upang maniwala ito ay nagkakalat ng axonal pinsala.

Para sa utak tomograms computer na may nagkakalat ng axonal pinsala sa katawan nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas sa dami ng utak dahil sa edema, pamamaga, hyperaemia na may compression ng ventricles ng utak at Subars-pondalnyh convexital puwang. Madalas itong nagsiwalat maliit na focal hemorrhages sa puting bagay ng tserebral hemispheres, ang corpus callosum, at sa subcortical at brainstem istruktura.

Ang MRI ay nagpapakita ng mga pagbabago na umaasa sa presensya o kawalan ng pagdurugo at ang kanilang reseta. Ang isang madalas na paghahanap ng mga eksaminasyon ng MRI sa diffuse axonal brain injury ay mababaw-focal hemorrhages sa malalim na mga istraktura sub-iendimarno. Sa paglipas ng panahon, ang intensity ng imahe ng mga foci ay nabawasan.

[6], [7], [8], [9]

Paggamot ng diffuse na pinsala sa aksidente

Ang mga apektadong tao na may pinsala sa axial na aksis ay hindi napapailalim sa kirurhiko paggamot. Ang mga pahiwatig para sa operasyon para sa diffuse axonal brain injury ay nangyayari lamang kung may magkakatugma na focal lesyon na nagiging sanhi ng presyon ng utak. Ang konserbatibong paggamot ay isinasagawa sa mga intensive care unit.

Apektado, na may nagkakalat ng axonal pinsala sa mga nangangailangan ng pagdala ng matagal mechanical bentilasyon hyperventilation mode nakakagaling na mga panukala complex na naglalayong sa pagpapanatili ng metabolic proseso gamit ang enteral at parenteral nutrisyon, pagwawasto ng acid-base at tubig at electrolyte balanse, normalizing osmotik at koloidal komposisyon dugo, ang sistema ng homeostasis. Para sa pag-iwas at paggamot ng nagpapaalab komplikasyon infektsionao magreseta antibiotics batay sa pagkamaramdamin ng microflora.