Mga sugat sa labirint sa mga nakakahawang sakit: sanhi, sintomas, diagnosis, paggamot

Pagkasira ng labirint sa ilang mga nakakahawang sakit. Ang mga talamak na nakakahawang sakit, lalo na sa mga bata, ay kadalasang sanhi ng matinding pinsala sa panloob na tainga, na humahantong sa bahagyang o kumpletong pagkabingi, hindi perpektong paggana ng vestibular apparatus. Kabilang sa mga naturang sakit ang epidemic cerebrospinal meningitis, epidemic mumps, influenza, isang grupo ng typhus at childhood infection, botulism, malaria, herpes, tuberculosis, syphilis, atbp. Minsan ang talamak na bilateral na pagbubukod ng labirint ng tainga ay nangyayari pagkatapos ng panandaliang nakakahawang sakit tulad ng acute respiratory infections o influenza. Ang isang halimbawa ng naturang labis ay ang Voltolini syndrome, na binubuo ng bilateral deafness sa mga bata pagkatapos ng isang panandaliang talamak na impeksiyon na naganap nang walang sintomas ng meningeal; kasabay ng pagsisimula ng pagkabingi, hindi posible na maging sanhi ng paggulo ng vestibular apparatus.

Epidemic cerebrospinal meningitis. Ang epidemic cerebrospinal meningitis ay sanhi ng meningococcus (Neisseria meningitidis). Ang pinagmulan ng impeksiyon ay isang pasyente na may meningococcal nasopharyngitis, ang ruta ng paghahatid ng impeksiyon ay nasa hangin. Ang sakit ay nagsisimula nang talamak sa mga nakamamanghang panginginig, isang mabilis na pagtaas sa temperatura ng katawan sa 38-40 ° C na may mabilis na pagkasira sa pangkalahatang kondisyon. Ang mga klinikal na pagpapakita at sintomas ng meningeal ay tipikal para sa isang malubhang anyo ng meningitis. Sa cranial nerves, apektado ang optic, oculomotor, abducens, facial at vestibulocochlear. Ang epidemic cerebrospinal meningitis sa mga sanggol ay may isang bilang ng mga tampok: ito ay nagpapatuloy nang tamad na may mahinang pagpapahayag o kumpletong kawalan ng mga sintomas ng meningeal laban sa background ng mga pangkalahatang nakakalason na sintomas. Ang isa sa mga madalas na komplikasyon ng epidemya na cerebrospinal meningitis ay ang meningococcal labyrinthitis, na nangyayari na may malubhang sintomas ng vestibular na may maaga at patuloy na pagkawala ng auditory function.

Ang paggamot ay isinasagawa sa ospital. Sa kaso ng nasopharyngitis, ang paghuhugas ng nasopharynx na may mainit na solusyon ng boric acid (2%), furacilin (0.02%), potassium permanganate (0.05-0.1%) ay ipinahiwatig. Sa kaso ng matinding lagnat at pagkalasing, ang chloramphenicol (2 g/araw sa loob ng 5 araw), sulfonamides o rifampicin ay inireseta. Sa kaso ng mga pangkalahatang anyo ng epidemic cerebrospinal meningitis at meningococcal labyrinthitis, ginagamit ang mga antibiotic at hormonal na gamot; upang labanan ang toxicosis, isang sapat na dami ng likido, mga polyionic na solusyon (quartasol, trisol, rehydron), mga likidong nagpapalit ng dugo (rheopolyglucin, hemodez) ay ibinibigay. Kasabay nito, ang pag-aalis ng tubig ay isinasagawa sa pamamagitan ng paggamit ng diuretics (lasix, furosemide, diacarb, veroshpiron), multivitamin mixtures, antihypoxants, neuroprotectors ay inireseta.

Ang pagbabala para sa pangkalahatang pagbawi na may napapanahong at tamang paggamot ay kanais-nais, ngunit kung minsan, na may mga pangkalahatang porma na may malubhang kurso, lalo na sa mga bata sa mga unang araw ng buhay, ang mga nakamamatay na kinalabasan ay posible. Ang mga malubhang organikong sugat tulad ng hydrocephalus, dementia at oligophrenia, amaurosis ay napakabihirang. Sa labyrinthitis, madalas na nagpapatuloy ang matinding pagkawala ng pandinig o pagkabingi.

Epidemic na parotitis. Sa epidemya na parotitis, madalas na nangyayari ang mga sakit sa pandinig at vestibular. Ang na-filter na virus ng epidemic parotitis (Pneumophilus parotidis) ay nakakaapekto sa parenchyma ng parotid salivary gland at tumagos sa meninges at cerebrospinal fluid, na nagiging sanhi ng mas marami o hindi gaanong binibigkas na mga phenomena ng limitadong meningitis sa lugar ng MMU na may pag-unlad ng viral toxic-infectious na neuritis na matatagpuan sa grupong ito ng caudal neuritis at the caudal group nerve. Ang mga sakit sa pandinig at vestibular ay kadalasang nangyayari 5-10 araw pagkatapos ng pagsisimula ng sakit. Nagsisimula ang mga ito sa pagtaas ng tinnitus at banayad na pagkahilo at maaaring umabot sa isang mataas na antas ng kalubhaan na may kumpletong pagsara ng auditory at vestibular function sa gilid ng parotid salivary gland lesion.

Ang mga batang may edad na 5-15 taon ay kadalasang apektado. Ang sakit ay nagsisimula sa pagtaas ng temperatura ng katawan sa 38-39°C, bahagyang panginginig, pamamaga at pananakit ng parotid salivary gland sa isang gilid at pagkatapos ay sa kabilang panig, kaya naman ang mukha ng pasyente ay may espesyal na anyo, na nagbigay sa sakit na ito ng pangalang "beke". Ang pinagmulan ng sakit ay isang taong may sakit mula sa mga huling araw ng incubation period hanggang sa ika-9 na araw ng sakit. Ang impeksyon ay nakukuha gamit ang laway sa pamamagitan ng airborne droplets. Sa isang paborableng kurso, ang mga sakit sa pandinig at vestibular ay unti-unting nawawala at ang pandinig ay bumalik sa normal.

Ang paggamot ay nagpapakilala; depende sa kalubhaan at pagkalat ng impeksyon sa viral, ito ay isinasagawa alinman sa bahay na may naaangkop na mga hakbang sa pag-iwas, o sa departamento ng mga nakakahawang sakit. Upang maiwasan ang mga labyrinthine disorder, ginagamit ang detoxification therapy, neuroprotectors, antihypoxants, antihistamines, atbp.

Influenza. Ang pinsala na dulot ng trangkaso sa panloob na tainga ay nagpapakita ng sarili bilang nakakahawang vasculitis ng mga istruktura nito at ang vestibulocochlear nerve. Kadalasan ang mga sugat na ito ay sinamahan ng talamak na otitis media ng influenza etiology, ngunit maaari rin itong mangyari nang nakapag-iisa. Ang virus ay tumagos sa panloob na tainga hematogenously, umabot sa mga cell ng buhok ng vestibular apparatus, reproduces sa kanila at nagiging sanhi ng kanilang kamatayan. Ang pagkakaroon ng mataas na neurotropism, ang influenza virus ay nakakaapekto rin sa ibang bahagi ng nervous system. Sa influenza labyrinthitis, ang parehong mga sintomas ng pinsala sa panloob na tainga ay nangyayari tulad ng sa ER, ang pagkakaiba ay ang pagkawala ng pandinig na nangyayari sa trangkaso ay nananatiling paulit-ulit at maaaring umunlad sa loob ng ilang taon.

Ang paggamot ay isinasagawa ayon sa parehong mga prinsipyo tulad ng para sa mga epidemya na beke.

Typhus. Ang mga sintomas ng mga sakit ng labirint ng tainga at vestibulocochlear nerve sa iba't ibang anyo ng impeksyon sa typhus ay may sariling mga katangian.

Sa typhus at paglahok ng labirint ng tainga sa nakakahawang proseso, lumilitaw ang mga pandinig at vestibular disorder sa mga unang araw ng sakit. Ang mga sintomas ng vestibular ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga palatandaan ng pangangati ng labirint (pagkahilo, kusang nystagmus patungo sa "causal" na tainga), at pagkatapos ay ang pagsugpo nito. Tumataas ang mga ito, hanggang sa panahon ng krisis, at pagkatapos ay mawawala nang walang anumang kahihinatnan. Ang kapansanan sa pandinig na may pinsala sa cochlea ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang matalim na ingay sa isa o parehong mga tainga, ang progresibong pagkawala ng pandinig pangunahin sa mga mababang frequency, na may pangunahing pinsala sa vestibulocochlear nerve, ang pagkawala ng pandinig ay nangyayari sa lahat ng mga frequency. Ang kapansanan sa pandinig na nangyayari sa typhus ay may paulit-ulit na perceptual na kalikasan.

Sa typhoid fever, ang mga labyrinthine disorder ay nangyayari 2-4 na linggo pagkatapos ng pagsisimula ng sakit, at kung minsan sa panahon ng pagbawi. Ang mga ito ay hindi gaanong binibigkas kaysa sa typhus at pumasa nang walang bakas. Ang patuloy na kapansanan sa pandinig ay bihira.

Sa umuulit na lagnat, ang pagkawala ng pandinig ay pangunahing nangyayari, kung minsan ay sinasamahan ng banayad na mga sintomas ng vestibular. Karaniwang nagkakaroon ng pagkawala ng pandinig pagkatapos ng pangalawa o pangatlong pag-atake at nangyayari sa cochlear, neuritic at mixed forms. Ang pagbabala para sa paggana ng pandinig ay pinaka-hindi kanais-nais sa cochlear at magkahalong mga anyo, kung saan nagpapatuloy ang patuloy na pagkawala ng pandinig, sa ilang mga kaso na umuunlad sa paglipas ng mga taon.

Ang paggamot ay tiyak na anti-infective kasama ang kumplikadong antineuritic therapy.

Mga impeksyon sa pagkabata. Ang tigdas, iskarlata na lagnat, dipterya, rubella at ilang iba pang mga sakit ay maaaring maging kumplikado hindi lamang sa pamamagitan ng bulgar na impeksyon sa tainga, kundi pati na rin ng nakakalason na pinsala sa mga receptor nito, pangunahin ang hair apparatus ng cochlea. Ang hitsura ng mga palatandaan ng may kapansanan sa pagdama ng tunog kasama ang pagkahilo at kusang nystagmus na may isa o isa pang impeksyon sa pagkabata at ang kawalan ng pamamaga sa gitnang tainga ay nagpapahiwatig ng paglahok ng labirint ng tainga at vestibular-cochlear nerve sa nakakahawang proseso. Halimbawa, pagkatapos ng diphtheria, ang patuloy na pagkawala ng pandinig ay madalas na sinusunod sa isa o magkabilang tainga na may nabawasan na excitability ng isa o parehong vestibular apparatus, na tila nauugnay sa diphtheritic neuritis ng vestibular-cochlear nerve. Sa dipterya, ang Dejerine's syndrome ay minsan ay maaaring maobserbahan, sanhi ng nakakalason na polyneuritis, na nagpapaalala sa mga tabes dorsalis sa mga sintomas nito at ipinakita ng ataxia at may kapansanan sa malalim na sensitivity.

Ang Rubella ay gumaganap ng isang espesyal na papel sa pagbuo ng hindi maibabalik na mga sakit sa labirint. Ang virus nito ay may mataas na tropismo para sa embryonic tissue, na nagdudulot ng impeksyon sa embryo at iba't ibang malformations sa unang 3 buwan ng pagbubuntis. Ang isang halimbawa ng naturang mga malformation ay ang Gregg's syndrome sa mga bagong silang na ang mga ina ay nagkaroon ng rubella sa unang 3 buwan ng pagbubuntis (congenital cataract, retinal anomalies, optic nerve atrophy, microphthalmos, congenital nystagmus ng mga mata at pagkabingi dahil sa hindi pag-unlad ng panloob na mga istraktura ng tainga, iba't ibang malformations ng panlabas na tainga, atbp.). Ang mga batang ipinanganak na may mga malformations ng vestibular labyrinth ay nahuhuli sa pisikal na pag-unlad, ay hindi natututo ng mahusay na paggalaw at nakakakuha ng mga kasanayan sa sports at motor.

Ang paggamot ng mga labyrinthine dysfunctions sa mga impeksyon sa pagkabata ay bahagi ng isang kumplikadong mga therapeutic na hakbang na isinasagawa sa paggamot ng isang partikular na impeksyon, at kasama ang antineuritic, detoxifying, antihypoxic at iba pang mga uri ng paggamot na naglalayong protektahan ang mga receptor ng labirint at ang vestibulocochlear nerve mula sa mga nakakalason na epekto ng impeksyon.

Tick-borne encephalitis. Ito ay isang talamak na sakit na neuroviral na nakakaapekto sa grey matter ng utak at spinal cord. Nagpapakita ito ng sarili sa paresis, pagkasayang ng kalamnan, mga karamdaman sa paggalaw, kapansanan sa intelektwal, at kung minsan ay epilepsy. Sa yugto ng neurological, lalo na sa mga form na meningoencephalitic at poliomyelitis, ang ingay sa tainga, pagsasalita at binaural hearing disorder ay nabanggit. Ang tono ng pandinig ay hindi gaanong nahihirapan. Ang mga vestibular disorder ay hindi sistematiko at pangunahing sanhi ng pinsala sa mga vestibular center, na binubuo ng mga neuron na bumubuo sa grey matter ng nuclear formations.

Ang mga motor vestibulocerebellar disorder ay tinatakpan ng subcortical hyperkinesis, boulevard paralysis, flaccid paralysis ng leeg at upper limb muscles. Sa isang kanais-nais na kinalabasan, ang pandinig at vestibular function ay naibalik sa normal.

Ang paggamot ay isinasagawa sa departamento ng mga nakakahawang sakit. Sa mga unang araw ng sakit, ang pangangasiwa ng tiyak na donor y-globulin, interferon at iba pang mga antiviral na gamot ay ipinahiwatig. Ang detoxification at dehydration therapy, pangangasiwa ng ascorbic acid, trental, paghahanda ng calcium ay ipinahiwatig; sa kaso ng binibigkas na mga palatandaan ng cerebral edema, ginagamit ang corticosteroids. Sa kaso ng mga progresibong palatandaan ng pagkabigo sa paghinga, kinakailangan upang ilipat ang pasyente sa artipisyal na bentilasyon.

Malaria. Ito ay isang talamak na nakakahawang sakit na dulot ng iba't ibang uri ng plasmodia; ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paroxysms ng lagnat, pagpapalaki ng atay at pali, at anemia. Ang tunay na malarial labyrinthine disorder ay maaaring maobserbahan sa kasagsagan ng pag-atake. Ang mga ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng ingay sa mga tainga at ulo, halo-halong uri ng pagkawala ng pandinig, hindi naipahayag na lumilipas na mga vestibular disorder sa anyo ng pagkahilo, kadalasang hindi sistematiko. Ang Quinine, na ginagamit sa paggamot sa sakit na ito, ay maaaring maging sanhi ng patuloy na pagkawala ng pandinig, habang ang antiplasmodium na gamot na delagyl ay walang ganitong side effect.

Ang mga shingles ay sanhi ng Varicella-Zoster virus, na siyang sanhi ng chickenpox at shingles. Ang virus ay nakatago sa nerve ganglia (sa 95% ng mga malulusog na tao), at sa ilalim ng ilang hindi kanais-nais na mga kondisyon (malamig, intercurrent na impeksiyon) ito ay isinaaktibo at, gumagalaw kasama ang mga nerve trunks patungo sa balat, nagiging sanhi ng mga katangiang tulad ng bulutong na pantal sa kahabaan ng nerve. Ang pagkatalo ng auditory-facial bundle ng virus ay ipinahayag ng sindrom ng herpes zoster ng tainga. Ang mga palatandaan ng sindrom na ito ay tinutukoy ng antas ng paglahok ng mga nerbiyos ng auditory-facial bundle (auditory, vestibular, facial at intermediate). Ang isang tipikal na anyo ng herpes zoster ng tainga ay ipinakikita ng tinatawag na Hunt syndrome, sanhi ng paglahok ng geniculate node sa proseso at kasama ang mga sumusunod na klinikal na panahon:

1. ang paunang panahon (5-7 araw) ay ipinahayag ng pangkalahatang kahinaan, temperatura ng subfebrile, sakit ng ulo; ang hitsura ng sakit sa tainga ay nauugnay sa paglipat ng sakit sa yugto ng herpetic eruptions;
2. ang panahon ng herpetic eruptions ay sanhi ng isang viral infection ng geniculate node at nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng herpetic eruptions sa auricle, sa panlabas na auditory canal at sa eardrum, sa retroauricular region at sa soft palate kasama ang nerve endings; ang mga herpetic eruptions ay sinamahan ng nasusunog na sakit, mga kaguluhan sa panlasa, lacrimation, hypersalivation, rehiyonal na lymphadenitis;
3. isang panahon ng kabuuang peripheral paralysis ng facial nerve, na nagaganap pagkatapos ng panahon ng mga pantal; ang paralisis ay hindi matatag, ang mga function ng facial nerve ay naibalik 2-3 linggo pagkatapos ng pinsala nito.

Ang pinaka-mapanganib ay ang tinatawag na generalized form (ang tunay na anyo ng herpes ng tainga), kung saan ang facial nerve paralysis ay sinamahan ng pinsala sa vestibular-cochlear nerve, ibig sabihin, ang mga cochleovestibular disorder ay idinagdag sa Hunt's syndrome, at pagkatapos ang kumplikadong mga sintomas na ito ay tinatawag na Sicard-Suke syndrome, ang matinding ingay sa tainga o depekto sa kanyang pandinig na pagkawala. isang binibigkas na vestibular crisis na may mabilis na nagaganap na pagsara ng vestibular function sa apektadong bahagi. Ang mga function ng auditory at vestibular ay maaaring bahagyang maibalik pagkatapos ng paggaling, ngunit ang patuloy na pagkabingi at unilateral na pagsara ng vestibular apparatus ay madalas na nagpapatuloy. Minsan, sa herpes zoster ng tainga, ang iba pang cranial nerves ay apektado din (trigeminal, oculomotor, vagus, olfactory, nerves of taste at olfactory sensitivity).

Ang diagnosis ay hindi mahirap sa mga tipikal na manifestations ng Hunt syndrome, ngunit palaging mahirap sa mga dissociated clinical manifestations, halimbawa, sa kawalan ng facial disorder at pagkakaroon ng lasa sensitivity at pandinig disorder. Ang diagnosis ay itinatag batay sa pagkakaroon ng mga pangkalahatang nakakahawang prodrome, tipikal na maliliit na vesicular rashes sa lugar ng panlabas na tainga at sa kahabaan ng nerve trunks laban sa background ng hyperemic na balat, matinding otalgia sa anyo ng stabbing, burning, radiating sa mga kalapit na lugar, pati na rin ang kumpletong peripheral paralysis ng facial nerve at panlasa side sensitivity disorder.

Ang herpes zoster ng tainga ay dapat na naiiba mula sa simpleng herpes, banal na talamak na panlabas na otitis, sa kaso ng biglaang pagkawala ng pandinig at pagkabingi - mula sa syphilitic na pinsala sa organ ng pandinig, sa kaso ng binibigkas na vestibular syndrome - mula sa isang pag-atake ng Meniere's disease at vestibular neuronitis. Ang paggamot ay nagpapakilala at etiotropic; kasama sa huli ang mga modernong antiviral na gamot tulad ng acyclovir, famciclovir, isopropyluracil, interferon, atbp.