Gait disturbance (dysphasia)

Sa mga tao, ang regular na "bipedal" na paglalakad ay ang pinaka-komplikadong organisadong kilos ng motor, na, kasama ang kakayahan sa pagsasalita, ay nagpapakilala sa mga tao mula sa kanilang mga nauna. Ang paglalakad ay mahusay na natanto lamang sa ilalim ng kondisyon ng normal na paggana ng isang malaking bilang ng mga physiological system. Ang paglalakad, bilang isang boluntaryong pagkilos ng motor, ay nangangailangan ng walang harang na pagpasa ng mga impulses ng motor sa pamamagitan ng pyramidal system, pati na rin ang aktibong pakikilahok ng mga extrapyramidal at cerebellar control system, na nagsasagawa ng mahusay na koordinasyon ng mga paggalaw. Tinitiyak ng spinal cord at peripheral nerves ang pagpasa ng salpok na ito sa kaukulang mga kalamnan. Ang sensory feedback mula sa periphery at oryentasyon sa espasyo sa pamamagitan ng visual at vestibular system ay kailangan din para sa normal na paglalakad, gayundin ang pangangalaga ng mekanikal na istraktura ng mga buto, kasukasuan at kalamnan.

Dahil maraming mga antas ng sistema ng nerbiyos ang kasangkot sa pagpapatupad ng normal na lakad, mayroong, nang naaayon, isang malaking bilang ng mga sanhi na maaaring makagambala sa normal na pagkilos ng paglalakad. Ang ilang mga sakit at pinsala ng sistema ng nerbiyos ay sinamahan ng mga katangian at kahit na pathognomonic gait disturbances. Ang pathological gait pattern na ipinataw ng sakit ay binubura ang mga normal na pagkakaiba ng kasarian nito at tinutukoy ang isa o ibang uri ng dysbasia. Samakatuwid, ang maingat na pagmamasid sa lakad ay kadalasang napakahalaga para sa differential diagnosis at dapat gawin sa simula ng neurological na pagsusuri.

Sa panahon ng klinikal na pag-aaral ng lakad, ang pasyente ay naglalakad na may bukas at nakapikit na mga mata; lumalakad pasulong na nakaharap at paatras; nagpapakita ng flank gait at paglalakad sa paligid ng isang upuan; ang lakad sa mga daliri ng paa at takong ay sinusuri; kasama ang isang makitid na daanan at kasama ang isang linya; mabagal at mabilis na paglalakad; tumatakbo; lumiliko habang naglalakad; pag-akyat ng hagdan.

Walang pangkalahatang tinatanggap na pinag-isang pag-uuri ng mga uri ng dysbasia. Bilang karagdagan, kung minsan ang lakad ng isang pasyente ay kumplikado, dahil ang ilan sa mga nakalista sa ibaba na uri ng dysbasia ay naroroon sa parehong oras. Dapat makita ng doktor ang lahat ng mga sangkap na bumubuo sa dysbasia at ilarawan ang mga ito nang hiwalay. Maraming mga uri ng dysbasia ay sinamahan ng mga sintomas ng paglahok ng ilang mga antas ng nervous system, ang pagkilala sa kung saan ay mahalaga din para sa diagnosis. Dapat pansinin na maraming mga pasyente na may iba't ibang uri ng gait disorder ang nagreklamo ng "pagkahilo".

Ang mga gait disorder ay isang pangkaraniwang sindrom sa populasyon, lalo na sa mga matatandang tao. Hanggang 15% ng mga taong mahigit sa 60 ay nakakaranas ng ilang uri ng gait disorder at paminsan-minsang pagkahulog. Sa mga matatandang tao, mas mataas pa ang porsyentong ito.

Gait sa mga sakit ng musculoskeletal system

Ang mga kahihinatnan ng ankylosing spondylitis at iba pang mga anyo ng spondylitis, arthrosis ng malalaking joints, tendon retractions sa paa, congenital anomalya, atbp ay maaaring humantong sa iba't ibang mga gait disorder, ang mga sanhi nito ay hindi palaging nauugnay sa sakit (clubfoot, deformities tulad ng halux valgus, atbp.). Ang diagnosis ay nangangailangan ng konsultasyon sa isang orthopedist.

Mga pangunahing uri ng gait disorder (dysbasia)

1. Ataxic na lakad:
   1. cerebellar;
   2. panlililak ("tabetic");
   3. na may vestibular symptom complex.
2. "Hemiparetic" ("skewed" o "triple shortening" type).
3. Paraspastic.
4. Spastic-ataxic.
5. Hypokinetic.
6. Apraxia ng lakad.
7. Idiopathic senile dysbasia.
8. Idiopathic na progresibong "nagyeyelong dysbasia".
9. Ang lakad ng skater sa idiopathic orthostatic hypotension.
10. "Peroneal" gait - unilateral o bilateral steppage.
11. Naglalakad na may hyperextension ng kasukasuan ng tuhod.
12. "Itik" na lakad.
13. Naglalakad na may binibigkas na lordosis sa rehiyon ng lumbar.
14. Gait sa mga sakit ng musculoskeletal system (ankylosis, arthrosis, tendon retractions, atbp.).
15. Hyperkinetic na lakad.
16. Dysbasia sa mental retardation.
17. Gait (at iba pang psychomotor skills) sa matinding demensya.
18. Psychogenic gait disorder ng iba't ibang uri.
19. Dysbasia ng halo-halong pinagmulan: kumplikadong dysbasia sa anyo ng mga kaguluhan sa lakad laban sa background ng ilang mga kumbinasyon ng mga neurological syndromes: ataxia, pyramidal syndrome, apraxia, demensya, atbp.
20. Iatrogenic dysbasia (hindi matatag o "lasing" na lakad) dahil sa pagkalasing sa droga.
21. Dysbasia sanhi ng sakit (antalgic).
22. Paroxysmal gait disturbances sa epilepsy at paroxysmal dyskinesias.

Ataxic na lakad

Ang mga paggalaw sa cerebellar ataxia ay hindi gaanong proporsyonal sa mga katangian ng ibabaw kung saan nilalakad ang pasyente. Ang balanse ay nababagabag sa isang mas malaki o mas maliit na lawak, na humahantong sa pagwawasto ng mga paggalaw na nagbibigay sa lakad ng hindi maayos-magulong katangian. Ang katangian, lalo na para sa mga sugat ng cerebellar vermis, ay naglalakad sa isang malawak na base bilang resulta ng kawalang-tatag at pagsuray.

Ang pasyente ay madalas na sumuray-suray hindi lamang kapag naglalakad, kundi pati na rin kapag nakatayo o nakaupo. Minsan ang titubation ay napansin - isang katangian ng cerebellar tremor ng itaas na kalahati ng katawan at ulo. Bilang kasamang mga palatandaan, ang dysmetria, adiadochokinesis, intensyon na panginginig, postural instability ay napansin. Ang iba pang mga katangiang palatandaan ay maaari ding makita (na-scan na pagsasalita, nystagmus, hypotonia ng kalamnan, atbp.).

Pangunahing sanhi: ang cerebellar ataxia ay sinasamahan ng isang malaking bilang ng mga namamana at nakuhang sakit na nangyayari na may pinsala sa cerebellum at mga koneksyon nito (spinocerebellar degenerations, malabsorption syndrome, alcoholic degeneration ng cerebellum, multiple system atrophy, late cerebellar atrophy, hereditary ataxias, OPCA, iba pang tumor ng cerebellum degeneration, OPCA. mga sakit).

Kapag ang mga conductor ng malalim na pakiramdam ng kalamnan ay apektado (madalas sa antas ng posterior column), nabubuo ang sensory ataxia. Ito ay lalo na binibigkas kapag naglalakad at nagpapakita ng sarili sa mga katangian ng paggalaw ng mga binti, na kadalasang tinukoy bilang isang "panlililak" na lakad (ang paa ay pilit na ibinababa sa buong talampakan sa sahig); sa matinding mga kaso, ang paglalakad ay karaniwang imposible dahil sa pagkawala ng malalim na sensitivity, na madaling makita kapag sinusuri ang kalamnan-magkasanib na kahulugan. Ang isang tampok na katangian ng sensory ataxia ay ang pagwawasto nito sa pamamagitan ng paningin. Ito ang batayan ng pagsusuri sa Romberg: kapag ang mga mata ay nakapikit, ang sensory ataxia ay tumataas nang husto. Minsan, sa mga nakapikit na mata, ang pseudo-athetosis ay nakita sa mga bisig na pinalawak pasulong.

Pangunahing dahilan: ang sensory ataxia ay katangian hindi lamang para sa mga sugat ng posterior column, kundi pati na rin para sa iba pang antas ng malalim na sensitivity (peripheral nerve, posterior root, brainstem, atbp.). Samakatuwid, ang sensory ataxia ay sinusunod sa larawan ng mga sakit tulad ng polyneuropathy ("peripheral pseudotabes"), funicular myelosis, tabes dorsalis, mga komplikasyon ng paggamot sa vincristine; paraproteinemia; paraneoplastic syndrome, atbp.)

Sa mga vestibular disorder, ang ataxia ay hindi gaanong binibigkas at mas maliwanag sa mga binti (nakakagulat kapag naglalakad at nakatayo), lalo na sa dapit-hapon. Ang matinding pinsala sa vestibular system ay sinamahan ng isang detalyadong larawan ng vestibular symptom complex (systemic dizziness, spontaneous nystagmus, vestibular ataxia, autonomic disorders). Ang mga banayad na vestibular disorder (vestibulopathy) ay ipinakita lamang sa pamamagitan ng hindi pagpaparaan sa vestibular load, na kadalasang kasama ng mga neurotic disorder. Sa vestibular ataxia, walang mga cerebellar sign at disturbances ng muscular-articular sense.

Pangunahing sanhi: vestibular symptom complex ay tipikal para sa pinsala sa vestibular conductors sa anumang antas (cerumen plugs sa external auditory canal, labyrinthitis, Meniere's disease, acoustic neuroma, multiple sclerosis, degenerative lesions ng brainstem, syringobulbia, vascular disease, intoxications, kabilang ang traumatic brain injury, atbp. Ang isang kakaibang vestibulopathy ay kadalasang kasama ng psychogenic na talamak na neurotic na kondisyon. Para sa pagsusuri, mahalagang pag-aralan ang mga reklamo ng pagkahilo at kasamang mga pagpapakita ng neurological.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

"Hemiparetic" na lakad

Ang hemiparetic na lakad ay ipinakita sa pamamagitan ng extension at circumduction ng binti (ang braso ay nakatungo sa siko) sa anyo ng isang "slanting" na lakad. Ang paretic leg ay nakalantad sa bigat ng katawan habang naglalakad nang mas maikling panahon kaysa sa malusog na binti. Ang circumduction (pabilog na paggalaw ng binti) ay sinusunod: ang binti ay pinalawak sa kasukasuan ng tuhod na may bahagyang plantar flexion ng paa at nagsasagawa ng pabilog na paggalaw palabas, habang ang katawan ay bahagyang lumilihis sa tapat na direksyon; ang homolateral na braso ay nawawala ang ilan sa mga pag-andar nito: ito ay nakatungo sa lahat ng mga kasukasuan at idiniin sa katawan. Kung ang isang stick ay ginagamit habang naglalakad, ito ay ginagamit sa malusog na bahagi ng katawan (kung saan ang pasyente ay yumuko at inililipat ang kanyang timbang dito). Sa bawat hakbang, itinataas ng pasyente ang pelvis upang iangat ang nakatuwid na binti mula sa sahig at nahihirapang isulong ito. Hindi gaanong madalas, ang lakad ay naaabala ng uri ng "triple shortening" (pagbaluktot sa tatlong joints ng binti) na may katangiang pagtaas at pagbaba ng pelvis sa gilid ng paralisis sa bawat hakbang. Mga nauugnay na sintomas: kahinaan sa mga apektadong limbs, hyperreflexia, pathological na mga palatandaan ng paa.

Pangunahing dahilan: ang hemiparetic gait ay nangyayari sa iba't ibang mga organikong sugat ng utak at spinal cord, tulad ng mga stroke ng iba't ibang pinagmulan, encephalitis, abscesses sa utak, trauma (kabilang ang trauma ng kapanganakan), nakakalason, demyelinating at degenerative-atrophic na proseso (kabilang ang hereditary), mga tumor, mga parasito ng utak at spinal cord, na humahantong sa spastic hemiparesis.

Paraspastic na lakad

Ang mga binti ay karaniwang itinutuwid sa mga tuhod at bukung-bukong. Ang lakad ay mabagal, ang mga binti ay "shuffle" sa kahabaan ng sahig (ang mga talampakan ng sapatos ay napupunta nang naaayon), kung minsan sila ay gumagalaw tulad ng gunting sa kanilang pagtawid (dahil sa pagtaas ng tono ng adductor muscles ng hita), sa mga daliri ng paa at may bahagyang pag-twist ng mga daliri ng paa ("pigeon" toes). Ang ganitong uri ng gait disorder ay karaniwang sanhi ng mas marami o mas kaunting simetriko bilateral na pinsala sa mga pyramidal tract sa anumang antas.

Pangunahing dahilan: Ang paraspastic gait ay kadalasang nakikita sa ilalim ng mga sumusunod na pangyayari:

• Multiple sclerosis (characteristic spastic-ataxic gait)
• Lacunar state (sa mga matatandang pasyente na may arterial hypertension o iba pang mga panganib na kadahilanan para sa vascular disease; madalas na nauuna sa mga yugto ng menor de edad na ischemic vascular stroke, sinamahan ng mga sintomas ng pseudobulbar na may mga karamdaman sa pagsasalita at binibigkas na mga reflexes ng oral automatism, lakad na may maliliit na hakbang, mga palatandaan ng pyramidal).
• Pagkatapos ng pinsala sa spinal cord (kasaysayan, antas ng mga pagkagambala sa pandama, mga kaguluhan sa ihi). Little's disease (isang espesyal na anyo ng cerebral palsy; ang mga sintomas ng sakit ay naroroon mula sa kapanganakan, mayroong isang pagkaantala sa pag-unlad ng motor, ngunit normal na pag-unlad ng intelektwal; kadalasan ay pumipili lamang ng mga limbs, lalo na ang mga mas mababang mga paa, na may mga paggalaw na tulad ng gunting na may pagtawid ng mga binti habang naglalakad). Familial spastic spinal palsy (manamana na mabagal na progresibong sakit, madalas na lumilitaw ang mga sintomas sa ikatlong dekada ng buhay). Sa cervical myelopathy sa mga matatanda, ang mechanical compression at vascular insufficiency ng cervical spinal cord ay kadalasang nagdudulot ng paraspastic (o spastic-ataxic) gait.

Bilang resulta ng bihirang, bahagyang nababaligtad na mga kondisyon tulad ng hyperthyroidism, portocaval anastomosis, lathyrism, posterior column disease (sa kakulangan sa bitamina B12 o bilang paraneoplastic syndrome), adrenoleukodystrophy.

Ang intermittent paraspastic gait ay bihirang maobserbahan sa larawan ng "intermittent claudication of the spinal cord".

Ang paraspastic gait ay minsan ginagaya ng dystonia ng lower extremities (lalo na sa tinatawag na dopa-responsive dystonia), na nangangailangan ng syndromic differential diagnosis.

Spastic-ataxic na lakad

Sa gait disorder na ito, ang isang malinaw na bahagi ng ataxic ay idinagdag sa katangian ng paraspastic na lakad: hindi balanseng paggalaw ng katawan, bahagyang hyperextension sa joint ng tuhod, kawalang-tatag. Ang larawang ito ay katangian, halos pathognomonic para sa maramihang sclerosis.

Pangunahing sanhi: maaari din itong maobserbahan sa subacute na pinagsamang pagkabulok ng spinal cord (funicular myelosis), Friedreich's disease at iba pang mga sakit na kinasasangkutan ng cerebellar at pyramidal tracts.

Hypokinetic na lakad

Ang ganitong uri ng lakad ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabagal, pinipigilan na paggalaw ng mga binti na may pagbaba o kawalan ng nauugnay na paggalaw ng mga braso at isang tense na pustura; kahirapan sa pagsisimula ng paglalakad, pag-ikli ng hakbang, "pag-shuffling", mahirap na pagliko, pagtatak sa lugar bago magsimulang kumilos, at kung minsan ay "pulsation" phenomena.

Ang pinakakaraniwang etiologic na kadahilanan para sa ganitong uri ng lakad ay kinabibilangan ng:

1. Hypokinetic-hypertonic extrapyramidal syndromes, lalo na ang Parkinsonism syndrome (kung saan ang isang bahagyang flexor posture ay sinusunod; walang coordinated na paggalaw ng braso habang naglalakad; rigidity, isang mukha na parang maskara, tahimik na monotonous na pananalita at iba pang mga pagpapakita ng hypokinesia, resting tremor, ang cogwheel phenomenon ay sinusunod din; ang lakad ay mabagal", "shuffling", "shuffling"; phenomena ay posible habang naglalakad).
2. Kabilang sa iba pang hypokinetic extrapyramidal at mixed syndrome ang progressive supranuclear palsy, olivo-ponto-cerebellar atrophy, Shy-Drager syndrome, stria-nigral degeneration (Parkinsonism-plus syndromes), Binswanger disease, at vascular lower-body Parkinsonism. Sa lacunar state, maaari ding magkaroon ng "marche a petits pas" gait (maliit, maikli, irregular shuffling steps) laban sa background ng pseudobulbar palsy na may mga swallowing disorder, speech disorder, at motility na tulad ng Parkinson. Ang "Marche a petits pas" ay maaari ding maobserbahan sa larawan ng normotensive hydrocephalus.
3. Ang Akinetic-rigid syndrome at ang kaukulang gait ay posible sa Pick's disease, corticobasal degeneration, Creutzfeldt-Jakob disease, hydrocephalus, frontal lobe tumor, juvenile Huntington's disease, Wilson-Konovalov disease, post-hypoxic encephalopathy, neurosyphilis at ilang iba pang mas bihirang sakit.

Sa mga batang pasyente, kung minsan ang torsion dystonia ay maaaring mag-debut na may hindi pangkaraniwang panahunan, napipigilan na lakad dahil sa dystonic hypertonicity sa mga binti.

Ang sindrom ng patuloy na aktibidad ng kalamnan (Isaacs syndrome) ay madalas na sinusunod sa mga batang pasyente. Hindi pangkaraniwang pag-igting ng lahat ng mga kalamnan (pangunahin sa distal), kabilang ang mga antagonist, hinaharangan ang lakad, pati na rin ang lahat ng iba pang paggalaw (armadillo gait)

Ang depression at catatonia ay maaaring sinamahan ng hypokinetic gait.

Apraxia ng lakad

Ang Apraxia ng lakad ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkawala o pagbawas ng kakayahang magamit nang maayos ang mga binti sa pagkilos ng paglalakad sa kawalan ng pandama, cerebellar at paretic manifestations. Ang ganitong uri ng lakad ay nangyayari sa mga pasyente na may malawak na pinsala sa tserebral, lalo na sa frontal lobes. Ang pasyente ay hindi maaaring gayahin ang ilang mga paggalaw ng binti, kahit na ang ilang mga awtomatikong paggalaw ay napanatili. Ang kakayahang patuloy na bumuo ng mga paggalaw sa panahon ng "bipedal" na paglalakad ay nabawasan. Ang ganitong uri ng lakad ay madalas na sinamahan ng mga pagtitiyaga, hypokinesia, tigas at, kung minsan, gegenhalten, pati na rin ang demensya o kawalan ng pagpipigil sa ihi.

Ang isang variant ng gait apraxia ay ang tinatawag na axial apraxia sa Parkinson's disease at vascular parkinsonism; dysbasia sa normotensive hydrocephalus at iba pang mga sakit na kinasasangkutan ng frontal-subcortical na koneksyon. Ang isang sindrom ng nakahiwalay na gait apraxia ay inilarawan din.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Idiopathic senile dysbasia

Ang form na ito ng dysbasia ("matatanda lakad", "senile lakad") ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang bahagyang pinaikling mabagal na hakbang, banayad na postural kawalang-tatag, isang pagbawas sa mga nauugnay na paggalaw ng mga armas sa kawalan ng anumang iba pang mga neurological disorder sa mga matatanda at matatandang tao. Ang dysbasia na ito ay batay sa isang kumplikadong mga kadahilanan: maraming mga kakulangan sa pandama, mga pagbabago na nauugnay sa edad sa mga kasukasuan at gulugod, pagkasira ng mga vestibular at postural function, atbp.

Idiopathic na progresibong "nagyeyelong dysbasia"

Ang "nagyeyelong dysbasia" ay karaniwang sinusunod sa larawan ng sakit na Parkinson; mas madalas na ito ay nangyayari sa multi-infarct (lacunar) na kondisyon, multiple system atrophy at normotensive hydrocephalus. Gayunpaman, ang mga matatandang pasyente ay inilarawan kung saan ang "nagyeyelong dysbasia" ay ang tanging neurological na pagpapakita. Ang antas ng "pagyeyelo" ay nag-iiba mula sa biglaang mga bloke ng motor habang naglalakad hanggang sa kabuuang kawalan ng kakayahang magsimulang maglakad. Ang mga pagsusuri sa biochemical na dugo at cerebrospinal fluid, pati na rin ang CT at MRI, ay nagpapakita ng isang normal na larawan, maliban sa banayad na cortical atrophy sa ilang mga kaso.

Ang lakad ng skater sa idiopathic orthostatic hypotension

Ang lakad na ito ay sinusunod din sa Shy-Drager syndrome, kung saan ang peripheral autonomic failure (pangunahin ang orthostatic hypotension) ay nagiging isa sa mga nangungunang clinical manifestations. Ang kumbinasyon ng mga sintomas ng parkinsonism, pyramidal at cerebellar sign ay nakakaapekto sa gait na katangian ng mga pasyenteng ito. Sa kawalan ng cerebellar ataxia at binibigkas na parkinsonism, sinusubukan ng mga pasyente na iakma ang kanilang lakad at postura ng katawan sa mga orthostatic na pagbabago sa hemodynamics. Sila ay gumagalaw nang malapad, bahagyang sa gilid, mabilis na mga hakbang sa bahagyang baluktot na mga tuhod, nakahilig ang kanilang katawan pasulong at ibinababa ang kanilang ulo ("skater's pose").

"Peroneal" na lakad

Ang peroneal gait ay isang unilateral (mas karaniwan) o bilateral steppage. Ang steppage gait ay nabubuo sa tinatawag na drop foot at sanhi ng panghihina o paralisis ng dorsiflexion (dorsiflexion) ng paa at/o mga daliri ng paa. Ang pasyente ay maaaring "kinaladkad" ang paa habang naglalakad o, sinusubukang bawiin ang nahulog na paa, itinaas ito nang mataas hangga't maaari upang iangat ito mula sa sahig. Kaya, mayroong tumaas na pagbaluktot sa mga kasukasuan ng balakang at tuhod; ang paa ay itinapon pasulong at ibinababa pababa sa sakong o sa buong paa na may katangiang tunog ng pagsampal. Ang yugto ng suporta ng paglalakad ay pinaikli. Ang pasyente ay hindi makatayo sa mga takong, ngunit maaaring tumayo at lumakad sa mga daliri ng paa.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng unilateral paresis ng extensors ng paa ay dysfunction ng peroneal nerve (compression neuropathy), lumbar plexopathy, at bihirang makapinsala sa L4 at lalo na sa L5 roots, tulad ng sa kaso ng herniated intervertebral disc ("vertebral peroneal palsy"). Ang bilateral paresis ng extensors ng paa na may bilateral na "stepage" ay madalas na sinusunod sa polyneuropathy (paresthesia, stocking-type sensory disturbances, kawalan o pagbaba ng Achilles reflexes ay nabanggit), sa Charcot-Marie-Tooth peroneal muscular atrophy - isang namamana na sakit ng tatlong uri (mataas na arko ng paa, atrophy ng kalamnan") reflexes, sensory disturbances ay menor de edad o wala), sa spinal muscular atrophy - (kung saan paresis ay sinamahan ng pagkasayang ng iba pang mga kalamnan, mabagal na pag-unlad, fasciculations, kawalan ng sensory disturbances) at sa ilang distal myopathies (scapuloperoneal syndromes), lalo na sa Steinert-strong atten-Gibb dystrophic.

Ang isang katulad na larawan ng gulo sa paglalakad ay nabubuo kapag ang parehong distal na sanga ng sciatic nerve ay apektado ("drop foot").

Naglalakad na may hyperextension ng kasukasuan ng tuhod

Ang paglalakad na may unilateral o bilateral hyperextension ng joint ng tuhod ay sinusunod na may paralisis ng mga extensor ng tuhod. Ang pagkalumpo ng mga extensor ng tuhod (quadriceps femoris) ay humahantong sa hyperextension kapag naglalagay ng timbang sa binti. Kapag ang kahinaan ay bilateral, ang parehong mga binti ay hyperextended sa mga kasukasuan ng tuhod habang naglalakad; kung hindi, ang paglipat ng timbang mula sa isang binti patungo sa isa pa ay maaaring magdulot ng mga pagbabago sa mga kasukasuan ng tuhod. Ang pababang hagdan ay nagsisimula sa paretic leg.

Ang mga sanhi ng unilateral paresis ay kinabibilangan ng femoral nerve damage (pagkawala ng knee reflex, sensory disturbance sa lugar ng innervation ng n. saphenous]) at lumbar plexus damage (mga sintomas na katulad ng femoral nerve damage, ngunit ang abductor at iliopsoas na kalamnan ay kasangkot din). Ang pinakakaraniwang sanhi ng bilateral paresis ay myopathy, lalo na ang progresibong Duchenne muscular dystrophy sa mga lalaki, at polymyositis.

"Itik" na lakad

Paresis (o mekanikal na kakulangan) ng mga abductor ng balakang, ibig sabihin, ang mga abductor ng balakang (mm. gluteus medius, gluteus minimus, tensor fasciae latae) ay nagreresulta sa kawalan ng kakayahan na hawakan ang pelvis nang pahalang na may kaugnayan sa binti na nagdadala ng timbang. Kung ang kakulangan ay bahagyang lamang, kung gayon ang hyperextension ng trunk patungo sa sumusuportang binti ay maaaring sapat upang ilipat ang sentro ng grabidad at maiwasan ang pelvic tilt. Ito ang tinatawag na Duchenne lameness, at kapag may mga bilateral disorder, ito ay nagreresulta sa isang hindi pangkaraniwang 'waddling' gait (ang pasyente ay tila gumagalaw mula sa isang paa patungo sa isa, isang 'duck' gait). Sa kumpletong pagkalumpo ng mga abductors ng balakang, ang paglipat sa gitna ng grabidad na inilarawan sa itaas ay hindi na sapat, na nagreresulta sa pelvic tilt sa bawat hakbang sa direksyon ng paggalaw ng binti - ang tinatawag na Trendelenburg lameness.

Ang unilateral paresis o kakulangan ng mga hip abductor ay maaaring sanhi ng pinsala sa superior gluteal nerve, minsan bilang resulta ng isang intramuscular injection. Kahit na sa isang nakadapa na posisyon, ang hindi sapat na lakas ay matatagpuan para sa panlabas na pagdukot ng apektadong binti, ngunit walang mga pandama na abala. Ang ganitong kakulangan ay matatagpuan sa unilateral congenital o posttraumatic hip dislocation o postoperative (prosthetic) na pinsala sa mga hip abductor. Ang bilateral paresis (o insufficiency) ay kadalasang bunga ng myopathy, lalo na ang progressive muscular dystrophy, o bilateral congenital hip dislocation.

[ 10 ], [ 11 ]

Naglalakad na may binibigkas na lordosis sa rehiyon ng lumbar

Kung ang mga hip extensor ay kasangkot, lalo na ang m. gluteus maximus, pagkatapos ay ang pag-akyat sa hagdan ay magiging posible lamang kapag nagsisimula sa malusog na binti, ngunit kapag bumababa sa hagdan, ang apektadong binti ay mauuna. Ang paglalakad sa isang patag na ibabaw ay karaniwang may kapansanan lamang sa bilateral na kahinaan ng m. gluteus maximus; ang mga naturang pasyente ay naglalakad na may ventrally tilted pelvis at may tumaas na lumbar lordosis. Sa unilateral paresis ng m. gluteus maximus, ang pagdukot ng apektadong binti pabalik ay imposible, kahit na sa pronation position.

Ang sanhi ay palaging (bihirang) isang sugat ng inferior gluteal nerve, halimbawa dahil sa isang intramuscular injection. Bilateral paresis ng m. Ang gluteus maximus ay kadalasang matatagpuan sa progresibong anyo ng muscular dystrophy ng pelvic girdle at ang Duchenne form.

Paminsan-minsan, ang tinatawag na femoral-lumbar extension rigidity syndrome ay binanggit sa panitikan, na nagpapakita ng sarili sa mga reflex disorder ng tono ng kalamnan sa mga extensor ng likod at binti. Sa patayong posisyon, ang pasyente ay may isang nakapirming, banayad na lordosis, kung minsan ay may lateral curvature. Ang pangunahing sintomas ay ang "board" o "shield": sa nakahiga na posisyon, na may passive lifting ng parehong mga paa ng nakabuka na mga binti, ang pasyente ay hindi nakabaluktot sa hip joints. Ang paglalakad, na isang maalog na kalikasan, ay sinamahan ng compensatory thoracic kyphosis at isang pasulong na ikiling ng ulo sa pagkakaroon ng katigasan ng mga kalamnan ng cervical extensor. Ang Pain syndrome ay hindi ang nangunguna sa klinikal na larawan at kadalasan ay malabo at abortive. Ang isang karaniwang sanhi ng sindrom ay ang pag-aayos ng dural sac at ang terminal thread sa pamamagitan ng isang cicatricial-adhesive na proseso kasama ang osteochondrosis laban sa background ng dysplasia ng lumbar spine o may spinal tumor sa cervical, thoracic o lumbar level. Ang regression ng mga sintomas ay nangyayari pagkatapos ng surgical mobilization ng dural sac.

Hyperkinetic na lakad

Ang hyperkinetic gait ay sinusunod sa iba't ibang uri ng hyperkinesis. Kabilang dito ang mga sakit gaya ng Sydenham's chorea, Huntington's chorea, generalized torsion dystonia (camel gait), axial dystonic syndromes, pseudo-expressive dystonia, at foot dystonia. Ang mga hindi gaanong karaniwang sanhi ng mga gait disorder ay kinabibilangan ng myoclonus, truncal tremor, orthostatic tremor, Tourette's syndrome, at tardive dyskinesia. Sa mga kondisyong ito, ang mga paggalaw na kailangan para sa normal na paglalakad ay biglang nagambala ng hindi sinasadya, hindi maayos na paggalaw. Nagkakaroon ng kakaiba o "pagsasayaw" na lakad. (Ang ganitong lakad sa Huntington's chorea kung minsan ay mukhang kakaiba na maaari itong maging katulad ng psychogenic dysbasia). Ang mga pasyente ay dapat na patuloy na labanan ang mga karamdaman na ito upang makagalaw nang may layunin.

Mga kaguluhan sa paglalakad sa mental retardation

Ang ganitong uri ng dysbasia ay isang problema na hindi pa napag-aaralan nang sapat. Awkward na nakatayo na may labis na nakayuko o nakatuwid na ulo, isang kakaibang posisyon ng mga braso o binti, awkward o kakaibang paggalaw - lahat ng ito ay madalas na matatagpuan sa mga batang may mental retardation. Kasabay nito, walang mga proprioception disorder, pati na rin ang mga sintomas ng cerebellar, pyramidal at extrapyramidal. Maraming mga kasanayan sa motor na nabubuo sa pagkabata ay nakasalalay sa edad. Tila, ang hindi pangkaraniwang mga kasanayan sa motor, kabilang ang lakad sa mga batang may kapansanan sa pag-iisip, ay nauugnay sa isang pagkaantala sa pagkahinog ng psychomotor sphere. Kinakailangan na ibukod ang mga kondisyon ng komorbid na may mental retardation: cerebral palsy, autism, epilepsy, atbp.

Gait (at iba pang psychomotor skills) sa matinding demensya

Ang Dysbasia sa demensya ay sumasalamin sa kabuuang pagbagsak ng kakayahan para sa organisado, may layunin at sapat na pagkilos. Ang ganitong mga pasyente ay nagsisimulang maakit ang pansin sa kanilang sarili sa kanilang hindi maayos na mga kasanayan sa motor: ang pasyente ay nakatayo sa isang awkward na posisyon, tinatakpan ang kanyang mga paa, umiikot, na hindi sinasadyang lumakad, umupo at sapat na mag-gesticulate (ang pagbagsak ng "wika ng katawan"). Nauuna ang malikot, magulong paggalaw; ang pasyente ay mukhang walang magawa at nalilito.

Ang lakad ay maaaring magbago nang malaki sa mga psychoses, lalo na sa schizophrenia ("shuttle" na mga kasanayan sa motor, mga paggalaw ng pabilog, pagtatak at iba pang mga stereotype sa mga binti at braso habang naglalakad) at obsessive-compulsive disorder (mga ritwal habang naglalakad).

Psychogenic gait disorder ng iba't ibang uri

May mga kaguluhan sa paglalakad, kadalasang nakapagpapaalaala sa mga inilarawan sa itaas, ngunit umuunlad (madalas) sa kawalan ng kasalukuyang organikong pinsala sa sistema ng nerbiyos. Ang mga psychogenic gait disturbances ay madalas na nagsisimula nang talamak at pinupukaw ng isang emosyonal na sitwasyon. Ang mga ito ay pabagu-bago sa kanilang mga pagpapakita. Maaaring sinamahan sila ng agoraphobia. Ang pagkalat ng kababaihan ay katangian.

Ang lakad na ito ay madalas na mukhang kakaiba at mahirap ilarawan. Gayunpaman, ang isang maingat na pagsusuri ay hindi nagpapahintulot sa amin na uriin ito bilang isang kilalang halimbawa ng mga nabanggit na uri ng dysbasia. Kadalasan ang lakad ay napakaganda, nagpapahayag o lubhang hindi pangkaraniwan. Minsan ito ay pinangungunahan ng imahe ng pagbagsak (astasia-abasia). Ang buong katawan ng pasyente ay sumasalamin sa isang dramatikong tawag para sa tulong. Sa panahon ng mga nakakatakot, hindi magkakaugnay na paggalaw, tila pana-panahong nawawalan ng balanse ang mga pasyente. Gayunpaman, palagi nilang nagagawang hawakan ang kanilang sarili at maiwasan ang pagbagsak mula sa anumang hindi komportable na posisyon. Kapag ang pasyente ay nasa publiko, ang kanyang lakad ay maaaring makakuha ng mga akrobatikong katangian. Mayroon ding mga medyo katangian na elemento ng psychogenic dysbasia. Halimbawa, ang pasyente, na nagpapakita ng ataxia, ay madalas na naglalakad, "nagtitirintas ng tirintas" gamit ang kanyang mga binti, o, nagtatanghal ng paresis, "kinaladkad" ang binti, "hinihila" ito sa sahig (kung minsan ay hinahawakan ang sahig gamit ang dorsum ng hinlalaki at paa). Ngunit ang psychogenic na lakad ay maaaring minsan ay panlabas na kahawig ng lakad sa hemiparesis, paraparesis, mga sakit sa cerebellar, at maging ang Parkinsonism.

Bilang isang patakaran, mayroong iba pang mga pagpapakita ng conversion, na lubhang mahalaga para sa pagsusuri, at mga maling neurological na palatandaan (hyperreflexia, pseudo-Babinski symptom, pseudo-ataxia, atbp.). Ang mga klinikal na sintomas ay dapat na masuri nang komprehensibo; Napakahalaga na talakayin nang detalyado sa bawat ganoong kaso ang posibilidad ng totoong dystonic, cerebellar o vestibular gait disorder. Ang lahat ng mga ito minsan ay maaaring maging sanhi ng magulong pagbabago sa lakad nang walang sapat na malinaw na mga palatandaan ng isang organikong sakit. Ang mga dystonic gait disorder ay maaaring mas madalas na katulad ng mga psychogenic disorder. Maraming uri ng psychogenic dysbasia ang kilala at kahit ang kanilang mga klasipikasyon ay iminungkahi. Ang mga diagnostic ng psychogenic movement disorder ay dapat palaging napapailalim sa panuntunan ng kanilang positibong diagnosis at pagbubukod ng isang organikong sakit. Ito ay kapaki-pakinabang na magsangkot ng mga espesyal na pagsusuri (Hoover test, kahinaan ng sternocleidomastoid na kalamnan, atbp.). Ang diagnosis ay nakumpirma ng placebo effect o psychotherapy. Ang mga klinikal na diagnostic ng ganitong uri ng dysbasia ay kadalasang nangangailangan ng espesyal na klinikal na karanasan.

Ang mga psychogenic gait disorder ay bihirang maobserbahan sa mga bata at matatanda.

Dysbasia ng halo-halong pinagmulan

Ang mga kaso ng kumplikadong dysbasia laban sa background ng ilang mga kumbinasyon ng mga neurological syndromes (ataxia, pyramidal syndrome, apraxia, demensya, atbp.) Ay madalas na nakatagpo. Kabilang sa mga naturang sakit ang cerebral palsy, multiple system atrophy, Wilson-Konovalov disease, progressive supranuclear palsy, toxic encephalopathies, ilang spinocerebellar degenerations, at iba pa. Sa ganitong mga pasyente, ang lakad ay may mga tampok ng ilang mga neurological syndromes sa parehong oras, at isang maingat na klinikal na pagsusuri ay kinakailangan sa bawat indibidwal na kaso upang masuri ang kontribusyon ng bawat isa sa kanila sa mga manifestations ng dysbasia.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Iatrogenic dysbasia

Ang iatrogenic dysbasia ay sinusunod sa panahon ng pagkalasing sa droga at kadalasan ay ataxic ("lasing") sa likas na katangian, pangunahin dahil sa vestibular o (hindi gaanong karaniwang) cerebellar disorder.

Minsan ang gayong dysbasia ay sinamahan ng pagkahilo at nystagmus. Kadalasan (ngunit hindi eksklusibo) ang dysbasia ay sanhi ng mga gamot na psychotropic at anticonvulsant (lalo na ang diphenin).

Dysbasia sanhi ng sakit (antalgic)

Kapag ang sakit ay nangyayari habang naglalakad, sinusubukan ng pasyente na iwasan ito sa pamamagitan ng pagbabago o paikliin ang pinakamasakit na yugto ng paglalakad. Kapag ang pananakit ay unilateral, ang apektadong binti ay tumitimbang ng mas maikling panahon. Maaaring mangyari ang pananakit sa isang partikular na punto sa bawat hakbang, ngunit maaaring naroroon sa buong pagkilos ng paglalakad o unti-unting bumababa sa patuloy na paglalakad. Ang mga kaguluhan sa paglalakad na dulot ng pananakit ng binti ay kadalasang nakikita sa labas bilang isang "claudication."

Ang intermittent claudication ay isang terminong ginamit upang ilarawan ang sakit na nangyayari lamang kapag naglalakad sa isang tiyak na distansya. Sa kasong ito, ang sakit ay dahil sa arterial insufficiency. Ang sakit na ito ay nangyayari nang regular kapag naglalakad pagkatapos ng isang tiyak na distansya, unti-unting tumataas ang intensity, at nangyayari sa mas maikling distansya sa paglipas ng panahon; ito ay nangyayari nang mas maaga kung ang pasyente ay umakyat o mabilis na lumakad. Pinipilit ng sakit ang pasyente na huminto, ngunit nawawala pagkatapos ng maikling panahon ng pahinga kung ang pasyente ay mananatiling nakatayo. Ang sakit ay madalas na naisalokal sa guya. Ang karaniwang sanhi ay stenosis o occlusion ng mga daluyan ng dugo sa itaas na hita (karaniwang kasaysayan, mga kadahilanan ng panganib sa vascular, kawalan ng pulso sa paa, bruit sa proximal na mga daluyan ng dugo, walang ibang dahilan para sa pananakit, kung minsan ay mga pagkagambala sa pandama tulad ng medyas). Sa ganitong mga pangyayari, ang pananakit sa perineum o hita ay maaaring dagdagan pa, na sanhi ng occlusion ng pelvic arteries; ang ganitong sakit ay dapat na maiiba sa sciatica o isang prosesong nakakaapekto sa cauda equina.

Ang intermittent claudication na may cauda equina lesions (caudogenic) ay isang terminong ginamit upang ilarawan ang sakit mula sa root compression na naobserbahan pagkatapos maglakad ng iba't ibang distansya, lalo na kapag pababa. Ang sakit ay bunga ng pag-compress ng mga ugat ng cauda equina sa makitid na kanal ng gulugod sa antas ng lumbar, kapag ang pagdaragdag ng mga pagbabago sa spondylotic ay nagdudulot ng mas malaking pagpapaliit ng kanal (stenosis ng kanal). Samakatuwid, ang ganitong uri ng sakit ay madalas na matatagpuan sa mga matatandang pasyente, lalo na sa mga lalaki, ngunit maaari ring mangyari sa mga kabataan. Batay sa pathogenesis ng ganitong uri ng sakit, ang mga karamdaman na sinusunod ay karaniwang bilateral, radicular sa kalikasan, nakararami sa posterior perineum, itaas na hita at ibabang binti. Ang mga pasyente ay nagrereklamo rin ng pananakit ng likod at pananakit kapag bumabahing (sintomas ng Naffziger). Ang sakit habang naglalakad ay pinipilit ang pasyente na huminto, ngunit kadalasan ay hindi ganap na nawawala kung ang pasyente ay nakatayo. Ang kaluwagan ay nangyayari kapag binabago ang posisyon ng gulugod, halimbawa, kapag nakaupo, nakayuko nang husto, o kahit na squatting. Ang radicular na katangian ng disorder ay nagiging lalo na halata kung mayroong pananakit ng pamamaril. Sa kasong ito, walang mga vascular disease; ang radiography ay nagpapakita ng pagbawas sa sagittal size ng spinal canal sa lumbar region; ang myelography ay nagpapakita ng isang paglabag sa pagpasa ng contrast sa ilang mga antas. Karaniwang posible ang pagkakaiba-iba ng diagnosis, na isinasaalang-alang ang katangian ng lokalisasyon ng sakit at iba pang mga tampok.

Ang sakit sa rehiyon ng lumbar kapag naglalakad ay maaaring isang pagpapakita ng spondylosis o intervertebral disc disease (kasaysayan ng talamak na sakit sa likod na sumasalamin sa kahabaan ng sciatic nerve, kung minsan ay kawalan ng Achilles reflexes at paresis ng mga kalamnan na innervated ng nerve na ito). Ang pananakit ay maaaring bunga ng spondylolisthesis (partial dislocation at "slippage" ng lumbosacral segments). Maaaring sanhi ito ng ankylosing spondylitis (Bechterew's disease), atbp. Ang pagsusuri sa X-ray ng lumbar spine o MRI ay kadalasang nililinaw ang diagnosis. Ang pananakit dahil sa spondylosis at intervertebral disc disease ay madalas na tumataas sa matagal na pag-upo o isang hindi komportable na posisyon, ngunit maaaring bumaba o kahit na mawala sa paglalakad.

Ang pananakit sa bahagi ng balakang at singit ay kadalasang resulta ng hip arthrosis. Ang mga unang hakbang ay nagdudulot ng matinding pagtaas ng sakit, na unti-unting bumababa sa patuloy na paglalakad. Bihirang, pseudoradicular irradiation ng sakit sa kahabaan ng binti, isang paglabag sa panloob na pag-ikot ng balakang, na nagiging sanhi ng sakit, isang pakiramdam ng malalim na presyon sa femoral triangle. Kapag ang tungkod ay ginagamit habang naglalakad, ito ay inilalagay sa gilid na katapat ng sakit upang ilipat ang timbang ng katawan sa malusog na bahagi.

Minsan, sa paglalakad o pagkatapos ng matagal na pagtayo, ang sakit sa lugar ng singit ay maaaring maobserbahan, na nauugnay sa pinsala sa ilioinguinal nerve. Ang huli ay bihirang kusang-loob at mas madalas na nauugnay sa mga interbensyon sa kirurhiko (lumbotomy, appendectomy), kung saan ang nerve trunk ay nasira o naiirita sa pamamagitan ng compression. Ang dahilan na ito ay kinumpirma ng kasaysayan ng mga manipulasyon ng kirurhiko, pagpapabuti sa pagbaluktot ng balakang, ang pinaka matinding sakit sa lugar na dalawang lapad ng daliri na nasa gitna ng anterior superior iliac spine, mga kaguluhan sa pandama sa rehiyon ng iliac at ang lugar ng scrotum o labia majora.

Ang isang nasusunog na sakit sa kahabaan ng panlabas na ibabaw ng hita ay katangian ng meralgia paresthetica, na bihirang humantong sa isang pagbabago sa lakad.

Ang lokal na sakit sa lugar ng mahabang tubular bones na nangyayari kapag naglalakad ay dapat magtaas ng hinala ng isang lokal na tumor, osteoporosis, Paget's disease, pathological fractures, atbp. Ang sakit sa kahabaan ng anterior surface ng shin ay maaaring mangyari sa panahon o pagkatapos ng matagal na paglalakad o iba pang labis na pag-igting sa mga kalamnan ng shin, pati na rin pagkatapos ng talamak na pagbara ng mga sisidlan ng binti, pagkatapos ng operasyon sa mas mababang paa. Ang sakit ay isang pagpapakita ng kakulangan sa arterial ng mga kalamnan ng anterior region ng lower leg, na kilala bilang anterior tibial arteriopathic syndrome (binibigkas na pagtaas ng masakit na pamamaga; sakit mula sa compression ng mga anterior na bahagi ng ibabang binti; pagkawala ng pulsation sa dorsalis pedis artery; kakulangan ng sensitivity sa sanga ng dorsumvation ng paa ng paa; ang extensor na kalamnan ng mga daliri at ang maikling extensor ng hinlalaki sa paa), na isang variant ng muscle bed syndrome.

Ang pananakit sa paa at daliri ng paa ay partikular na karaniwan. Karamihan sa mga kaso ay sanhi ng mga deformidad ng paa tulad ng flat feet o malapad na paa. Ang ganitong sakit ay kadalasang nangyayari pagkatapos maglakad, pagkatapos tumayo sa matigas na sapatos, o pagkatapos magdala ng mabibigat na bagay. Kahit na pagkatapos ng maikling paglalakad, ang isang heel spur ay maaaring magdulot ng pananakit ng takong at pagtaas ng sensitivity sa pressure sa plantar surface ng takong. Ang talamak na Achilles tendonitis ay ipinahayag, bilang karagdagan sa lokal na sakit, sa pamamagitan ng isang nadarama na pampalapot ng litid. Ang sakit sa forefoot ay sinusunod sa metatarsalgia ni Morton. Ang sanhi ay isang pseudoneuroma ng interdigital nerve. Sa una, ang sakit ay lilitaw lamang pagkatapos ng mahabang paglalakad, ngunit sa paglaon ay maaaring lumitaw ito pagkatapos ng maikling yugto ng paglalakad at kahit na sa pahinga (ang sakit ay naisalokal sa malayo sa pagitan ng mga ulo ng III-IV o IV-V metatarsal bones; ito rin ay nangyayari sa compression o displacement ng mga ulo ng metatarsal bones na may kaugnayan sa isa't isa; kakulangan ng sensitivity sa mga lokal na anesthesia pagkatapos ng contact na pangpamanhid sa proximal ng paa ng paa. espasyo).

Ang matinding sakit sa plantar surface ng paa, na pumipilit sa iyo na huminto sa paglalakad, ay maaaring maobserbahan na may tarsal tunnel syndrome (karaniwan ay may dislokasyon o bali ng bukung-bukong, ang pananakit ay nangyayari sa likod ng medial malleolus, paresthesia o pagkawala ng sensitivity sa plantar surface ng paa, tuyo at manipis na balat, kawalan ng pagpapawis sa abduct, kawalan ng kakayahan ng paa). Ang biglaang visceral pain (angina, sakit na may urolithiasis, atbp.) ay maaaring makaapekto sa lakad, makabuluhang baguhin ito at maging sanhi ng paghinto sa paglalakad.

[ 15 ]

Paroxysmal gait disturbances

Ang periodic dysbasia ay maaaring maobserbahan sa epilepsy, paroxysmal dyskinesia, periodic ataxia, pati na rin ang pseudo-seizure, hyperekplexia, at psychogenic hyperventilation.

Kasama sa ilang epileptic automatism hindi lamang ang gesticulation at ilang mga aksyon, kundi pati na rin ang paglalakad. Bukod dito, may mga ganitong anyo ng epileptic seizure na pinupukaw lamang ng paglalakad. Ang mga seizure na ito kung minsan ay kahawig ng paroxysmal dyskinesia o gait apraxia.

Ang mga paroxysmal dyskinesia na nagsisimula habang naglalakad ay maaaring magdulot ng dysbasia, paghinto, pagbagsak ng pasyente, o karagdagang (sapilitang at compensatory) na paggalaw laban sa background ng patuloy na paglalakad.

Ang periodic ataxia ay nagdudulot ng periodic cerebellar dysbasia.

Ang psychogenic hyperventilation ay kadalasang hindi lamang nagiging sanhi ng mga estado ng lipothymic at nahimatay, ngunit naghihikayat din ng mga tetanic convulsion o mga demonstrative movement disorder, kabilang ang panaka-nakang psychogenic dysbasia.

Ang hyperekplexia ay maaaring maging sanhi ng mga abala sa paglalakad at, sa mga malalang kaso, bumagsak.

Ang myasthenia gravis ay minsan ang sanhi ng panaka-nakang panghihina sa mga binti at dysbasia.

Mga pagsusuri sa diagnostic para sa mga gait disorder

Ang isang malaking bilang ng mga sakit na maaaring humantong sa dysbasia ay nangangailangan ng isang malawak na hanay ng mga diagnostic na pagsusuri, kung saan ang klinikal na pagsusuri sa neurological ay pangunahing kahalagahan. Gumagamit sila ng CT at MRI; myelography; evoked potensyal ng iba't-ibang mga modalities, kabilang evoked motor potensyal, stabilography, EMG; biopsy ng kalamnan at peripheral nerve; pagsusuri ng cerebrospinal fluid; screening para sa metabolic disorder at pagkilala sa mga lason at lason; sikolohikal na pagsusuri; minsan ang konsultasyon sa isang ophthalmologist, otolaryngologist o endocrinologist ay mahalaga. Ang iba pang iba't ibang mga pagsubok ay ginagamit din bilang ipinahiwatig, kabilang ang mga espesyal na pamamaraan para sa pag-aaral ng lakad.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]