Pag-dissolve ng gallstones gamit ang mga gamot

Ito ay pinaniniwalaan na ang paglusaw ng mga gallstones sa pamamagitan ng pag-alis ng kolesterol na nakapaloob sa mga gallstones bilang resulta ng paggamit ng mga paghahanda ng acid ng apdo ay nangyayari sa pamamagitan ng micellar dilution, pagbuo ng isang likidong mala-kristal na anyo, o parehong mga proseso nang sabay-sabay.

Lumilitaw na ang micellar dilution ang pangunahing mekanismo ng paglusaw ng gallstone sa pamamagitan ng paghahanda ng chenodeoxycholic acid, samantalang ang likidong crystalline phase formation ay may mahalagang papel sa paghahanda ng ursodeoxycholic acid.

Ang rate ng dissolution ng gallstones ay higit sa lahat ay nakasalalay sa nilalaman ng mga acid ng apdo, ang ibabaw sa dami ng ratio ng mga bato (samakatuwid, maraming maliliit na bato ang mas mabilis na natutunaw) at ang paggalaw ng apdo, ibig sabihin, ang rate ng pag-alis ng laman ng gallbladder (kinetic factor).

Sa panahon ng paglusaw, ang hindi matutunaw na materyal ay maaaring unti-unting maipon sa ibabaw ng mga bato, na nagpapabagal sa proseso ng paglusaw. Sa mga kasong ito, itinuturing ng ilang may-akda na angkop ang karagdagang paggamit ng lithotripsy.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Paglusaw ng gallstones na may ursodeoxycholic acid

Sa ngayon, ang mga malinaw na indikasyon at pamantayan para sa pagpili ng mga pasyente para sa litholytic therapy na may ursodeoxycholic acid (UDCA, URSOSAN) ay binuo, ang pagsunod kung saan pinapataas ang pagiging epektibo nito sa 80-100%. Dapat tandaan na hindi hihigit sa 20% ng lahat ng mga pasyente na may cholelithiasis ang nakakatugon sa mga pamantayang ito. Ang mga pangunahing kondisyon para sa matagumpay na paglusaw ng mga gallstones:

• kolesterol (radiographically negatibong mga bato);
• ang laki ng mga bato ay hindi hihigit sa 10 mm;
• patency ng extrahepatic bile ducts at napanatili o bahagyang binago ang function ng gallbladder (konsentrasyon at contractility);
• ang gallbladder ay puno ng mga bato hanggang sa hindi hihigit sa 25% ng dami nito kapag walang laman ang tiyan.

Ang mga kundisyong ito ay nangangailangan ng mandatoryong paglilinaw gamit ang ultrasound:

• Ang homogenous, low-echoic na istraktura ng calculus (kung mayroong isang acoustic shadow mula sa nauunang ibabaw ng bato o sa itaas ng gitna nito, ang litholytic therapy ay hindi ipinahiwatig).
• Bilog o hugis-itlog na hugis ng bato (mga pasyente na may pyramidal o flat configuration ng mga bato ay hindi kasama).
• Ang ibabaw ng bato ay malapit sa makinis o sa anyo ng isang "mulberry".
• Isang malabo, hindi nakikitang acoustic shadow sa likod ng calculus,
• Mabagal na pagbagsak ng bato pagkatapos baguhin ang posisyon ng katawan ng pasyente
• Ang laki ng calculus ay hindi hihigit sa 10 mm.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Paglusaw ng gallstones sa Ursosan

Isa sa mga pinaka-epektibong modernong gamot para sa litholytic therapy ay URSOSAN (UDCA). Narito ang pamamaraan ng paggamit nito: Ang average na dosis ng gamot para sa pagtunaw ng mga gallstones ay 10 mg / kg ng timbang ng katawan. Karaniwan, ang pang-araw-araw na dosis ng gamot ay kinukuha nang isang beses sa gabi, na nauugnay sa pang-araw-araw na ritmo ng synthesis ng kolesterol, ang peak ay nangyayari sa gabi, pati na rin sa panahon ng maximum na functional rest ng gallbladder. Ang tagal ng pag-inom ng gamot hanggang sa ganap na matunaw ang mga bato at hindi bababa sa tatlong buwan upang maiwasan ang pagbabalik ng pagbuo ng bato. Kaya, ang kabuuang tagal ng paggamot ay 6-12 buwan o higit pa.

Ito ay pinaniniwalaan na ang kawalan ng pagbawas sa laki ng mga bato sa loob ng 6 na buwan, pati na rin ang kanilang kumpletong paglusaw sa loob ng 2 taon, ay ang batayan para sa paghinto ng litholytic therapy.

Kung ang paggamot ay matagumpay na naisagawa at nakumpleto, ang doktor at ang pasyente ay hindi dapat maging kampante, dahil 10% ng mga pasyente ay may panganib ng pagbabalik sa dati sa unang taon, kaya upang maiwasan ang mga relapses, ang mga naturang pasyente ay dapat sumailalim sa ultrasound dalawang beses sa isang taon. Samantala, kilalang-kilala na ang pagbawas sa laki at bilang ng mga bato, na itinuturing na tagapagpahiwatig ng pagiging epektibo, ay nakasalalay hindi lamang sa epekto ng pagkatunaw ng mga gamot, kundi pati na rin sa karanasan ng espesyalista sa ultrasound na tinatasa ang pagiging epektibo ng therapy, ang uri ng aparato, ang posisyon ng pasyente sa oras ng pagsusuri, atbp.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]