Paglalaglag ng mga gallstones na may droga

Ito ay pinaniniwalaan na ang paglusaw ng gallstones gamit alis ng kolesterol, na kung saan ay bahagi ng gallstones, sa pamamagitan ng paglalapat paghahanda ng apdo acids ay nangyayari sa pamamagitan micellar pagbabanto, bumuo ng isang likidong kristal na form o pareho proseso sabay-sabay.

Micellar pagbabanto ay lilitaw upang maging ang pangunahing mekanismo ng pagpapawalang bisa ng gallstones chenodeoxycholic acid paghahanda, habang ang pagbuo ng likido mala-kristal na phase ay mahalaga kapag gumagamit ng droga Ursodeoxycholic acid.

Ang rate ng paglusaw ng mga gallstones sa kalakhan ay nakasalalay sa nilalaman ng mga acids ng apdo, ang ratio ng ibabaw sa dami ng calculi (samakatuwid, ang maraming maliliit na bato ay nalusaw nang mas mabilis) at mula sa paggalaw ng apdo, ibig sabihin. Ang rate ng pag-ubos ng gallbladder (kinetic factor).

Sa panahon ng pagkabulok, ang isang di-natutunaw na materyal ay maaaring unti-unti na maipon sa ibabaw ng mga bato, na nagpapabagal sa proseso ng paglusaw. Sa mga kasong ito, itinuturing ng ilang mga may-akda na kailangang magamit ang karagdagang lithotripsy.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Paglipol ng gallstones na may ursodeoxycholic acid

Upang petsa, bumuo ng isang malinaw na pahiwatig at mga pasyente na seleksyon pamantayan para litholytic therapy na may Ursodeoxycholic acid (UDCA, ursosan), ang pagtalima sa mga ito ay nagdaragdag sa kanyang kahusayan sa pamamagitan ng hanggang sa 80-100%. Dapat ito ay nabanggit na ang mga pamantayan ay hindi masunod ang higit sa 20% ng mga pasyente na may cholelithiasis. Ang mga pangunahing kondisyon para sa matagumpay na paglusaw ng gallstones:

• Cholesterol (mga negatibong bato sa X-ray);
• laki ng mga bato na hindi hihigit sa 10 mm;
• patensya ng extrahepatic biliary tract at napanatili o maliit na nagbago na pag-andar ng gallbladder (concentration at contractile);
• Ang gallbladder ay puno ng mga concrements na hindi hihigit sa 25% ng dami nito sa isang walang laman na tiyan.

Ang mga kundisyong ito ay nangangailangan ng sapilitan paglilinaw sa ultrasound:

• Homogeneous, mababang echo na istraktura ng calculus (sa pagkakaroon ng isang tunog na lilim mula sa harap ibabaw ng bato o sa itaas nito sentro, litholytic therapy ay hindi ipinapakita).
• Round o hugis-itlog na hugis ng calculus (mga pasyente na may pyramidal o flat configuration ng mga bato ay hindi kasama).
• Ang ibabaw ng bato ay malapit sa flat o sa anyo ng isang "halaman ng durian berry".
• Ang isang di-matinding, hindi gaanong kapansin-pansin na acoustic shadow sa likod ng bato,
• Mabagal na pagbagsak ng bato pagkatapos baguhin ang posisyon ng pasyente
• Ang sukat ng bato ay hindi hihigit sa 10 mm.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Paglipol ng mga gallstones sa pamamagitan ng ursosan

Ang isa sa mga pinaka-epektibong makabagong gamot para sa litholytic therapy ay URSOSAN (UDCA). Narito ang pamamaraan ng application nito: Ang average na dosis ng gamot para sa paglusaw ng gallstones ay 10 mg / kg ng timbang ng katawan. Karaniwan, ang araw-araw na dosis ay kinuha nang isang beses sa gabi, iyon ay konektado sa kolesterol synthesis circadian ritmo peak sa gabi, pati na rin ang maximum na panahon ng pahinga functional gallbladder. Tagal ng bawal na gamot hanggang sa kumpletong paglusaw ng mga bato at hindi bababa sa tatlong buwan upang maiwasan ang pag-ulit ng pagbuo ng bato. Kaya, ang kabuuang tagal ng paggamot ay 6-12 na buwan o higit pa.

Ito ay naniniwala na ang kawalan ng pagbabawas sa laki ng mga bato sa loob ng 6 na buwan, pati na rin ang kanilang kumpletong paglusaw sa loob ng 2 taon, ay ang batayan para sa pagtigil ng litholytic therapy.

Kapag matagumpay idaos at kumpletuhin ang paggamot ay dapat na hindi kampante doktor at ang pasyente, tulad ng 10% ng mga pasyente sa panahon ng unang taon doon ay malamang na magbalik sa dati, kaya upang maiwasan ang isang pagbabalik ng naturang mga pasyente ay dapat na dalawang beses sa isang taon upang pumasa sa isang ultratunog. Samantala, well ito ay kilala na ang isang pagbawas sa laki at bilang ng mga bato na itinuturing na isang tagapagpahiwatig ng ang pagiging epektibo ay depende hindi lamang sa kakayahang makabayad ng utang epekto ng bawal na gamot, ngunit din mula sa mga propesyonal na karanasan ng ultrasound, suriin ang pagiging epektibo ng therapy, ang uri ng aparato, ang posisyon ng mga pasyente sa panahon ng pag-aaral, etc. Sa kabila ng katotohanan na ang litholytic therapy ay magastos, ang paglusaw ng mga gallstones na may mga droga ay nagpapahintulot sa iyo na mapanatili ang isang function gallbladder.

[15], [16], [17], [18]