Biliary colic

Ang biliary colic ay isa sa mga sintomas ng gallstones. Ang sanhi ng colic ay isang bato na humaharang sa bile duct at pinipigilan ang normal na pag-agos ng apdo, ang colic ay maaari ding mapukaw ng kalamnan spasm dahil sa pangangati ng isang siksik na akumulasyon ng mga bato sa organ.

Ang isang pag-atake ay maaaring sanhi ng mahinang nutrisyon (mataba, maanghang, alkohol), pati na rin ang matinding nerbiyos o pisikal na stress.

Ang acalculous biliary pain, na nangyayari sa kawalan ng gallstones, ay nauugnay sa structural o functional abnormalities at kung minsan ay nangangailangan ng laparoscopic cholecystectomy.

ICD 10 code

Ayon sa ICD-10, ang biliary colic ay kabilang sa klase ng mga sakit sa gallbladder (K-80 - cholelithiasis).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Mga sanhi ng biliary colic

Maaaring mangyari ang biliary colic sa kawalan ng gallstones, lalo na sa mga kabataang babae. Hanggang 15% ng laparoscopic cholecystectomies ang ginagawa para sa kundisyong ito. Kabilang sa mga karaniwang sanhi ang pagkakaroon ng mga microscopic na bato, kapansanan sa gallbladder motility, sobrang sensitibong biliary tract, dysfunction ng sphincter of Oddi, hypersensitivity ng katabing duodenum, at posibleng mga gallstones na kusang dumaraan. Ang ilang mga pasyente ay maaaring magkaroon ng iba pang functional gastrointestinal disorder.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Mga sintomas ng biliary colic

Ang mga katangian ng sintomas ng biliary colic ay kinabibilangan ng matinding pananakit sa kanang bahagi, sa ilang mga kaso maaari itong mag-radiate sa likod, leeg o masakop ang buong bahagi ng tiyan.

Kadalasan, ang pag-atake ay nagsisimula sa gabi, ang sakit ay tumindi kapag humihinga o kung ang pasyente ay nakahiga sa kaliwang bahagi (ang ilang mga kaluwagan ay nagmumula sa paghiga sa kanang bahagi na ang mga binti ay hinila pataas sa tiyan).

Sa panahon ng pag-atake ng colic, ang isang tao ay naghihirap mula sa madalas na pagsusuka, na kadalasang hindi nagdudulot ng kaginhawahan, ang balat ay nagiging maputla, na may madilaw-dilaw na tint, ang tiyan ay nagiging namamaga, at kapag pinindot, ang matinding sakit at kalamnan ng kalamnan ay nararamdaman.

Sa panahon ng pag -atake, ang temperatura ng katawan ay karaniwang nakataas, ang mga feces ay nagiging walang kulay, at ang ihi ay nagiging madilim.

Ang isang pag-atake ay maaaring tumagal mula 5-7 minuto hanggang 2-3 araw; Inuri ng mga doktor ang kondisyong ito bilang isa na nangangailangan ng agarang medikal na atensyon.

Ang biliary-biliary colic ay itinuturing na pangunahing sintomas ng pagbuo ng gallstone. Ang mga pag -atake ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding sakit na dulot ng kalamnan ng kalamnan dahil sa pagkakaroon ng isang dayuhang katawan (bato).

Diagnosis ng biliary colic

Ang acalculous pain syndrome ay pinaghihinalaang sa mga pasyente na may biliary colic kung ang pagsisiyasat ay hindi magbubunyag ng mga gallstones. Kasama sa mga pagsisiyasat ang ultrasound at endoscopic ultrasound. Cholescintigraphy pagkatapos ng cholecystokinin administration ay ginanap upang masuri ang evacuation function ng gallbladder (ejection fraction) (iwasan ang paggamit ng mga gamot na posibleng makaapekto sa resulta, tulad ng calcium channel blockers at anticholinergics). Ang ERCP na may biliary manometry ay ginagawa upang makita ang sphincter ng Oddi dysfunction. Ang isang endoscopic barostat test ay isinasagawa upang makita ang duodenal hypersensitivity, ngunit ang pagsusulit na ito ay ginagawa lamang sa mga dalubhasang sentro.

[ 10 ]

Paggamot ng biliary colic

Ang laparoscopic cholecystectomy ay nagpapabuti ng mga resulta sa mga microscopic na bato at posibleng sa gallbladder motility disorder. Ang kakayahang hulaan ang pagiging epektibo ng laparoscopic cholecystectomy sa paggamot sa mga naturang karamdaman ay nilinaw ng ibang mga pag-aaral.

Ang matinding sakit sa panahon ng pag-atake ng biliary colic ay hinalinhan ng mga antispasmodic na gamot (karaniwan ay sa anyo ng mga iniksyon) - papaverine, no-shpa, atropine.

Para sa matinding sakit, ginagamit ang novocaine blockade.

Ang paggamot sa pamamaga ng gallbladder ay pangunahing kirurhiko (sa panahon ng operasyon, pinapalaya ng siruhano ang mga duct para sa pagpasa ng apdo at nagpapakilala ng mga acid sa gallbladder, natutunaw ang mga bato ng kolesterol).

Sa kaso ng pigmented o calcified na mga bato, ang acid-dissolving therapy ay kadalasang hindi nakakatulong; ang pagtitistis upang maalis ang mga ganitong pormasyon ay kailangang isagawa bago harangan ng mga bato ang karaniwang duct ng apdo.

Kung ang colic ay bubuo laban sa background ng acalculous cholecystitis, na sinamahan ng isang pagpapalaki ng organ, at pagkagambala sa paggana nito, pagkatapos ay inireseta ang konserbatibong paggamot.

Upang mapabuti ang biliary function, inireseta ang enzyme replacement therapy.

Mga gamot para sa hepatic colic

Ang pangunahing sintomas ng biliary colic ay matinding sakit na dulot ng kalamnan spasm, kaya una sa lahat, ang mga antispasmodic na gamot ay inireseta, kadalasan sa anyo ng mga iniksyon (drotaverine, no-shpa, platifillin, papaverine), pagkatapos mapawi ang sakit, ang mga choleretic na gamot ay maaaring inireseta upang mapabuti ang paggana ng gallbladder, ngunit dapat lamang silang kumonsulta sa isang doktor.

Sa ospital, ang mga nonsteroidal na anti-inflammatory na gamot (metamizole, ketorolac) ay maaaring gamitin upang mabawasan ang sakit.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Pangunang lunas

Sa kaso ng hepatic colic, ang pasyente ay nangangailangan ng kumpletong pahinga at tulong medikal. Hindi inirerekumenda na magpainit ng tiyan, dahil maaari lamang itong lumala sa kurso ng sakit.

Hindi ka rin makakakain ng anumang pagkain; pinahihintulutan ka lamang na uminom ng tahimik na tubig.

Kung ang sakit ay malubha, maaari kang magbigay ng isang tableta ng no-shpa o papaverine.

Algorithm ng emergency na pangangalaga para sa hepatic colic

Bago dumating ang ambulansya, ang pasyente ay dapat bigyan ng maximum na pahinga.

Ang colic ay kadalasang sinasamahan ng madalas na pagsusuka, kaya ang mga antispasmodic na gamot sa anyo ng tablet ay maaaring walang ninanais na epekto; sa kaso ng matinding spasms, maaari kang mag-iniksyon ng atropine, platiphylline, o no-shpa.

Ang kurso ng karagdagang paggamot ay dapat na inireseta lamang ng isang espesyalista; sa ilang mga kaso, kinakailangan ang agarang interbensyon sa kirurhiko, at kung minsan ay nakakatulong ang konserbatibong paggamot, na binabawasan ang panganib ng pag-ulit ng colic.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Pag-iwas

Upang mabawasan ang panganib ng pagbuo ng biliary colic, ang talahanayan ng diyeta No. 5 ay inireseta. Kasama sa diyeta na ito ang pinakamainam na komposisyon ng mga sustansya.

Ang mga pasyente na nagdurusa sa hepatic colic ay dapat na ibukod ang mga maasim na gulay, spinach, sorrel, cocoa, tsaa, kape, at pritong pagkain mula sa kanilang diyeta.

Ang isang mahusay na hakbang sa pag-iwas ay pisikal na aktibidad - paglalakad, paglangoy, himnastiko.

Ang mga choleretic na gamot o mga halamang gamot na may choleretic effect ay nakakatulong din upang maiwasan ang pag-atake - corn silk, agrimony, birch leaves (bago kunin ito, dapat kang kumunsulta sa isang doktor).

Pagtataya

Ang pagbabala ng sakit ay depende sa sanhi ng colic. Kung ang pag-atake ay pinukaw ng sakit sa gallstone, pagkatapos ay may mga bato na mas mababa sa 5 mm ang laki, ang pagbabala ay halos palaging kanais-nais. Sa kondisyong ito, hindi kinakailangan ang interbensyon sa kirurhiko, ang mga bato ay lumalabas sa kanilang sarili.

Sa ibang mga kaso, ang lahat ay nakasalalay sa laki ng mga bato, ang kanilang kalikasan (kolesterol, calcified, atbp.).

Ang biliary colic ay isang medyo mapanganib na kondisyon na nangangailangan ng agarang medikal na atensyon. Ang pag-atake ay maaaring tumagal ng ilang minuto o ilang araw, ngunit sa anumang kaso, ang ganitong kondisyon ay nangangailangan ng karagdagang mga diagnostic at konsultasyon sa espesyalista.

[ 18 ], [ 19 ]