Pag-uunat ng kalamnan sa lumbosacral spine osteochondrosis

Inirerekomenda na ipakilala ang pamamaraang ito sa pamamaraan ng masahe kaagad pagkatapos ihanda ang kaukulang kalamnan na may mga diskarte sa masahe (stroking, rubbing, kneading at vibration).

Ang mga diskarte sa pag-stretch ay ginagamit kapag ang mga nababanat na katangian ng mga tisyu ng locomotor apparatus at balat ay lumala, at ang tono ng kalamnan ay tumataas nang labis. Ang kanilang intensity ay dosed ng antas ng aktibong pag-igting ng mga kalamnan na gumagawa ng lumalawak, mga espesyal na panimulang posisyon. Ang epekto ng pag-uunat ay maaaring tumaas sa pamamagitan ng karagdagang mga pagsisikap ng doktor (massage therapist). Gamit ang sistematikong paggamit ng stretching, morphological restructuring at pagpapabuti ng nababanat na mga katangian ng pathologically altered tissues na nagdudulot ng deformation mangyari.

PANSIN! Kapag lumalawak ang atrophic (weakened), degeneratively altered at denervated na mga kalamnan, madaling magkaroon ng panganib ng overstretching sa kanila, kasunod na pagkasira ng pag-andar (sa partikular, pagbaba ng lakas) at pagbagal ng mga proseso ng normalisasyon ng aktibidad.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Pamamaraan ng pag-uunat ng kalamnan

Mga kalamnan ng tiyan ("pseudovisceral pain")

Ang mga trigger point ng mga kalamnan ng tiyan ay nagdudulot ng pagdurusa hindi lamang mula sa masasalamin na sakit, kundi pati na rin mula sa sapilitan na mga visceral disorder. Ang mga sintomas ng pinsala sa mga panloob na organo na dulot ng myofascial TP ay kadalasang nagpapalubha ng diagnosis. Ang mga unilateral na TP ay kadalasang nagdudulot ng sakit sa magkabilang panig. Sa kasong ito, ang mga pasyente ay karaniwang nagrereklamo ng "nasusunog" sa tiyan, "overflow", "bloating", "bukol", "mga gas", atbp.

1. Pahilig na mga kalamnan ng tiyan. Ang mga aktibong TP sa itaas na bahagi ng panlabas na pahilig na kalamnan ng tiyan, na matatagpuan sa harap ng mga tadyang, ay nagdudulot ng heartburn at iba pang mga sintomas na kadalasang katangian ng isang hernia ng esophageal opening ng diaphragm. Ang mga TP na naka-localize sa isa sa tatlong mga layer ng kalamnan ng ibabang lateral na dingding ng tiyan ay nagpapakita ng sakit sa lugar ng singit. Ang mga aktibong TP na nagdudulot ng sakit sa itaas na gilid ng buto ng pubic at sa lateral na kalahati ng inguinal ligament ay maaaring maging sanhi ng pagtaas ng excitability ng detrusor at spasm ng sphincter ng pantog, na ipinakikita ng madalas na pag-ihi o pagpapanatili ng ihi.
2. Ang kalamnan ng rectus abdominis. Sa itaas na seksyon, ang TT na matatagpuan sa antas na ito, parehong sa kanan at sa kaliwa, ay nagpapakita ng sakit ng sinturon. Kapag ang TT ay naisalokal sa periumbilical na rehiyon, ang cramping intestinal colic ay hindi karaniwan (Kellgrent J., 1977; Murray J., 1975). Ang lateral TT ay maaaring makapukaw ng nagkakalat na pananakit ng tiyan, na tumitindi sa mga paggalaw ng TT; ang mga kalamnan na matatagpuan sa pinakamababang mga seksyon ay sumasalamin sa sakit bilaterally sa sacroiliac at lumbar rehiyon (Larawan 6.31, b).

Rectus Abdominis Stretching Technique

Ang paunang posisyon ng pasyente ay nakahiga sa kanyang likod (isang cotton-gauze roll ay inilalagay sa ilalim ng ibabang likod), ang mga kamay ay inilalagay sa ilalim ng ulo, ang mga binti ay nakababa, ang mga paa ay nasa isang dumi. Ang pagkakaiba sa pagitan ng mga antas ng mesa at ang dumi ay dapat na humigit-kumulang 60 cm. Ang pasyente, na naka-arching sa kanyang likod, ay huminga ng malalim. Sa oras na ito, ang kalamnan ay nakaunat.

External Oblique Abdominal Muscle Stretching Technique

Ang paunang posisyon ng pasyente ay nakahiga sa malusog na bahagi, ang balikat ay dinukot pabalik, sa eroplano ng sopa. Sa kasong ito, ang thoracolumbar spine ay pinaikot, tulad ng sa pag-uunat ng anterior serratus na kalamnan.

Upang hindi aktibo ang myofascial TP, ipinapayong isama ang mga sumusunod na ehersisyo sa mga sesyon ng therapy sa ehersisyo:

• paghinga ng tiyan, dahil ito ay kapaki-pakinabang para sa pag-uunat ng pahilig na mga kalamnan ng tiyan;
• pelvic lift. Ang ehersisyo ay naglalayong iunat ang mga kalamnan ng lumbar at pagsasanay sa mga kalamnan ng tiyan.

Ang paunang posisyon ng pasyente ay nakahiga sa kanyang likod, ang isang kamay ay inilagay sa pubic symphysis area, ang isa pa sa epigastric region, ang mga binti ay nakatungo sa mga tuhod at hip joints. Ang pasyente ay "pinipilit" ang rehiyon ng lumbar sa ibabaw ng sopa, habang ang mga kalamnan ng tiyan ay nagkontrata, na nakahanay sa gulugod (ang mga kamay ay magkakasama). Ang kasunod na paggalaw: pag-angat ng pelvis na may tuwid na likod (ang mga kamay ay hawakan ang isa't isa). Pagkatapos ang pasyente ay bumalik sa paunang posisyon; ang ehersisyo ay pupunan ng mga pagsasanay sa paghinga at pagpapahinga.

• Ang sit-lie exercise ay nagsasangkot ng tensing sa pinahabang rectus abdominis na kalamnan, hindi ang pinaikling isa. Mga yugto ng ehersisyo:

1. Una, ang pasyente ay dahan-dahang nakahiga sa kanyang likod mula sa isang posisyong nakaupo (nakayuko ang mga binti sa mga tuhod at mga kasukasuan ng balakang). Ang mga pag-pause sa pagitan ng mga yugto ng paggalaw ay dapat nasa loob ng 15-30 segundo (isometric muscle tension);
2. baluktot ang puno ng kahoy mula sa paunang posisyon ng pasyente - nakahiga sa kanyang likod. Itinaas ng pasyente ang kanyang ulo mula sa eroplano ng sopa, pagkatapos ay ang sinturon ng balikat, mga blades ng balikat, nang hindi itinataas ang kanyang mas mababang likod;
3. paglipat mula sa unang posisyon ng pasyente - nakahiga hanggang sa unang posisyon - nakaupo. Upang madagdagan ang pag-igting, ang mga kamay ay dapat munang ilagay sa mga balakang, pagkatapos ay sa tiyan, sa dibdib at, sa wakas, sa likod ng ulo.

Pamamaraan ng pag-unat.

• Ang unang posisyon ng pasyente ay nakaupo sa isang upuan. Ginagamit ng doktor ang kanyang kamay upang tulungan ang pasyente na yumuko ang kanyang katawan pasulong habang sabay-sabay na iniikot ito; ibinaling ng pasyente ang kanyang mukha sa parehong direksyon.
• Mga pagsasanay sa pagwawasto upang matulungan ang pag-stretch ng mga kalamnan:

1. pag-inat ng mga paravertebral na kalamnan ng mas mababang likod;
2. pag-uunat ng thoracic at lumbar paravertebral na kalamnan sa isang aquatic na kapaligiran.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Mga kalamnan sa likod

1. Mababaw na paravertebral na kalamnan. Ang pinakamadalas na aktibong TP ay lumilitaw sa longissimus at iliac-costal na kalamnan ng dibdib. Ang huli ay sumasalamin sa sakit higit sa lahat pataas, at ang iliac-costal na mga kalamnan ng rehiyon ng lumbar at ang longissimus ng dibdib - higit sa lahat pababa.

Ang mga sintomas ng pinsala sa kaliwang iliocostalis na kalamnan ng dibdib ay ginagaya ang mga palatandaan ng angina pectoris, at ang kanan o pareho - ang larawan ng pleurisy (Yann C. et al., 1978). Inilarawan ni Lange M. (1931) ang pinsala sa kalamnan na nagtutuwid ng gulugod sa antas ng mas mababang likod bilang isang madalas na sanhi ng "lumbago" at sacral pain. Nang maglaon, maraming mga pasyente na may tinutukoy na sakit na nagmumula sa myalgic na mga lugar o masakit na mga punto sa kalamnan na tumutuwid sa gulugod ay iniulat sa muscular rheumatism.

Pamamaraan ng pag-uunat ng kalamnan.

• Paunang posisyon ng pasyente: nakaupo sa upuan, magkalayo ang mga paa sa lapad ng balikat, nakababa ang mga braso, nakahilig ang katawan.
• Paunang posisyon ng pasyente - nakaupo sa sopa, tuwid ang mga binti. Dapat hawakan ng pasyente ang kanyang mga daliri sa paa na may tuwid na mga braso.

Kapag nagsasagawa ng isang stretching procedure, ginagamit ng doktor ang kanyang kamay upang tulungan ang pasyente na gawin ang ehersisyo, sa gayon ay madaragdagan ang paggalaw ng baluktot.

2. Malalim na mga kalamnan ng paravertebral. Ang mga malalalim na kalamnan ay mas madalas kaysa sa mababaw na mga kalamnan na nagpapakita ng sakit sa nauuna na dingding ng tiyan. Ang paglahok ng pinakamalalim na paravertebral rotator na kalamnan sa proseso ay nagdudulot ng pananakit sa kahabaan ng midline ng likod at makikita ang sakit sa panahon ng pagtambulin kasama ang mga katabing spinous na proseso. At ang malalim na palpation lamang ang nagpapahintulot sa amin na matukoy kung saang bahagi ang sakit ay darating.

PANSIN! Maipapayo na isagawa ang paggalaw sa isang mahabang pagbuga.

Mga kalamnan ng hita

1. Mga kalamnan ng hip flexor

• Muscle tensor fasciae femoris - ang aktibong TT ay matatagpuan sa itaas na ikatlong bahagi nito. Ang pattern ng tinutukoy na sakit ay nakita sa kahabaan ng lateral surface ng hita.
• Pectineus muscle - ang aktibong TT ay inaasahang sa inguinal region. Pattern ng tinutukoy na sakit - medial na ibabaw ng itaas na ikatlong bahagi ng hita.
• Quadriceps femoris (rectus) - ang mga aktibong TP ay nasuri sa mga lugar na nakakabit ng kalamnan. Ang pattern ng tinutukoy na sakit ay inaasahang kasama ng kalamnan at puro sa lugar ng kasukasuan ng tuhod.
• Iliolumbar na kalamnan - ang aktibong TT ay matatagpuan sa lugar ng singit, lugar ng pusod at itaas na ikatlong bahagi ng kalamnan ng quadriceps.

Pamamaraan para sa pag-unat ng mga kalamnan ng hip flexor.

• Paunang posisyon ng pasyente - nakahiga sa tiyan. Kahaliling pagtaas ng mga tuwid na binti. Ang apektadong paa ay nakataas sa tulong ng mga kamay ng doktor.
• Paunang posisyon ng pasyente: lumuhod sa pader ng gymnastic, hawak ang bar gamit ang kanyang mga kamay. Pinakamataas na extension ng apektadong binti sa hip joint, nang hindi inaangat ang daliri sa sahig.
• Ang paunang posisyon ng pasyente - nakatayo sa lahat ng apat na paa, ang apektadong binti ay pinakamataas na pinalawak na may suporta sa daliri ng paa (ang binti at katawan ay bumubuo ng isang tuwid na linya). Baluktot ang malusog na binti sa limitasyon sa mga kasukasuan ng balakang at tuhod habang sabay-sabay na idinausdos ang apektadong binti pabalik.

2. Mga extensor ng balakang

• Gluteus maximus na kalamnan.
• Gluteus medius na kalamnan.

A) Pamamaraan para sa pag-uunat ng mga kalamnan ng gluteal.

Ang biceps femoris, semimembranosus at semitendinosus na kalamnan ng hita ay aktibong TT na matatagpuan sa gitnang ikatlong bahagi ng likod ng hita. Ang pattern ng tinutukoy na sakit ay inaasahan sa itaas na ikatlong bahagi ng hita.

• Paunang posisyon ng pasyente - nakahiga sa likod, tuwid ang mga binti, mga braso sa kahabaan ng katawan. Dahan-dahang ibaluktot ang binti sa mga kasukasuan ng balakang at tuhod, pagkatapos ay ibaluktot ang kabilang binti at gamitin ang mga kamay upang hilahin ang mga ito sa dibdib (ang mga kamay ay nakaposisyon sa isang "lock");
• Ang paunang posisyon ng pasyente ay pareho, ngunit sa isang kamay ang doktor ay yumuko sa ulo at balikat ng pasyente pasulong, habang sabay-sabay na nag-aaplay ng magaan na presyon sa mga binti gamit ang kabilang kamay.

B) Para sa passive stretching ng mga fibers ng kalamnan ng gluteus medius na kalamnan sa panimulang posisyon ng pasyente - nakahiga sa malusog na bahagi, kinakailangan upang dalhin ang hita na baluktot sa hip joint.

• Ang paunang posisyon ng pasyente ay nakahiga sa kanyang tiyan, ang binti ay nakayuko sa mga kasukasuan ng balakang at tuhod. Inaayos ng doktor ang pelvis ng pasyente gamit ang isang kamay at iniikot ang binti palabas gamit ang isa pa.

Pamamaraan para sa pag-inat ng mga kalamnan ng posterior hita.

• Paunang posisyon ng pasyente - nakahiga sa likod. Ibaluktot ang binti sa mga kasukasuan ng balakang at tuhod, pagkatapos ay gamitin ang iyong mga kamay upang dahan-dahan itong ituwid, pataasin ang anggulo ng elevation.

3. Adductor muscles ng hita. Ang aktibong TT ay naisalokal sa gitnang ikatlong bahagi ng panloob na ibabaw ng hita.

Pamamaraan para sa pag-uunat ng mga kalamnan ng adductor ng hita.

• Paunang posisyon ng pasyente - nakahiga sa likod. Ang mga binti ay magkahiwalay;
• paunang posisyon ng pasyente - nakatayo patagilid sa gymnastic wall sa malusog na binti, ang apektadong binti ay inilipat sa gilid, ang paa ay nasa ika-3 - ika-4 na riles - squat, baluktot ang malusog na binti;
• paunang posisyon ng pasyente - nakaupo sa kama, humawak sa backrest crossbar gamit ang kanyang mga kamay - sabay-sabay na ikinakalat ang mga binti sa mga gilid, unti-unting ibinababa ang mga ito mula sa kama, ang pasyente ay tila umupo sa kama;
• Ang paunang posisyon ng pasyente ay nakahiga sa kanyang likod, tuwid ang mga binti. Inaayos ng doktor ang malusog na binti sa ibabang ikatlong bahagi ng hita gamit ang isang kamay, at inililipat ang apektadong binti sa gilid gamit ang kabilang kamay.

Mga kalamnan ng guya

Gastrocnemius na kalamnan. Ang mga aktibong TP ay matatagpuan sa itaas na ikatlong bahagi ng shin. Ang pattern ng tinutukoy na sakit ay sumasaklaw sa buong mass ng kalamnan at bahagi ng plantar surface ng paa.

Pamamaraan para sa pag-unat ng mga kalamnan ng guya.

• Ang paunang posisyon ng pasyente ay nakahiga sa kanyang likod, tuwid ang mga binti. Ang doktor, na nakahawak sa ibabang ikatlong bahagi ng kanyang shin gamit ang kanyang kamay, ay nagsasagawa ng dorsal flexion ng paa gamit ang kabilang kamay, una na ang binti ay nakayuko sa mga joint ng tuhod at balakang, pagkatapos ay ang paa ay tuwid.