Paglilipat ng paa: mga sanhi, sintomas, pagsusuri, paggamot

Ang mga paglinsad sa bukong bukong, bilang isang panuntunan, ay sinamahan ng mga bali ng mga bukung-bukong o mga anterior at posterior margin ng tibia. Ang mga ilang dislocation ng mga segment ng paa o ng mga indibidwal na buto ay medyo bihirang.

[1]

Ang paglilipat ng paa ng subtalar

ICD-10 code

• S93.0. Paglinsad ng bukong bukung-bukong.
• S93.3. Paglinsad ng isa pa at hindi natukoy na bahagi ng paa.

Ang paglinsad ay nangyayari sa antas ng talus-calcaneus at talon-navicular joints mula sa labis na hindi direktang karahasan. Kadalasan, dahil sa labis na flexion at panloob na pag-ikot ng paa, ang isang paglinsad ay nangyayari sa posteriorly sa supinasyon at panloob na pag-ikot. Gayunpaman, kapag binago ang direksyon ng karahasan, ang mga dislocation ng paa ay posibleng anteriorly, sa labas at sa loob.

Mga sintomas ng dislokasyon ng subtalar ng paa

Sakit ay tipikal . Ang pagpapapangit ng paa ay depende sa uri ng pag-aalis. Sa panloob na mga dislocation na panloob, ang paliit na bahagi ng paa ay pinaikling. Ang paanan ay pinapanigla sa loob at sa likod, pinaliit at pinakamataas na baluktot. Ang talus buto ay tatayo sa panlabas na ibabaw.

Pag-diagnose ng dislokasyon ng subtalar ng paa

Ang huling pagsusuri ay ginawa pagkatapos ng radiography.

Konserbatibong paggamot ng dislokasyon ng subtalar ng paa

Pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Upang maalis ang dislokasyon agad sa diagnosis. Ang pagpapaliban ay maaaring humantong sa pagbuo ng mga bedores sa mga lugar ng presyon ng mga buto at dahil sa mabilis na pagtaas ng edema.

Ang pasyente ay nakalagay sa kanyang likod, ang binti ay nakatungo sa isang anggulo ng 90 ° sa mga kasukasuan ng tuhod at balakang. Ayusin ang mas mababang binti. Ang paa ay karagdagang displaced patungo sa dislocation at tracts sa kahabaan ng axis ng displaced segment. Ang ikalawang yugto ay lumilikha ng counter-support sa nakatayong buto, ang paa ay ibinalik sa tamang posisyon. Kapag ang pagwawasto ay narinig click at lumitaw na paggalaw sa magkasanib na bukung-bukong. Maglagay ng isang posterior labangan-tulad ng malalim na longe mula sa mga dulo ng mga daliri hanggang sa kalagitnaan ng ikatlong ng hita sa loob ng 3 linggo. Sa katamtaman na edema, maaari kang magpataw ng isang pabilog na bendahe para sa parehong panahon, ngunit agad na i-cut ito kasama ang haba at pisilin ang mga gilid. Flexion sa joint ng tuhod ay dapat na 30 °, sa bukung-bukong - 0 °. Pagkatapos ng 3 linggo, palitan ang gypsum bandage na may isang pabilog na dressing, pagpapaikli nito sa itaas na ikatlong ng shin. Ang panahon ng immobilization ay pinalawig sa isa pang 8 na linggo. Mag-load sa paa sa isang plaster bandage ay pinapayagan ng hindi mas maaga kaysa sa 2 buwan.

Tinatayang panahon ng kawalang-kaya para sa trabaho

Ang kakayahang magtrabaho ay naibalik sa 3-3,5 na buwan. Sa taong ito dapat gamitin ng pasyente ang instep.

Paglinsad ng buto ng ram

ICD-10 code

S93.3. Paglinsad ng isa pa at hindi natukoy na bahagi ng paa.

Ang mekanismo ng hindi direktang trauma: labis na pagbawas, supinasyon at tuhod ng paa.

Mga sintomas ng paglinsad ng talus

Sakit sa lugar ng pinsala, ang kasukasuan ng bukung-bukong ay nabagbag. Ang paa ay nakahilig sa loob. Ang isang siksik na protrusion ay nadama kasama ang anterior ibabaw ng paa. Ang balat sa itaas nito ay maputi sa kulay dahil sa ischemia.

Pag-diagnose ng talus dislocation

Sa roentgenogram matukoy ang paglinsad ng talus buto.

Conservative treatment of talus dislocation

Ang pag-aalis ng dislocation ay ginaganap sa ilalim ng anesthesia at kaagad pagkatapos makapag-diagnosis dahil sa panganib ng balat nekrosis sa lugar ng standing ng talus. Ang pasyente ay inilalagay sa parehong paraan upang maalis ang dislokasyon ng subtalar. Gumagawa sila ng intensive traction para sa paa, na nagbibigay ng mas maraming plantar flexion, supinasyon at pagbabawas. Pagkatapos ay itulak ng siruhano ang buto ng talus sa loob at likod, sinusubukan na i-deploy ito at ilipat ito sa sarili nitong kama. Ang paa ay naayos na may isang pabilog na strip ng cast mula sa gitna ng hita hanggang sa dulo ng mga daliri kapag baluktot sa joint ng tuhod sa isang anggulo ng 30 °, sa bukung-bukong - 0 °. Ang bendahe ay gupitin upang pahintuin ang compression. Pagkatapos ng 3 linggo, ang bendahe ay binago sa isang dyipsum boot para sa isang panahon ng 6 na linggo. Matapos alisin ang immobilization, isinasagawa ang rehabilitasyon. Upang maiwasan ang aseptiko nekrosis ng talus, ang pag-load sa paa ay pinapayagan ng hindi mas maaga kaysa 3 buwan pagkatapos ng pinsala.

[2], [3], [4], [5], [6]

Paglinsad sa magkasanib na Sopar

ICD-10 code

S93.3. Paglinsad ng isa pa at hindi natukoy na bahagi ng paa.

Paglinsad sa talo-navicular at calcaneocuboid kasukasuan arises kapag ang isang matalim na outlet o nangungunang (pinaka pagdukot) pag-ikot ng unahan ng paa, na kung saan ay displaced sa likod at sa isang tabi.

Mga sintomas ng paglinsad sa kasukasuan

Biglang sakit, itigil ay deformed, edematous. Ang pagkarga sa paa ay hindi posible. Ang sirkulasyon ng sirkulasyon ng distal na paa ay nabalisa.

Pag-diagnose ng paglinsad sa kasukasuan

Sa roentgenogram, mayroong isang paglabag sa pagkakapantay sa kasukasuan ng Chopar.

Conservative treatment of dislocation sa joint of the Chopar

Kaagad at lamang sa ilalim ng anesthesia ay aalisin ang paglinsad. Gumawa ng traksyon para sa calcaneal region at forefoot. Tinatanggal ng siruhano ang pag-aalis ng presyon sa likod ng distal na paa at sa direksyon na kabaligtaran sa pag-aalis.

Mag-apply ng isang plaster boot na may well-modeled vault. Ang mga paa ay nakataas para sa 2-4 araw, pagkatapos ay pinahihintulutan nila ang paglalakad sa mga saklay. Ang panahon ng immobilization ay 8 linggo, pagkatapos magpataw ng isang naaalis longure para sa 1-2 na linggo, kung saan ang pasyente ay nagtuturo sa crutches na may unti-unting pagtaas ng load. Dagdag pa, natupad ang paggamot sa rehabilitasyon.

Tinatayang panahon ng kawalang-kaya para sa trabaho

Ang pagiging magaling ay naibalik pagkatapos ng 12 linggo. Ang suot ng instep para sa isang taon ay ipinapakita.

[7], [8], [9]

Paglinsad ng paa sa magkasanib na Lisfranca

ICD-10 code

S93.3. Paglinsad ng isa pa at hindi natukoy na bahagi ng paa.

Ang mga paglinsad ng mga buto ng metatarsal ay madalas na nagmumula sa direktang karahasan, kadalasang sinamahan ng mga bali ng base ng mga butong ito. Ang pag-aalis ng mga nabagong buto ay maaaring maganap sa labas, sa loob, sa likod o bahagi ng talampakan.

Mga sintomas ng paglinsad ng paa sa magkasanib na Lisfranca

Sakit sa lugar ng pinsala. Ang paa ay deformed: pinaikling, thickened at widened sa nauuna bahagi, katamtaman supinated. Ang pag-andar ng suporta ng paa ay nasira.

Pagsusuri ng paglinsad ng paa sa kasukasuan ng Lisfranca

Sa roentgenogram matukoy ang isang paglinsad sa magkasanib na Lisfranc.

Konserbatibong paggamot ng isang paglinsad ng paa sa kasukasuan ng Lisfranca

Ang pagwawasto ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang mga katulong ay umaabot sa paa kasama ang longitudinal axis, kinukuha ang mga nauuna at puwit na bahagi kasama ang shin. Inaalis ng siruhano ang umiiral na pag-aalis ng presyon ng mga daliri sa direksyon na kabaligtaran sa dislokasyon.

Ang paa ay immobilized sa isang plaster boot para sa 8 linggo. Bigyan ang iyong binti ng isang nakataas posisyon, magtalaga ng isang malamig sa paa, kontrolin ang estado ng sirkulasyon ng dugo. Ang circular dyipsum bendahe matapos ang pag-expire ng panahon ay aalisin at ang isang naaalis na dyipsum longite ay inilalapat sa loob ng 1-2 linggo. Ang pag-load sa paa ay pinapayagan pagkatapos ng 8-10 na linggo.

Tinatayang panahon ng kawalang-kaya para sa trabaho

Ang kakayahang magtrabaho ay naibalik sa 3-3,5 na buwan. Sa panahon ng taon, ang pagsusuot ng instep support ay ipinapakita.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Paglinsad ng mga daliri ng paa

Sa lahat ng mga dislocations sa joints ng mas mababang paa, lamang ang dislocations ng toes ay sumasailalim sa outpatient paggamot. Ang pinaka-madalas na kasama sa kanila ay isang paglinsad ng unang daliri sa metatarsophalangeal joint sa likod.

ICD-10 code

S93.1. Iwagin ang (mga) paa ng paa.

Mga sintomas ng dislocated toes

Ang daliri ko ay deformed. Ang pangunahing phalanx ay matatagpuan sa itaas ng metatarsal sa isang anggulo na bukas sa likod. Ang paglilipat sa kasukasuan ay wala. Markahan ang isang positibong sintomas ng pagbubuhos ng paglaban.

Pagsusuri ng paglinsad ng mga daliri ng paa

Sa tulong ng roentgenography, napansin ang isang paglinsad ng unang daliri.

Paggamot ng paglinsad ng mga daliri ng paa

Ang paraan ng pagwawasto ay eksaktong kapareho ng pag-alis ng dislocation ng unang daliri ng kamay. Matapos ang pagmamanipula, ang paa ay hindi nakabase sa isang makitid na likod na dyipsum langetto mula sa mas mababang ikatlong bahagi ng paa hanggang sa dulo ng daliri para sa 10-14 na araw. Magtalaga ng isang kasunod na paggamot sa pagbawi.

Tinatayang panahon ng kawalang-kaya para sa trabaho

Ang pagiging magaling ay naibalik sa 3-4 na linggo.

[17], [18], [19], [20], [21]