Mga sprain ng paa: sanhi, sintomas, diagnosis, paggamot

Ang mga dislokasyon ng bukung-bukong ay karaniwang pinagsama sa mga bali ng malleoli o ang anterior at posterior na mga gilid ng tibia. Ang mga nakahiwalay na dislokasyon ng mga bahagi ng paa o mga indibidwal na buto ay medyo bihira.

[ 1 ]

Subtalar dislokasyon ng paa

ICD-10 code

• S93.0. Paglinsad ng kasukasuan ng bukung-bukong.
• S93.3. Paglinsad ng iba at hindi natukoy na bahagi ng paa.

Ang dislokasyon ay nangyayari sa antas ng talocalcaneal at talonavicular joints dahil sa labis na hindi direktang puwersa. Kadalasan, bilang isang resulta ng labis na pagbaluktot at panloob na pag-ikot ng paa, ang isang dislokasyon ay nangyayari sa likuran na may supinasyon at panloob na pag-ikot. Gayunpaman, kapag ang direksyon ng puwersa ay nagbabago, ang mga dislokasyon ng paa sa harap, palabas at paloob ay posible.

Mga sintomas ng subtalar dislocation ng paa

Ang sakit ay katangian. Ang pagpapapangit ng paa ay depende sa uri ng pag-aalis. Sa posterior-internal dislocations, ang forefoot ay pinaikli. Ang paa ay inilipat sa loob at paatras, nakahiga at pinakamataas na baluktot. Ang talus bone ay nakausli sa panlabas na ibabaw.

Diagnosis ng subtalar dislocation ng paa

Ang panghuling pagsusuri ay ginawa pagkatapos ng X-ray.

Konserbatibong paggamot ng subtalar dislokasyon ng paa

Pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang dislokasyon ay ginagamot kaagad pagkatapos maitatag ang diagnosis. Ang pagkaantala ay maaaring humantong sa pagbuo ng mga bedsores sa mga lugar na may presyon mula sa mga nakausli na buto at dahil sa mabilis na pagtaas ng edema.

Ang pasyente ay inilagay sa kanyang likod, ang binti ay nakatungo sa isang anggulo ng 90 ° sa mga kasukasuan ng tuhod at balakang. Ang ibabang binti ay naayos. Ang paa ay inilipat nang higit pa patungo sa dislokasyon at ang traksyon ay ginagawa sa kahabaan ng axis ng displaced segment. Ang ikalawang yugto ay nagsasangkot ng paglikha ng isang kontra-suporta sa nakausli na buto, at ang paa ay ibinalik sa tamang posisyon. Kapag nagreposisyon, maririnig ang isang pag-click at lumilitaw ang mga paggalaw sa kasukasuan ng bukung-bukong. Ang isang posterior trough-shaped deep splint ay inilalapat mula sa dulo ng mga daliri sa paa hanggang sa gitnang ikatlong bahagi ng hita sa loob ng 3 linggo. Sa katamtamang edema, ang isang pabilog na bendahe ay maaaring ilapat para sa parehong panahon, ngunit agad na gupitin ito nang pahaba at pindutin ang mga gilid. Ang pagbaluktot sa joint ng tuhod ay dapat na 30°, sa bukung-bukong - 0°. Pagkatapos ng 3 linggo, ang plaster cast ay pinalitan ng isang pabilog, pinaikli ito sa itaas na ikatlong bahagi ng ibabang binti. Ang panahon ng immobilization ay pinalawig ng isa pang 8 linggo. Ang pag-load ng paa sa isang plaster cast ay pinahihintulutan nang hindi mas maaga kaysa pagkatapos ng 2 buwan.

Tinatayang panahon ng kawalan ng kakayahan

Ang kapasidad ng pagtatrabaho ay naibalik sa loob ng 3-3.5 na buwan. Ang pasyente ay dapat gumamit ng instep support sa loob ng isang taon.

Paglinsad ng talus

ICD-10 code

S93.3. Paglinsad ng iba at hindi natukoy na bahagi ng paa.

Ang mekanismo ng pinsala ay hindi direkta: labis na adduction, supinasyon at plantar flexion ng paa.

Mga sintomas ng dislocated talus

Sakit sa lugar ng pinsala, ang kasukasuan ng bukung-bukong ay deformed. Ang paa ay pinalihis sa loob. Ang isang siksik na protrusion ay palpated kasama ang nauunang panlabas na ibabaw ng paa. Ang balat sa itaas nito ay maputi-puti dahil sa ischemia.

Diagnosis ng talus dislokasyon

Ang radiograph ay nagpapakita ng dislokasyon ng talus.

Konserbatibong paggamot ng talus dislokasyon

Ang dislokasyon ay naitama sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam at kaagad pagkatapos ng diagnosis dahil sa panganib ng nekrosis ng balat sa lugar ng talus. Ang pasyente ay nakaposisyon sa parehong paraan tulad ng para sa pagwawasto ng isang subtalar dislokasyon. Ang intensive traction ay inilalapat sa paa, na nagbibigay ng mas malaking plantar flexion, supination, at adduction. Pagkatapos ay pinindot ng siruhano ang talus papasok at paatras, sinusubukang iikot ito at ilipat ito sa sarili nitong kama. Ang paa ay hindi kumikilos gamit ang isang pabilog na plaster cast mula sa gitna ng hita hanggang sa mga dulo ng mga daliri ng paa na may pagbaluktot ng tuhod sa isang anggulo na 30°, at 0° sa bukung-bukong. Ang bendahe ay pinutol nang pahaba upang maiwasan ang compression. Pagkatapos ng 3 linggo, ang bendahe ay pinapalitan ng plaster boot sa loob ng 6 na linggo. Matapos maalis ang immobilization, ang paggamot sa rehabilitasyon ay isinasagawa. Upang maiwasan ang aseptic necrosis ng talus, pinahihintulutan ang pagdadala ng timbang sa paa nang hindi mas maaga kaysa sa 3 buwan pagkatapos ng pinsala.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Paglinsad ng Chopart joint

ICD-10 code

S93.3. Paglinsad ng iba at hindi natukoy na bahagi ng paa.

Ang dislokasyon ng talonavicular at calcaneocuboid joints ay nangyayari na may matalim na abductive o adductive (karaniwang abductive) na pag-ikot ng forefoot, na lumilipat sa likuran at sa isang gilid.

Mga sintomas ng dislokasyon sa Chopart joint

Matinding sakit, deformed ang paa, namamaga. Ang pag-load sa paa ay imposible. Ang sirkulasyon ng dugo sa distal na bahagi ng paa ay may kapansanan.

Diagnosis ng dislokasyon sa Chopart joint

Ang radiograph ay nagpapakita ng isang paglabag sa congruence sa Chopart joint.

Konserbatibong paggamot ng dislokasyon sa Chopart joint

Ang dislokasyon ay inalis kaagad at sa ilalim lamang ng anesthesia. Ang traksyon ay ginagawa sa lugar ng takong at sa forefoot. Tinatanggal ng siruhano ang displacement sa pamamagitan ng paglalagay ng presyon sa likod ng distal na bahagi ng paa at sa gilid na tapat ng displacement.

Ang isang plaster boot na may mahusay na modelo na arko ay inilapat. Ang paa ay nakataas sa loob ng 2-4 na araw, pagkatapos ay pinapayagan ang paglalakad sa mga saklay. Ang panahon ng immobilization ay 8 linggo, pagkatapos ay ang isang naaalis na splint ay inilapat para sa 1-2 na linggo, kung saan ang pasyente ay naglalakad sa mga saklay na may unti-unting pagtaas ng pagkarga. Pagkatapos ay isinasagawa ang paggamot sa rehabilitasyon.

Tinatayang panahon ng kawalan ng kakayahan

Ang kapasidad ng pagtatrabaho ay naibalik pagkatapos ng 12 linggo. Inirerekomenda ang pagsusuot ng instep support sa loob ng isang taon.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Lisfranc joint dislocation ng paa

ICD-10 code

S93.3. Paglinsad ng iba at hindi natukoy na bahagi ng paa.

Ang mga dislokasyon ng mga buto ng metatarsal ay kadalasang nangyayari bilang resulta ng direktang karahasan, at kadalasang pinagsama sa mga bali ng base ng mga butong ito. Ang displacement ng mga dislocated na buto ay maaaring mangyari palabas, papasok, sa dorsal o plantar side.

Mga sintomas ng Lisfranc Dislocation ng Paa

Sakit sa lugar ng pinsala. Ang paa ay deformed: pinaikli, lumapot at lumawak sa forefoot, moderately supinated. Ang pagsuporta sa pag-andar ng paa ay may kapansanan.

Diagnosis ng Lisfranc joint dislocation ng paa

Ang radiograph ay nagpapakita ng dislokasyon sa Lisfranc joint.

Konserbatibong paggamot ng dislokasyon ng paa sa Lisfranc joint

Ang pagbabawas ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang mga katulong ay iniunat ang paa sa kahabaan ng longitudinal axis, na kinukuha ang anterior at posterior section kasama ang shin. Inaalis ng siruhano ang mga umiiral na displacements sa pamamagitan ng pagpindot sa mga daliri sa direksyon na kabaligtaran sa dislokasyon.

Ang paa ay hindi kumikilos gamit ang isang plaster boot sa loob ng 8 linggo. Ang binti ay nakataas, ang lamig ay inilapat sa paa, at ang sirkulasyon ng dugo ay sinusubaybayan. Ang circular plaster bandage ay tinanggal pagkatapos na lumipas ang regla at ang isang naaalis na plaster splint ay inilapat sa loob ng 1-2 linggo. Ang pag-load ng paa ay pinahihintulutan pagkatapos ng 8-10 na linggo.

Tinatayang panahon ng kawalan ng kakayahan

Ang kapasidad ng pagtatrabaho ay naibalik pagkatapos ng 3-3.5 na buwan. Inirerekomenda ang pagsusuot ng instep support sa loob ng isang taon.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Paglinsad ng mga daliri sa paa

Sa lahat ng mga dislokasyon sa mga kasukasuan ng mas mababang paa, ang mga dislokasyon lamang ng mga daliri sa paa ay napapailalim sa paggamot sa outpatient. Ang pinakakaraniwan sa kanila ay ang dislokasyon ng unang daliri sa metatarsophalangeal joint sa dorsal side.

ICD-10 code

S93.1. Paglinsad ng (mga) daliri ng paa.

Mga sintomas ng dislocated toes

Ang unang daliri ay deformed. Ang pangunahing phalanx ay matatagpuan sa itaas ng metatarsal sa isang anggulo na bukas sa likod. Walang paggalaw sa kasukasuan. Ang isang positibong sintomas ng paglaban sa tagsibol ay nabanggit.

Diagnosis ng dislocated toes

Ang X-ray ay ginagamit upang makita ang dislokasyon ng unang daliri ng paa.

Paggamot ng dislocated toes

Ang paraan ng pagbabawas ay eksaktong kapareho ng para sa pag-aalis ng dislokasyon ng unang daliri ng kamay. Pagkatapos ng pagmamanipula, ang paa ay hindi kumikilos gamit ang isang makitid na dorsal plaster splint mula sa ibabang ikatlong bahagi ng shin hanggang sa dulo ng daliri sa loob ng 10-14 na araw. Ang kasunod na pagpapanumbalik na paggamot ay inireseta.

Tinatayang panahon ng kawalan ng kakayahan

Ang kapasidad ng pagtatrabaho ay naibalik sa loob ng 3-4 na linggo.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]