Paglinsad ng clavicle: sanhi, sintomas, diagnosis, paggamot

ICD-10 code

• 543.1. Paglinsad ng acromioclavicular joint.
• 543.2. Paglinsad ng sternoclavicular joint.

Ang dislokasyon ng clavicle ay bumubuo ng 3-5% ng lahat ng dislokasyon.

Ano ang nagiging sanhi ng na-dislocate na collarbone?

Nangyayari ang mga ito pangunahin bilang isang resulta ng isang hindi direktang mekanismo ng pinsala: isang pagkahulog sa balikat o isang dinukot na braso, isang matalim na compression ng mga balikat sa frontal plane.

Paglinsad ng clavicle (acromial end)

ICD-10 code

S43.1. Paglinsad ng acromioclavicular joint.

Anatomy

Sa labas, ang clavicle ay gaganapin sa lugar ng acromioclavicular at coracoclavicular ligament.

Pag -uuri ng clavicle (acromial end) dislocation

Depende sa kung aling ligament ang napunit, isang pagkakaiba ang ginawa sa pagitan ng kumpleto at hindi kumpletong dislocations. Kung ang isang acromioclavicular ligament ay napunit, ang dislokasyon ay itinuturing na hindi kumpleto; kung pareho napunit, ito ay itinuturing na kumpleto.

Mga sintomas ng na-dislocate na clavicle (acromial end)

Ang mga reklamo ng sakit sa acromial joint area, katamtaman na nililimitahan ang paggalaw sa magkasanib na balikat.

Diagnosis ng clavicle (acromial end) dislocation

Ang mekanismo ng katangian ng pinsala sa anamnesis. Ang edema at pagpapapangit ay nabanggit sa site ng pinsala. Ang kalubhaan nito ay nakasalalay sa kung anong uri ng dislokasyon na kinakaharap natin: kumpleto o hindi kumpleto. Sa kumpletong mga dislokasyon, ang dulo ng acromial ay namumukod-tangi, ang panlabas na ibabaw nito ay maaaring madama sa ilalim ng balat, at kapag gumagalaw ang scapula, ang clavicle ay nananatiling hindi gumagalaw. Sa hindi kumpletong mga dislokasyon, ang clavicle ay nagpapanatili ng koneksyon sa scapula sa pamamagitan ng coracoclavicular ligament at gumagalaw kasama ng scapula; hindi maramdaman ang panlabas na dulo ng clavicle. Ang palpation ay masakit sa lahat ng kaso.

Kapag pinipilit ang collarbone, ang dislokasyon ay madaling matanggal, ngunit sa sandaling tumigil ang presyon, naganap itong muli. Ito ang tinatawag na "key sintomas" - isang maaasahang pag -sign ng isang pagkalagot ng kasukasuan ng acromioclavicular.

Laboratory at instrumental na pag-aaral

Pinapadali ng radiography ang diagnosis. Kapag nagbabasa ng mga radiograph, dapat bigyang-pansin ng isa hindi ang lapad ng magkasanib na espasyo (ang laki nito ay variable, lalo na sa hindi tamang pagkakalagay), ngunit sa posisyon ng mas mababang gilid ng clavicle at ang proseso ng acromial. Kung sila ay nasa parehong antas, nangangahulugan ito na ang ligamentous apparatus ay buo at walang dislokasyon, at ang pataas na pag-aalis ng clavicle ay isang tanda ng patolohiya.

Paggamot ng dislokasyon ng clavicle (acromial end)

Mayroong mga konserbatibo at kirurhiko na pamamaraan ng pagpapagamot ng dislocation ng clavicle (acromial end).

Konserbatibong paggamot ng clavicle (acromial end) dislokasyon

Ang pag-reposition ng dislocated acromial end ng clavicle ay hindi mahirap, ngunit ang paghawak nito sa nais na posisyon gamit ang mga konserbatibong pamamaraan ay medyo mahirap. Ang iba't ibang mga bendahe, splint at aparato ay ginagamit para sa pag -aayos, na pupunan ng isang pad na pumipilit sa acromial joint. Isaalang-alang natin ang ilan sa mga ito.

Ang bendahe ni Volkovig. Matapos ang pag-anesthetize ng site ng pinsala na may 20-30 ML ng 1% procaine solution, ang clavicle ay na-reset. Ang isang cotton-gauze pad ay inilapat sa acromioclavicular joint area, na naayos na may isang strip ng adhesive tape mula sa proseso ng acromial sa ibabaw ng balikat pabalik at pababa, pagkatapos ay sa likod ng balikat, sa paligid ng elbow joint at likod kasama ang harap ng balikat hanggang sa panimulang punto. Ang bendahe ay inilalapat gamit ang balikat na dinukot palabas at likod. Ang isang maliit na roller ay ipinasok sa rehiyon ng axillary, ang braso ay ibinaba, naayos na may isang tirador.

Ang isa pang paraan ng pag-aayos ng pad ay ang paglalagay ng bendahe na ang balikat ay dinukot mula sa sinturon ng balikat hanggang sa ibabang ikatlong bahagi ng balikat sa kahabaan ng panlabas na ibabaw. Ang pag -aayos ay pinalakas na may pangalawang guhit, na tumatakbo patayo sa una (crosswise). Ang braso ay ibinaba, na nagdaragdag ng pag -igting ng patch at pagpapanatili ng collarbone. Ang parehong mga adhesive na bendahe ay dapat na mapalakas ng isang Desault bendage.

Ang isang plaster cast ay ang pinaka -karaniwang pamamaraan ng pag -aayos. Ang iba't ibang mga pagbabago ng mga thoracobrachial cast, Desault plaster cast at iba pa ay ginagamit, ngunit may sapilitan na paggamit ng mga pad.

Ang panahon ng immobilization para sa lahat ng mga konserbatibong pamamaraan ay 4-6 na linggo. Kasunod nito, ipinahiwatig ang paggamot sa rehabilitasyon.

Paggamot ng kirurhiko ng clavicle (acromial end) dislocation

Kung ang konserbatibong paggamot ay hindi matagumpay at sa kaso ng mga talamak na dislokasyon, ang mga pasyente ay dapat i-refer sa isang ospital para sa surgical treatment.

Ang kakanyahan nito ay nakasalalay sa paglikha ng acromioclavicular at coracoclavicular ligaments mula sa mga autogenous na tisyu, allotissues o sintetikong materyales (sutla, naylon, lavsan). Ang pinaka madalas na ginagamit na operasyon ay ang mga pamamaraan ng Bohm, Bennel at Watkins-Kaplan.

Pagkatapos ng operasyon, ang isang plaster thoracobrachial cast ay inilalapat sa loob ng 6 na linggo.

Ang mga simpleng operasyon ng pagpapanumbalik ng acromioclavicular joint na may mga pin, screw, suturing at iba pang katulad na pamamaraan na walang plastic surgery ng coracoclavicular ligament ay hindi dapat isagawa dahil sa malaking bilang ng mga relapses. Ang coracoclavicular ligament ay ang pangunahing ligament na responsable sa paghawak ng clavicle.

Tinatayang panahon ng kawalan ng kakayahan

Ang kapasidad ng pagtatrabaho ay naibalik sa loob ng 6-8 na linggo.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Paglinsad ng clavicle (sternal end)

ICD-10 code

S43.2. Paglinsad ng sternoclavicular joint.

Pag -uuri ng Dislokasyon ng Clavicle (Sternal End)

Depende sa pag -aalis ng panloob na dulo ng clavicle, may mga presternal, suprasnal at retrosternal dislocations. Ang huling dalawa ay napakabihirang.

Ano ang nagiging sanhi ng isang dislocate collarbone (sternal end)?

Ang dislokasyon ng sternal end ng clavicle ay nangyayari bilang isang resulta ng isang hindi direktang mekanismo ng pinsala: labis na paglihis ng balikat at supraclavicular na rehiyon pabalik o pasulong.

Mga sintomas ng isang dislocate collarbone (sternal end)

Ang pasyente ay nababagabag sa sakit sa sternoclavicular joint area.

Diagnosis ng dislokasyon ng clavicle (sternal end)

Ang anamnesis ay nagpapakita ng kaukulang pinsala. Ang isang protrusion ay napansin sa itaas na bahagi ng sternum (hindi kasama ang retrosternal dislocation), na nagbabago kapag ang mga sinturon sa balikat ay pinagsama at nagkahiwalay at kapag humihinga ng malalim. Ang mga tisyu ay edematous at masakit kapag palpated. Ang sinturon sa balikat sa gilid ng pinsala ay pinaikli.

Laboratory at instrumental na pag-aaral

Ang radiography ng parehong sternoclavicular joints sa isang mahigpit na simetriko na posisyon ay sapilitan. Sa kaso ng dislokasyon, ang sternal end ng clavicle ay lumilipat paitaas at patungo sa midline ng katawan. Sa imahe, ang anino nito ay nag -overlay ng anino ng vertebrae at inaasahang mas mataas kumpara sa malusog na panig.

Paggamot ng dislocation ng clavicle (sternal end)

Kirurhiko paggamot ng dislocation ng clavicle (sternal end)

Ang pinakamahusay na anatomical at functional na mga resulta ay nakamit na may operasyon sa paggamot ng pinsala na ito.

Ang pinaka -karaniwang operasyon ay isinasagawa gamit ang paraan ng Marxer. Ang clavicle ay naayos sa sternum na may isang U-shaped transosseous suture. Ang isang pagdukot ng splint o thoracobrachial plaster cast ay inilalapat sa loob ng 3-4 na linggo.

Tinatayang panahon ng kawalan ng kakayahan

Ang kapasidad ng pagtatrabaho ay naibalik pagkatapos ng 6 na linggo.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Pag-uuri ng dislokasyon ng clavicle

Ang mga dislokasyon ng acromial at sternal na dulo ng clavicle ay nakikilala, na ang dating ay nangyayari nang 5 beses na mas madalas. Napakabihirang ay isang dislokasyon ng magkabilang dulo ng clavicle na nakita nang sabay-sabay.

[ 14 ], [ 15 ]